雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡近期疗效比较

目的评价短期应用雷贝拉唑与奥美拉唑对消化性溃疡的治疗作用。方法根据临床症状和胃镜检查结果将80例消化性溃疡患者随机分为两组，A组40例，给予雷贝拉唑10mg／d，B组40例，给予奥美拉唑20mg／d，两组均为po，qd，疗程共7天。于用药前1天，用药后第1、4、7天，按标准对上腹痛、反酸进行评分，记录患者有无出现任何不良反应。结果雷贝拉唑组上腹痛消失率用药后第1天为67．5％，第4天为95．0％；奥美拉唑组上腹痛消失率用药第1天为17．5％，第4天为67．5％，两组比较差异有显著性。服药第7天，雷贝拉唑组上腹痛消失率为97．5％，奥美拉唑组为92．5％，两组比较差异有显著性。所有患者均未发现明显不良反应。结论雷贝拉唑与奥美拉唑均为强效、安全的抑酸药物，但雷贝拉唑起效更快。     

雷贝拉唑与奥美拉唑对老年人反流性食管炎的抑酸效能及其症状缓解作用比较

目的比较雷贝拉唑和奥美拉唑对老年人反流性食管炎（RE）的抑酸效果及症状缓解作用。方法60例经胃镜检查确诊为反流性食管炎的老年患者，随机分成两组，每天早餐前空腹121服雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg，疗程均为7d。在用药前和用药后的第1天及第7天对患者的主要反流症状进行症状学评分，比较两组治疗前后症状学评分。每组各选10名患者于服药第1天做24h胃内pH值监测，比较这两种药物胃酸抑制效果。结果服药第1天雷贝拉唑组的症状评分为1．86±1．17，奥美拉唑组为2．53±1．14．P〈0．05。雷贝拉唑组7人症状消失，奥美拉唑组的2人症状消失。至第7天两组的症状评分分别为0．47±0．68和0．63±0．72，症状消失率分别为63．3％和50％，两组差异无统计学意义。服药第1天雷贝拉唑组服药后2h胃内中位pH值为6．10±1．13，高于奥美拉唑组的4．22±2．38，起效时间40．8±24．35．快于奥美拉唑组的112．0±105．46．P值均小于0．05。其余各项指标差异无统计学意义。两组均无明显不良反应事件发生。结论雷贝拉唑和奥美拉唑对老年人RE患者均有良好的抑酸效能及症状缓解作用，但雷贝拉唑起效更快、抑酸作用更稳定。     

雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌多中心、随机、双盲、平行对照研究

背景:新一代质子泵抑制剂雷贝拉唑具有较高的解离常数（pKa）,在抑酸方面起效更快,作用更持久稳定。目的:通过与奥美拉唑三联疗法比较,观察雷贝拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌（H.pylori）和治疗十二指肠溃疡的疗效。方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照研究方法,于2002年1～7月在5家医院进行。109例经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡活动期并经快速尿素酶试验和病理学检查确定为H.pylori阳性的患者分为两组:雷贝拉唑（商品名:波利特）试验组（RAC组,53例）和奥美拉唑（商品名:洛赛克）对照组（OAC组,56例）。两组均先给予三联治疗:雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg,每日2次,连续7天,然后单独给予雷贝拉唑10mg,每日1次或奥美拉唑20g,每日1次,连续7天,并于用药结束后第28天复查胃镜并检测H.pylori。于用药后第1、2、3、6和42天对患者的上腹痛、反酸以及上腹烧灼感等症状进行评估。结果:101例患者完成全部治疗方案,8例失访。H.pylori根除率:病理学检查结果显示RAC组的H.pylori根除率为86.0％,OAC组为76.5％,两组间差异无显著性（P>0.05）。溃疡愈合率:PAC组的溃疡愈合率为92.0％,OAC组为76.5％,OAC组高于OAC组,两组间差异有显著性（P<0.05）。症状改善情况:两组从用药第1天起均能有效改善     

缓解柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道反应15例分析

回顾分析SASP治疗溃疡性结肠炎引起胃肠道不良反应15例患者的临床表现。给予降低SASP剂量；恶心、食欲不振或上腹胀者用多潘立酮；上腹不适或烧灼感者用PPI；二者皆有给予多潘立酮及PPI两种药物治疗等。15例患者中发生恶心、食欲不振11例，上腹不适7例，上腹烧灼感2例，上腹胀1例。降低SASP剂量5例，给予多潘立酮3例，雷贝拉唑等PPI2例，多潘立酮及PPI治疗5例，15例患者皆症状减轻更好耐受治疗。降低剂量、用多潘立酮或／及质子泵抑制，可能缓解SASP引起的胃肠道不良反应，溃疡性结肠炎患者更易耐受治疗。     

艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的多中心、随机、双盲、阳性平行对照临床研究

目的 初步评价艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的疗效和安全性,探讨剂量-疗效关系.方法 采用多中心、随机、双盲双模拟、阳性药物平行对照设计.将胃镜检查证实为活动性十二指肠溃疡患者235例随机分为艾普拉唑低(5 mg/d)、中(10 mg/d)、高(20 mg/d)剂量组和奥美拉唑组(20 mg/d),各组连续服药4周.观察治疗后溃疡愈合及临床症状的改善情况.结果 不同剂量艾普拉唑和奥美拉唑均可快速缓解患者腹痛、烧灼感、反酸、恶心呕吐、嗳气、腹胀等临床症状,4周末综合症状改善显效率和有效率、单一症状改善有效率在各组间差异均无统计学意义(P值均>0.05).2周和4周溃疡愈合率在艾普拉唑低剂量组分别为72.88%和86.44%,中剂量组分别为86.21%和93.10%,高剂量组分别为76.27%和86.44%,奥美拉唑组分别为72.88%和89.83%,各组间差异无统计学意义(P>0.05).不良反应主要为腹泻、微量蛋白尿、头痛、头晕、转氨酶升高等,四组均未发生严重不良反应.结论 三种剂量艾普拉唑肠溶片均能快速缓解十二指肠溃疡患者的临床症状,促进溃疡愈合,且安全有效,但疗效与剂量无明显相关性.     

雷贝拉唑与奥美拉唑对十二指肠溃疡患者症状的短期疗效

目的　评价短期应用雷贝拉唑和奥美拉唑对十二指肠溃疡 (DU)患者症状的治疗作用及其安全性。方法　多中心、随机、双盲、平行对照研究。将活动期DU患者随机分为雷贝拉唑 (1 0mg/d)治疗组和奥美拉唑 (2 0mg/d)对照组。 2组均服药 7d。记录治疗前和用药期间的腹痛、反酸、腹胀和嗳气症状的变化及有无不良反应出现。结果　治疗组和对照组分别完成了 1 0 8例和 1 0 3例患者的观察。治疗组的腹痛平均消失天数为 (3 1± 1 7)d ,与对照组 (3 2± 1 8)d相同。治疗组和对照组服药期间每天的腹痛消失率无明显差异。用药第 1天时治疗组的腹痛缓解率为 56 % ,明显高于对照组的 33 % (P <0 0 5) ,其余各天内 2组间无差异。治疗组患者第 7天的反酸消失率为 1 0 0 % ,明显高于对照组的 83 % (P <0 0 5)。 2组患者的每天腹胀和嗳气的消失率差异均无显著性。 2组均无不良反应发生。结论　雷贝拉唑及奥美拉唑均对DU患者的症状具有良好的治疗作用 ,而雷贝拉唑在服药第 1天对腹痛及第 7天对反酸的缓解作用更为明显。雷贝拉唑短期应用具有良好的安全性     

碳酸钙口服混悬液对幽门螺杆菌的抑制作用研究

目的 观察碳酸钙口服混悬液对幽门螺杆菌(Hp)有无作用.方法 对门诊32例诊断为功能性消化不良患者,给予碳酸钙口服混悬液口服.服药前行14C-尿素呼气试验检查,服药1疗程后复查.结果 治疗前Hp感染率为84.4%,治疗后Hp感染率为53.1%,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 碳酸钙口服混悬液对Hp具有一定的...     

肝上皮样血管内皮细胞瘤一例

患者男,42岁.因"反复上腹不适2个月"于2009年6月9日收入我院.患者于2009年4月起无明显诱因出现上腹隐痛不适,伴有反酸、嗳气,于当地医院口服抑酸药治疗,服药期间症状消失,停药后复现.于我院门诊行胃镜检查示疣状胃炎、胃息肉,并行镜下切除息肉后收入院.患者自发病以来,体重无明显变化.既往体健,无肝炎、结核接触史.     

