中期妊娠钳刮术并发羊水栓塞2例误诊分析

近几年来，我站对妊娠12～14周要求终止妊娠者行利凡诺经官腔内注射引产术，取得良好效果。但在钳刮术中2例并发羊水栓塞而被误认为过敏反应，因此引起重视。现报告如下。     

如何防治人工流产的并发症及不良后果

人工流产术是指妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。人工流产是避孕失败后的补救措施，不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6—10周之内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加。     

米非司酮配合米索前列醇在钳刮术中的应用

终止孕10～14周妊娠是计划生育工作中经常遇到的棘手问题，笔者以米非司酮配合米索前列醇用于钳刮术终止10～14周妊娠50例，取得良好效果，现报告如下。     

药物流产与清宫术结合治疗在孕1O周至14周中的应用观察

目的：对孕10周至14周应用药物流产结合清宫术终止妊娠的疗效进行分析。方法：将82例孕10周至14周要求终止妊娠的孕妇随机分为两组，对照组使用米索前列醇药物扩宫后行钳刮术，观察组米非司酮和米索前列醇药物流产结合清宫术治疗，每组41例，对两组流产成功率、流产后出血量及出血时间进行比较。结果：观察组流产成功率明显优于对照组，同时流产后出血量少于对照组，且止血时间短于对照组。结论：联合应用药物流产及清宫术在终止孕10周至14周的疗效明显优于钳刮术流产。     

高渗葡萄糖液宫腔内注入后行钳刮术519例体会

我所对孕14～16周要求终止妊娠的519例孕妇,采用50％葡萄糖宫腔内注入行钳刮术,疗效满意,现介绍如下. 资料与方法本组519例为1981年1月～1989年1月在门诊要求终止妊娠的妇女.孕14～16周,其中初孕者161例,孕2次185例,孕3次以上173例.术前均行常     

米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠12～14周未产妇钳刮术中的应用

目的探讨避免、减少钳刮术对要求晚期流产的未产妇不良结局的有效方法.方法对35例妊娠12～14周未产妇要求终止妊娠,实施钳刮术前,给予米非司酮及米索前列醇.结果35例病人术中均无任何痛苦,手术顺利,宫颈扩张充分,组织易于钳刮,出血少,术时短,术后阴道出血时间短,月经按期恢复,术后随访无闭经及月经稀发等优点.     

宫腔内胎骨残留14例临床分析

宫腔内胎骨残留是一种少见的并发症 ,大多发生在中期妊娠钳刮术后 ,其病史长短不一 ,多因术后继发不孕而就诊 ,常在取出胎骨后成功妊娠。目前国内外报道多系个案 ,本文对我院近年来收治的宫内胎骨残留 14例的临床资料进行总结 ,以对其发病因素、防治措施进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1994年 3月至 2 0 0 0年 1月共接诊不孕病人 2 6 0 4例 ,其中发现宫内胎骨残留 14例 ,年龄 2 3～ 32岁 ,发生率占不孕妇女的 0 5 4% ,所有病人均有中期妊娠引产、钳刮史 ,无上环史。1 2　诊治方法　根据临床表现 ,为中期妊娠引产或钳刮术后继发不孕 …     

如何防治人工流产的并发症及不良后果

人工流产是避孕失败后的补救措施 ,不能作为常规的节育方法。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于 10周之内的妊娠 ,而钳刮术适用于 11～ 14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。近几年来国内外人工流产数逐渐增加 ,尤其应加以重视的是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增。人工流产数增加 ,相应的并发症的发生率必然也有所增加。并发症一旦发生 ,往往引起一些医疗纠纷。手术流产应保证手术质量 ,严格遵守操作规程 ,严格按国家制定的临床技术操作 (计…     

米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究

米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究中国医科大学第二临床学院妇产科（１１０００３）王跃红戴姝艳柴艳萍人工流产钳刮术为孕１１～１４周终止妊娠的一种方法，我们于钳刮术前用孕激素拮抗剂米非司酮进行药物性软化宫颈，收到满意效果，现报道如下。１资料与方法１．１观...     

