宫腔镜在绝经后困难取宫内节育器中的临床应用——附121例临床分析

目的:探讨绝经后宫内节育器(IUD)取出困难的原因及宫腔镜在绝经后困难取IUD中的临床应用价值。方法:收集121例绝经后IUD困难取出妇女宫腔镜下取器的资料进行分析。结果:121例妇女在宫腔镜下均取器成功。术前应用超声诊断IUD嵌顿符合率为60%,灵敏度为62%,阳性似然比为1.24。另外,绝经≤1年组妇女IUD嵌顿数明显低于绝经1~2年及2年组(P0.05)。置器年限≤10年组IUD嵌顿数明显低于置器10~20年及20年组(P0.05)。结论:IUD嵌顿是绝经后取器困难的主要原因。宫腔镜能准确了解IUD宫腔内情况,很大程度上能提高取器成功率,降低手术风险,是一种安全、有效的取器方法。     

尼尔雌醇在绝经后取宫内节育器中的应用

宫内节育器（IUD）是一种高效、简便、安全的节育工具，在我国广大妇女中推广使用已长达30余年，目前带器进入绝经期的妇女日益增多。特别是我县农村山区，部分妇女在绝经后未能将IUD及时取出，给取器手术带来一定困难。为探讨绝经后取宫内节育器前服用尼尔醇片的价值，从而提高手术成功率，我院对2004年10月～2006年12月收治的124例绝经后妇女取IUD困难者进行回顾性分析。     

围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析

目的 :通过分析围绝经期及绝经后宫内节育器 (IUD)取出困难的原因 ,探讨该人群的合理取器时间和取器要点。方法 :宫腔镜加B超联合检查 115例取器妇女 ,分为围绝经组 (A组 ) 5 3例、绝经 1～ 2年组 (B组 ) 30例及绝经 2年以上组 (C组 ) 32例 ,比较各组IUD取出情况。结果 :3组中阳性检出 16例 ,为环嵌顿、宫颈粘连等 ,其取器困难率为81 3% ,余 99例的取器困难率为 11 1%。结论 :子宫萎缩、环嵌顿、宫颈粘连、宫颈坚韧及环老化等是围绝经期及绝经后妇女取器困难的主要原因 ,将取器时间提前 ,环到期应及时更换及采取适当的手术和麻醉 ,可以降低取器困难率。     

尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器23例体会

我们对绝经后妇女在取器前1周给予尼尔雌醇口服,一次取器成功率达100%。现将23例结果报道如下。1　资料与方法11　资料　自1995年10月起,对23例绝经半年以上,阴道无不正常出血及无取器禁忌证的妇女取ＩＵＤ。年龄47～63岁,产次1～4次,置ＩＵＤ年限10～32年,其中10～15年6例,16～25年16例,30年以上1例。绝经年限6个月至9年,其中6个月至小于1年13例,1～5年9例,5年以上1例。12　方法　服药前先行妇科检查,Ｂ超确定ＩＵＤ位置,然后一次性口服尼尔雌醇5ｍｇ,1周后来门诊取ＩＵＤ。2　结果21　取器成功率　23例取ＩＵＤ者,一次性取器均获成功,成功…     

米索前列醇用于绝经后妇女取器的体会

宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施，在门诊时可见到上部分妇女的IUD长期放置到绝经后才来取器。由于绝经后妇女由于卵巢功能衰退，血中雌激素水平底下，阴道、宫颈及子宫萎缩，给取器造成一定困难，甚至失败。我们对绝经后妇女     

尼尔雌醇配伍利多卡因在绝经后妇女取IUD的应用

绝经后取器是计划生育工作中难度较大的一项手术。我院于取环术前采用尼尔雌醇配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取环 ,收到满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　观察对象 :选择 1997年 9月至 1999年 4月来我院行取环术的自愿受术者 12 0例 ,全部为绝经后妇女。 12 0例患者中 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 7岁。放置 IUD时间 12～ 2 8年 ,平均 2 4年。绝经时间 1～ 2 1年 ,平均 12年。无药物过敏史 ,无手术禁忌症。随机分为观察组与对照组各 6 0例 ,两组病人的年龄、营养状态、置 IUD的时间、绝经时间等均无差异。1.2　方法 :术前常规 …     

