心包继发性肿瘤57例临床分析

目的　对心包继发肿瘤进行回顾性分析 ,旨在提高对心包继发肿瘤早期诊断的准确性与治疗的有效性。方法　总结自 1997年 11月～ 2 0 0 3年 12月间心包继发肿瘤 5 7例 ,平均年龄 (5 9± 9 3)岁 ,根据其首发症状、心电图变化、超声心动图、胸部CT在诊断中的作用以及原发肿瘤的类型进行统计分析。结果　心脏转移肿瘤早期多无明显症状、体征隐匿 ,容易漏诊 ,心电图改变无特异性 ,超声心动图或胸部CT对诊断心包积液或转移瘤早期诊断敏感性或特异性高。心包转移瘤以肺癌最多见。结论　随着先进医疗仪器的普及和医疗技术的提高 ,心包转移瘤早期诊断与治疗已成为可能 ,局部及全身抗癌治疗可以提高肿瘤患者的生存率及生存质量。     

表现特殊的肺癌15例

自1993年1月至1998年1月我院神经科收治肿瘤患者31例,其中,以神经系统症状为首发症状的支气管肺癌患者15例(均被胸部CT或淋巴结活检证实是支气管肺癌),现将有关资料总结如下。     

颅内转移性肿瘤的MRI分析及临床表现研究

目的探讨颅内转移性肿瘤的MRI的临床表现。方法收集2011年—2013年间,该院收治的颅内转移性肿瘤患者40例,研究分析其颅内转移性肿瘤的临床表现和MRI的影像表现。结果在40例颅内转移性肿瘤患者中,29例患者首发的临床表现都是发生神经系统症状为首发颅内转移性肿瘤,大多患者表现为头痛恶心、头晕呕吐、抽搐、视力减退等症状。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征;另外有11例患者是以原发系统症状为首发表现的。在MRI表现方面,以单发病灶转移的有19例（47.5%）,以多发病灶转移的有7例（17.5%）;发生转移部位幕上的有8例（20%）,幕下的有3例（7.5%）,全脑散发的有3例（7.5%）;21例（52.5%）患者其病灶周围出现水肿带,2例（5%）患者病灶周围无水肿带;11例（27.5%）患者病灶有占位效应,6例（15%）患者没有占位效应。结论癌症患者会出现神经系统症状和以神经系统症状为首的转移性肿瘤,都应当进行MRI检查,MRI检查对早期颅内转移性肿瘤的诊断具有重要价值。     

以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗体会

目的:分析以首发神经系统症状为特征的肺癌脑转移瘤临床治疗,提高早期诊断率.方法:对笔者所在医院2005年6月-2010年4月收治的22例肺癌脑转移以神经系统为首发症状者临床资料进行统计分析.结果:22例肺癌患者诊断前出现不同的神经系统症状,以头痛较为常见,其次是肢体无力、感觉障碍,癫痫等,经头颅CT及MRI影像学征象与病理学检查后证实为肺脑转移瘤.18例采用手术切除的肺癌脑转移患者中,全部切除原发灶及转移灶的10例患者1年生存率为93.1%,部分切除原发灶或转移灶的8例患者1年生存率为31.2%,未采用手术切除的4例患者1年生存率为0.结论:首发神经系统症状的肺癌脑转移瘤缺少明显的肺部症状及体征,在临床上诊断易漏诊、误诊,临床上需引起高度重视.肺癌出现脑转移后,应实行以外科手术治疗为主、放化疗及其他治疗手段为辅的综合治疗方案.     

以皮肤病为首发症状的内脏恶性肿瘤临床分析

目的 了解皮肤病合并恶性肿瘤的临床特点,以便早期发现内脏恶性肿瘤.方法 对本院2006～2013年收治的14例以皮肤病为首发症状的内脏恶性肿瘤患者进行回顾性分析.结果 14例患者中男12例,女2例,以皮肤转移癌为首发症状的有6例,其中4例皮肤表现为肤色结节或肿块,2例表现为溃疡;以副肿瘤性皮肤病发病者有6例,其中皮肌炎3例,红皮病2例,恶性黑棘皮病1例;另外2例发生带状疱疹.结论 认识肿瘤的皮肤表现,将有助于早期发现内脏肿瘤.     

