头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法.方法早期清创,将撕脱头皮修剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坏死的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形.结果自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意.结论早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法.     

头皮撕脱伤的早期处理与晚期修复

目的：探讨伴颅骨外露的头皮撕脱伤的治疗方法。方法：早期清创,将撕脱头皮修复剪成全厚皮片移植于创面,待肉芽组织覆盖创面后,清除干性坯 煞费苦心的头皮,创面用大张中厚皮片修复;对有足够残留发区者,则于术后6个月采用扩张术治疗秃发畸形。结果：自1994年4月以来治疗8例,肉芽组织完全覆盖创面时间平均为51天,移植中厚皮片均100%成活;5例接受头皮扩张术治疗秃发畸形,效果满意。结论：早期创面修复结合晚期秃发畸形整复是治疗伴颅骨外露的头皮撕脱伤的适宜方法。     

联合应用负压封闭引流装置治疗特大面积头皮撕脱伤

目的分期联合应用负压封闭引流技术(VSD)治疗特大面积头皮撕脱伤。方法早期应用中厚植皮的方法修复颅骨膜或软组织存在的创面;颅骨外露部行颅骨皮质密集钻孔去外板至板障层,应用VSD敷料将整个植皮区及颅骨钻孔区创面完全覆盖并持续负压封闭引流。7~10 d后去除VSD敷料,观察植皮片存活情况并换药至颅骨钻孔区肉芽均匀覆盖,后期中厚大张网状植皮联合VSD修复残余创面。结果 5例早期移植中厚皮片基本全部存活,后期中厚植皮成活90%以上。平均住院天数约为52 d。结论特大面积头皮撕脱伤患者在急诊或经治疗生命体征平稳后,行创面中厚皮片移植、颅骨外露区去外板至板障层,联合应用负压封闭引流装置进行治疗,能够提高植皮片成活率以及植皮片存活质量,值得临床推广应用。     

头皮撕脱伤4例治疗体会

1989年～1990年我们共收治大面积全头皮撕脱伤4例。其中1例伴额面部及耳廓撕脱，部分颅骨裸露。采用撕脱之头皮做成中厚皮片回植一期修复     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

全头皮撕脱后整张中厚皮原位再植

全头皮撕脱伴大面积颅骨裸露治疗较难，传统的治疗方法是在骨膜上及颅骨板障肉芽上移植小片刃厚皮。１９８２年６月至１９９６年３月我院采用整张中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤８例，其中７例颅骨裸露，效果较满意。１临床资料均为女性，年龄１６～４９岁，平均２８．９岁...     

10例头皮撕脱伤患者的观察与护理

目的探讨头皮撕脱伤患者的有效护理方法。方法对10例头皮撕脱伤患者进行积极心理疏导;严密术后观察和护理;针对性的健康指导。结果2例(外院转入1例)行撕脱头皮回植显微血管吻合术失败,经行创面清创、中厚皮片移植修复后痊愈。3例头皮回植后有残余创面,经植皮或换药后治愈。其余回植头皮完全成活,效果满意。结论加强心理护理与健康指导不容忽视;全方位的术后观察与护理,是撕脱头皮回植成功的重要保证。     

中厚皮片超时原位植皮治疗全头皮撕脱伤

目的回顾受伤超过15h以上的全头皮撕脱伤的手术治疗,总结其再植要点及临床意义.方法7例全头皮撕脱在15h以上,面积达8cm×8cm～18cm×25cm,同时伴有休克和颅脑外伤者,通过将撕脱的头皮制成中厚皮片原位回植,覆盖头部创面.结果术后6例回植头皮片100%成活,1例回植头皮片80%以上成活,颅骨裸露区行外板钻孔,二期自体中厚皮片植皮后成活.结论治疗只要处理适当,注意再植要点,可以放宽中厚皮片回植的条件,延长撕脱头皮的利用时间.中厚皮片超时原位植皮是治疗全头皮撕脱伤的适宜方法.     

早期应用凿骨大块中厚皮移植覆盖全头皮撕脱伤5例

报告５例全头皮撕脱伤并颅骨外露患者，早期应用凿除颅骨外板的骨质层后用大张中厚皮移植覆盖治疗。效果满意。介绍了伤口处理和凿骨的方法。特别对基层值得推广应用。，     

全头皮撕脱伤大张中厚皮片移植治疗一例

<正> 患者女性,30岁,住院号26948。1988年7月28日发辫被卷入水轮机,全头皮及额部皮肤撕脱,全唇及上睑部分撕脱,枕骨部分外露。伤后2天转入我院。常规清创包扎,用抗生素和支持疗法,更换伤面敷料,2周后,撕脱头皮创面无灰滞之坏死组织,浓液分泌减少,肉芽底面结实,无水肿现象,色泽鲜红,创口四周已有上皮细胞复生现象,在肉芽创面行大张中厚皮片移植,颅骨外露部分作外板钻孔引髓,然后用大张中厚皮片移植,全头加压包扎,8天拆线,90%以上皮片成活,仅左侧额部和后发际皮片边缘小创面失活,经换药和邮票状植皮而痊愈。(照片见封三)     