复方法莫替丁咀嚼片缓解酸相关性疾病烧心、反酸症状的疗效观察

为了评估复方法莫替丁咀嚼片缓解酸相关疾病引起烧心、反酸等症状的临床疗效及安全性,采取随机、双盲、双模拟、平行对照方法,将符合入选标准的48例患者随机分成两组.第1天有症状时分别先服安慰剂或对照药,后咀嚼试验药或安慰剂,第2天及随后几天有症状时服药方法同上;若无症状,则睡前服药,疗程7d.结果复方法莫替丁咀嚼片在0.5h内症状缓解率为54.17%,明显高于法莫替丁片25.00%（P＜0.01）.治疗后第7天症状完全缓解率复方法莫替丁咀嚼片91.67%,法莫替丁片95.83%,二者无明显差异（P＞0.05）.认为复方法莫替丁咀嚼片较法莫替丁片能迅速缓解烧心、反酸等酸相关症状,长期应用,二者疗效相当.     

三种方法治疗慢性胃炎的临床疗效分析

采用质子泵抑制剂（PPI）、胃黏膜保护剂及中成药分别对慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎进行治疗。结果上腹疼痛／不适的症状缓解率：PPI组优于胃黏膜保护剂组及中药组,P〈0．01;反酸症状缓解率：PPI组与中药组比较有显著差异,P〈0．05;嗳气和腹胀症状缓解率：三组两两比较无显著性差异,P均〉0．05。提示抑酸药物缓解慢性胃炎症状优于胃黏膜保护药及中成药。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7?, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20?, MUC2?). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

Demonstration of the mechanism of action of biguanides

Summary Palmitic acid oxidation in rat diaphragm homogenate is depressed by biguanide concentrations that are still incapable of inhibiting oxidative phosphorylation. Glucose oxidation is not directly effected by the same biguanide concentrations: however, the inhibitory effect of palmitic acid on glucose oxidation is partly removed by biguanides. Inhibition of fatty acid oxidation, which accounts for most of the metabolic effects caused by these drugs, can be regarded as the fundamental mechanism of action of biguanides. There is some evidence suggesting that these drugs might interact with carnitine, thus preventing long-chain fatty acids from being transported across the mitochondrial membrane to the site of oxidation. Traduzione a cura degli AA.     

胰岛素瘤的解剖分布特点分析

目的胰岛素瘤是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤，因其临床表现多样，导致诊断困难。影像学诊断尤其是超声内镜(EUS)在胰岛素瘤的诊断中起着重要作用，拥有较高的敏感性和特异性。本研究拟通过明确胰岛素瘤的解剖分布特点，以期有助于提高影像学的诊断准确率和降低漏诊率，尤其是在教育和培训实践中对于EUS的学习者更具有指导价值。 方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心病案资料数据库1993年1月至2019年11月经外科手术、病理确诊为胰岛素瘤的患者的临床资料，检索方法采取搜索术后病理诊断为"胰岛素瘤"的病例，通过查阅病例的方法，提取出胰岛素瘤的大小和解剖分布等数据，进一步分析其特点。 结果共检索到确诊为胰岛素瘤的患者116例，其中，男45例、女71例，年龄13～76岁，平均年龄(44.4±14.85)岁。胰岛素瘤单发110例(94.8%)、多发6例(5.2%)。位置分布：头颈部46例(39.7%)，单发45例、多发1例；体尾部68例(58.6%)，单发65例、多发3例；全胰腺多发2例(1.7%)。病变大小特点：最大径0.4～3.4 cm，平均大小(1.53±0.58)cm。≤1 cm 29例、>1 cm而≤1.5 cm41例、>1.5 cm而≤2.0 cm28例，≤3 cm 15例，>3 cm 3例。年龄与肿瘤的大小相关，≤44岁患者肿瘤平均大小为(1.36±0.51)cm、>44岁患者肿瘤平均大小为(1.70±0.60)cm，P<0.05。头颈部的肿瘤大于体尾部的肿瘤，头颈部肿瘤平均大小(1.66±0.63)cm，体尾部(1.42±0.52)cm，P<0.05。 结论胰岛素瘤在胰腺体尾部较头颈部更好发；绝大多数单发，但可以全胰腺多发；多数小于1.5 cm，肿瘤的大小与患者年龄和肿瘤的解剖分布相关。     

氯硝柳胺悬浮剂的毒性评价

目的评价氯硝柳胺悬浮剂的毒性，为现场大规模应用灭螺提供依据。方法按照中华人民共和国国家标准GB 15670-1995《农药登记毒理学试验方法》和鱼类毒性试验方法进行。结果经口、经皮肤的LDso雌、雄性大鼠均>5 000 mg/kg，经呼吸道的LCso雌、雄性大鼠均>5 000mg/m3，该药经口、经皮肤、经呼吸道毒性均属微毒类药物；兔眼用药后，观察期内无不良反应，对眼无刺激性；皮肤用药后对皮肤无刺激性。与氯硝柳胺原药、氯硝柳胺乙醇胺盐原药和氯硝柳胺乙醇胺盐可湿性粉剂相比，氯硝柳胺悬浮剂对鱼急性毒性最低。结论氯硝柳胺悬浮剂属微毒类药物，对鱼的毒性低于其乙醇胺盐可湿性粉剂，适合于现场应用。     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.     

