63例结核性脑膜炎的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床特点，以提高对其诊断水平。方法回顾分析2006年1月～2006年9月在该院诊治的结核性脑膜炎（结脑）患者63例临床资料。结果63例结核性脑膜炎中脑膜脑炎型最多；多数在脑膜刺激征期；脑脊液不典型者占31．7％（20／63）；头颅CT或MRI检查多数显示有脑积水（26／47）。结论综合分析临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法，早期诊断与及时合理的治疗是降低致残率和死亡率的关健。     

成人结核性脑膜炎28例治疗分析

目的：探讨成人结核性脑膜炎的治疗方法。方法：对28例成人结核性脑膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果：结核性脑膜炎治愈27例（96．4％），死亡例（3．6％）。结论：结核性脑膜炎的治疗包括一般治疗、抗结核、激素、降颅压、鞘内注射、脑脊液置换冲洗、醒脑等综合治疗，疗效满意。     

西藏58例结核性脑膜炎的临床观察

目的探讨西藏地区结核性脑膜炎的临床表现与特点。方法选取西藏某医院患有结核性脑膜炎的58例患者,对其临床表现、实验室以及影像学检查结果进行分析。结果所有患者的临床表现当中,头痛、发热率较高,半数以上的患者伴有神经系统类并发症。脑脊液改变方面,糖定量与氯化物偏低,蛋白偏高;影像学检查结果为,26例患者头颅影像出现异常,其中包括脑膜增厚、脑梗死以及脑积水。所有患者经对症治疗后,42例明显好转（72．41％）,6例死亡（10．34％）,10例自行出院（17．24％）。结论西藏地区的结核性脑膜炎多发人群为成人,临床表现、实验室以及影像学检查的结果均具有地域性特点,及时进行准确诊断与针对性治疗能有效控制病情发展,改善患者预后。     

53例结核性脑膜炎临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床特点,为预防、诊断和治疗结核性脑膜炎提供临床依据.方法 回顾性分析我院近3年来收治53例结核病人的临床资料.结果 结核性脑膜炎的临床表现主要为发热、头痛、呕吐,腰穿、脑脊液检查提示颅压增高,脑脊液蛋白升高、糖低、氯化物低为主要特征,多数结脑患者合并其他部位结核.结论 提高对结脑临床特点的认识,早期诊断、早期治疗、降低病死率及致残率.     

头部MRI等检查在早期诊断结核性脑膜炎中的临床价值分析

目的探讨头部MRI、实验室检查、临床表现等对早期诊断结核性脑膜炎的价值。方法对2010年9月-2012年9月在深圳市宝安区慢性病防治院就诊的18例确诊结核性脑膜炎患者的头部MRl、脑脊液（CSF）常规与生化检查、结核菌素试验、csF涂片及培养找抗酸杆菌、结核抗体、临床表现进行回顾性分析。结果18例患者中头部MRl检查异常16例（89％）;主要临床特点为发热（100％）、头痛（89％）、恶心及呕吐（61％）、颈部强直（56％）、意识障碍（22％）、脑神经损害（11％）等;CSF常规检查异常18例（100％）;结核菌素试验强阳性10例（555％）;结核抗体阳性8例（44％）;CSF涂片及培养找抗酸杆菌阳性1例（56％）。结论头部M剐、csF常规与生化检查、临床表现及结核菌素试验对结核性脑膜炎的早期诊断价值较大。     

48例结核性脑膜炎脑电图的临床研究

目的：探究脑电图在诊断结核性脑膜炎中的临床意义。方法：对48例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液检查以及脑电图检查结果进行回顾性分析。结果：结核性脑膜炎患者的脑电图异常率为82．25％，其异常率与患者的意识障碍、脑脊液成分异常、颅内压升高等临床表现呈相关性，脑电图的变化与患者病情变化存在平行发展关系。结论：多数结核性脑膜炎患者的脑电图检查结果表现异常，脑电图检查对结核性脑膜炎的早期诊断、病情评估以及预后评价都有着极其重要的临床指导意义。     