头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理

我院于 1 990～ 1 998年共收治全头皮撕脱伤患者6例 ,均采用撕脱头皮制成中厚皮原位回植修复创面 ,效果满意 ,护理体会如下。1　临床资料　　本组 6例 ,均为女性 ,年龄 2 0～ 32岁。均因长发辫卷入机器所致全头皮撕脱伤。其中合并休克 4例 ,单耳撕脱 2例 ,双耳撕脱 1例 ,颅骨部分裸露 3例 ,均保留撕脱头皮。入院后给抗休克、撕脱头皮备皮等处理 ,生命体征平稳后即行头皮原位回植术。术后皮片成活率均在 90 %以上 ,患者的生活质量得到保证。2　护　理2 .1　术前护理2 .1 .1　抗休克护理　用无菌敷料加压包扎头部创面止血 ,密切观察病人的生命…     

中厚皮原位再植治疗头皮撕脱伤8例

本院3年来收治头皮全撕脱伤8例，其中颅骨裸露骨膜缺损5例应用整张中厚皮原位再植治疗，头皮瓣均成活，报道如下。     

头皮回植联合负压封闭引流治疗头皮撕脱伤

目的探讨负压封闭引流（VSD）在头皮回植治疗头皮撕脱伤中的效果。方法对12例头皮完全撕脱,不能进行血管吻合再植者采用中厚皮片反取皮原位移植,皮片表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭,持续负压吸引,维持负压大小在20～30kPa。结果经负压封闭引流10～12d后,11例皮片全部存活,创面愈合;1例颅骨外露局部皮片坏死,经颅骨密集钻孔凿除外板及VSD后,Ⅱ期植皮愈合。结论VSD引流充分,可减少创面感染机会,改善局部微循环,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活。     

头皮撕脱与再植5例分析

头皮撕脱伤的治疗比较困难,尤其是颅骨裸露者,按传统方法是在骨膜及颅骨钻孔,待其肉芽生长后行刃厚植皮。自1989年至1995年我院收治头皮撕脱伤5例,均行全厚皮肤原位再植,后期中央区坏死2例行腋窝头皮移植,效果满意。     

全头皮撕脱伤整张中厚皮原位回植(附6例报告)

我院 1989～ 1998年收治全头皮撕脱伤 6例 ,均采用撕脱之头皮制成整张中厚皮原位回植 期修复创面 ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6例均为女性 ,年龄 2 0～ 30岁 ,均系长发被卷入高速旋转的机器致伤。伤后至入院时间最短 30min,最长 6 h。入院时合并休克 2例。 5例离体皮瓣随病人携入院 ,1例于入院后 2 h取回。撕脱范围均为全头皮 ,前侧为上眼睑缘上 0 .5～ 0 .8cm,后侧为后发际 ,左侧伴部分耳廓撕脱 2例。右侧伴耳廓撕脱 1例。头颅部大多为骨膜 ,3例伴骨膜缺损致颅骨裸露 ,裸露面积最大 12 cm× 8cm,最小 6 cm…     

一种改进的撕脱皮肤反取皮方法

肢体大面积皮肤撕脱伤在肢体创伤中较为常见。将撕脱皮肤制成中厚皮片,是早期修复创面治疗的关键。作者1987年2月～1992年7月收治下肢大面积皮肤撕脱伤12例,用滚轴式取皮刀反取皮方法,将撕脱皮肤制成     

头皮原位回植治疗全头皮撕脱伤患者的护理

我院于1990～1998年共收治全头皮撕脱伤患者6例,均采用撕脱头皮制成中厚皮原位回植修复创面,效果满意,护理体会如下.     

头皮撕脱伴大面积颅骨裸露治疗的临床研究

目的 探讨头皮撕脱伴大面积颅骨裸露的治疗。方法 对1970／2000收治的34例头皮撕脱伴大面积颅骨裸露进行回顾性分析。结果 伤后至手术＜4h的17例回植的头皮成活率达90％。伤后12－24h手术的2例全部坏死，5例凿骨植皮均获成功，颅骨钻孔孔距＜2cm肉芽复盖良好，＞3cm肉芽未能融合。结论 伤后＜4h剃除帽状腱膜下疏松组织或反取修薄成中厚皮片均可以回植，两成活率无明显差别。凿骨植皮适用于骨膜缺损范围小的患，钻骨引髓法孔距应＜2cm。     

皮肤软组织扩张术治疗头皮撕脱伤1例

<正> 患女,32岁,因长发卷入机床致颅顶部头皮撕脱,面积18cm×12cm大小。被撕脱头皮完全离体,颅骨外露;伤后1h入院。入院后在抗休克的同时急行清创,并将撕脱头皮切成中厚皮片原位回     

全头皮撕脱伤颅骨外露的治疗

目的：探讨严重创伤全头皮撕脱伤颅骨外露的处理。方法：回顾本院治疗3例不同病程全头皮撕脱伤颅骨外露的资料，分别采用急诊吻合血管的全头皮再植、二期吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植以及吻合血管的大网膜结合断层皮片移植修复进行分析。结果：3例均取得满意临床效果，急诊再植头皮成活、头发及眉毛生长良好，外型满意；控制感染后二期皮瓣或大网膜游离移植者，均为无头发生长，需配带假发。结论：在有条件的医院，宜急诊吻合血管再植，术后外观满意；为未能急诊再植，应争取早期在伤后一个月内修复为佳。吻合血管的双侧股前外侧皮瓣联合移植是二期修复的有效方法。