血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展

血吸虫童虫是宿主免疫系统攻击的重要靶标,包括皮肤型、肺型和肝门型童虫。宿主分子对童虫生长发育具有重要作用。童虫生长发育机制包括免疫调节、信号转导、性别发育及凋亡等。肌动蛋白、组织蛋白酶、烯醇化酶和葡萄糖基转移酶等分子为血吸虫童虫生长发育的重要分子。本文对血吸虫童虫生长发育及其机制的研究进展做一综述。     

124例耐多药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的对临床分离的耐多药结核分枝杆菌相关基因的突变特征进行分析。方法对124例耐多药结核分枝杆菌以及50株敏感株的耐药相关基因(包括异烟肼inh A、kat G、oxyR-ahp C间隔区以及利福平rpo B)进行序列测定,分析其基因突变情况。结果异烟肼耐药inh A基因突变率为14.5%;kat G基因突变率为70.2%(87/124),主要位于315位;oxyR-ahp C间隔区突变率为15.3%;inh A、kat G两种基因同时突变率75.0%,三种基因同时突变率为89.5%。利福平rpo B基因突变的检出率高达95.2%,突变主要发生在531、526、516位点。结论我省耐多药菌异烟肼耐药相关基因最常见突变为kat G 315、inh A C-T(-15)、axyR-ahp C间隔区(-10)C-T,利福平为rpo B531、526、516。结合MDR-TB耐药相关基因的特征分析,可以建立一种快速、准确、特异的适合于我省的检测结核菌耐多药性的新方法。     

Assessment of quality of life of parents of children with juvenile chronic arthritis

The aim of the study was to assess the quality of life (QOL) and the psychological status of parents of children with juvenile chronic arthritis (JCA). The QOL, anxiety and depression of the parents of 28 children with JCA were evaluated and compared to those of the parents of 28 healthy children. Mothers of JCA children and mothers of healthy children reported similar QOL. The reported anxiety and depression levels were similar for mothers and fathers in both groups. The parents of children with pauciarticular-type JCA reported lower QOL and higher levels of anxiety and depression than the parents of children with other types, namely polyarticular and systemic JCA. These findings may be explained by the fact that the pauciarticular patients had shorter disease duration and were less frequently seen in the outpatient clinic. The QOL of mothers of children with JCA was found to be slightly impaired in the group of children with pauciarticular JCA. Future larger studies are needed to confirm these results, as the number of subjects in the three groups was rather low. Received: 26 September 2001 / Accepted: 8 February 2002     

CagA-Hp抗体IgG与胃炎的组织学分析

研究幽门螺杆菌(Hp)感染与胃炎的关系。方法对204例慢性胃炎患者胃粘膜进行观察分析,并测定其中137例Hp阳性患者血清CagA-Hp抗体IgG水平,与组织学对照。结果慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者血清CagA抗体IgG明显高于对照组(P＜0.01);其他类型胃炎患者血清CagA抗体IgG水平无明显增高(P＞0.05)。结论CagA-Hp可能是导致慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的因素之一,对这类患者应密切随访观察。     

慢阻肺急性加重期患者预后的影响因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者预后的相关危险因素。方法回顾性调查、收集58例AECOPD患者可能影响其预后的相关因素,并对其分别进行单因素分析。并进行Logistic多元逐步回归进行多因素分析,筛选影响AECOPD患者预后的独立危险因素。结果单因素分析后将结果 P0.1的因素纳入多因素Logistic回归,分析发现是否合并呼吸衰竭、气促程度、白细胞计数、APACHEⅡ、应用抗氧化剂、慢阻肺治疗依从性为影响AECOPD患者预后不佳的独立因素(P0.05)。结论根据AECOPD患者预后的独立危险因素,及早判断,选择合适的后续治疗方案,对提高其生存率及生存质量具有重要意义。