高渗性非酮症糖尿病昏迷的诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Ｈｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍｅ ,ＨＮＤＣ)是糖尿病的急性并发症之一 ,Ⅱ型糖尿病多发 ,许多病人病前无糖尿病病史而以其它症状首发[1 ] ,因此易被误诊、漏诊 ,以致不能及时诊治而使病情恶化。本文分析 1990～2 0 0 1年我院 2 7例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床资料 ,讨论诊治的经验与体会。1　临床资料1 1　一般资料 :ＨＮＤＣ患者 2 7例 ,男性 12例 ,女性 15例 ;年龄 3 2～ 68岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 60岁以上 16例 ,既往有糖尿病病史 6例 ,有多饮、多尿、多食史 8例 ,…     

非酮症性高血糖,高渗性糖尿病昏迷114例临床分析

非酮性高血糖、高渗性糖尿病昏迷 (ＮＨＨＤＣ)临床上并不少见 ,70年代文献报告占糖尿病人的 5 %～ 10 % [1] ,ＮＨＨＤＣ是糖尿病 (ＤＭ )严重的急性并发症 ,主要发生在中老年糖尿病患者 ,临床上缺乏特异性表现 ,易贻误诊断。特别是既往无ＤＭ病史 ,以ＮＨＨＤＣ为首发者更易误诊。现对我院 1990～ 1999年收治的 14例ＮＨＨＤＣ进行回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 14例均为 2型ＤＭ患者 (男 9例 ,女 5例 ) ,年龄 47～ 71岁 ,平均 6 2 .5岁。其中 8例有ＤＭ病史 ,病程 0 .5～13年 ,平均 4.9年 ,6例病前无糖尿病史 ,有不同程度的意…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷23例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的严重并发症。由于临床表现复杂多变 ,且多数病例缺乏糖尿病史而易误诊或漏诊 ,导致治疗不当 ,使病情恶化。多数并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) ,其病死率较高。笔者从 1991～ 2 0 0 0年收治ＨＮＫＤＣ 72例 ,误诊 2 3例。本文就ＨＮＫＤＣ误诊原因及特点分析如下。1　临床资料本文 72例中 ,误诊 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 30～ 78岁 ,平均 5 9岁。其中入院时经询问无明确糖尿病史 15例。误诊时间最短 4ｈ ,最长 72ｈ ,平均 5 3ｈ。诱发因素 :主要为感染 ,心脑血管疾患及用药不当等。平均血…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷6例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＫＤＣ)是糖尿病的并发症之一 ,病死率达 40 %～ 70 % [1 ] ,多数病例因缺乏糖尿病史 ,而致延诊、误诊。现将作者在进修期间遇到的 6例ＨＮＫＤＣ报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :患者男 4例 ,女 2例 ,均符合以下诊断标准 :血糖 >33 3ｍｍｏ     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ) ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合症 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史[1] 。极易造成误诊 ,漏诊 ,误治 ,我院 1999年至 2 0 0 0年共收治糖尿病急性并发症 72例 ,其中 9例ＮＨＤＣ误诊 ,误诊率 12 .5 % ,现作临床分析1　临床资料1.1　一般资料 :9例ＮＨＤＣ患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 72岁 ,按ＷＨＯ糖尿病诊断标准为 2型糖尿病 ,无糖尿病史 ,均因其他疾病入院。误诊时间最短 6ｈ ,最长 5 2ｈ ,平均 2 8ｈ。1.…     

西沙必利治疗糖尿病性胃轻瘫疗效分析

糖尿病性胃轻瘫 (ＤｉａｂｅｔｅｓＧａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ,ＤＧＰ)是糖尿病慢性并发症 ,可影响糖尿病患者的消化、吸收和代谢功能。随着糖尿病患者的增加及病程的延长 ,ＤＧＰ的发病率相应增加。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 7月 ,应用西沙必利治疗ＤＧＰ患者 5 8例 ,取得良好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 5 8例均为住院患者 ,男 35例 ,女 2 3例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 9岁。 1型糖尿病 18例 ,2型糖尿病 4 0例。糖尿病病史 3个月～ 4 2年 ,均有消化道症状 ,其中饱胀36例 ,占 6 2 .1% ;早饱 2 7例 ,占 4 6 .6 % ;…     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的急性并发症 ,由于缺乏特异的表现 ,常易误诊。ＤＫＡ的预后很大程度取决于是否及时诊断和治疗。本文对我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例均为住院病人 ,Ⅰ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 0例 ,占 4 1 6 % ,年龄 16～ 4 5岁 ,Ⅱ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 8例 ,占 58 4 % ,年龄 4 0～ 80岁。4 1例既往有糖尿病史 ,病程 2月至 2 3年 ,7例无糖尿病史 ,以酮症酸中毒为首发表现 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2例。1 2　诱因　以感染为诱因…     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病急性并发症 ,亦是糖尿病患者死亡的重要并发症之一 ,一旦发生 ,应积极治疗。我院自 1 995年 7月～ 2 0 0 0年7月共收治糖尿病酮症酸中毒 33例 ,取得良好的效果。现就其治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例ＤＫＡ病人中 ,男 1 3例 ,女 2 0例 ;年龄 1 1岁～ 84岁 ,1型 7例 ,2型 2 6例 ,2 3例有糖尿病史 ,病程 1 8天～ 30年 ,1 0例过去未诊断过糖尿病 ,以ＤＫＡ为首发症状 ,其中 1型糖尿病 7例 ,2型糖尿病 3例。1 .2　诱因各种感染 2 1例 ,中断胰岛素治疗 2例 ,进食大量甜食 2例 ,流产 2例 …     

