桡神经肱三头肌外侧头支的应用解剖

目的 为桡神经肱三头肌外侧支转位修复腋神经与肌皮神经提供解剖学基础.方法 观测50侧成人上肢标本桡神经肱三头肌外侧头支的起点、入肌点、横径、无损伤分离长度;测量肌皮神经分支及腋神经前、后支起点、横径;在2侧新鲜上肢标本上切取上述肌支,体视显微镜下进行神经纤维计数.结果 桡神经肱三头肌外侧头支主干无损伤分离长度为44.6±1.7 mm,有2～4个分支,桡神经肱三头肌外侧头支与腋神经前支、肌皮神经分支在横径、纤维数上相近,外侧头肌支可分离长度大于其起点与腋神经起点间的距离,桡神经肱三头肌支起点与肱二头肌支起点在同一平面.结论 臂丛上干损伤后,桡神经肱三头肌外侧头支可转位修复腋神经、肌皮神经.     

国人肱三头肌的动脉分布

1.本文调查了国人成年尸22具(男18具,女4具)和单侧上肢4例(男2,女2),共48例肱三头肌的营养动脉。它们主要由肱深动脉和其他教条动脉组成,即旋肱后动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉、近侧肌支和远侧肌支等。2.由于分布在肱三头肌三个头的不同而可分为若干类型。分布于肱三头肌长头者可分为四型,其中第IV型即由肱深动脉旋肱后动脉、尺侧上副动脉和近侧肌支分布者有21例,为总数的43.75±7.16%,出现率最多。分布于肱三头肌内侧头者可分为四型,其中第Ⅳ型即主要由肱深动脉、尺侧上副动脉、尺侧下副动脉和远侧肌支分布者有19例,为总数的39.59±7.05%,出现率最多。分布于肱三头肌外侧头者可分为三型,其中第II型即主要由眩深动脉和旋肱后动脉有22例,为总数的45.84±7.19%出现率最多。     

尺神经肱三头肌内侧头支变异1例报告

尺神经发自臂丛内侧束,一般认为尺神经在臂部未发分支,行至前臂上部发出分支分布于尺侧腕屉肌和指伸屈肌尺侧半.近期,我们解剖一例成年男性尸体的左上肢时,发现尺神经在臂部分支分布于肱三头肌内侧头,此种变异极为少见.     

儿童肱骨髁上骨折手术方法的选择

1988年至2005年我院对318例儿童肱骨髁上骨折进行了手术治疗,分别采用肘后切口肱三头肌舌形肌瓣、外侧切口、内侧切口、肘前切口、肘后切口肱三头肌双侧显露(均采用克氏针交叉固定).经对比分析我们发现肘后切口肱三头肌双侧显露这一术式效果最好,现报告如下:     

国人肱动脉高位分支1例报告

正常的肱动脉在解剖学教科书中记载为腋动脉的直接延续,二者以背阔肌(亦有以大圆肌)的下缘为界。正中神经的内、外侧头夹腋动脉(有时夹肱动脉)合并成为正中神经,伴肱动脉下行于肱二头肌内侧沟中。在臂上部,正中神经行于肱动脉的前外侧;在臂中部,正中神经在肱动脉的前方二者逐渐     

人肱三头肌的构筑学研究

目的：研究肱三头肌的构筑学特征,为临床肌移植提供形态学资料。方法：取成人尸体6具,用构筑学方法进行研究。结果：肱三头肌长头的肌重（163．30&;#177;35．19）g,肌纤维长（7．40&;#177;1．17）cm,生理横切面积（19．53&;#177;1．45）cm^2,生理横切面积／肌重（0．11&;#177;0．01）;内侧头的肌重（109．05&;#177;27．27）g,肌纤维长（5．76&;#177;0．52）cm,生理横切面积（19．45&;#177;4．31）cm^2,生理横切面积／肌重（0．15&;#177;0．02）;外侧头的肌重（104．83&;#177;20．67）g,肌纤维长（5．89&;#177;0．83）cm,生理横切面积（16．92&;#177;2．12）cm^2。生理横切面积／肌重（0．14&;#177;0．02）。结论：肱三头肌长头具有产生更大移位和速度的潜能,倾向于速度型构筑：而外侧头和内侧头倾向于以产生张力为主,为力量型构筑。     

