不同耳鸣掩蔽曲线与耳鸣治疗效果的关系

目的 观察不同的听力图及掩蔽曲线耳鸣患者掩蔽治疗效果,探讨其相关性.方法 对129例(164耳)耳鸣患者进行纯音测试,根据听力图分为正常听力(40耳)、传导性聋(10耳)和感音神经性聋(114耳)三组.按照弗德曼掩蔽曲线不同分别进行耳鸣测试及掩蔽治疗.结果 129例(164耳)患者中,正常听力组中耳鸣掩蔽曲线以间距型(77.5%)为主;传导性聋组中,以间距型(30.0%)和拮抗型(30.0%)为主;感音神经性聋组中,以汇聚型(43.0%)为主,其次为重叠型(30.7%).残余抑制试验在正常听力、感音神经性聋组中均以汇聚型阳性率高(分别为100.00%和96.00%),与其他类型比较差异有统计学意义(P<0.05).耳呜掩蔽治疗结果在正常听力和感音神经性聋组中以汇聚型有效率高(分别为100.00%和84.00%),与其他类型差异有统计学意义(P<0.05).残余抑制试验与耳鸣掩蔽治疗结果呈正相关(P<0.01).结论 感音神经性聋伴耳鸣患者中以汇聚型耳鸣掩蔽曲线的患者有较好的后效抑制结果和耳呜掩蔽治疗结果.残余抑制试验与耳鸣掩蔽治疗结果呈正相关.     

耳鸣心理声学特征检测

目的 观察耳鸣的心理声学检测特征,为系统地开展耳鸣的心理声学检测提供依据.方法 回顾性分析以耳鸣为第一主诉的186例耳鸣患者的耳鸣心理声学检测结果,包括耳鸣主频、耳鸣响度、最小掩蔽强度、残余抑制时间,对结果进行统计学分析.结果 耳鸣主频为纯音占62.90%(117耳).窄带噪声占17.20%(32耳),言语噪声占5.38%(10耳),白噪声与啭音均占3.23%(各6耳),脉冲啭音占1.07%(2耳),脉冲纯音占0.54%(1耳),无明确主频占6.45%(12耳);耳鸣响度≤5 dB SL占54.30%(101耳),6～10 dB SL占14.52%(27耳),11～15 dB SL占10.21%(19耳),16～20 dB SL占5.92%(11耳),21 dB SL以上占8.6%(16耳),而未匹配到响度者占6.45%(12耳).主诉有听力损失可以匹配到耳鸣响度组与主诉无听力损失可以匹配到耳鸣响度组间耳鸣平均响度比较差异无统计学意义;41.4%耳患者最小掩蔽强度在0～10 dB之间;86.82%患者残余抑制时间在2分钟之内.结论 耳鸣心理声学特征测试可为耳鸣诊疗提供其详细的心理声学特征资料,并为比较耳鸣的疗效提供依据.     

扩展高频畸变产物耳声发射在纯音听阈正常的耳鸣患者中的临床应用

目的 分析纯音听阈正常的耳鸣患者扩展高频畸变产物耳声发射(EHF DPOAE)的特点，探讨在常规纯音检测结果正常情况下，EHF DPOAE发现早期隐匿性听力损失的临床意义。方法 选取常规纯音听阈正常的耳鸣患者68例(104耳)为实验组，对照组为纯音听阈正常无耳鸣症状的志愿者40例(40耳)。两组均用Neuro-Audio耳声发射仪进行常规频率(1～6 kHz)畸变产物耳声发射(DPOAE)测试、EHF DPOAE(8～12 kHz)测试。结果 对照组常规频率DPOAE的平均检出率为97.2%,EHF DPOAE的检出率为88.7%;实验组常规频率DPOAE的检出率为72.2%,EHF DPOAE的检出率为51.2%。实验组EHF DPOAE引出率明显低于对照组EHF DPOAE引出率(P<0.001);实验组EHF DPOAE中振幅值明显低于对照组EHF DPOAE的振幅值(P<0.001);实验组EHF DPOAE的平均信噪比值明显低于对照组EHF DPOAE的平均信噪比值(P<0.001)。结论 在常规纯音听力检测正常的特发性耳鸣患者中，EHF DPOAE的引出率...     