米索前列醇配伍尼尔雌醇用于绝经后困难取器45例临床观察

目的:探讨米索前列醇配伍尼尔雌醇用于绝经后困难取宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:自2008年1月至2010年12月来本站取IUD失败的妇女共45例,给予尼尔雌醇4mg顿服,7天后回本站,于取器前2小时直肠放置米索前列醇400μg的临床观察。结果:绝经后的妇女使用米索前列醇配伍尼尔雌醇可以降低取IUD失败的因素,其成功率高达93.3%。结论:用米索前列醇配伍尼尔雌醇在绝经后妇女取器的应用效果好,使用简便,副作用小,值得临床推广应用。     

间苯三酚在绝经后妇女宫腔镜宫内节育器取出术中的应用

绝经后妇女因卵巢功能衰退,雌激素水平低下,导致子宫、宫颈萎缩,宫颈管粘连,宫颈内口变窄,宫体萎缩变小使IUD嵌顿、变形或者移位。给常规宫内节育器（IUD）取器造成一定困难,甚至导致取器失败,取器术后的并发症也相应增加,充分扩张宫颈有利于操作,又可减少受术者的痛苦,如何使绝经后妇女安全、完整地取出IUD已日益受到临床和研究人员的关注。     

宫内节育器取出5613例临床分析

目的:探讨用宫腔镜B超监视取器术对困难性器取的价值。方法:回顾性分析5613例取器手术的临床资料。结果:①门诊取器者共5308例,取器失败13例(0.24%),绝经2年后,取器失败率0.54%,显著高于绝经前的0.13%;②住院困难性取器305例,经宫腔镜检查或术中联合B超监视行取器手术,一次性取器成功301例,术后诊断为IUD嵌顿137例、变形41例、碎片残留20例、下移11例、其他因素96例;③IUD嵌顿137例(2.44%)中人工流产术后即刻放置者嵌顿率(3.33%)显著高于常规月经干净后3～7d放置者(2.09%),V型IUD、T型IUD和圆型IUD等的嵌顿率分别为:3.93%、2.66%和1.47%,V型IUD嵌顿率显著升高;④造成困难性取器的其他因素还包括:IUD变形、宫颈扩张或暴露困难、宫颈管粘连或封闭等,其次是前次取器手术造成子宫不全穿孔即假道形成、子宫肌瘤和宫腔粘连等。结论:宫腔镜B超监视取器术对困难性取器是安全有效的手术方式;人工流产术后即刻放置IUD者其嵌顿发生率显著高于月经干净后放置者。     

对绝经后妇女取环前应用雌激素的效果观察

宫内节育器(IUD)是我国城乡妇女普遍采用的长效节育措施,部分妇女绝经后尚未取器。绝经后由于卵巢功能衰退雌激素水平低落,致使取器困难。黑龙江省鹤岗市人民医院于取环前采用倍美力进行药物性软化宫颈,并于异丙酚静脉麻醉下行取环术,效果满意,现报道如下。     

米索前列醇用于绝经后取IUD 86例分析

因绝经后子宫及宫颈萎缩,使相当多的绝经妇女取宫内节育器(IUD)时必须用宫颈扩张器扩宫,以此产生疼痛使患者难以忍受.部分患者因宫颈萎缩变硬,扩宫时致宫颈轻度裂伤出血不止,增加感染机会.2006年9月以来,我们对绝经后取IUD妇女有以上情况者先使用米索前列醇后再取器,效果良好,现报道如下……     