以神经系统表现为首发症状的青少年肝豆状核变性的诊断

[目的]探讨以神经系统表现为首发症状的青少年肝豆状核变性(Wilson's disease,WD)的临床特点,以便提高本病的早期诊断率,减少误诊.[方法]对我院1997年1月至2004年6月收治的18岁以下以脑部症状为首发的26例WD的临床资料进行分析.[结果]以脑损害为首发症状的青少年WD主要表现为锥体外系症状、构音障碍、智力和学习成绩下降、性格改变、四肢乏力,26例(100%)均于裂隙灯下看到角膜K-F环,84.6%血清铜蓝蛋白下降,73.7%有头颅CT/MR改变,56.5$ h尿铜升高,53.8%有不同程度的尿常规改变,46.2%血铜升高,23.1%有肝功能异常.[结论]青少年出现不明原因的锥体外系症状、构音障碍等神经系统症状时应想到本病,应及早作裂隙灯检查角膜K-F环,并结合临床表现、家族史和血清铜蓝蛋白等检查综合考虑可明确诊断.及时作头颅CT和/或MR检查有助于评估脑部病变程度及预后.     

以鼻旁软组织肿胀为首发症状的淋巴瘤16例临床分析

目的分析以鼻旁软组织肿胀为首发症状的淋巴瘤临床特点,提高早期诊断率。方法回顾性分析16例以鼻旁软组织肿胀为首发症状的淋巴瘤患者临床资料。结果 16例患者主要症状为鼻旁软组织肿胀、鼻塞、鼻涕;CT主要表现为鼻翼、鼻唇沟软组织增厚及鼻腔鼻窦软组织密度影或异常密度影;病理检查以NK/T细胞淋巴瘤为主。结论以鼻旁软组织肿胀为首发症状的淋巴瘤较为罕见、易误诊,临床表现及影像学检查缺乏特异性,诊断主要依靠病理检查。     

副肿瘤综合征16例临床分析

目的 了解副肿瘤综合征的临床特点，提高早期诊断的能力。方法 对16例副肿瘤综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果 副肿瘤综合征大多中年发病,呈亚急性、慢性起病；首发症状往往是神经系统的损害症状；原发肿瘤多见于肺癌、乳腺癌、淋巴瘤；确诊时间长，预后差。结论 对不明原因神经系统损害症状的患者应进行系统检查和密切随访以发现潜在的癌肿。     

以神经副癌综合症为首发症状的肺癌临床分析

肺癌大多以呼吸系统症状表现为主,但以神经系统症状为首发表现易误诊为神经系统疾病,我院2000年1月-2008年6月确诊为肺癌的865例患者,有23例以神经副癌综合症为首发症状的肺癌患者,现回顾分析报告如下:     

以神经症状为首发表现的肺癌5例临床分析

肺癌的临床表现多样,早期诊断比较困难,多数患者因咳嗽、咳血色痰、胸痛等肺部表现而到肺科就诊,但部分患者以肺外症状为首发表现而到其他科室就诊,因此提高对肺癌的早期发现率及诊断率,使患者得到早期治疗,延长患者的寿命,提高生活质量意义重大.现将我院1998年5月-2007年10月收治的以神经症状为首发表现的肺癌5例分析报告如下.     

以精神行为异常为首发症状的神经梅毒2例临床分析

目的:探讨梅毒感染后神经系统损害的临床特点,减少误诊,提高临床医生的诊疗水平.方法:分析本院过去2年中收治的2例以精神症状为首发表现的神经梅毒患者的临床资料及治疗方法,预后等加以分析.结果:2例患者均以精神症状为首发表现,不伴有生殖系统表现,经过驱梅治疗后预后好.结论:神经梅毒好发于中年男性,临床表现以精神症状为首发者少见,极易误诊,在临床上早期发现,及时正规治疗对本病预后有重大意义.     

TKI联合化疗治疗卵巢癌术后伴发副肿瘤性小脑变性1例报告

副肿瘤神经综合征（PNS）是一组由肿瘤的远隔效应引起的神经系统损害,副肿瘤性小脑变性（PCD）是以亚急性小脑性共济失调即亚急性小脑变性为主要表现的副肿瘤神经综合征。发病率低,早期症状不典型,临床相关报道少,尽早治疗可以改善患者神经和临床预后。现报告1例卵巢恶性肿瘤术后以副肿瘤性小脑变性为首发症状复发患者,我们希望通过对病该例的临床资料分析和总结,提高对此类疾病的认识。     

首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤17例临床与影像学分析

目的 分析首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床与影像学特点,以提高早期诊断率.方法 对该院2014年10月—2016年4月收治的17例首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤的临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 17例患者均以神经系统症状就诊,主诉主要为头痛(n=15)、头晕(n=10)、肢体无力或偏瘫(n=7)、感觉障碍(n=5)、精神情绪异常(n=3)、视力减退(n=1)及癫痫(n=1)等.脑转移及肺部原发病灶由头颅CT或MRI及胸部CT提示,原发灶均经穿刺活检或手术病理确诊,1例单发转移瘤经手术确诊.单发转移2例,多发15例.以皮层下最多见,多伴瘤周水肿,呈囊性表现3例,伴肿瘤卒中2例,增强以环形强化最多.结论 首诊于神经内科的肺癌脑转移瘤首发多为神经系统症状,肺部症状及体征多缺乏或较为轻微,单凭临床易于漏误诊,及时的颅脑及胸部影像学检查有助于准确诊断及进一步的治疗.     