不同类型听力损失伴耳鸣患者间隔感知特征分析

目的间隔感知测试是一项反映受试者听觉灵敏度的临床测试。本研究主要是对不同类型及程度的听力损失伴耳鸣患者进行间隔感知测试,包括在噪声中的间隔测试及500Hz、1000Hz、2000Hz频率的间隔阈值测试,并探索听力损失及耳鸣对间隔感知测试结果的影响。方法本研究选取听力正常者20例(40耳),听神经病患者15例(30耳),其中有耳鸣患者18耳,无耳鸣患者12耳。感音神经性聋患者36例(45耳),其中有耳鸣患者28耳,无耳鸣患者17耳。对所有受试者进行时域和频域间隔感知测试,并对其中的耳鸣患者进行耳鸣评估测试。结果①AN组间隔感知阈值显著高于听力正常组和感音神经性聋组(P<0.01)。②感音神经性聋组中,听损程度≤60dB患者的间隔感知显著小于听损程度>60dB的患者(P<0.01)。③将500Hz、1000Hz、2000Hz频率下的间隔感知测试结果进行组间比较均有显著性差异(P<0.01)。④对听神经病患者和感音神经性聋患者分别进行有耳鸣组和无耳鸣组分析,时域和频域间隔感知测试结果显示,有耳鸣组和无耳鸣组均无显著性差异(P>0.05)。⑤不同类型的耳鸣声在感音神经性聋患者中的间隔感知无显著性差异(P>0.05)。结论间隔感知测试结果与有无耳鸣无关,与耳鸣声类型无关,与听力损失程度及病变部位有关。     

伴感音神经性聋的耳鸣患者临床表现及心理声学特点

目的 通过对157例伴感音神经性聋的主观性耳鸣患者分析,了解耳鸣的临床表现和心理声学特点,为耳鸣诊治提供科学依据.方法 采集157例伴感音神经性聋的主观性耳鸣患者的基本信息、既往史、临床表现、听力学及耳鸣检测结果资料,分析耳鸣的临床特点及各因素与耳鸣之间的关系.结果 157例患者男女比为1.6:1,听力下降以高频为主(...     

极重度感音神经性聋患者耳蜗微音电位测试研究

目的:报告极重度感音神经性聋患者人工耳蜗植入术中圆窗耳蜗微音电位(CM)测试结果.方法:40例患者全身麻醉下人工耳蜗植入手术过程中,行术中圆窗CM测试,测出CM与术前畸变耳声发射(DPOAE)结果进行比较.结果:40例患者术中圆窗CM 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz引出率分别为90.0%、97.5%、100.0%、92.5%;术前DPOAE 0.5、1.0、2.0、4.0 kHz引出率分别为2.5%、2.5%、17.5%、2.5%.结论:同一极重度感音神经性聋患者CM引出率明显高于DPOAE引出率,术中圆窗CM测试可以较准确客观地评估极重度感音神经性聋患者的部分耳蜗功能.     

突发性聋耳声发射与预后的关系

目的本文旨在了解突发性聋患者耳声发射的变化与预后的关系. 方法利用GSI-60型及CELESTA-503 型耳声发射检测仪对29例突发性聋的患者进行了畸变产物耳声发射(DPOAE)的测试,并对其进行了治疗和随访. 结果患耳的DPOAE检出率、幅值低于健耳与正常组,检测阈升高.OAE 检出率与预后的相关性检验无显著相关性. 结论突聋患者OAE 呈中重度感音神经性听力下降的改变.OAE检出与否与预后好坏无统计学意义上的相关性.     

