胰腺癌的早期诊断

胰腺癌的发病率近年来有上升趋势 ,已是一种不容忽视的病种。据国外统计 ,胰腺癌发病率近 30年来已增长 3～ 7倍 ,如美国的发病率达 10 / 10万人 ,已超过胃癌发病率 ,其病死率占恶性肿瘤的第 4位。国内统计 ,胰腺癌发病率较低 ,但近年来有上升趋势 ,如上海市区 196 3年统计的发病率为1 16 / 10万人 ,1977年增至 3 80 / 10万人 ,1974年占恶性肿瘤的第 14位 ,至 1984年则跃居第 5位。北京协和医院近年住院的胰腺癌病人比 50年代增多了 5倍。这一增长趋势引起了外科医师的重视 ,纷纷对其手术切除范围、各种术式和技术操作进行了研究和改进 ,但…     

提高胰腺癌治疗效果的探讨(附5年经验总结)

目的　通过分析我院 5年的胰腺癌治疗情况 ,探讨提高胰腺癌诊断、治疗水平的方法。方法　回顾性分析我院 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 346例胰腺癌的治疗情况 ,男 2 4 5例 ,女 10 1例 ,中位年龄是 6 0岁 (30～ 92岁 ) ;同期外科收治 2 79例 ,占同期病人总数的 81% ;胰头癌 2 2 6例 ,占病人总数的 6 5 %。分析了胰腺癌发病的主要症状、围手术期的管理、就诊时的病期情况、治疗方法的选择。结果　外科住院的 2 79例病人中施行手术者 2 37例 ,手术率 85 % ,围手术期死亡率 5 4 % (13/2 37)。 2 37例外科手术病人中 ,胰头癌根治切除率 2 7% (6 2 / 2 2 6 ) ,4 8例胰头癌行改良胰十二指肠切除术 ,手术时间 4 0～ 10 0h (6 6± 1 3h) ,术中输血量 4 0 0～ 310 0ml(92 3± 5 5 3ml)。 1和 3年的生存率分别为 71%和 35 %。结论　加强对本病生物学规律的认识 ,做到早期诊断、合理选择治疗手段 ,是提高疗效的根本办法。     

微创外科在胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌是恶性程度极高的肿瘤之一，发病率在国内外均呈上升趋势。全球每年有20万人死于胰腺癌，发达国家尤甚。我国胰腺癌发病率男6／10万、女4／10万，占恶性肿瘤总数的2％，居第13位。近年来，我国中心城市胰腺癌发病率大幅度上升，已接近发达国家的水平。据上海统计，1970～19913年胰腺癌发病率从1．2／10万上升至6．1／10万，居恶性肿瘤发病率的第6位；天津统计，1998～2000年胰腺癌是增长最快的5种肿瘤之一，增长速度男性居第5位、增长速率达98．4％，女性居第1位、增长速率达165％。     

我国胰腺癌诊断与外科治疗的进展

胰腺癌(Pancreatic cancer,PC)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率在世界范围内均有增长的趋势。近年来,在我国PC发病率亦显示急剧上升的势头。以上海地区为例,1974年PC占恶性肿瘤的第14位,至1984年跃居于第5位。我院1960～1984年25年共收治PC360例,1960～1972年13年间收治86例,     

胰头癌治疗的现状

胰腺病发病率有逐年上升的趋势,每年约增加15％,目前,已成为消化道系统中常见的恶性肿瘤之一。美国每年发病人数约2.5万人,死亡人数占恶性肿瘤的第四位。日本近20年男性发病人数增加3倍,女性增加2.9倍。我国1971年胰腺癌比1951年增加5倍多。胰腺癌早期缺乏特异性的症状,就诊时多诊断为胃肠、胆道等疾病,多数病人出现黄疸或腹部包块时才被确诊。临床上确     

胰十二指肠切除手术并发症的防治

壶腹周围肿瘤的发生有逐年上升趋势 ,如胰腺癌占西方恶性肿瘤死亡原因的第四位 ,在我国胰腺癌的发病率约为恶性肿瘤的第八位 ,但为肿瘤死亡原因的第六位。以胰腺癌为代表的壶腹周围肿瘤之所以治疗效果差、死亡率高 ,除与其肿瘤生物学特性密切相关外 ,手术治疗的高并发症率是影响该类肿瘤预后的重要原因。胰十二指肠切除术是目前根治壶腹周围肿瘤的唯一可能手段 ,但手术切除率低 ,而手术并发症的发生较高。在我国 2 0世纪 80年代 ,胰十二指肠切除术的手术死亡率达 2 0 % ,5年生存率仅 4%。近年来 ,随着外科切除技术的改进和围手术期处理水平…     

联合血管切除重建的胰十二指肠切除术

胰腺癌是胰腺常见的恶性肿瘤 ,其发病率近年来呈上升趋势 ,在北美癌症死亡率中居第四位 ,在我国各种恶性肿瘤中 ,胰腺癌也由过去的第 2 0位上升为第 7位。然而手术仍然是目前所有治疗措施中能够有可能给患者提供治愈机会的惟一手段 ,由于胰腺癌早期即可向周围浸润及其解剖位置的特殊性 ,易侵及与其相邻的周围大血管 ,尤其以门静脉 -肠系膜上静脉 (PV SMV)多见 ,以往多数学者一直将肿瘤是否侵犯PV SMV作为判断胰头癌能否切除的标志之一 ,这导致了胰腺癌根治性手术切除率低 ,术后易复发。为提高手术切除率、根治程度及远期疗效 ,1973年Fo…     

胰腺癌外科治疗的现状与展望

胰腺癌号称"癌中之王",近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势,在美国已成为第10大常见恶性肿瘤[1],在恶性肿瘤的死因中列第4位. 我国胰腺癌病死率亦由1991年的1.83%增至2000年的2.26%,在肿瘤死因中的位次波动于第7、8位之间. 胰腺癌由于其特殊的生物学特性,预后极差.     