宫内节育器异位及嵌顿66例临床分析

目的探讨宫内节育器(IUD)异位及嵌顿的诊断、处理及预防。方法回顾性分析2007年1月至2012年6月郑州大学第一附属医院收治的66例IUD异位及嵌顿患者的临床资料。结果 66例患者临床表现不一,常见症状为下腹疼痛及异常子宫出血。其中14例为绝经后妇女,52例为生育期妇女。19例为产后及流产后放置,47例为正常月经后放置。3例为IUD术后异位妊娠手术中诊断,6例为放置IUD后妊娠流产中未发现IUD术后诊断,26例取器困难超声或宫腔镜诊断。T形IUD39例,圆形IUD16例,宫形IUD9例,吉尼环2例。部分嵌顿经宫腔镜或在超声引导下取出18例;部分嵌顿经宫腔镜或超声引导下取器失败者,经皮肾镜由异物钳取出5例;绝经后妇女行子宫切除2例;T形IUD纵臂部分嵌顿子宫颈管,宫腔镜检查后用长弯钳取出5例;宫型及T型IUD嵌顿于子宫壁达子宫浆膜层,腹腔镜或宫腹腔镜联合取出10例;异位于子宫直肠陷凹,超声引导后穹隆切开取出2例;异位于腹腔或盆腔内,经腹腔镜取出17例;异位妊娠术中发现并取出3例;阔韧带异位者腹腔镜取出1例;异位于膀胱内者经皮肾镜取出3例。结论超声或宫腔镜、盆腔X线检查是诊断IUD异位及嵌顿的主要手段,宫腔镜、超声引导、腹腔镜及经皮肾镜是取出IUD的有效手段。     

尼尔雌醇配伍米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的体会

20 0 0年 5月至 2 0 0 2年 10月对我院收治的 2 4例绝经后妇女取宫内节育器 (IUD)前常规应用尼尔雌醇配伍米索前列醇软化、扩张宫颈 ,获得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　年龄 4 8～ 6 8岁 ,平均 5 4 .2 1岁 ;宫内置IUD时间为 18～ 30年 ,平均 2 3.6 4年 ,均为金属圆环 ;孕次 2～ 8次 ,平均 4 .4 0次 ;绝经时间 5～ 17年 ,平均 9.2 1年。均无药物过敏史及尼尔雌醇、米索前列醇禁忌证。1.2　方法　术前常规妇科检查及盆腔B超检查IUD位置 ,常规给予尼尔雌醇片 4mg顿服 ,于服药 7天后来院取IUD。于取IUD前 2～ 3小…     

药物扩宫与镇痛在绝经后妇女取IUD术中的临床效果观察

目的:探讨尼尔雌醇、米索前列醇和双氯酚酸钠栓在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)手术中的作用。方法:将252例需要取IUD的绝经后妇女随机分成4组,A组62例,取器前不使用任何药物直接常规取器;B组63例,术前5d顿服尼尔雌醇4mg;C组68例,术前5d顿服尼尔雌醇4mg,术前0.5h肛门塞入双氯酚酸钠栓50mg;D组59例,术前3h阴道顶端前后穹窿处放置米索前列醇0.4mg,术前0.5h肛门塞入双氯酚酸钠栓50mg。结果:B组的宫颈软化情况和术中发生综合反应情况明显优于A组,取IUD成功率明显增高。B组与C、D组比较,3组的宫颈软化程度均有明显改善,而C、D组在取器术中发生综合反应的情况较B组明显减轻,取器成功率进一步增高。结论:在绝经后妇女取IUD术前使用尼尔雌醇或米索前列醇软化宫颈,双氯酚酸钠栓术中镇痛效果显著,安全、方便、经济、副作用小,值得进一步推广。     

绝经后取IUD常见困难及处理

宫内节育器(IUD)的取出,虽为一小手术,但一旦疏忽大意,特别是绝经后取器,可能产生严重的并发症,故值得临床重视.以下就绝经后在取器过程遇到的困难及处理预防作一简述.     