结核性脑膜炎73例临床分析

目的探讨结核性脑膜炎诊断、治疗及其预后。方法1999年7月～2008年12月住院诊断结核性脑膜炎73例临床资料进行回顾性分析。结果73例结核性脑膜炎经过积极治疗,痊愈53例,好转16例,死亡4例。结论临床表现、脑脊液检查、颅外结核灶、CT检查是诊断结脑的关键,早期诊断治疗是改善预后的关键。     

清瘟败毒饮治疗病毒性脑炎发热疗效观察

资料与方法一般资料：入选50例患者中男30例，女20例，年龄13～46岁，平均35．18±4．67岁，GCS6～8分28例，3～5分22例；依据病史、临床表现，结合脑脊液（CSF）检查、头颅CT扫描及脑电图（EEC）检查确诊为病毒性脑炎；改良的格拉斯哥昏迷评分^[1]GCS〈8分（除外化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎，以排除抗菌药物对观察结果的影响）；     

成人结核性脑膜炎42例临床分析

对我院肺科近5年多来住院的42例结核性脑膜炎患者进行临床分析，旨在探讨结核性脑膜炎的诊断及治疗问题，现报告如下：临床资料42例结核性脑膜炎均为我院肺科1992～1997年7月的住院患者，均经询问病史，体格检查及脑脊液检查确诊。1．一股资料：男性17例，女性25例，男女之比1：1．47，年龄在14～70岁之间，16岁以下3例（71％），16～35岁28例（667％），35岁以上11例问62％），其中50岁以上者仅4例（9．5％），同时伴有粟粒性结核者8例，伴肺部感染者4例，伴结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、浸润性肺结核各1例，起病到入院确诊时间：2周以内者…     

艾滋病合并结核性脑膜炎114例临床分析

目的：分析总结艾滋病（AIDS）合并结核性脑膜炎双重感染患者的临床资料,以期为临床治疗提供参考依据。方法：回顾性分析我院住院的AIDS合并结核性脑膜炎114例患者的临床资料。结果： AIDS合并结核性脑膜炎双重感染患者可出现头痛、恶心、呕吐、乏力、发热等临床表现,还可表现为精神异常及意识障碍,常合并肺结核及肺外结核表现,脑脊液压力多升高,脑脊液多表现为典型的结核性脑脊液生化特点。结论：AIDS合并结核性脑膜炎患者临床表现复杂,病死率高,CD4+小于200个·mm-3者较为常见,对可疑患者应尽早完善相关检查,及早诊断和治疗。     

39例结核性脑膜炎的临床特征及实验室检查对比分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床诊断。方法回顾分析39例患者的临床表现、脑脊液特点及头颅影像学结果。结果结核性脑膜炎症状以头痛、发热为主，可伴有颅神经损害、意识障碍、精神障碍、脑膜刺激征阳性、病理征阳性，其中2例为卒中样表现，大部分脑脊液以淋巴细胞为主及蛋白升高等典型表现，影像学检查以脑实质病变最多。结论结核性脑膜炎临床诊断缺乏特异性，需结合临床表现及实验室综合检查，尤其要重视鉴别诊断。     

结核性心包炎69例临床分析

本文通过对69例结核性心包炎的临床表现、实验室及有关特殊检查等资料的分析,探讨结核性心包炎的早期诊断、治疗及预后。1．临床资料1．一般情况本组69例中,男40例,女29例,年龄15岁～72岁;出现症状至就诊时间为5小时～5个月。1．2临床表现69例结核性心包炎的主要症状为：呼吸困难56例（8．5％）、发热41例（60．5％）、心悸38例（55．4％）、心前区疼痛28例（40％）、乏力刀削（39％）、盗汗10例（15％）、咳嗽12例（16．3％）及食欲不振42例（61％）。主要的体征为：心界扩大55例（孤％）、发热37例（54％）、窦性心动过速32例（46．2…     

