儿童严重急性呼吸综合征血清流行病学特征初探

目的　了解儿童严重急性呼吸综合征 (SARS)患者SARS相关冠状病毒 (SARS CoV)特异抗体水平 ;初步调查与成人SARS患者密切接触的儿童 /成人及与SARS患儿密切接触的家长中隐性感染的情况。方法　 (1)采用间接免疫荧光 (IFA)和ELISA两种方法 ,对北京市恢复期儿童SARS患者 2 1例、与其密切接触的家长 2 3位、与SARS成人患者密切接触的儿童 2 4名和成人 34名 ,分别进行了SARS CoV特异抗体的检测 ,其中IFA检测IgG抗体 ,ELISA检测混合抗体。 (2 )通过入户问卷收集流行病学资料。结果　 (1)IFA测定SARS患儿血清SARS CoV IgG阳性者 8例 (38% ) ,同时经ELISA法测定SARS CoV混合抗体阳性者 7例 (33% )。 (2 )有SARS接触史的患儿在抗体阳性组中为 7/8,而在抗体阴性组中为 1/13。 (3)SARS患儿的家长中一位 (患儿的祖母 )经IFA检测SARS CoV IgG和ELISA法检测混合抗体为阳性 (1/2 3,4 % ) ,该患儿的祖父为SARS患者。 (4)对成人SARS患者的密切接触儿童调查结果为 :2 4份受检标本中 1份SARS CoV IgG阳性 (4% ) ;34份受检成人标本中 1份经IFA检测SARS CoV IgG和ELISA法检测混合抗体均为阳性 (3% )。 结论(1)临床诊断的儿童SARS患儿中有 38%经血清学证实为SARS CoV感染。(2 )流行病学资料显示 ,有SARS接触史的患儿在抗体阳性     

严重急性呼吸综合征患儿血清抗严重急性呼吸综合征相关冠状病毒免疫球蛋白G远期随访

目的远期随访严重急性呼吸综合征(SARS)患儿血清中特异性抗SARS相关冠状病毒(CoV)IgG(SARS-CoV-IgG)抗体,并探讨其临床意义。方法儿童SARS临床诊断病例16例和患儿的父母及与其密切接触家庭成员(其中包括7例SARS临床诊断病例、12例非SARS病例)19例。在SARS患儿病程1.5年左右,进行随访。采集患儿及其密切接触家庭成员外周静脉血2 mL,常规分离血清。应用间接免疫荧光法(IFA)检测受试者血清中抗SARS-CoV-IgG抗体。结果16例儿童SARS病例中,8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性,其中4例SARS患病期间抗SARS-CoV-IgM阳性,4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。另8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性,其中4例SARS患病期间抗SARS-CoV-IgM阴性,4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性的SARS患儿的8个家庭中均有2例及2例以上SARS患者。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性的儿童SARS病例的8个家庭中均只有患儿本人为SARS患者。结论在病程1.5年后,实验室确诊的儿童SARS病例的血清中仍能检测到抗SARS-CoV-IgG抗体。家庭聚集发病是实验室确诊的SARS病例的一个重要特征。     

严重急性呼唆综合征患儿血清抗严重急性呼吸综合征相关冠状病毒免疫球蛋白G远期随访

目的远期随访严重急性呼吸综合征（SARS）患儿血清中特异性抗SARS相关冠状病毒（CoV）IgG（SARS-CoV-IgG）抗体，并探讨其临床意义。方法儿童SAILS临床诊断病例16例和患儿的父母及与其密切接触家庭成员（其中包括7例SARS临床诊断病例、12例非SARS病例）19例。在SARS患儿病程1.5年左右，进行随访。采集患儿及其密切接触家庭成员外周静脉血2mL，常规分离血清。应用间接免疫荧光法（IFA）检测受试者血清中抗SARS-CoV-IgG抗体。结果16例儿童SAPS病例中，8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性，其中4例SARS患病期间抗SARS-CoV-IgM阳性，4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。另8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性，其中4例SAPS患病期间抗SARS-CoV-IgM阴性，4例未查抗SARS-CoV-IgM抗体。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阳性的SARS患儿的8个家庭中均有2例及2例以上SARS患者。8例血清中抗SARS-CoV-IgG阴性的儿童SARS病例的8个家庭中均只有患儿本人为SARS患者。结论在病程1．5年后，实验室确诊的儿童SARS病例的血清中仍能检测到抗SARS-CoV-IgG抗体。家庭聚集发病是实验室确诊的SARS病例的一个重要特征。     

