发热出疹性疾病的临床诊断及其特异度和敏感度的分析

为了探索麻疹和其它发热出疹性疾病的临床特点及其诊断的特异度和敏感度，更好地开展麻疹监测，于1996年3月～1997年3月，在河南省3个县1个区开展了发热出疹性病例的流行病学调查。临床分析发现，麻疹和风疹在发热、出疹天数、出疹时间等症状和体征有明显差异；世界卫生组织（WHO）和我国麻疹临床诊断标准的敏感度和特异度分别为81％、73％和78％、83％；如以“发热≥38℃，发热后第3天或以后出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者”作为麻疹诊断标准，敏感度和特异度分别为88％和74％．建议：以“发热后第3天或以后出疹（即发热后48小时或以后）”作为麻疹临床诊断指标的一部分；以“发热、出疹并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者”作为麻疹监测疑似病例定义；不同地区应制订不同的监测方案．     

发热的诊断思路

发热的病因复杂，但如能详细询问病史，进行详尽的体格检查以及必要的辅助检查，并结合动态观察，大多数的发热病因可以查明。以下简述对发热有一定鉴别诊断意义的几个问题。     

发热的病因、机制及临床治疗原则

发热是急诊病人最常见的主诉及客观体征，发热的原因很复杂，居所有症状之首，许多疾病的首发症状都表现为发热，因此处理发热患者时必需先有清晰的诊断思路，才能从笼统的症状表现中明确诊断及治疗。发热是由于致热原的作用或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍，使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过0．5℃）。发热是机体为增加炎性反应，抑制细菌生长，一定程度抑制或杀灭肿瘤细胞，创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。     

313例新生儿发热病因分析

发热是新生儿疾病的常见症状之一。新生儿由于其自身免疫系统及体温调节的特点，其发热的原因也有别于儿童，本文通过对313例发热新生儿的病因分析，旨在了解新生儿发热的疾病特点，为临床的诊断与治疗提供参考。     

急性感染性发热的诊断思路

感染性发热是临床上引起发热的最常见原因。病原体包括细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等。感染性发热在临床上表现为急性发热、周期性发热、长期发热及慢性微热等，以急性发热最常见。这里仅简述急性感染性发热的诊断思路。     

发热待查143例临床诊断分析思路

发热是临床上最常见的症状，若伴有特异性症状，体征诊断并不困难。然而由于其病因及临床表现错综复杂，有些病例虽经各种检查及较长时间观察，仍不能确诊，以致延误治疗。为了提高早期诊断率，现将我院1995年1月～1997年11月发热持续1～2周、通过普通实验检查仍不能明确诊断的143例患者进行分析。旨在探讨市级医院条件对发热的诊断思路。一、临床资料143例均为发热待查收入我科患者，男性88例，女性55例。年龄最小16岁，最大82岁，平均年龄49岁。发热1～2周者92例，3～4周39例，5周以上12例，最后确诊143例。其中感染性疾病122例，恶性肿瘤…     

发热门诊病人的发热情况调查

2003年5月上旬．传染性非典型肺炎开始在河北省流行，给人民健康与生命安全带来严重威胁。大学校园是学生密集的地方，为了避免非典型肺炎在校园内流行，本院及时建立了发热门诊，对发热病人进行严密监控，及时诊断，对症治疗。现就发热门诊患者的发热原因分析报告如下。     

发热病的诊断

发热为常见病情，大多尚伴有具体症状，如咳嗽、痰多、腹泻、脓血便等，而分别予以胸透、粪便检查后诊断支气管炎、肺炎、肠炎、菌痢等。但有些病人症状无特殊性，多项检查亦无异常则诊断困难，称为发热原因不明（FUO）。     

发热门诊患者的就诊心理及行为分析

目的 对发热门诊患者的就诊心理及行为进行分析，从患者角度进一步完善发热门诊的设置。方法以我院2007年5月份到发热门诊就诊的106例病人为调查对象，采用问卷方式进行，对发热门诊患者的就诊心理及行为进行调查分析。结果104份有效答卷中，85％进行过自我诊断，88％有自我治疗，86％对发热有紧张感，76％对到发热门诊就诊有恐惧感，83％的病人希望选择专家就诊，87％要求用抗生素治疗。结论发热门诊患者存在疑诊心理与自我治疗的行为，对痰病及到发热门诊就诊及治疗有紧张与恐惧感，同时还有迫切希望快速治愈的心理。针对患者的就诊心理及行为，有必要加强发热性疾病知识的宣传，加强发热门诊的建设。     

发热 消瘦 腹痛 腹水

发热消瘦腹痛腹水山东威海市立医院（２６４２００）李惠明第一次查房主任医师：今天讨论１例发热伴腹痛、腹水患者的诊断，请报告病史。实习医师：患者，女，２６岁。因不规则发热伴腹痛、腹胀５个月于１９９２年８月９日入院。患者于５个月前始无明显原因间断发热，多以...     