37例肺结核婴幼患儿临床分析

目的总结婴幼儿肺结核的临床特点。方法对37例婴幼儿肺结核的结核接触史、临床表现、卡介苗接种情况、PPD试验结果、实验室检查、影像学特点进行回顾性分析。结果37例患儿有结核接触史者22例（59．4％）,高原常住儿童37例（100％）,卡介苗接种者3例（8．1％）;发热34例（91．9％）,有呼吸道症状者31例（83．8％）,有神经系统症状者7例（18．9％）,CRP升高者23例（62．1％）,血常规检查白细胞升高28例（75．7％）,胸部CT检查异常者37例（100％）,头部CT异常者5例（13．5％）,头部MRI异常者6例（16．2％）,PPD（＋）者25例（67．5％）。最后诊断为原发性肺结核4例（10．8％）,血行播散型肺结核11例（29．7％）,继发性肺结核22例（59．5％）,并发结核性胸膜炎者5例（13．5％）,并发结核性脑膜炎者9例（24．3％）。结论婴幼儿结核有一定的临床特点,临床医生应高度重视,作出早期诊断;同时应加强高原常住儿童的结核病防治工作,提高高原常住儿童的卡介苗接种率。     

26例神经梅毒患者实验室及影像学诊断回顾

目的：探讨神经梅毒的实验室及影像学诊断。方法回顾性分析26例神经梅毒患者的实验室及影像学资料。结果26例中脑膜炎型2例（7．69％）,脑膜血管型9例（34．62％）,麻痹性痴呆型12例（46．15％）,脊髓痨型3例（11．54％）。脑脊液检查中,白细胞增高23例（88．46％）,单核细胞增高22例（84．62％）,脑脊液蛋白增高23例（88．46％）,葡萄糖定量降低12例（46．15％）,氯化钠降低 3例（11．54％）;血清检查中,血清甲苯胺红试验（TRUST）及梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）均为阳性。 MRI检查,脑膜炎型均未见异常;脑膜血管型中小脑、半卵圆中心、基底核区、额叶、丘脑、脑干多发性梗死灶8例,枕叶异常信号1例;麻痹型痴呆型额颞叶萎缩、脑室扩大8例（其中合并胼胝体、丘脑、颞叶内侧、额颞叶异常信号6例）,另4例表现为颞叶、额颞叶、海马多发长 T1、长 T2异常信号;3例脊髓痨型呈退行性改变。结论临床诊断神经梅毒需要结合病史、临床表现等综合分析,影像学检查可作为鉴别诊断方法,TRUST检查操作简单,易于掌握,可作为基层医院诊断及临床筛查方法。     

脑脊液单核细胞内结核抗原检测对结核性脑膜炎早期诊断的意义

目的：研究脑脊液单核细胞内结核抗原检测对于结核性脑膜炎的早期诊断价值。方法选择58例结核性脑膜炎患者作为观察组,选择本院同期非结核性脑膜炎患者58例作为对照组,取2组的脑脊液标本进行脑脊液细胞学检查,比较2组的检查结果。结果观察组的中性粒细胞、激活单核细胞以及淋巴样细胞均较对照组显著升高（P<0.05）;观察组的脑脊液单核细胞中具有结核菌素抗原,检查阳性率为82.8%（48/58）,显著高于对照组的1.7%（1/58）（P<0.05）。结论脑脊液单核细胞中结核抗原的检测有利于早期诊断结核性脑膜炎。     