宫颈妊娠误诊误治1例

患者,35岁,以钳刮术后大出血伴失血性休克于1997年1月18日急诊入院。患者于1996年11月18日因停经34天在当地保健院诊断为:“早孕”给予药物流产。服药后有阴道出血但无明显绒毛流出,阴道出血1周后干净。未到医院复查。于1996年12月20日出现阴道出血伴下腹胀痛,持续约3天。1月14日因乳房胀痛再次到原保健院就诊,诊断为“3月孕”给予利凡诺羊膜腔内引产。因未成功,于1月16日行钳刮术,术中出血约400ml,立即停止手术,予输血400ml及止血剂治疗。1月18日再次行钳刮术,胎儿胎盘大部分钳完,术中出血仍多,约500ml,给予输血400ml,补液2000ml,用缩宫素7…     

107例胎盘前置状态中期妊娠终止方法探讨

目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠的最佳终止方法。方法:回顾性分析107例中期妊娠合并胎盘前置状态终止妊娠病例,按胎盘位置分为边缘型组(A组)、中央型组(B组),每组再按孕周大小分为<16周组、≥16周组,比较各组引产结局。结果:①采用依沙吖啶、天花粉及米非司酮配伍米索前列醇(药物)引产成功率A组分别为100%,80%,88.9%;B组分别为93.3%,100%,66.7%;孕周≥16周组分别为100%,94.1%,75%;孕周<16周组分别为90.9%,88.9%,92.4%。②采用天花粉引产时各组的出血量及总出血量均最少,引产与住院时间均最长(P<0.05)。③引产出血≥300 ml者共10例,分别为A组4例(药物组1例,依沙吖啶组3例);B组6例药物组1例,依沙吖啶组3例,天花粉组1例,小型剖宫产1例);引产失败6例,分别为A组4例(天花粉2例,药物组2例)及B组2例(依沙吖啶1例,药物组1例)。④依沙吖啶注射及药物引产2种引产方法的急诊手术(钳胎盘术及清宫术)率分别为27.1%和28.6%,天花粉组急诊手术率最低(3.8%)。结论:①终止边缘型胎盘前置状态中孕患者<16孕周可首选药物引产,≥16孕周可首选依沙丫啶引产;②部分及完全型胎盘前置状态中孕患者可首选天花粉引产;③钳刮术是引产失败及急诊处理出血的最佳方式之一,宫腔纱条填塞能有效止血;④宫颈条件差、孕周偏大(孕周>20周)的完全型胎盘前置状态患者可选用小型剖宫产术。     

人工流产术的并发症及防治

了解人工流产术的并发症及防治。人工流产术按受孕时间的长短分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6～10周内的妊娠，而钳刮术适用于11～14周的妊娠。本文讨论人工流产术的有关并发症及不良后果。近几年来国内外人工流产的数目逐渐增加，尤其是高危情况（年龄≤20岁或≥50岁，反复人流史，剖宫产半年，哺乳期，生殖器畸形或合并盆腔肿瘤，子宫极度倾屈，有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除史，带器妊娠及有内外科合并症等）的人工流产具有一定的风险和难度，相应的并发症也有所增加，作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症的发生。     

米非司酮配伍米索前列醇终止初孕10—16周妊娠临床研究

米非司酮配伍前列腺素类药物终止停经＜４９天的早孕完全流产率达９５％以上。但由于一些特殊原因造成有些人错过早期终止妊娠时机而使妊娠超过１０周,既往终止１０～１６周妊娠多采用钳刮术,但由于钳刮手术难度大,尤其对初孕妇,易引起严重的术中、术后并发症,常感棘...     

剖宫产六个月内再次早、中孕终止方法探讨——附412例临床分析

目的:探讨剖宫产6个月内再次妊娠终止的安全有效方法。方法:对我院412例剖宫产6个月内再次妊娠的住院女性终止妊娠方法进行临床分析。结果:选择在B超下负压吸宫术与药物流产两种方法终止≤10周的宫内妊娠,出血分别为9．56±5．28ml和14．65±15．02ml,P<0．05,负压吸宫术前行宫颈准备与不准备两组术时出血分别为:8．47±3．72ml和12．0±8．22ml。药物流产清宫率妊娠≤10周和>10周分别为85．7％和96．2％(平均87．2％)。利凡诺引产前行宫颈准备与未行宫颈准备两组出血量无明显差异,但引产时间明显缩短,分别为35．06±5．38h和41．37±13．07h。结论:终止剖宫产6个月内再次妊娠,孕早期可采用药物流产或B超监测下行吸宫术,术前以米索药物宫颈准备,出血少,安全性高。若终止10-16周的妊娠,可选择药物流产,但清宫率较高。孕期超过16周以利凡诺引产宜作宫颈准备。     

