自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置

后牙舌倾影响咀嚼功能须及时矫治．作者自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置，疗效显著。     

改良舌弓矫治各类下颌第二磨牙错位

下颌第二磨牙常易发生各类不同的错 ,如磨牙的颊侧、舌侧方向移位 ;近中方向倾斜阻生 ;牙冠萌出不全 ;或因第三磨牙的挤推而致第二磨牙伸长或磨牙本身扭转等。由于第二磨牙萌出不全 ,临床矫治比较困难。为此我们改进了常用的舌弓装置 ,有效地纠正了下颌第二磨牙的各类错位 ,取得了很好的临床效果。1　材料和方法 :1 1　改良的舌弓装置 :　用带环片制备垂直方向的双方管舌侧附件。方管的规格为 1 6ｍｍ× 0 .8ｍｍ× 3.6ｍｍ ,其尺寸恰好为 0 8ｍｍ不锈钢丝双折后插入。舌弓丝在第一磨牙近中弯一调节曲 ,末端延伸部分保留 6 0ｍｍ ,以备弯…     

改良舌弓矫治下颌第二磨牙近中倾斜的临床应用

目的 评价改良舌弓矫治下颌近中倾斜第二磨牙的疗效。 方法 选择5例下颌第二磨牙近中倾斜病例,采用改良舌弓远中牵引、直立近中倾斜的第二磨牙,观察其临床效果,通过曲面断层片测量评价其疗效。 结果 5例近中倾斜磨牙均远中直立,建立了良好咬合关系,平均疗程5个月。 结论 改良舌弓能有效直立近中倾斜的第二磨牙。     

236例不同骨性畸形磨牙颊舌向角度关系的研究

目的 评估不同骨性畸形患者磨牙的颊舌向角度关系,旨在为预置矫治器的选择、治疗计划的制定及并发症的预防提供理论依据及临床参考。方法 选取2016—2017年南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的236例患者(男88例,女148例)的锥形束CT资料进行测量分析,评估第一磨牙的颊舌向角度在不同矢状向及垂直向骨性畸形中有无差异。结果 矢状向骨性畸形中,骨性Ⅲ类患者的上颌第一磨牙颊舌向角度较骨性Ⅰ类、Ⅱ类患者的更大,骨性Ⅱ类患者的下颌第一磨牙颊舌向角度较骨性Ⅰ类、Ⅲ类患者的更大,差异有统计学意义。不同垂直骨面型患者的角度差异也较大,高角患者的上颌第一磨牙颊舌向角度较均角、低角患者的更大,但下颌第一磨牙的颊舌向角度较其他两组更小,差异显著。ANB角度的大小与上颌磨牙的颊倾度呈负相关,而与下颌磨牙的颊倾度呈正相关。结论 随着矢状向骨性畸形的差异增大,骨性Ⅱ类患者上颌磨牙有舌侧倾斜的趋势,下颌磨牙有颊侧倾斜的趋势,骨性Ⅲ类患者相反,这一定程度上代偿了骨骼畸形的横向不调。在治疗不同骨性错牙合时,应考虑这些因素以避免临床并发症的发生。     

下颌固定舌弓矫治第一磨牙反的临床应用研究

目的探讨下颌固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙宽度的方法矫治第一恒磨牙反。方法选择正畸临床恒牙列第一恒磨牙反的患者14例,用固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙的宽度矫治第一磨牙反,观察第一磨牙咬合关系变化,测量治疗前后下颌第一磨牙中央窝间距及舌侧龈缘的间距。结果 14例患者平均使用下颌固定舌弓2～5个月,第一恒磨牙反解除,矫治前后下颌第一磨牙中央窝间距差异具有显著性(P<0.05),舌侧龈缘间距差异不显著(P>0.05)。观察1年未见复发。结论下颌固定舌弓能有效缩小下颌第一恒磨牙宽度,矫治第一恒磨牙的反,其机理是缩小的舌弓通过磨牙带环将磨牙舌向倾斜。     

