输尿管间嵴肥厚误诊为膀胱结石

[病例]男,32岁.因留置尿管后尿频、尿急、排尿不畅半年余,加重1个月入院.患者于9个月前因双股骨多段骨折行留置导尿,3周后拔除尿管无法自行排尿,经多次留置尿管至7周左右方可自行排尿,但出现尿频、尿急、排尿不畅、尿液浑浊,给予抗感染治疗可暂时缓解,但症状反复,近1个月来症状明显加重,需侧卧方可缓慢排尿,且有尿流中断,病程中偶有尿痛.查体:耻骨联合上方稍隆起,轻压痛,双侧输尿管径路无压痛,双肾区不饱满,双肋脊点无压痛,双肾区无叩击痛,阴茎、睾丸及附睾未见异常,尿道未触及明显硬结.     

输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的:探讨输尿管镜配合肾筋膜扩张器在小儿男性尿道下裂术后尿道狭窄的应用价值.方法:先天性尿道下裂行尿道成形术后早期尿道狭窄的男性患儿8例,采用输尿管镜直视下留置斑马导丝,并配合肾筋膜扩张器逐级扩张狭窄段尿道.结果:所有患儿尿道扩张均一次成功,无一例出现尿道穿孔、撕裂及假道.术后长期随访患儿排尿通畅,尿线粗,无尿瘘,尿道狭窄无复发.结论:采用输尿管镜直视下配合肾筋膜扩张器处理小儿尿道下裂术后尿道狭窄操作简单,用于术后早期狭窄段不长、无瘢痕挛缩的尿道狭窄安全、可靠.     

B超诊断膀胱滑疝合并膀胱结石1例

患者，男，５０岁。于４个月前在当地行腹股沟疝修补术后近一个月发现右下腹部包块，且逐渐增大来诊。查体：右下腹可见腹股沟疝修补术疤痕，于疤痕下方可见一圆形隆起物，触诊为一囊性肿物，临床诊断：腹股沟疝修补术后复发。Ｂ超所见：于右下腹视诊隆起处皮下可探及一７...     

先天性肾、输尿管、膀胱重度畸形1例

病例报告 :患儿女性 ,3岁 ,因排尿不畅 ,量少 ,在当地医院发现左肾增大 ,积水一年多到我院就诊。查体 :一般情况尚可 ,面色苍白 ,发育正常。ＣＴ平扫家长主诉 :小便不畅 ,量少 ,当患儿排尿哭闹时 ,常发现尿道口有肉状物体脱出。实验室检查 :尿、粪、血常规均正常。Ｂ超诊断 :1、左肾囊肿 ;2、左输尿管畸形、扩张 ;3、右肾、输尿管正常。Ｘ线造影检查 :左肾影明显增大 ,左输尿管迂曲、扩张 ,肾盂输尿管上段受压移位。膀胱顶部偏右可见约 3ｃｍ大小之突起 ,底部见约 4ｃｍ～5ｃｍ ,边缘光整之充盈缺损。Ｘ线诊断 :1、左肾影增大 ,左输尿管迂曲…     

输尿管囊肿伴左肾积水1例的超声所见

患者女 ,2 5岁。因左侧腰痛 1周来诊 ,检查见左肾叩击痛 ( ) ,实时超声观察在膀胱三角区左侧可扫及一圆形环状结构 ,壁薄而光滑、内无回声、透声佳 ,紧贴膀胱壁 ,在输尿管喷尿时可见光环逐渐增大 ,在喷尿间歇期可见光环慢慢减小 ,大小分别为 2 7mm×2 4 mm,2 4 mm× 2 1mm (图 1) ,呈周期性变化。纵切时可见囊状结构与扩张的输尿管、盆腔段相通 ,左输尿管盆腔以上内径增粗为 11mm,两肾形态大小正常 ,并见左肾集合系统分离为 2 4 mm。讨论 :本病多属先天性疾病 ,由于胚胎期 ,输尿图 1　输尿管囊肿声像图管与生殖窦间的一层隔膜吸收不全而持续…     