小儿包虫病免疫球蛋白及IgG亚类抗体检测的诊断价值探讨

目的　研究小儿包虫病的免疫诊断方法 ,探索其抗体应答阴性反应原因。方法　采用间接ELISA和单克隆双抗体夹心ELISA方法 ,对 1998年 5月至 2 0 0 2年 5月新疆自治区人民医院普外科 5 5例小儿包虫病患儿血清的IgG及亚类IgG1、IgG2 、IgG3 、IgG4和IgA、IgM、IgE类抗体及抗原和循环免疫复合物 (CIC)进行检测。 结果　 8种抗体检查方法中IgG1亚型抗体检测的敏感性和特异性最好 ;15例IgG抗体阴性患儿中 ,有 12例分别检测出IgG亚类和 (或 )IgM、IgA、IgE ,有 3例患儿血清各种抗体均呈阴性反应 ;患儿IgM抗体阳性率高于成人 ;IgG1分别与其它种抗体联合检测 ,以IgG1 IgA IgM检出率最高 ;IgG阴性小儿患者血清的循环抗原和CIC阳性率分别为 4 0 %及 2 6 6 7%。结论　IgG1 IgA IgM抗体联合检测方法可提高小儿包虫病免疫诊断的敏感性。抗包虫总IgG抗体表达水平低下、抗体表达种类不同及CIC的形成 ,是造成包虫病患儿IgG抗体反应阴性的主要原因     

血清冠状病毒(变异株)特异性IgG抗体阳性患儿回顾性分析

目的　探讨儿童传染性非典型肺炎 (SARS)发生率低和症状轻的原因。方法　用酶联免疫吸附法 (ELISA)对2 0 0 1年及 2 0 0 3年 4～ 5月在首都儿科研究所门诊及住院的患儿血清标本 16 8份进行冠状病毒 (变异株 )特异性IgG抗体检测 ,并对住院患儿的临床表现进行回顾性分析。结果　 2 0 0 1年 77份血清标本 ,抗体阳性率为 4 1 6 % ;2 0 0 3年 4～ 5月 91份血清标本 ,阳性率为 39 6 %。对受检者中 10 2例曾经住院患儿临床表现的回顾性分析显示 ,抗体阳性与阴性患儿的临床表现及辅助检查结果无明显差别 ,抗体阳性患儿的临床诊断除肺炎外 ,还有上呼吸道感染、幼儿急疹、川崎病等。结论　冠状病毒 (变异株 )特异性IgG抗体阳性率有随年龄增长逐渐下降的趋势。在非SARS儿童中存在冠状病毒 (变异株 )特异性IgG抗体。     

五例严重急性呼吸综合征患儿的临床和胸部X线表现特点

目的　探讨儿童SARS的临床和胸部X线表现特点。方法　分析 5例经流行病学、临床、实验室和放射学检查确诊的SARS患儿临床资料和胸部X线表现。结果　 5例SARS患儿中 ,3例有明确的SARS密切接触史。发热为首发症状 ,4例体温在 3 8℃以上 ,最高 40℃ ,持续时间 4～ 7d ,平均 5.6d。实验室检查 :SARS病毒RNA特异性片段RT PCR检测阳性 1例 ;SARS病毒抗体IgM和IgG双项阳性 1例 ,SARS病毒抗体IgG单项阳性 2例 ,IgM单项阳性 1例。肺炎支原体 ,肺炎衣原体IgG、IgM及血培养等均阴性。胸部X线表现 :单侧肺部片状影或斑片状阴影 4例 ,其中磨玻璃样阴影及游走性改变者 1例 ;肺内间质性改变者 1例 ,表现为不规则网格状及索条状影 ;肺部病灶吸收时间最短 7d ,最长 3 3d ,平均 ( 15± 6)d ,无 1例出现肺部纤维化改变。 5例全部治愈出院。结论　儿童SARS与成人相比 ,其临床症状和体征相对比较轻。胸部X线表现以肺的单侧片状阴影改变为主 ,亦可见磨玻璃样影和病灶上下游走性改变     