应用改良式舌弓矫正下颌第二磨牙舌倾

下颌第二磨牙舌倾患者在正畸临床工作中较为常见,由此导致咀嚼效率降低,下颌运动受限,颞颌关节疾病等。我们用改良式舌弓对下颌第二磨牙舌倾进行矫治,取得了满意的效果。现将其具体做法介绍如下:1改良式舌弓的制作在下颌第一磨牙带环上焊一竖的舌侧鞘(3M的四环扩弓舌侧插孔),用     

正畸治疗中上颌第二磨牙颊侧倾斜萌出相关因素的研究

目的探讨正畸治疗过程中影响上颌第二恒磨牙颊侧倾斜萌出的因素,为临床工作提供参考。方法选取84例正畸治疗患者,初诊时上颌第二磨牙均未萌出,正畸治疗结束时,上颌第二磨牙萌出建,且第二磨牙未经治疗。用Logistic回归分析正畸治疗后上颌第二磨牙颊倾的发生与第三磨牙的牙胚存在与否、是否拔牙、下颌平面角、错类型、治疗前牙弓后段拥挤度、治疗后牙弓后段拥挤度和第一磨牙前移量之间的关系。结果上颌第二磨牙颊侧倾斜与治疗后牙弓后段拥挤度密切相关（P〈0.001）,其它因素排除在外,逐步回归方程为Y=1.238X治疗后牙弓后段拥挤度-2.919。结论上颌第二磨牙的颊侧倾斜与治疗后牙弓后段拥挤度密切相关,牙弓后段越拥挤越容易发生颊倾。拔牙矫治可通过增加第一磨牙的前移来减少牙弓后段拥挤度,间接影响第二磨牙颊侧倾斜的发生。     

固定腭（舌）弓推磨牙向远中在方丝弓矫正技术中的应用

对于前牙拥挤度在Ⅰ°～Ⅱ°,不需要拔牙的患者,采用固定腭（舌）弓推磨牙向远中的方法获得间隙,排齐牙列。本文介绍了固定腭（舌）弓的制作方法、临床应用及适应症,利用方丝弓加镍钛推簧推磨牙向远中。作者认为此方法不需要患儿太多的主动配合,不影响患儿日常生活,获得间隙时间短,且疗效显著而稳定。     

下颌牙槽突颊舌向生理倾斜角锥形束CT影像研究

目的    采用锥形束CT（CBCT）影像测量整个下颌骨牙槽突颊舌向生理倾斜角,为种植手术提供参考。方法      按照事先制定的纳入与排除标准,从中国人民解放军总医院口腔医学中心影像数据库中随机抽取2014年11月至2015年11月初次就诊患者拍摄的CBCT影像51例。采用NewTom 5G自带软件进行重建,重建区域上下边界与下颌骨下缘平行,采用0.5 mm层厚、5 mm层间距,在牙列弧形线上对牙槽突进行垂直切割,获得下颌牙槽突的24个等间距的颊舌向切面。使用NNT 5.6软件测量每个颊舌向切面的牙槽突倾角。结果    从右下颌磨牙区（第2层）到左下颌磨牙区（第23层）,牙槽突倾角均值或中位值分别为-27.6°、-28.5°、-26.2°、-21.7°、-17.7°、-12.9°、-7.4°、-2.8°、2.2°、3.7°、4.8°、5.8°、3.5°、1.8°、-2.5°、-6.9°、-12.0°、-15.7°、-20.0°、-24.9°、-27.0°和-28.2°,负值表示向舌侧倾斜。左右对称层面间和男女之间的牙槽突倾角差异均无统计学意义（均P＞0.05）。第2 ~ 7层、第17 ~ 23层绝大多数牙槽突向舌侧倾斜（P＜0.05）;第8 ~ 11层偏向颊侧牙槽突逐渐增多,第14 ~ 17层偏向颊侧牙槽突逐渐减少（P＜0.05）;第10 ~ 15层偏向颊侧牙槽突数目多于偏向舌侧牙槽突数目,偏向舌侧牙槽突比例为7.8%（4/51） ~ 37.3%（19/51）。结论    下前牙区牙槽突倾角值最小,从前磨牙区至第二磨牙区牙槽突倾角值逐渐增大。前牙区主要向颊侧倾斜,前磨牙区主要向舌侧倾斜,磨牙区均向舌侧倾斜。了解牙槽突倾斜方向和倾角大小有助于种植体植入方向的确定,可为种植手术提供参考作用。     