畸变产物耳声发射在突发性聋恢复过程中的变化

目的:探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)测试对于耳蜗功能损害的检测价值.方法:利用GSI-60型耳声发射检测仪,对30例(60耳)突发性聋(突聋)患者进行DPOAE测试,观察其发病和恢复过程中的耳声发射(OAEs)变化,及其与纯音听阈变化的关系.并对患者进行治疗与随访.结果:患耳的DPOAE检出率、幅值低于健耳,检出阈升高;在恢复过程中,DPOAE的幅值、检出阈也随听阈一起改善;听阈的恢复率高于幅值和检出阈的恢复率.结论:突聋患者DPOAE呈中重度感音神经性听力下降的变化;在恢复过程中,DPOAE幅值、检出阈的恢复迟于听阈的恢复.表明DPOAE是一种能敏感、直接地反映耳蜗功能的指标.     

单侧神经性耳鸣患者的耳鸣心理声学测试分析

目的 了解神经性耳鸣患者耳鸣的频率、响度和可掩蔽等心理声学特点.方法 采用心理声学方法对37例耳鸣患者的耳鸣频率、响度、最低掩蔽级(minimum masking level,MML)和掩蔽后效应(residual inhibition,RI)等指标进行测试和分析.结果 37例患者中有36例耳鸣匹配成功.其中24例为窄带噪声,6例为纯音,白噪声和言语噪声的患者各有3例,1例未匹配成功;除去匹配为白噪声、言语噪声和未匹配成功的病例外,患者的耳鸣平均频率为3 165.9±1 848.8 Hz,响度为4.5±2.2 dB SL;掩蔽曲线中有23例为间距型(61.9%),5例分离型(13.5%),4例汇聚型(10.8%),2例重叠型(5.4%),3例不能掩蔽型(8.1%);RI试验中有完全残抑效果的有10例(27.5%),部分效果的25例(67.5%),2例(5.4%)没有出现掩蔽后效应.结论 对神经性耳鸣患者进行心理声学测试是可行的,能了解其耳鸣音调、响度、MML和RI等指标,为临床治疗提供量化指标以供参考.     

缺铁性贫血患者的畸变产物耳声发射研究

目的:观察缺铁性贫血患者畸变产物耳声发射(DPOAE)的变化。方法:体检人群按血红蛋白及血清铁蛋白检查结果分组,正常对照组30例60耳,缺铁性贫血患者组30例60耳,分别行DPOAE检查,以4 kHz频率点为观察点。结果:缺铁性贫血患者的DPOAE幅值在4 kHz频率点较正常对照组下降,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:缺铁性贫血患者DPOAE幅值下降,可导致感音神经性聋。     

对侧刺激声影响畸变产物耳声发射临床意义的探讨

观察白噪声对畸变产物耳声发射输入输出函数曲线影响，探讨其临床价值。方法：检测临床患者６１例，包括单纯性耳鸣不伴有听力下降患者３２例；以低频听力下降为主的耳聋患者２７例；蜗后病变２例。     

Distortion product otoacoustic emissions in tinnitus patients

Tinnitus is a symptom that affects a great number of patients. Its diagnosis, treatment, and follow-up are difficult, owing to its subjectivity. The authors propose the use of distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs) in tinnitus evaluation. They studied three groups: controls, having no complaint of tinnitus and normal hearing; group 1, presenting tinnitus and normal audiometry; and group 2, presenting tinnitus and sensorineural hearing loss. The results showed 3.6% of DPOAE alterations in the control group, 18.8% in group 1, and 61.3% in group 2. This study shows a correlation between DPOAE alterations and tinnitus complaint, but many patients with tinnitus do not present with DPOAE alterations. The authors conclude that DPOAEs constitute a useful audiological method for evaluating patients complaining of tinnitus.     