18例儿童严重急性呼吸综合征临床分析

目的 分析儿童严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征。方法 北京儿童医院和地坛医院儿科病房2003年4月8日～5月12日收入院的18例有流行病学史的疑似SARS患儿,总结其流行病学史、临床表现和有关资料。结果 (1)流行病学史：18例中14例与SARS有近距离密切接触,4例小区有SARS患者。从密切接触到发病潜伏期3～14d。(2)临床表现：除1例外均有发热和咳嗽,高热为主,1例低热。仅2例有呼吸急促。腹泻2例,头痛和乏力各3例。(3)胸X线片：13例有浸润性阴影,9例住院后有加重趋势,但很快吸收好转。(4)血清学检测：检测的15例中SARS病毒IgG阳性8例,IgM阳性6例。其中4例有密切接触史而无胸X线片改变者中3例检测了SARS病毒抗体均阴性。(5)治疗：主要为对症、用抗病毒药治疗,多数患儿使用了丙种球蛋白,部分患儿使用了皮质激素治疗,仅2例吸氧,无一例人工通气,无一例死亡。住院后病情迅速控制。结论 儿童SARS有其自身临床特点,症状、体征较成人表现为轻。4例有密切接触史而无明显胸X线片改变的病例,有待可靠病原学检查证实和进一步研究。     

肺炎支原体IgA对肺炎支原体肺炎感染期的诊断价值

目的　探讨肺炎支原体 (MP)特异性IgA在MP感染中的诊断价值。方法　 336份呼吸道感染血清标本用SerodiaMycoII试剂盒检测特异性IgM、ELISA方法检测特异性IgA ,同时检测正常对照 30例血清特异性IgM、IgA、IgG抗体 ;对不同病程的 96例MP肺炎住院患儿血清特异性IgM、IgA阳性结果进行比较。 结果　特异性IgM、IgA阳性率无明显差异 (P >0 0 5 ) ,两者存在一致性 ,与特异性IgG阳性率比较有显著差异。 结论　MP特异性抗体IgA与IgM阳性率类似 ,属于感染期抗体     

小儿巨细胞病毒活动性感染的两种诊断方法比较

目的　通过血清人巨细胞病毒 (HCMV)IgM和尿快速培养HCMV检测临床标本的比较 ,进一步评价血清特异性IgM诊断活动性HCMV感染的价值。 方法　①ELISA法检测患儿血抗HCMV IgG、IgM。②通过检测尿培养物中HCMV即刻早期抗原 (IEA)快速诊断活动性HCMV感染。结果　① 119例尿培养阳性者 ,血抗HCMV IgG均为阳性。②与尿快速培养法相比 ,血IgM的特异性和敏感性分别达到 97 7%和 6 9 7% ;血IgM阳性数与尿快速培养阳性数比率在≤ 1个月、～ 1岁和～ 3岁组分别为 4 5 8%、75 75和 82 4 % ,表明IgM检测结果在各年龄组均有假阴性 ,其中尤以 1个月以下婴儿多见。③ 2例 3个月左右患儿血IgM阳性而尿培养阴性。 11例随访患儿中 ,9例在结束更昔洛韦治疗后 1个月复查 ,3例IgM迟于尿培养转阴 ,2例尿培养阴性而血IgM仍为阳性 ,表明IgM检测结果可有假阳性。 结论　血清特异性IgM检测可用于诊断活动性CMV感染 ,但其意义有一定局限性 ,应结合其他指标综合判断     