家兔小腿三头肌肌内神经分布研究

目的　本文用Sihler’s肌内神经染色法进一步研究家兔小腿三头肌亚部的划分。方法　用Sihler’s肌内神经染色法对家兔小腿三头肌进行整肌染色。结果　经Sihler’s肌内神经染色后家兔小腿三头肌的肌质呈透明或半透明冻胶状 ,肌外形完整 ,肌内肌束走行方向及腱板肉眼可见 ,神经各级分支被染成蓝紫色 ,清晰可见神经分支在肌内的分布走行 ,腓肠肌外侧头由胫神经本干发出的 3支独立的第一级神经分支支配 ,而腓肠肌内侧头和比目鱼肌亦各由 1支独立的第一级神经分支支配。结论　①Sihler’s肌内神经染色法划分骨骼肌亚部更直观、更可靠。②腓肠肌外侧头可分出内侧、中间和外侧 3个亚部 ,腓肠肌内侧头和比目鱼肌无区分亚部的特征     

肌转移术替代三角肌瘫痪(附16例疗效观察)

脊髓灰质炎后遗三角肌瘫痪,引起上肢的病废较重。但单纯三角肌瘫痪的病例较少,患者常合并有上臂或前臂或下肢运动肌瘫痪,造成严重功能障碍。在作出计划治疗时,不得不对三角肌瘫痪作出不可缺少的替代术设计,以获得较好功能。三角肌替代术的方法有斜方肌替代、胸锁乳突肌替代、肱二头肌短头和肱三头肌内侧头上移替代等。在近几年来,我院曾为三角肌瘫痪患者利用斜方肌替代15例,胸锁乳突肌替代1例,共     

肌转移术重建三角肌功能(附25例随访5年疗效观察)

三角肌瘫痪多见于脊髋灰质炎的遗症,患者常合并上臂、前臂和下肢运动肌瘫痪,造成严重的功能障碍。重建三角肌功能的动力肌,多选取同侧斜方肌、胸锁乳突肌、肱二头肌短头和肱三头肌内     

家兔小腿三头肌肌构筑研究

目的　探讨具有亚部结构的家兔小腿三头肌的肌构筑特点。方法　肌构筑测量方法进行定量分析。结果　家兔小腿三头肌均为羽状肌 ,腓肠肌外侧头的生理横切面积 (3.97cm2 )分别是腓肠肌内侧头 (2 .5 9cm2 )和比目鱼肌 (1.4 1cm2 )的 1.5倍和 2 .8倍。外侧头的 3个亚部中 ,外侧亚部的生理横切面积与肌重的比值显著大于其余二个亚部 (P <0 .0 5 ) ;而内侧亚部的肌纤维长与生理横切面积的比值显著高于其余两亚部 (P <0 .0 5 )。在小腿三头肌中 ,腓肠肌内侧头的肌纤维长与生理横切面积的比值 (0 .4 4 )最小 ,比目鱼肌的肌纤维长最短 (0 .85cm)。结论　腓肠肌外侧头进一步存在功能分工 ,外侧亚部以产生力量为主 ;而内侧亚部以发挥速度为主。腓肠肌内侧头属力量型肌 ,主要是维持膝在静力和动力状态下的稳定性。比目鱼肌的功能在兔表现不明显     

自体缝匠肌桥接狗股神经和正中神经缺损的实验研究

用自然变性缝匠肌桥接15只狗在股神经缺损3cm和左肢正中神经缺损3cm,而右肢正中神经缺损3cm,用其左肢切下来的3cm正中神经缝接。术后不同时间,切取缝接神经,常规制成光、电镜标本及测定有关电生理指标。结果显示用缝匠肌和正中神经缝接狗神经缺损后,无论形态学观察抑或电生理指标测定,均证明神经再生获得成功,两者在神生效果上无明显差异。术后180天有2/3有髓神经纤维达靶器官取得再生成功。由此可知长肌纤维组成的缝匠肌可能是一个神经再生效果好的,而且取材容易的桥接物。     