不明原因发热的诊断思路

不明原因发热的病因诊断是一个世界性难题。有研究表明，近10％的不明原因发热病例始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，而不明原因发热的病因不明，无法明确归类。过去，这类患者通常由内科医师诊治，在大多数分科较细的医院则主要由呼吸内科或普通内科医师接诊。目前，很多医院开设了感染科，并将其归于感染科诊治，诊治水平有所提高。     

儿童慎用退热针

发热在儿科门诊是很常见的症状，因发热前来看急诊的约占1／3左右。孩子发热时家长特别紧张．怕孩子体温过高会出现高热惊厥，因此，一到医院就要求医生打退热针。其实．发热是炎症的一种症状，过早应用退热药可以掩盖病情．延误诊断。     

我院肿瘤性发热45例临床报告

中晚期肿瘤病人发热比较常见,今年我院肿瘤救治的412例中晚期病人中,有124例发热,其中45例诊断为肿瘤性发热,占同期中晚期恶性肿瘤患者的10.9%,占同期中晚期肿瘤患者发热人数的36.2%,作为一名肿瘤临床药师,现对45例肿瘤性发热的概念、发病原因、临床特点、诊断、鉴别诊断、治疗及其机理进行总结.     

25起中小学生群体性发热病因分析

春夏季节中，中小学校学生不明原因的群体性发热是学校常见的突发性公共卫生事件，其中由流感病毒引起的病例是最主要的病因之一，如何快速诊断明确病因，对处理控制事件起到关键作用，而流感病因的诊断，传统方法采用鸡胚或细胞培养，但培养往往需时较长，操作繁杂。自2004年2月至2007年5月，我们采用荧光定量RT-PCR对25起236份群体性发热学生漱口液进行流感病因检测，现将结果分析如下。     

不明原因发热的病因诊断

不明原因发热（FUO）的病因诊断是一个世界性难题，极易发生误诊，有近10％的FUO病例甚至始终不能明确病因。发热本身可由多类疾病，如感染、肿瘤、自身免疫病和血液病等疾病引起，无法明确归类。     

在预防SARS中发热门诊存在的问题与对策

在预防SARS中，发热门诊是医院丝毫不能松懈的窗口，担负着甄别发热病人的重任，是预防SARS战役中的重要关口，对SARS病人的早发现、早诊断、早隔离、早治疗起着至关重要的作用。在SARS疫情得到了有效控制后，及时发现发热门诊存在的问题，找出解决方法，对防止疫情死灰复燃，巩固已取得的成绩具有重要的指导意义。     

结缔组织病性发热

结缔组织疾病是临床最常见的非感染性发热，约占临床诊断为不明原因发热的20％-30％左右，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、成人型斯蒂尔病、多发性肌炎、皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征等。由于生活水平的提高，风湿热的比例有所下降，但社会老年化的趋势使风湿性多发性肌痛、原发性小血管炎、巨细胞动脉炎等既往罕见疾病的患病率日见上升。遇到发热的病人，必须积极寻找引起发热的原因，才能给予有的放矢的治疗。凡是呈现发热的临床表现而原因不明时，均应想到结缔组织病的可能性。     

肾综合征出血热发热期五痛五红的临床诊断意义

肾综合征出血热目前仍为常见传染病之一。降低其病死率的关键是做到早休息、早诊断、早治疗、就地治疗。本病发热期的症状和体征传统上有“三痛、三红”的观点，即头痛、眼眶痛、腰痛；面红、颈红、胸肩部红。但随着对本病多年来的观察积累，“三痛、三红”已远不能支持和满足早期诊断的需要，并提出发热期的“五痛、五红”表现。为明确其诊断意义，现结合大量临床病例对此进行前瞻性分析。     

小儿不明原因发热的临床分析

目的：了解不明原因发热的病因，方法：采用回顾性分析，统计学处理的方法。结果：本组不明原因发热的感染性疾病199例占81．22％，结缔组织疾病20例，占8．16％，肿瘤性疾病7例，占2．86％；其他7例，占2．86％，未明确诊断者12例，占4．89％，结论：引起不明原因发热的病因依次是感染，结缔组织病，肿瘤、其他疾病。     

107例发热待查病例的临床分析

本文总结分析本科FUO住院患者107例，探讨发热待查(FUO)的病因、诊断方法和思维方式。结果表明，大部分VUO病例可以明确病因诊断，感染性疾病、肿瘤和自身免疫性疾病是本组FUO的主要病因。