牙半切除术联合固定修复在下颌第二磨牙保留中的应用

选择2007年4月至2009年4月在我科就诊患者45例45颗患牙.年龄23-54岁,其中男性26例,女性19例,均为下颌智齿阻生致第二磨牙远中根无法保留.其中第三磨牙水平阻生12例,近中阻生27例,垂直阻生6例.第二磨牙远中龋坏达根面以下20颗,第二磨牙远中牙周吸收至根尖1/3的29颗,第二磨牙远中龋坏致远中根根折6颗.保留患牙均具备成年人下颌非融合根第二磨牙;术前经X线片检查,欲保留牙根粗壮、根尖无明显阴影,牙周膜间隙无明显增宽,牙槽骨吸收不超过1/2,或经彻底根管、牙周治疗后达以上要求;下颌第二磨牙根分叉高度不低于近中根长度的2/3.     

片段弓开大曲竖直近中倾倒的下颌第三磨牙

目的:用片段弓开大曲对近中倾倒的下颌第三磨牙进行直立。并评价其临床应用的效果。方法:选择12例(共12颗)下颌第三磨牙近中前倾患者,使用随形片段弓末端的开大曲对近中倾倒的第三磨牙远中端施加后推力,从而竖直第三磨牙,通过头影测量和X线检查评价疗效。结果:治疗后12颗第三磨牙水平移位(6.75±3.48)mm,垂直移位(4.07±1.73)mm,近中倾斜角增加30.61°±8.36°。未见牙根吸收。结论:运用片段弓开大曲竖直近中倾倒的下颌第三磨牙是一种简便、舒适、有效的方法。     

下颌舌侧半固定扩弓矫治器的制作及临床应用

下颌舌侧半固定扩弓矫治器由下颌磨牙带环、栓道和扩弓簧组成,将扩弓簧两末端的栓销插入栓道内可对下牙弓进行扩弓。对25例下牙弓狭窄患者的扩弓矫治表明,下颌舌侧半固定扩弓矫治器的扩弓效果良好。     

固定舌弓缩弓法矫治下牙弓过宽6例临床分析

目的：探讨下颌固定舌弓缩弓方法矫治恒牙列下牙弓过宽或合并有下牙弓过宽所致后牙弓宽度不调。方法：用直径1．0mm的不锈钢丝制作下颌舌弓,对下牙弓过宽或合并有下牙弓过宽所致恒牙列后牙牙弓宽度不调病例6例,测量缩弓前后牙弓宽度及观察咬合关系的改变,随访1年。结果：6例患者平均使用下颌固定舌弓4．3个月,均取得明显效果,缩弓前、后双侧下颌第一磨牙及第一、二前磨牙中央窝间距具有显著性差异（p〈0．05）,尖牙牙尖间距差异不显著,观察1年未见复发。结论：下颌舌弓缩弓能有效应用于恒牙列下牙弓过宽患者的矫治,缩小下牙弓宽度,协调后牙弓宽度。     