糖尿病并发急性脑梗塞32例临床分析

急性脑梗塞是糖尿病的主要并发症之一 ,其发生率较非糖尿病患者增加 1倍( 1) 。以多发性脑梗塞及腔隙性脑梗塞多见 ,梗塞部位多见于基底节及脑叶 ( 2 )。现将我院 1 993年 6月至 2 0 0 0年 1 1月收治的糖尿病并发急性脑梗塞 32例作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :糖尿病并发急性脑梗塞 32例 ,占同期收治的急性脑梗塞病人 2 97例的 1 0 .8%。男 1 4例 ,女 1 8例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 58.6岁。其中 38～ 59岁 7例 ,60～ 69岁 1 1例 ,70岁以上 1 2例。 30例有糖尿病史 2～ 1 6年 ,平均 1 0 .2年 ;无糖尿病史 2例 ,既往有脑卒中史 1 2例 …     

糖尿病酮症酸中毒27例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ.ＤＫＡ)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为首要改变的临床综合症 ,是糖尿病 (ＤＭ)的急性合并症 ,也是内科常见急症之一。我院 1993年1月～ 1998年 12月共收治 2 7例ＤＫＡ。现作临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例全部为住院患者 ,其中男性 15例、女性 12例 ,年龄在 17～ 71岁之间 ,平均 4 3± 11.6岁 ;病程 4～ 11年 ,平均 4 .0± 2 .2年。 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病 13例。诱发因素 :感染 14例 (5 1.9% ) ,胰岛素应用不当 7例 (2…     

糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性重症并发症 ,因缺乏特异性临床表现 ,易致误诊 ,尤其是那些以前无糖尿病史 ,而以ＤＫＡ为首发现者更易误诊。ＤＭ并发ＤＫＡ后 ,如果不及时正确处理 ,可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症 ,死亡率较高。我院从 1991年 1月至 2 0 0 1年 10月收治 32例 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :32例ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分型标准。尿酮定性≥ (+ ) ,ＣＯ2 -ＣＰ <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 1型ＤＭ患者 11例 (男 5例 ,女 6例 ) ,年龄 18～ 4 8岁 (2 7.3± 7.2岁 …     

糖尿病高渗性昏迷4例分析

糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC),为糖尿病的严重并发症,多见于老年非胰岛素依赖型病人。死亡率很高(40～60%)。其临床表现复杂多变,易被误诊或漏诊,本文分析我院收治的4例临床资料。NHDC 患者4例,男2例,女2例.年龄44～67岁,年均53.3岁,其中60岁以上3例.病程:3例有8～35年糖尿病史,1例无糖尿病史。诱发因素:因感染诱发者3例;1例应用甘露醇、地塞米松后加重病情。4例中3例住院前有口渴、多饮、纳差症状;2例浅昏迷;1例深昏迷,右侧肢体瘫痪及 Babinski 征阳性。血糖均>33.3m mol/L,     