急性低频感音神经性听力损失的临床研究

目的　探讨急性低频感音神经性听力损失(acutelow tonesensorineuralhearingloss,ALHL)的病因病理、临床特点和诊治方法。方法　选择30例ALHL患者为研究对象,在详细采集病史和耳科检查的基础上,行系统的听力学检测,包括纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应(auditorybrainstemresponse, ABR)和耳声发射(otoacousticemissions,OAE)。所有患者接受为期15天的皮质类固醇激素试验性治疗,疗程结束后随访6~14个月(平均10 2个月)。结果　本组患者以青年为主,临床主诉多为低音调耳鸣、耳闷和听力下降,耳科检查未见异常。所有患者(30例31耳)纯音测听显示轻到中度的低频感音神经性听力损失;鼓室图呈“A”型, 26耳引出镫骨肌声反射,其中14耳Metz试验阳性。受检的20耳中,ABR均正常;初诊时14耳瞬态诱发性耳声发射未通过,畸变产物耳声发射听力图表现为0 .5及0 .75kHz两个频率点上异常。经激素治疗后, 24耳听力完全恢复, 4耳部分恢复, 3耳无变化,总有效率90. 3%。结论　ALHL以突发的低音调耳鸣、听力下降和耳闷为主要表现,常单耳发病,听力学定位诊断提示为蜗性病变,仅累及低频区。本病尚无特效疗法,皮质类固醇激素可能是一种有希望的治疗药物。     

DPOAE in tinnitus patients with cochlear hearing loss considering hyperacusis and misophonia

The most probable place generating tinnitus in auditory pathway are outer hair cells (OHC) inside cochlea. To asses their activity otoacoustic emission is used. The goal of the investigation was estimation the features of otoemission DPOAE in groups with tinnitus patients with cochlear hearing loss, estimation of diagnostic value of DPOAE parameters for analysis of function of the cochlea in investigated patients emphasizing DPOAE parameters most useful in localizing tinnitus generators and estimation of hypothetic influence of hyperacusis and misophony on parameters of DPOAE in tinnitus patients with cochlear hearing loss. The material of the study were 42 tinnitus patients with cochlear hearing loss. In the control group there were 21 patients without tinnitus with the same type of hearing loss. Then tinnitus patients were divided into three subgroups--with hyperacusis, misophony and without both of them, based on audiologic findings. METHOD: after taking view on tinnitus and physical examination in all the patients pure tone and impedance audiometry, supratreshold tests, ABR and audiometric average and discomfort level were evaluated. Then otoemission DPOAE was measured in three procedures. First the amplitudes of two points per octave were assessed, in second--"fine structure" method-- 16-20 points per octave (f2/f1 = 1.2, L1 = L2 = 70 dB). Third procedure included recording of growth rate function in three series for input tones of value f2 = 2002, 4004, 6006 Hz (f2/f1= 1.22) and levels L1=L2, growing by degrees of 5dB in each series. RESULTS: DPOAE amplitudes in recording of 2 points per octave and fine structure method are very valuable parameters for estimation of cochlear function in tinnitus patients with cochlear hearing loss. Decreasing of DPOAE amplitudes in patients with cochlear hearing loss and tinnitus suggests significant role of OHC pathology, unbalanced by IHC injury in generation of tinnitus in patients with hearing loss of cochlear localization. DPOAE fine structure provides us the additional information about DPOAE amplitude recorded in two points per octave, spreading the amount of frequencies f2, where differences are noticed in comparison of two groups--tinnitus patients and control. Function growth rate cannot be the only parameter in estimation of DPOAE in tinnitus patients with cochlear hearing loss, also including subjects with hyperacusis and misophony. Hyperacusis has important influence on DPOAE amplitude, increases essentially amplitude of DPOAE in the examined group of tinnitus patients.     