小儿病毒性脑炎的病原研究

目的　 探讨小儿病毒性脑炎的病原。 方法 　应用酶联免疫吸附方法 (ELISA)测定 5 1例病毒性脑炎患儿的脑脊液 (CSF)和血清中多种病毒特异性IgM抗体。 结果 　 5 1例病毒性脑炎患儿CSF中病毒IgM抗体阳性 2 1例 ( 4 1 2 %) ,血清中病毒IgM抗体阳性 18例 ( 35 3%)。 结论 　本地区病毒性脑炎多由肠道病毒和疱疹病毒引起 ,其中以CoxB和HSV为主要病原。     

北京地区部分儿童严重急性呼吸综合征的血清学研究

目的 确定临床诊断为严重急性呼吸综合征（SAILS）患儿感染的病原是否为SAILS相关冠状病毒（SAILS-CoV）;同时探讨儿童sARS患者的传播能力。方法2003年6-8月收集到的SAILS患者及其接触者血清标本177例,同时期的来源于非疫区择期手术儿童血清标本49例,以及无SAILS接触史的北京健康儿童血清标本93例,SAILS流行前儿童血清标本90例,总计409例。应用不同方法（包括酶联免疫吸附实验、间接免疫荧光、Western-blot等）、不同单位生产的试剂盒测定抗SAILS-CoV抗体。结果不同检测方法中,SAILS．CoV特异性IgG抗体阳性率在SAILS患儿中为39．1％-43．5％。成人SAILS患者中为57．1％-71．4％;与SAILS患儿接触的儿童中均为阴性。与SAILS患儿接触的成人中为6．0％-9．0％;与成人SAILS接触的儿童中为0-9．7％;与成人SAILS接触的成人中为4．4％-7．1％;同时期的正常儿童与非疫区择期手术儿童以及SAILS流行前的正常儿童血清标本用不同方法和试剂检测结果不尽相同。结论临床诊断为SAILS的患儿SAILS-CoV特异性IgG抗体阳性率（40％左右）明显低于临床诊断为SAILS的成人患者。提示在流行期间有相当一部分儿童sARS实际上是由其他的呼吸道病毒感染所致。与成人sARS接触的儿童和成人中,有一部分SAILS抗体为阳性,提示可能存在SAILS-CoV的隐性感染。目前已推广使用的SAILS诊断试剂对于儿童SAILS诊断的正确性还需要进一步的验证。     

Rubella and cytomegalovirus (CMV) infections: laboratory aspects of investigation of antenatal, congenital, persistent, and subclinical infections

Rubella specific IgM tests carried out on pregnant women with history of rubella contact or rubella-like rash indicated the presence of rubella-IgM by the second week after contact, persistence to 3-4 weeks followed by a decline and non-detectability around 8-9 weeks and at delivery. Laboratory investigation of cases of rubella infection in infants and children, including clinically proven and suspected congenital rubella revealed distinct patterns of combinations of positivity and negativity of IgM and IgG antibodies. Three cases of persistence of rubella specific IgM antibodies with one even up to 3 years in congenital rubella and a case of CMV-IgM persistence in congenital CMV are described. Rubella-IgM and CMV-IgM were detected in the serum of two patients aged 12 years and 24 years with CMV mononucleosis. Utilization of rubella-IgM/CMV-IgM tests enabled the identification of four cases of subclinical rubella and one of subclinical CMV in a pediatric population.     

非严重急性呼吸道综合征人群抗SARS冠状病毒特异性IgG的检测及分析

目的 研究非严重急性呼吸道综合征(SARS)人群血清中是否存在抗SARS冠状病毒特异性IgG。方法 研究对象为4组:第1组为2002年非SARS患儿88例(2002年备存血清);第2组为2003年SARS流行期间非SARS患儿89例;第3组为某SARS定点医院一线医务人员65例,均在SARS临床一线工作1个月;第4组为北京儿童医院非SARS一线工作人员33例。所用方法为间接ELISA法。结果 第1组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率为19.1%,第2组为12.5%,两组差异没有显著性意义(P>0.05)。第3组和第4组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率分别为1.54%和3.03%,两组差异也没有显著性意义(P>0.05)。若分别将第1组和第2组合并、第3组和第4组合并进行比较,则儿童组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率为15.82%,成人组为2%,两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。另外,把儿童研究对象按年龄分为3组:<1岁、～6岁、>6岁,<1岁年龄组抗SARS冠状病毒的特异性IgG检出率达36.36%,其余两组分别为8.77%和9.21%;<1岁年龄组的检出率与其余两组相比,差异均有显著性意义,P<0.01和P<0.01。结论 非SARS儿童血清中可检测出抗SARS冠状病毒特异性IgG,其检出率为15.82%,其中<1岁年龄组抗SARS冠状病毒特异性IgG的检出率达36.36%。但该特异性IgG产生的原因及意义有待进一步研究。     