改良舌弓治疗下颌第一磨牙异位萌出的临床应用

目的探讨改良舌弓治疗下颌第一恒磨牙异位萌出的临床效果。 方法选择于2018年1月至2021年6月于东莞健力口腔医院正畸科就诊的15例下颌第一恒磨牙异位萌出的患儿,年龄7 ~ 8岁,其中5例双侧、10例单侧,以第二乳磨牙作为直接支抗,通过传统的下颌舌弓焊接远端牵引钩,在异位萌出的恒磨牙面粘接舌侧扣联合链状橡皮圈牵引异位萌出恒磨牙向远中,以达到其正常的生理位置。使用SPSS 20.0统计软件分别对治疗前后作为直接支抗牙的第二乳磨牙与异位的第一恒磨牙的倾斜角度与冠近远中高度进行统计学分析,采用配对t检验进行对比,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果第二乳磨牙治疗前的倾斜角度为64°±3°,治疗后为63° ± 4°,差异无统计学意义（t = 1.399,P = 0.178）。同样,第二乳磨牙治疗前的近远中冠高比（85% ± 4%）与治疗后（84% ± 4%）相比,差异无统计学意义（t = 0.608,P = 0.550）。异位的下颌第一恒磨牙治疗前的倾斜角度为52° ± 6°,治疗后为69° ± 4°,差异有统计学意义（t = -10.423,P<0.001）。异位的下颌第一恒磨牙治疗后的近远中冠高比（90% ± 3%）高于治疗前（80% ± 5%）,差异有统计学意义（t = -8.231,P<0.001）。 结论改良舌弓临床操作简便,提供的支抗良好、充分,能有效治疗下颌第一恒磨牙异位萌出。     

舌侧正畸标准弓形的研究

目的　制作舌侧正畸标准弓形模板 ,探索一种拟合个体弓形的方法。方法　将普查所得的5 0副正常模型分为宽牙弓、普通牙弓、小牙弓 ,分别进行定点三维测量 ,用相应的软件处理数据并拟合牙弓曲线 ,再推算舌侧弓形。结果　得出宽牙弓、普通牙弓、小牙弓的舌侧标准弓形图。结论　 1 舌侧正畸标准弓形模板的拟合度在 0 95以上 ,可用于临床参考。 2 六次多项式用于弓形拟合 ,在舌侧正畸中是实用而准确的 ,且优于四次多项式。 3 本方法可制作舌侧正畸个体弓形。     

下颌第二磨牙龋损状况临床分析

目的: 统计分析下颌第二磨牙龋坏始发部位及严重程度, 并分析其与性别、年龄及下颌第三磨牙萌出状况的关系。方法: 采用临床与X线检查对481例下颌第二磨牙龋坏患者进行统计调查, 应用SPSS 13.0软件包对结果进行χ2检验。结果: 下颌第二磨牙龋坏多始发于面和远中邻面, 其次为颊面, 发生率分别为33.8%、33.2%、24.4%;累及牙髓的龋坏最多, 占49.7%, 深龋、浅中龋分别占31.7%、18.6%;男、女性别在龋坏部位分布总体上无显著差异;年龄与下颌第二磨牙的龋坏部位分布及严重程度有显著的相关性, 随着年龄增大, 面和远中邻面龋坏增多, 程度加重;下颌第三磨牙萌出状况对下颌第二磨牙龋坏影响显著。结论: 下颌第二磨牙始发龋坏牙面以面及远中邻面最多, 龋损程度严重, 年龄、下颌第三磨牙萌出状况与龋坏状态关系密切。预防性拔除异常萌出的下颌第三磨牙及定期检查, 是预防和早期治疗下颌第二磨牙龋坏的有效措施。     

下颌第二磨牙远中邻面龋危险因素研究

目的研究导致下颌第二磨牙远中邻面龋的危险因素。方法收集558例下颌第三磨牙拔除病例数据,将下颌第二磨牙远中邻面龋与下颌第三磨牙的阻生类型、患者性别、年龄以及牙位等变量之间进行Logistic回归分析。结果 558例下颌第三磨牙拔除病例中,120例出现远中邻面龋。下颌第三磨牙阻生类型中的Pell-Gregory牙合平面分类（P=0.00〈0.01,OR=0.43〈1）和Winter分类（P=0.00〈0.01,OR=2.45〉1）以及性别（P=0.00〈0.01,OR=1.99〉1）、年龄（P=0.00〈0.01,OR=1.06〉1）进入Logistic回归方程。结论下颌第三磨牙在下颌骨内的位置越高,近中倾斜的角度越大,越容易导致下颌第二磨牙远中邻面龋。年龄越大,下颌第二磨牙远中邻面龋发生率越高,男性较女性更容易发生第二磨牙远中邻面龋。