兔坐骨神经实验性电损伤后形态学变化

目的：观察在不同损伤电压情况下,神经轴突超微结构的变化。方法：在兔梨状肌以远分别用５０,７５,２００Ｖ交流电损伤３ｃｍ坐骨神经,然后在１ｗｋ,２ｗｋ,１ｍｏ,３ｍｏ时切取神经组织标本在透射电镜下观察神经纤维超微结构变化。结果：５０Ｖ损伤组２ｗｋ时形态改变轻微,１ｍｏ时神经结构恢复正常。７５Ｖ损伤组２ｗｋ时神经纤维损伤程度加重,１ｍｏ时可见有新生纤维,３ｍｏ时变性纤维数目减少,新生纤维结构趋于成熟。     

家兔前肢主要神经干内结构的实验形态学研究——切断前丛组成根后,有髓溃变纤维在正中神经干内的配布

<正> 断肢再植中神经的早期修复是后期功能恢复的基础。对神经干内结构的了解,与神经再接手术的成败关系密切。用实验形态学方法研究肢体神经干内结构,在国外早有报导,近年来解剖学杂志上仍有这类文章发表,但在国内还未见到同类报告。本文目的在于以家兔为材料,通过实验形态学方法探讨正中神经有髓纤维的来源和在该神经干内的配布,以供临床工作参考。     

自体缝匠肌桥接狗股神经缺损的进一步实验研究

用自体游离自然变性缝匠肌为肌桥,缝接9只狗股神经缺损3cm;术后10个月切取桥接神经部位,并将其分成神经近段(正常神经部位)、肌桥段、神经远段(再生神经部位)和远、近端缝合段等5个部分。常规制成光、电镜标本,Luzex—F图像分析仪测定。结果无髓和有髓神经纤维均获得再生成功。神经近段与远段内的有髓神经纤维,在数量上没有明显差异,但神经近段一般均较神经远段粗,而神经远段的神经纤维密度较近段的大。由此可进一步证实长肌纤维组成的缝匠肌,确实是一个具有适宜神经再生条件的肌肉,可为临床应用提供一个神经再生效果好,且取材容易的桥接物。     

红、白肌纤维为肌桥缝接狗神经缺损的实验形态学研究

分别用红、白肌纤维为肌桥,桥接狗股神经和正中神经缺损3cm。术后10个月切取桥接神经,并将它分成神经近段(正常神经部位)、肌桥段、神经远段(再生神经部位)和远、近端缝合段5个部分。常规制成光、电镜标本,最后镜下观察和LUZEX-F图像分析仪测定神经远、近段内有髓神经纤维密度和数量等。结果显示,红肌纤维为主的肌桥明显较白肌纤维的神经再生效果好(P<0.05)。特别是缝匠肌尾侧部为肌桥(红肌纤维为主)更明显较其颅侧部(白肌纤维为主)的神经纤维再生数量多(P<0.05)。由此可知缝匠肌尾侧部是一个最适宜神经再生的肌肉。     

周围神经吻合后NGFFG胶膜包埋的实验研究

目的观察小鼠坐骨神经离断后,神经生长因子-纤维蛋白胶(NGF FG)混合胶膜吻合口包埋对坐骨神经再生的促进作用。方法随机将昆明小白鼠40只分为吻合包埋组(实验组)和单纯吻合组(对照组),实验组外膜吻合后加用NGF FG胶膜包埋,对照组单纯外膜缝合。分别于术后4、8、12周,检测坐骨神经功能指数（SFI）、动作电位的振幅（NAP）及神经传导速度(NCV);光镜观察再生神经纤维数量、通过率和纤维组织侵入情况;电镜观察神经纤维及轴突的直径、结构和髓鞘厚度。结果术后4、8、12周不同时间点实验组的NAP及NCV均大于对照组（P＜0.05）,术后4周两组动物SFI均开始恢复,随时间的推移恢复率逐渐提高,实验组恢复情况优于对照组（P＜0.05）。光镜下单位面积吻合口内再生神经纤维数量实验组明显多于对照组,电镜下两组再生神经纤维、轴突直径及髓鞘厚度差异不明显,均低于正常神经纤维,实验组再生神经纤维的微观结构较对照组清晰,成熟度好于对照组。结论纤维蛋白胶可以作为外源性神经生长因子的有效载体,用含有神经生长因子的纤维蛋白胶包埋离断周围神经的吻合口,能促进神经纤维的再生并有效防止吻合口与周围组织的粘连,减少纤维组织的侵入、神经纤维瘤的形成。     