胰腺癌——联合血管切除重建的胰十二指肠切除术

胰腺癌是胰腺常见的恶性肿瘤，其发病率近年来呈上升趋势。在北美癌症死亡率中居第四位，在我国各种恶性肿瘤中，胰腺癌也由过去的第20位上升为第7位。然而手术仍然是目前所有治疗措施中能够有可能给患者提供治愈机会的惟一手段，由于胰腺癌早期即可向周围浸润及其解剖位置的特殊性，易侵及与其相邻的周围大血管，尤其以门静脉一肠系膜上静脉(PV-SMV)多见。以往多数学者一直将肿瘤是否侵犯PV—SMV作为判断胰头癌能否切除的标志之一，     

胰腺癌的姑息治疗

胰腺癌（Pancreatic carcinoma）是常见的消化系统恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的第4位,其发病率在世界范围内呈明显上升趋势。手术切除是胰腺癌根治的唯一方法,近年报道胰十二指肠切除术后5年生存率为5．0％或更低,根治性切除后中位生存期为12～18个月。而且胰腺癌早期确诊率低,     

四肢火器伤骨缺损修复方法的选择

分析了５６例四肢火器伤骨缺损的发生原因，总结了２８例吻合旋髂深血管的髂骨移植的优点及１５例吻合腓血管的长段腓骨移植的适应证和９例肩胛骨皮瓣移植方法的经验。强调指出半环槽式外固定架在四肢长骨火器伤骨缺损治疗中具有独特的优越性，它将成为四肢火器伤骨折、骨不连及骨缺损治疗的首选方法。     

前臂背侧血管分布特点与皮瓣设计

目的：通过成人前臂背侧血管的解剖学观测，为临床选用皮瓣提供依据。方法：用５０例上肢标本，对前臂背侧血管的分支分布和吻合进行详细的解剖学观察和分析。结果：骨间后动脉和骨间前动脉腕背支是前臂背侧的营养血管，动脉间以及与尺、桡动脉腕背支相吻合。结论：本研究为下述血管为蒂的三种逆行皮瓣，提供了可靠的解剖学依据：（１）以桡动脉腕背支为蒂前臂背侧中下段皮瓣；（２）以骨间前动脉腕背支的尺侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段尺侧皮瓣；（３）以骨间前动脉腕背支的桡侧骨皮支为蒂前臂背侧中下段桡侧皮瓣。上述皮瓣可携带骨膜、骨质，用于手部创伤的修复。     

手术治疗胰体尾癌26例临床分析

目的探讨胰体尾癌外科治疗方法和根治性切除的影响因素。方法回顾性分析手术治疗26例胰体尾癌病例的临床病理资料。结果肿瘤侵犯横结肠者2例,脾脏者2例;侵犯脾动静脉14例,门静脉、肠系膜上静脉2例,肠系膜上动脉、腹腔干8例。肿瘤直径小于4cm11例,4—8cm13例,大于10cm2例,根治性切除组肿瘤直径平均为3．8cm（2例胰腺囊腺癌除外）,姑息性切除组肿瘤直径平均为5．4cm。根治性切除18例,姑息性切除8例,胰体尾切除加脾切除24例,门静脉、肠系膜上静脉局部楔行切除修补2例,胰体尾切除加脾切除加横结肠切除2例。根治性切除组与姑息性切除组中位生存时间分别为18．6个月和10．3个月。结论积极行手术切除肿瘤是胰体尾癌患者获得长期生存的唯一途径,而肿瘤的大小、对重要血管和邻近脏器的侵犯程度是影响肿瘤能否根治性切除的重要因素。     

COMPARISON OF SPEED OF ONSET OF ANALGESIC EFFECT OF DIAMORPHINE AND MORPHINE

In a random, double-blind crossover trial using an ischaemiclimb pain model we have assessed the speed of onset of analgesiaafter an i.v. bolus of equipotent doses of diamorphine and morphinein 12 healthy male volunteers. Pain and its subsequent reliefwere assessed by means of a visual analogue scale. Two of thesubjects found diamorphine acted quicker than morphine, onefound no difference and nine found that morphine was quickerthan diamorphine. The mean time to diamorphine effect was 53%greater than for morphine (P < 0.005, Wilcoxon rank sum test).These findings suggest that, for rapid relief of pain, morphineis more suitable than diamorphine.     

Cajal间质细胞在大鼠"泻剂结肠"结肠肌电变化中的作用

目的　研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法　 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果　“泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论　长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机理为肌间丛神经及ICC变性所引起     

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的治疗

报道18例原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全患者,采用股浅,隐-股静脉瓣膜戴戒术,大隐静脉高位属支结扎、主干曲张静脉剥脱术,小腿局部曲张浅静脉间断缝扎技术治疗。随访4～26个月,症状基本消失,皮炎明显好转。术后1～3角溃疡愈合。有3例作逆行 顺行静脉造影,显示1级瓣膜功能。