中期妊娠引产并发感染

中期妊娠引产常用的方法有 :利凡诺胎膜外或内注入法、水囊引产、钳刮术、剖宫取胎术及米非司酮与前列腺素序贯引产等。各种引产均可并发感染 ,严重感染可导致孕产妇死亡。经阴道进宫腔操作的引产方法因其破坏了正常防御机能 ,降低局部抵抗力 ,是导致感染的重要原因。而引产方法成功率与感染的发生有密切关系。利凡诺胎膜外注入法成功率 90 % ,感染率可达 3%～ 4% ,水囊引产成功率 90 %左右 ,引产时间在72 h左右 ,其感染率达 3%～ 7%。钳刮术与剖宫取胎术均可在短期内取出胎儿、胎盘 ,但因手术技术难度大、创伤大 ,出血或感染机会多 ,不能作…     

宫颈妊娠的保守治疗

目的探讨宫颈妊娠的保守治疗方法.方法宫颈妊娠6例中,5例行宫颈管钳刮和纱条填塞术后,加5-FU或MTX化疗,1例单用MTX化疗.结果宫颈妊娠6例经保守治疗后,第6～10天,血、尿hCG转阴,第8～22天B超检查,宫颈恢复正常.结论采用迅速宫颈管钳刮和纱条填塞术后加化疗的方法,能够成功地治疗需要保留子宫和生育功能的宫颈妊娠.     

人工流产神经阻滞麻醉1000例临床观察

自1984年开始,我们对人流吸宫及钳刮者行宫颈旁神经阻滞麻醉,取得了一定效果,现总结如下。临床资料用药组1000例,按遵义医学院介绍的方法,吸宫前于宫颈旁4点、8点处注射1％和多卡因5ml行神经阻滞麻醉。其中妊娠10～14周者74例。对照组1000例,直接行人流术。其中妊娠10～14周者55例。(两组均为门诊要求人流患者,均有经产妇,哺乳期孕妇及未产妇)两组人流中及术后并发症发生率见下表。     

流产引产手术中的急重症处理分析

自 1993年 4月至 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治流产和引产手术中发生的急重症患者 2 0例 ,现分析报道如下。1　临床分类及诊治1.1　生殖道畸形合并妊娠流产　　例 1,34岁 ,因停经 12周在私人诊所诊断为早孕 ,行钳刮手术 ,术后腹痛加重到我院 ,考虑急性腹膜炎、子宫穿孔、肠管损伤 ,急行剖腹探查 ,术中见双子宫畸形 ,左侧子宫妊娠 ,右侧子宫穿孔 ,回肠多处损伤、穿孔 ,故行回肠部分切除、肠吻合、左子宫剖宫取胎、右子宫修补及输卵管结扎术。术后诊断 :单阴道、双子宫畸形合并早孕 ;子宫穿孔 ,肠管损伤。术后 10天痊愈出院。　　例 2 ,2 6岁 ,…     

米非司酮配伍米索前列醇用于前次剖宫产再次妊娠钳刮术前准备的临床效果

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于终止11￣14周瘢痕子宫妊娠钳刮术前准备的临床效果。方法:480例孕11￣14周瘢痕子宫妇女随机分成观察组(n=240)和对照组(n=240),分别用米非司酮配伍米索前列醇和机械扩张法行刮术前准备,观察比较其临床效果和副作用。结果:观察组宫腔操作时间和术中出血量(5.2±1.2 min和52±15 ml)均明显少于对照组(14±3 min合77±22 ml)(P<0.01和P<0.05)。观察宫颈成熟组显效率(97.16%)明显高于对照组(17.92%)(P<0.01)。观察组刮出组织物量(26±10 g)明显少于对照组(56±42 g)(P<0.01)。观察组无并发症发生,对照组有17例;观察组术后体温白细胞总数升高30例,对照组97例;组间比较均有显著性差异(P<0.01)。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于终止11￣14周妊娠钳刮术前准备,是一种安全、有效、痛苦小、并发症少、感染机会小的方法。     

钳刮术前口服米索前列醇临床观察

1999年 6～ 11月我院采用术前 1～ 2小时口服米索前列醇片 6 0 0 μｇ方法 ,对 5 0例孕 11～ 15周者进行钳刮术 ,并随机选择同样条件 5 0例宫颈插管后行钳刮术为对照组 ,进行对比研究。1　资料与方法1.1　对象　 10 0例孕 11～ 15周的健康妇女 ,自愿要求终止妊娠 ,无药物过敏史及前列腺素应用禁忌证 ,经妇科检查及Ｂ超证实为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符 (胎儿头臀长 <7ｃｍ) ,各项常规检查正常 ,年龄 19～ 30岁 ,初孕 4 5例 ,经孕未产 4 0例 ,经产 15例 ,未婚先孕 6 1例 ,随机分为研究组 (5 0例 )和对照组 (5 0例 ) ,两组年龄、孕产次及孕…