Light and electron microscopic study of peripheral nerve damage in patients with lepromatous leprosy (LL) and borderline lepromatous leprosy (BL)

Cutaneous branches of radial nerves in patients with lepromatous leprosy (LL) and borderline lepromatous (BL) were studied by light and electron microscopy. Foamy macrophages were found more or less in the nerve fibers of all leprosy patients and distributed in the epineurial, perineurial and endoneurial areas. In the endoneurium, the foamy macrophages were mainly located in the subperineurial and perivascular spaces. Vacuolated Schwann cells were also found in the nerve fasciculus. In electron microscopy, these foamy macrophages and vacuolated Schwann cells contained numerous small dense materials, irregular in size and shape, considered to be degenerated and fragmented mycobacterium leprae. These dense materials were found also in the cytoplasm of vascular endothelial cells. These findings suggest that mycobacteria enter into the endoneurium via the blood vessels. In our present study, on the other hand, it was very difficult to find the intact mycobacteria in the cytoplasm of the foamy macrophages, Schwann cells or endothelial cells, as well as in the Ziehl-Neelsen staining of paraffin sections. The disappearance of intact bacilli in our present study might have been caused by multi drug therapy. The myelinated nerve fibers were degenerated and disappeared in variable degrees. Degenerative changes of the myelin sheath developed from the outer layer to the inner layer with disarrangement of the lamellar structure. These findings were different from myelin destruction of peripheral nerves in Wallerian degeneration. The degenerative changes of the myelin sheath are caused by degeneration and destruction of Schwann cells in leprosy patients. Fibrosis surrounding myelinated and unmyelinated nerve fibers, i.e., periaxonal fibrosis, was found to a greater or lesser extent in the endoneurium. In the present study, it is still unclear whether the periaxonal fibrosis was due to necrosis of the Schwann cells by infection of mycobacteria or to an autoimmune mechanism such as antiperipheral nerve antibody. However, lamellated concentric fibrosis surrounding regenerative myelinated and unmyelinated nerve fibers with the disappearance of mycobacteria suggests that degenerations and regenerations of nerve axons were repeated during clinical cause. These findings indicated that autoimmune mechanisms play an important role in the pathogenesis of periaxonal fibrosis.     

缝匠肌桥接狗股神经缺损后神经再生的HRP逆行观察

为确认神经肌桥内神经纤维的再生效果,将狗的缝匠肌条桥接在股神经缺损处,术后10个月进行HRP的逆行观察。结果表明,桥接侧的运动和感觉神经纤维均已再生,并且证明了再生神经纤维逆行运输功能已得到恢复。同时,还发现红肌桥比白肌桥的神经再生效果更好。     

大鼠周围神经端侧吻合后再生纤维来源和状况的研究

目的：探索周围神经端侧吻合后再生纤维的来源及状况。方法：SD雄性大鼠20只,随机分为端侧吻合(E-S)组和端端吻合(E-E)组,E-S组右侧建立胫腓神经端侧吻合模型,E-E组右侧建立腓神经端端吻合模型,术后3个月,行透射电镜、电生理检查及辣根过氧化物酶(horseradish pemxidase,HRP)标记神经元。结果：潜伏期运动神经传导速度(MNCV)及混合神经传导速度(CNCV)E-E组均优于E-S组,E-S组脊髓前角内侧及脊神经节均可观察到HRP标记的阳性细咆,吻合口远端有髓神经纤维再生。结论：腓神经远端的再生纤维来源于胫神经,再生纤维中感觉纤维和运动纤维均有;尽管端端吻合再生纤维质量优于端侧吻合,但端侧吻合仍不失为神经修复的一种选择。     

感觉神经植入失神经皮瓣后神经再支配的电镜观察

采用兔耳大神经植入颈肩部失神经皮瓣模型，对皮瓣的神经再支配过程进行电镜观察。结果表明：（１）兔颈肩部皮瓣转移到耳背皮肤缺损区并断蒂后，皮瓣内原有神经纤维发生溃变，溃变过程维持２个月以上。（２）植入皮瓣内的耳大神经，以轴突长入神经内膜管和以发芽的方式再生。（３）再生纤维的发育过程是：２个月再生为尤髓纤维，４个月出现有髓纤维。轴突直径和髓厚度随时间延长而增大。（４）再生神经纤维有新生血管伴行。