声门下癌的诊断及误诊分析

目的探讨声门下癌的诊断、误诊原因及预防对策,提高对本病的早期诊断率.方法总结该院近20年来收治的12例声门下癌病例.结果声门下肿瘤早期表现无特异性,大部分病人以呼吸困难为首发症状就诊,易误诊为支气管炎或哮喘等常见病而延误治疗.结论声门下肿瘤少见,临床医师对本病认识不足是造成误诊的主要因素,对不明原因的喘咳病人,除了行常规胸部检查外,还要进行纤维喉镜或颈部CT等检查,以排除本病.     

不典型急性心肌梗死患者的临床特点及早期识别

目的:探讨不典型急性心肌梗死患者的临床表现及早期识别。方法:回顾性分析不典型急性心肌梗死患者70例的临床治疗资料,研究比较患者的临床特点及早期特异性指标。结果:所有不典型急性心肌梗死患者中,呼吸系统为首发表现者占26%,消化系统为首发表现者占29%,神经系统为首发表现者占21%,循环系统为首发表现者占17%,无明显表现者占7%。所有患者的实验室检查均有异常表现,阳性率为100%,患者中最终好转出院50例(71.4%),死亡20例(28.6%)。结论:不典型急性心肌梗死者的临床表现复杂多样、症状不典型,但实验室心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查则比较敏感。要提高警惕早期识别、早期诊断,以提高不典型急性心肌梗死患者的正确诊断率和成功救治率。     

PET/CT、FDG等检查技术在神经系统副肿瘤综合征患者诊断中的临床意义

目的:探讨PET/CT、FDG等检查技术在神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者诊断中的临床意义。方法:选择近期就诊的疑似神经系统副肿瘤患者52例使用PET/CT、FDG全身显像技术进行神经系统副肿瘤综合征的诊断,将获得的阳性结果和阴性结果与组织病理学检查、放射学随访的结果进行比较,以组织病理学检查、放射学随访为金标准,评价PET/CT、FDG诊断的临床价值。结果:PET/CT、FDG全身显像诊断PNS患者的灵敏度分别为100%、93.3%、96.4%。结论:使用PET/CT、FDG全身显像技术诊断PNS患者准确率较高,对神经系统副肿瘤综合征患者的早期发现和确诊有重要临床价值。     

脑静脉血栓形成合并颅内出血的特征分析

目的 早期积极的抗凝治疗可改善静脉血栓形成(CVT)合并颅内出血(ICH)患者的神经系统预后.文中分析CVT合并ICH患者的临床和影像学特征,为提升早期诊断率提供参考.方法 回顾性分析2015年1月至2020年6月期间于以ICH为首发表现的CVT患者的临床表现、影像学资料、治疗及预后情况.结果 48例患者纳入研究,其中...     

肺癌以远处转移及肺外表现为首发症状者44例临床分析

肺癌以远处转移及肺外表现为首发症状者４４例临床分析宁夏医学院附属医院呼吸内科（７５０００４）朱晓萍吴振裘袁荣萍肺癌已成为目前癌症死亡的主要原因之一，其早期诊断率低，这与其复杂的临床表现不无关系。肺癌除呼吸道症状外，肺癌转移引起的表现尤其肿瘤付症引起...     

以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜2例报告

目的 分析以神经系统症状为首发的血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的临床特点,以提高临床对TTP的认识.方法 对以神经系统症状为首发的TTP患者2例进行临床分析.结果 首发症状表现为神经系统症状的TTP,1例早期诊断为脑梗死,1例早期诊断为脑出血,两例患者均有不同程度血小板减少、溶血性贫血、肾功能损害.应用糖皮质激素、血浆、丙种球蛋白的患者存活,未应用的患者死亡.结论 伴有血液系统异常的急性脑血管病患者,应考虑有TTP的可能,可行相关辅助检查,早期明确诊断.无条件进行血浆置换治疗的患者,可应用糖皮质激素、血浆、丙种球蛋白等治疗.     

鼻咽癌所致神经系统并发症(附10例报告)

10例鼻咽癌患者,均以神经系统症状为突出或首发表现而就诊。病程自3个月—2年不等,多次漏诊,误诊。结合复习文献,对鼻咽癌引就神经系统并发症的临床特点及减少漏诊、误诊等问题进行讨论。