输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析

对输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道结石1例分析如下。 1病历摘要 男，1岁10月龄，体重12kg。因排尿困难、尿痛、尿频4个月余入院。患儿4个月前无明显诱因出现排尿困难，伴尿滴沥、尿痛、尿频，曾多次出现排尿中断，在外未曾治疗（其母代诉病情）。入我院查体：耻骨上区轻度膨隆，无压痛，未触及包块，包皮遮蔽尿道外口能上翻，尿道外口无红肿，无分泌物。双侧睾丸大小正常，无触痛。距尿道外口约5cm处尿道可扪及直径约0．7cm大小硬结伴压痛，B超及x线片均证实为尿道结石。经术前准备在全麻下行输尿管镜下钬激光碎石术。术中取截石位，8F输尿管镜连接电视摄像头，直视下顺利进入尿道，于前尿道见直径约0．7cm结石，行钬激光碎石，将结石击碎，小结石冲入膀胱，输尿管镜进入膀胱，将较大结石碎块击成粉末状，观察未见明显结石，膀胱及尿道无异常，退出输尿管镜，留置F8气囊尿管。术后3d拔除尿管，拔除尿管前夹闭尿管使膀胱充盈，拔除尿管后立即排尿，排出结石碎屑，患者排尿通畅。随访9个月，排尿情况良好。     

尿道-阴道平滑肌肉瘤1例

患者女 ,71岁 ,因排尿困难 1周入院。患者 1周前无诱因尿频、尿急、尿痛 ,排尿呈点滴状 ,逐渐发展至尿闭 ,伴有下腹胀痛。无排血尿 ,体格检查见下腹部膨隆 ,腹股沟淋巴结肿大 ,尿道口处未见异常。Ｂ超检查见双肾少量积液并输尿管扩张。腹部平片见 2枚输尿管结石 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ ,0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ。临床考虑为结石梗阻合并尿道感染造成急性尿潴留 ,给予抗炎、停留尿管治疗 ,插入尿管时略有阻力感。治疗 1周后拔除尿管 ,刚开始时尚可自行排尿 ,数小时后又出现排尿困难 ,须再次停留尿管。患者住院 2周 ,病情无好转 ,未能明确诊断 ,转上…     

超声诊断尿道结石1例

患者男,68岁.不能排尿就诊.超声检查:右肾积水,右输尿管全程扩张,膀胱过度充盈.采用高频超声检查见尿道扩张,阴茎部尿道扩张0.7～1.5 cm,于距尿道外口4.0 cm处见2.0 cm×0.5 cm的弧形强回声,后伴粗大声影,于球部尿道处见4个大小约0.4cm的小强回声团堆积,其周围可见不规则减弱回声(图1).     

电视腹腔镜下行巨输尿管成形术

目的：介绍腹腔镜下巨输尿管形成术。方法：应用腹腔镜技术成功地为１例左侧巨输尿管症患儿施行巨输尿管成形术。结果：手术时间４ｈ,术后４０ｄ拔除双Ｊ管。膀胱镜下见膀胱输尿管吻合口已粘膜化。术后４个月随访,患儿无腰痛,复查同位素示左成形输尿管排尿好,无梗阻。结论：在熟练掌握腹腔镜操作技术后,应用腹腔镜能治疗梗阻性巨输尿管症。     

B超诊断输尿管囊肿1例

患者,男性,25岁。因尿频,有时欲尿不出一年余来诊。B超实时探查,于膀胱三角区右侧输尿管开口处见一圆形囊肿,向膀胱内突起。此囊肿壁菲薄,内为无回声,在射尿前渐膨大,射尿时渐缩小,如此周而复始,不断变化,囊肿膨大时直径为3.8cm,缩小时     