绝经后妇女取金属单环宫内节育器40例临床分析

我们对 4 0例绝经后取金属单环宫内节育器 (ＩＵＤ)的妇女进行了临床观察 ,现分析报道如下。1　资料与方法1.1　对象选择对象为 1998年 9月至 2 0 0 0年 3月来我院门诊要求取环的绝经后妇女 ,均为放置金属单环 ,身体健康 ,无生殖道炎症 ,年龄 38～ 70岁。平均取环年龄 4 7 4岁。置环年限 10～ 35年 ,平均置环年限为 17 2年。绝经后至取环年限 1年以内者 2 4例 ,1年以上者 16例 ,共计 4 0例。1.2　方法填写统一的取环表格病志进行病史询问 ,详细询问既往使用ＩＵＤ史 ,进行全面妇科检查无异常并进行Ｂ超检查 ,确定环位后 ,行常规取环术。初次…     

2054例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器使用年限及取出情况调查

目的:了解围绝经期及绝经后妇女宫内节育器(IUD)的取出情况及实际使用年限。方法:以在黄浦区居住且末次使用避孕方法为IUD的45~60岁妇女为研究对象,于2011.08~12期间开展横断面调查,共调查2 167人,其中2 054人纳入分析。结果:研究对象平均年龄52.4±4.0岁。1 160例已绝经的妇女中,63例(5.4%)使用的IUD仍未取出,其中15例IUD已放置至绝经后5年以上;IUD的平均宫内放置时间为18.9±5.7年,50.2%的IUD使用者宫内放置时间20年。732例未绝经的妇女中,IUD的平均使用年限为17.3±5.7年,有51.1%的女性使用IUD已超出建议使用期限。结论:绝经后IUD过期使用情况严重,相当一部分正在使用的IUD已超过了使用期限。     

B超监测IUD下移与带器妊娠关系的研究

宫内书育器（IUD）是目前国内应用最广泛的避孕工具，随着带器妊娠者的增多，相应地影响了部分育龄妇女对它的接受，如何提高IUD存放的有效率，是提高计划生育工作水平的技术关键。本文报道用B超对280例带IUD妇女进行监测，以观察IUD下移与带器妊娠的关系。资料与方法一、对象本组280例为本院置IUD的育龄女职工，置器时间不少于3个月，年龄24～50岁，平均353岁。二、监测仪器及监测方法超声诊断仪为日本产RT-2800，EUB-415，EUB-42o，探头频率3．5＊HZ。受检着膀优适度充盈，月经干净后3～5日内行B超监测。受检者取仰卧位，在下…     

IUD异位的诊断及处理

我国应用宫内节育器(IUD)避孕,占各种避孕措施的40%左右,并规定在放置.IUD后,应作定期检查.以了解IUD有否变位及其副反应.因此对常用的各种IUD的结构和形态以及在官腔内的正确位置应有所了解.随访中遇有取器困难或绝经时间长的妇女,应仔细询问病史,且选择可靠的诊治方法,作好处理的准备.     

尼尔雌醇及米索前列醇在绝经后妇女取IUD中的应用

目的探讨绝经妇女取宫内节育器（IUD）时减轻、减少其不良反应及并发症，提高成功率的方法。方法将75例绝经后取环者分为两组，观察组35例术前1周服用尼尔雌醇2mg，术前4h服用米索前列醇600μg）对照组40例，术前不用任何药物直接行IUD取出者。结果观察组35例，34例一次取器成功，1例经处理2次取出，成功率100％；对照组19例取器者不能直接将环取出，需要刮宫或剪断抽断等取出（P〈0．01）。术后随访无并发症发生，术中宫颈软化、综合反应及出血情况均优于对照组。结论绝经后妇女取IUD前应用尼尔雌醇及米索前列醇后．不良反应轻．成功率高．值得推广应用。