急性低频感音神经性耳聋的临床观察

目的探讨急性低频感音神经性耳聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的临床特点和疗效,提高对该疾病的诊断和认识。方法回顾性分析62例ALHL患者的临床表现、听力学检查和治疗情况,总结其临床发展规律。结果发病年龄以青中年为主,女性明显多于男性,多为单耳发病,表现为耳闷或伴耳鸣,听力下降,不伴眩晕,所有患者纯音听阈均表现为轻中度低频感音神经性耳聋,治疗前后分别为(38.71±6.82)dB和(20.56±9.44)dB,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。鼓室图"A"型,49例(80.9%)镫骨肌反射引出,40例(64.5%)Metz试验阳性,62例ABR均正常。62例患者治疗前DPOAE在0.5～1 kHz的引出率仅为18.7%,反应幅值明显降低,治疗后DPOAE在0.5～1 kHz的引出率提高至43.8%,幅值亦有所提高。结论 ALHL以突发的耳闷和(或)伴耳鸣为主要表现,常单耳发病,青中年女性为主,听力学定位诊断为蜗性聋,仅累及低频区,皮质类固醇激素治疗有较好的疗效。     

梅毒性感音神经性聋的临床分析

目的:探讨梅毒性感音神经性聋的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾性分析3例梅毒性感音神经性聋患者的临床症状、体征、血清学及治疗.结果:3例梅毒性感音神经性聋患者中,2例RPR和TPPA均阳性;1例RPR阴性,TPPA阳性;2例在外院已确诊为梅毒并行驱梅治疗;2例为突发性聋起病,伴有耳鸣,1例为耳鸣起病伴高频听力下降.均已排除了其他原因所致的:千聋耳鸣,治疗后听力无改善.结论:梅毒性感音神经性聋可以突发性聋或耳鸣发病,易漏诊.对病因不明的听方下降,伴有耳鸣、眼球震颤的患者,应行必要的实验室检查以明确诊断.     

突发性聋伴耳鸣患者耳鸣特征

目的 分析研究突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣特点、耳鸣与听力损失的关系、耳鸣对患者的影响程度, 探讨突聋患者耳鸣的产生机制。 方法 突发性聋伴有耳鸣患者231例常规采集病史, 填写耳鸣致残量表(THI)及视觉模拟得分表(VAS), 同时进行纯音听阈测试、耳声发射、耳鸣检测及掩蔽试验等检查。分析患者的耳鸣特点、耳鸣与听力的关系、耳鸣的THI及VAS得分以及它们特点。 结果 ①听力损失特点：低中频下降型20例(占8.7%), 中高频下降型60例(占26.0%), 平坦型44例(占19.0%), 全聋型79例(占34.2%), 不规则型28例(占12.1%);②耳鸣频率:低频耳鸣(≤500 Hz)49例(占21.2%), 中频耳鸣(51～2 000 Hz)54例(23.4%), 高频耳鸣(>2 000 Hz)122例(52.8%), 未匹配6例(占2.6%)。其中听力损失类型为低中频下降型的患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为75%、15%、10%;中高频下降型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为13.3%、26.7%、60.0%;全聋型患者中, 低频、中频、高频耳鸣的比例分别为17.1%、19.0%、63.3%。听力下降最明显的频率对数与耳鸣频率对数呈线性关系, r=0.592, P<0.01;③耳鸣响度:0～30 dB HL 45例(占19.5%), 31～60 dB HL 60例(占26.0%), 60～90 dB HL 102例(占44.2%), 大于90 dB HL 18例(占27.8%), 未匹配6例(占2.6%)。耳鸣响度与听力损失程度(250～4 000 Hz平均听阈)有相关性, 相关系数r=0.216, P=0.001<0.05。④耳鸣致残级别:按照Newman等依据THI得分将耳鸣残疾分级, 其中1级27例(占11.7%), 2级耳鸣44例(占19.0%), 3级66例(占28.6%), 4级94例(占40.7%)。⑤THI及VAS得分特点:THI得分与听力损失程度无相关性r=0.087, P=0.287>0.05。VAS得分与听力损失程度无相关性r=0.002, P=0.982>0.05。THI得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.056, P=0.402>0.05。VAS得分与耳鸣频率对数无相关性, 相关系数r=-0.003, P=0.970>0.05。THI得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.039, P=0.563>0.05。VAS得分与耳鸣响度无相关性, 相关系数r=0.136, P=0.110>0.05。结论 ①突发性聋伴耳鸣患者中高频耳鸣最常见;②耳鸣频率与听力损失类型显著相关, 低中频下降型以低频耳鸣多见, 而中高频下降型及全聋型以高频耳鸣多见;③听力损失最大的频率与耳鸣的频率有较高的一致性;④突发性聋伴耳鸣患者急性期的耳鸣致残程度以3～4级为多;⑤THI及VAS得分与听力损失的程度、耳鸣的频率、耳鸣的响度均无相关性。     