超声诊断小儿膀胱结石1例

患儿男,13个月。近一个月来尿频、尿急、排尿不畅。尿常规:潜血 ,蛋白 ,镜检WBC7~9个,RBC6~8个。超声检查:右肾大小为6.5cm×2.8cm×3.8cm,集合系统分离,见2.8cm×0.7cm的液性暗区。左肾大小为7.5cm×3.8cm×3.4cm,集合系统分离,见4.3cm×3.1cm的液性暗区,输尿管上段扩张0.8c     

输尿管—侧误扎58天的教训

1 病例报告 患者女,49岁,1992年3月2日因“子宫肌瘤”入院。检查子宫如孕2个月,宫颈Ⅲ肥大。3月12日行子宫全切除术。手术称顺利。术后当晚诉右腰痛,第二天追询曾有“右肾下垂”病史。有类似腰痛,故未引起重视。术后第15天B超提示右肾增大为12.8×6.5cm。右肾积水(液性暗区2.0cm).腹平片未见结石。术后28天ⅣP示右肾下显影.膀胱镜检查右输尿管口不喷尿.逆行插管右侧进入7cm受阻,造影剂受阻。右肾图呈抛物线型,功能中度受损。血BUN5.9mmol/L.Cr110μmol/L。诊断:右输尿管下段梗阻。术后58天行右输尿管下段手术探查.术中见平右髂前上棘稍下方输尿管有2条黑丝线贯穿缝扎。完全闭塞(未切断),其上方输尿管扩张,拆除缝扎线节,尿液仍不能通过、故切除狭窄段输尿管约1cm,上段有清亮尿液流出,用8号导尿管上下探查输尿管均通畅,放入支架管,常规端端吻合输尿管。     

下腔静脉后输尿管并肾积水1例报告

患儿,男,12岁,以“排尿后尿不尽半年,发现肾积水1月”入院。入院前半年,患儿无明显诱因出现排尿后尿不尽,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无腰部酸胀不适感,1月前到当地医院检查后B超提示“右肾积水”,收入我院。查体:无特殊。肾图: b段持续上升并延长, c段下降缓慢右肾排泄延缓。提     

腰椎间盘突出症患者术后拔除尿管后尿潴留的护理干预

目的:探讨减少腰椎间盘突出症患者术后拔除尿管后尿潴留的发生。方法:将100例行腰椎间盘髓核摘除术的患者随机分为实验组和对照组,每组50例。实验组术前指导床上排尿训练、拔管前夹闭尿管间断放尿、拔管前行膀胱灌注。对照组按常规方法拔除尿管。比较两组拔尿管后第一次排尿情况与第一次排尿时间。结果:实验组有49例拔除尿管后可自行排尿,对照组有40例拔除尿管后可自行排尿(P0.01);拔除尿管后首次自行排尿时间,实验组为(2.13±1.08)h,对照组为(3.45±1.48)h(P0.05)。结论:对腰椎间盘突出症手术留置尿管的患者实施护理干预,可有效预防拔除尿管后尿潴留的发生。     

先天性双子宫双阴道并阴道尿道共道畸形1例

患儿女,5岁,发现尿失禁3年.白天有尿意,不能憋,尿流细,夜间尿床.尿常规检查:白细胞计数93.15个/HP.应用GE Logiq 9彩色多普勒超声诊断仪行超声检查:膀胱充盈良好,壁厚毛糙,内透声好,彩色多普勒示膀胱两侧后下外侧均可见输尿管开口及排尿现象.膀胱后下方可见2个条索样低回声,为子宫结构,其内可见条状积液样无回声区,至膀胱下方合二为一,为阴道回声,其间可见带状强回声,似隔膜,阴道前方可见尿道回声,呈条状低回声,向下与阴道呈汇合状态.超声诊断:考虑双子宫双阴道并阴道尿道共道畸形.MR表现:膀胱体积增大,形态尚可,尿道起自膀胱后下壁,向后与阴道融合,呈一共同通道,通道内可见条状长T1长T2液体信号.膀胱后方可见两个宫腔影,其内可见长T2信号影.MR意见:①双子宫畸形;②符合尿道阴道共道畸形MR表现.膀胱镜检查:膀胱黏膜形态可,未见小梁化及憩室,双侧输尿管呈火山口样,未见明显输尿管间嵴.术中所见:尿生殖窦口后壁可见两阴道,远端闭锁,之间为一厚壁间隔,切断部分阴道隔,纵行切开尿生殖窦后壁,缝合尿生殖窦两侧壁,成形阴道前壁,将U形皮瓣与切开尿生殖窦嵌插缝合,成形阴道后壁.围绕尿管缝合尿道板,成形尿道.     