小剂量胰岛素治疗老年人颅脑伤后糖尿病非酮症高渗性昏迷

糖尿病非酮症高渗性昏迷 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｎｏｎｋｅｔｏｔｉｃｈｙ ｐｅｒｏｓｍｏｌａｒｃｏｍａＤＮＨＣ)是糖尿病急性代谢紊乱 ,血和体液在高渗状态下引起的严重并发症。急性颅脑损伤后并发ＤＮＨＣ并不罕见 ,且多发于老年人。由于大多数病人无糖尿病史 ,其高渗性昏迷的临床表现又往往被原发性颅脑损伤症状所掩盖 ,易造成误诊误治 ,死亡率较高。我院自 1996年 1月至 1999年 1月共收治老年人急性颅脑损伤 78例 ,其中并发ＤＮＨＣ2 3例 ,约占30 % ,用小剂量胰岛素持续静点治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷12例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)为糖尿病严重并发症之一。由于其临床表现复杂多变 ,常被误诊或漏诊而延误治疗。现分析本院 1990年 1月～1998年 12月收治的 12例ＨＮＤＣ患者的临床资料 ,目的在于加强对该并发症的认识 ,使其得到早期诊断和治疗 ,减少病死率1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄4 0～ 77岁 ,其中 50岁以上 8例 ;有 2个月～ 12ａ糖尿病史者 6例。诱发因素 :感染 8例 ,其中 2例合并停用降糖药 ;外科手术后并误用 10 %葡萄糖溶液静脉滴注 2例 ;摄入过量甜食 1例 ;原因不明者 1例临床表现 :12例中均有…     

11例高渗性非酮症糖尿病昏迷回顾性分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)是内科急重病之一 ,不及时发现和正确处理ＨＮＤＣ ,可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并发症 ,病死率较高。对我院 11例ＨＮＤＣ病人进行全面地回顾性研究 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本院 1989～ 2 0 0 0年共收住院 11例ＨＮＤＣ病人 ,所有ＨＮＤＣ病人均符合ＷＨＯ高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断标准 ,血糖 >33.3ｍｍｏｌ Ｌ ,血钠 >14 5ｍｍｏｌ Ｌ。血浆渗透压 >340ｍＯｓｍ Ｋｇ .Ｈ2 Ｏ ,尿酮体阴性 ,ＣＯ2 ＣＰ <2 0ｍｍｏｌ Ｌ ,血乳酸 <5ｍｏｍｌ Ｌ。其中男性6例 ,女性 …     

急性脑血管病并发高渗透性非酮症糖尿病昏迷的临床分析

急性脑血管病 (ＡＣＶＤ)合并高渗透性非酮症糖尿病昏迷 (ＨＮＤＣ)者病死率高 ,其发生与ＡＣＶＤ本身及ＨＮＤＣ的治疗有关。现将我院急诊科 1996～2 0 0 1年来门诊及住院的 32例ＡＣＶＤ并发ＨＮＤＣ患者进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料一般资料 :本组 32例ＡＣＶＤ均符     

糖尿病合并脑梗塞29例临床分析

近年来 ,糖尿病发病率逐年升高 ,其合并症亦多见。我院自 1 997年 1月至 1 998年 1 2月收治的糖尿病合并脑梗塞患者 2 9例 ,现就其临床表现及生化、ＣＴ等改变分析如下。1　临床资料一般情况糖尿病 (ＤＭ )患者 2 9人 ,其中男1 2人 ,女 1 7人 ;年龄 55～ 74岁 ,平均年龄 62 5岁 ;2 2例患者糖尿病史 1 0～ 2 0年 ,3例患者糖尿病史 5～ 9年 ,4例以脑梗塞为首症状。诊断符合ＷＨＯ标准 ,血糖 8 5～ 2 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均血糖1 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ。 2 0人入院前应用口服降糖药治疗 ,5例应用胰岛素治疗 ,1 5例人中高血压史 1～ 2 0年。大部分眼…     

非酮症高渗性糖尿病昏迷5例误诊分析

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (Nonketotic hyperosmolar dia-betic coma,NHDC)是糖尿病 (DM)的严重并发症之一 ,其特点是血糖显著升高、血浆渗透压高及严重脱水、血钠高或不高 ,而无酮症酸中毒。临床表现复杂多变 ,极易漏误诊 ,病死率较高。笔者于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治 NHDC5例。1　临床资料1.1　一般资料　 5例 NHDC中男 2例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,平均 6 0 .8岁。 4例否认有糖尿病史 ,1例有糖尿病史 2 0年。诱因 :感染 2例 ,脑血管意外 2例 (缺血性、出血性各 1例(,使用高糖、激素、脱水剂 1例。入院时神志欠清、模糊…     

糖尿病酮症酸中毒9例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病伴发的一种严重急性并发症。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 DKA病人 9例。现就其临床作一分析。1　临床资料1.1　一般情况　 9例 DKA中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 3～71岁 ,平均 43.5岁。全部糖尿病病例均符合 1997年 ADA糖尿病分型标准 [1 ] ,属 1型糖尿病。 9例中有糖尿病史 3例 ,无糖尿病史 6例。入院时血糖 17.8～ 40 .8m mol/ L,平均2 6 .35 mm ol/ L;尿糖≥ 5 5 mmol/ L;尿酮体≥ 7.8mm ol/ L;尿蛋白 3.0 g/ L;血尿素氮 7.14～ 14m mol/ L,平均 10 .10 mm ol/L;二氧化碳结合率 2～ 2 2 m…