Distortion products of otoacoustic emissions (DPOAE) in acute tinnitus aurium

BACKGROUND: The origin of subjective tinnitus is not really known yet. It is possible to investigate the function of outer hair cells by means of the distortion products of otoacoustic emissions (DPOAE). METHODS: DPOAE of 56 patients were analysed in a prospective study (tinnitus without any loss of hearing n = 34; hearing loss with a maximum of 35 dB and tinnitus n = 22). There was always a normal tympanogram and in no case a conductive hearing loss. The relation of the primary tones f2/f1 was 1.22, the levels of the primary tones were 70 dB. RESULTS: DPOAE-amplitudes were reduced distinctly in both groups of patients. But there was no general difference and no difference at the frequency of tinnitus between the ear with tinnitus and the contralateral ear (no hearing loss) or there was a small reduction related to the normal ear (distinct hearing loss). DPOAE-amplitudes did not change in patients without hearing loss after a treatment with Pentoxifylline i.v., also not at the frequency of tinnitus, although there was a subjective reduction of tinnitus. In patients with hearing loss DPOAE-amplitudes enhanced like the improvement of hearing threshold at the frequency of tinnitus. CONCLUSIONS: The low DPOAE-amplitudes are a sign of damaged outer hair cells of the patients. But there is a symmetry of the DPOAE-amplitudes and there is no change of DPOAE after a therapy with Pentoxifylline i.v. in patients without hearing loss.     

自觉听力正常耳鸣患者纯音听力及畸变产物耳声发射临床分析

目的分析自觉听力正常耳鸣患者的纯音听力特征,并探讨自觉听力正常耳鸣患者畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)测定值与纯音听阈值之间的相关性及其意义。方法 2010—2011年在我科就诊的以耳鸣为第一主诉但无明显自觉听力障碍患者114例(190耳),对所有入组患者进行纯音测听及DPOAE检测。分析DPOAE测定值与纯音听阈值之间的相关性,并结合其发病的可能危险因素进行相关分析。结果自觉听力正常的耳鸣患者中,听力异常可达76.84%(146/190)。纯音测听表现为:高频下降型46.31%(88/190);低频下降型14.73%(28/190);正常23.15%(44/190);其它类型15.78%(30/190)。其危险因素主要为:噪声接触,疲劳和/或精神压力、其他基础疾病等。所有频率(f0)的DPOAE幅值与各频率纯音听阈间存在负相关,且有明显的频率对应关系。结论自觉听力正常的耳鸣患者存在一定程度的听力损失,尤其以高频听力下降为多见。DPOAE测定值与其纯音听阈之间呈明显的负相关关系,且DPOAE测试频率与纯音听阈频率间存在明显的对应关系,DPOAE检测作为一种客观指标,可以在一定程度上反映自觉听力正常耳鸣患者的听力损失程度,有一定的临床应用价值。     

对感音神经性聋的几种耳声发射观察

采用耳动态分析仪ILO－92对369例感音神经性聋患者进行了畸变产物耳声发射（DPOAE）、瞬态诱恨性耳声发射（TEOAE）和自发性耳声发射（SOAE）测试。结果表明：DPOAE可以准确地反映患耳相应的频率损失范围，其出率和幅值与主观听阈水平有关。对所有患耳均进行了SOAE测试，检出率为9.4%，低于听力正常人49％的检出率；其中蜗后性听力损失耳的SOAE检出率为100％。由于任何早期的耳蜗病理变化均可对OAE作出反应，故它可对感音神经性听力下降患者的耳蜗功能作出早期预测和评估。