内窥镜术中尿道内留置尼龙线防治男童外伤性后尿道狭窄

目的提高男童创伤性后尿道狭窄的防治水平.方法陈旧性后尿道外伤男童15例.后尿道狭窄段长度0.8～2.0 cm,平均1.5 cm.均行尿道内切开(TUR)治疗,术中尿道内留置尼龙线.留置尿管2～4周,拔除尿管后即行尿道内尼龙线引导下改良软尿道扩张器的尿道扩张.结果15例患儿经平均2.5个月、最长9个月的尿道扩张,排尿通畅后拔除尼龙线.随访6～36个月,排尿正常,无尿失禁.结论改良软尿道扩张器和医用尼龙线治疗后尿道狭窄效果显著,具有取材方便、简单、实用的优点.术中患儿耐受性好,易于配合,解决了男童尿道扩张问题,减少了因尿道狭窄复发而反复手术的次数,为男童创伤性后尿道狭窄的防治开辟了新法.     

乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁的临床研究

目的探讨乙状结肠膀胱扩大术治疗顽固性神经源性急迫性尿失禁伴便秘的疗效。方法 16例患者经尿动力学检查为急迫性尿失禁,且术前均未发现肾积水和膀胱输尿管返流,行乙状结肠膀胱扩大术。结果术后随访3～24个月,均未见肾积水、膀胱输尿管返流和生化异常,便秘症状明显好转。所有患者能利用腹压辅助自行排尿及基本控尿,残余尿量10～40ml。结论乙状结肠膀胱扩大术治疗神经源性急迫性尿失禁能增加膀胱容量,降低膀胱压力,实现自主排尿;还能缓解便秘。     

超声诊断重复肾、双输尿管畸形伴输尿管移行细胞癌1例

正患者女,62岁,因见肉眼血尿来我院就诊。呈全程血尿,颜色淡红,无明显血凝块,伴尿痛,无尿频尿急。超声检查:左肾皮质萎缩变薄,左肾集合系统分为上下两团状强回声,互不相连,上方集合系统光带分离30 mm,下方集合系统光带分离40 mm,两个集合系统分别向外伸出输尿管,两条输尿管在距肾门约50 mm处相互融合,并向下方延伸,左侧输尿管全程扩张,中下段输尿     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。     

排尿反射活动训练对骨科病人术后留置导尿管拔管时机的影响

[目的]探讨排尿反射活动训练对骨科术后卧床病人留置导尿管拔管时机的影响。[方法]将236例骨科术后卧床留置导尿管的病人随机分为观察组和对照组,观察组为留置导尿管夹尿管后病人有尿意的同时进行排尿反射活动训练,同时用力排尿,尿道口见有尿液流出时打开夹尿管的开关,锻炼2 d或3 d,待病人每次训练尿道口均有尿液流出,出现明确的排尿表现1 d后,于第2天上午膀胱充盈时拔除尿管。对照组为常规的定时夹尿管定时开放,锻炼膀胱功能,病人有尿意时拔除尿管。[结果]观察组拔尿管后自行排尿率100.00%,对照组89.09%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]排尿反射活动训练后尿道口见有尿液流出后拔尿管,病人自行排尿成功率高,为留置导尿管拔管最佳时机。