Serological diagnosis of typhoid fever by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)

Serum sample from 22 bacteriologically proved cases of typhoid fever, 41 febrile cases who were culture negative and 70 sick and healthy age-matched controls were tested for enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) IgG and IgM antibodies using Salmonella typhi LPS antigen. IgG and IgM antibodies were present in 72.7% and 81.8% respectively as against Widal test which was positive in 40.9% in proved cases. In febrile controls IgG and IgM ELISA antibodies were present in 80.4% and 60.9% respectively as against 53.6% by Widal test. This difference between the two tests was statistically significant P less than 0.001. ELISA test was more sensitive than the Widal test and hence it may be useful in rapid serodiagnosis of typhoid fever and also in circumstances where bacteriological techniques are not available.     

儿童单纯疱疹病毒感染血清学检查分析

目的：单纯疱疹病毒(HSV)感染是小儿时期常见的病毒感染,也是病毒性脑炎的常见病因,血清学检查是诊断HSV感染常用的检测方法。该文探讨儿童HSV感染的血清抗体检查的意义。方法：采用ELISA方法检测2436例儿童血清中HSV-1和HSV-2的IgG和IgM抗体,并作回顾性分析。结果：儿童单纯疱疹病毒血清抗体阳性率为44.6%(143/321),其中HSV-1抗体阳性率38.9%(117/301),HSV-2抗体阳性率15.9%(43/271);IgM阳性率为41.1%(132/321),IgG阳性率为25.5%(73/286);HSV-1血清阳性率随年龄而增加(P<0.01)。TORCH检测组HSV-2抗体血清阳性率1.9%,均为HSV-2IgG阳性。结论：HSV血清学检查对儿童HSV感染具有重要的诊断意义。     

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的 探讨柯萨奇B组病毒抗体IgM测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义。方法 1996～1998年儿科住院病人70例,分为心肌炎组20例,疑似心肌炎组25例,对照组25例。用间接酶联免疫吸附法(ELISA)测定柯萨奇B组病毒抗体IgM和IgG。 结果柯萨奇B组病毒抗体IgM阳性心肌炎组11例(55%),疑似心肌炎组11例(44%),对照组11例(44%),经统计学处理,其差别无显著性意义。结论 用ELISA法测定柯萨奇B组病毒抗体IgM,阳性提示有柯萨奇B组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据。     

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的探讨柯萨奇 Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义。方法１９９６～１９９８年儿科住院病人７０例,分为心肌炎组２０例,疑似心肌炎组２５例,对照组２５例。用间接酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ和ＩｇＧ。结果柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ阳性心肌炎组１１例（５５％）,疑似心肌炎组１１例（４４％）,对照组１１例（４４％）,经统计学处理,其差别无显著性意义。结论用ＥＬＩＳＡ法测定柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ,阳性提示有柯萨奇Ｂ组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据。     

Rapid Serological Diagnosis of Mumops Virus Infection by an Enzyme-Linked Immunosorbent Assay of Mumps IgG and IgM Antibodies

A simple and sensitive ELISA of mumps IgM and IgG antibodies was described. This assay served as a useful means of rapid diagnosis of mumps virus infection. Coolection of parired serum specimens before day 2 and during the second week of the disease was recommended. A great increase in mumps ELISA IgG in combination with the presence of significant elevation of mumps ELISA IgM level was one of the best proffs of quite recent mumps virus infection. Infulences of false negative reaations and false positive reactions on mumps ELISA IgM were not great. We concluded that the measurement of ELISA IgM antibody along with that of IgG antibody was useful for rapid serological diagnosis of recent mumps infection.