结核性脑膜炎血清脑脊液结核抗体联合测定的临床意义

对同一个体血清、脑脊液结核抗体平行检测，区分局部和全身的免疫反应，提高对结核性脑膜炎的诊断敏感性。方法：采用ELISA法以PPD为抗原，进行血清、脑脊液结核抗体平行检测。结果：结核性脑膜炎患血清阳性率42．9％(12／28)，脑脊液阳性率64．3％(18／28)，肺结核患血清阳性率63．6％(7／11)，脑脊液中无1例阳性，其他疾病患血清、脑脊液中均阴性。结论：以PPD为抗原，敏感度不高，出现脑脊液结核抗体阳性，有助于结核性脑膜炎诊断，但阴性不能除外。     

结核性脑膜炎临床表现及脑脊液细胞学结果分析

目的:探讨结核性脑膜炎的临床表现和脑脊液细胞学检查对结核性脑膜炎及时诊治的指导意义。方法:回顾性分析38例结核性脑膜炎患者的临床病历资料,尤其是细胞学动态变化资料。结果:38例结核性脑膜炎患者多亚急性起病,以颅高压和脑膜刺激征为主要表现,脑脊液白细胞数、蛋白中度升高,葡萄糖、氯化物中度减低,脑脊液细胞学细胞数多中度升高,早期为混合细胞反应,嗜中性粒细胞比例下降较慢,可稳定在1个月以上,正规抗结核治疗后多数好转,发病2周内接受抗结核治疗的患者预后明显优于其他患者。结论:对于病原学检查阳性率低、早期确诊困难的结核性脑膜炎,脑脊液细胞学检查结合临床症状和其他检查对于其鉴别诊断和治疗评估有重要意义。     

系统性红斑狼疮合并结核性脑膜炎13例临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并结核性脑膜炎的诊断及鉴别诊断。方法对13例SLE合并结核性脑膜炎患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析。结果13例患者在合并结核性脑膜炎前均长期服用激素。脑脊液压力升高10例(10/13),蛋白定量升高13例(13/13),糖降低9例(9/13),氯化物降低11例(11/13),白细胞计数升高12例(12/13)。其中1例(1/13)脑脊液涂片找到抗酸杆菌。结论脑脊液中发现病原微生物是确诊SLE合并结核性脑膜炎的可靠依据,但阳性率低;对于无病原微生物证据的患者是否合并结核性脑膜炎的诊断需综合判断。     

小儿化脓性脑膜炎38例临床分析

目的探讨小化脓性脑膜炎的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对38例婴幼儿化脓性脑膜炎的临床资料进行回顾性的分析。结果38例患儿临床主要表现为发热（92．1％）、呕吐（47．4％）、惊厥（42．1％）、脑膜刺激征阳性（44．7％）、前囟紧张（34．2％）,治愈27例（71．0％）,好转8例（21．1％）,转外科治疗3例（7．9％）。治疗前脑脊液检查外观混浊、球蛋白阳性检出率分别为73．7％和92．1％,高于治疗后的7．9％和5．3％,差异均有统计学意义（P〈0．05）。且治疗后白细胞数、蛋白定量、葡萄糖定量均降低（P〈0．05）。结论小儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,确诊依赖于脑脊液检查,应用敏感有效的抗生素、辅以地塞米松治疗,可提高治愈率,降低病死率,减少并发症及后遗症。     

结核性脑膜炎 86 例临床分析及诊疗体会

目的分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,提高对该病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2008年1月－2012年12月我科诊治的86例结核性脑膜炎患者的临床资料,包括起病经过、临床表现、脑脊液和头颅CT及MRI检查结果、治疗方法及临床转归等,探讨其临床特点。结果86例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病;临床表现以发热、头痛、呕吐为主;脑脊液改变以脑压、白细胞、蛋白升高,葡萄糖、氯化物降低为主;头颅CT或MRI检查异常54例;49例合并颅外结核。经强化抗结核、激素等综合治疗,79例病情好转出院,4例未见好转,自动出院或转院治疗,3例死亡。结论患者的病史、临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查结果以及抗结核治疗有效是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断、及时合理治疗可提高结核性脑膜炎的疗效。