输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征输卵管的超微结构观察

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征是一种独特的计划生育手术并发症。为了探讨盆腔痛的产生机理，我们于１９９２年１月至１９９３年１０月，对本综合征８例手术切除的输卵管进行了超微结构观察。结果显示Ｃ类无髓神经纤维轴突明显肿胀，轴浆密度降低，微管和微丝减少。Ｓｃｈｗａｎｎ氏细胞也明显肿胀。线粒体均为轻度至中度肿胀。传入神经末梢改变与上述轴突同，传出神经末梢未见明显改变。以上改变与患者疼痛症状密切相关。     

盆腔静脉瘀血症

盆腔静脉瘀血症（ｐｅｌｖｉｃｖｅｎｏｕｓｃｏｎｇｅｓｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＶＣＳ）是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血,从而引起慢性下腹部疼痛、性交后疼痛、低位腰痛等症候群。多发生于已生育过的育龄妇女,是输卵管结扎术后较常见的并发症之一。　　早在１９４９年,Ｔａｙｌｏｒ就对盆腔静脉瘀血症进行了论述。近年来的研究更显示盆腔静脉瘀血症在患有慢性盆腔疼痛的妇女中非常常见。本文就近年来对盆腔静脉瘀血症的认识及研究作一综述。１　流行病学　　本病确切的发生率尚不清楚,文献报道,在主诉下腹部疼痛但无阳性体征…     

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征病理形态观察

本院1986年6月至1990年8月临床疑为输卵管结扎后盆腔静脉瘀血综合征的50例患者,经腹腔镜检查后,行子宫及部分附件切除并做病理检查,其中30例最后诊断为本综合征。病理检查可见病变最严重的部位是输卵管。输卵管的主要病变是瘀血、水肿、渗出性出血、肌层平滑肌退变、输卵管积水、炎细胞反应。但是,所见病理改变与主诉(疼痛)之间并不完全相关。因此,尚需深入研究其感觉神经末梢的反应性。     

中西医综合诊治盆腔静脉瘀血综合征及盆腔疼痛的研究

目的 针对盆腔静脉瘀血综合征引起的慢性盆腔疼痛，浅谈运用中西医综合诊治以及临床应用价值和疗效体会。方法收集1999年9月～2005年2月在我院门诊就诊的138例患者的临床资料，根据症候群的特征，运用西医对症诊治，结合中医瘀血症的辨证，分为3型进行治疗。结果中西医综合诊治该病138例，治愈92例，治愈率66．67％；好转44例，好转率31．88％；无效2例，无效率1．45％。结论正确认识盆腔瘀血综合征及盆腔疼痛的发病机制及病理变化，采用中西医综合诊治具有病人易于接受、疗效满意、治愈率高、副作用少的优点，可在临床推广使用。     

盆腔血池显像对盆腔静脉瘀血综合征治疗方法选择价值

３０例健康妇女和８７例经腹腔镜确诊为盆腔静脉瘀血综合征（ＰＶＣＳ）的患者于月经周期第１４～１７天静脉注射亚锡焦磷酸（Ｓｎ＋＋－ＰＹＰ）１０ｍｇ,３０ｍｉｎ后注射９９ｍ锝高锝酸盐（９９ｍＴｃ）７４０ＭＢｑ,３０、６０、９０、１２０ｍｉｎ后用单光子发射计算机断层显像仪（ＳＰＥＣＴ）进行盆腔前、后位采集放射性计数各２ｍｉｎ,计算机自动勾划盆腔静脉丛和髂血管感兴趣区（ＲＯＩ）,求出两者间单位象素计数,以９０ｍｉｎ比值分出轻、中、重度ＰＶＣＳ。分别给予丹参、丹参＋卡孕栓和手术治疗,观察其比值降低率。结果发现手术组治愈率最高,在轻、中、重度ＰＶＣＳ的治愈率分别是１００％、６０．０％和７２．７％;总治愈率为９３．１％,总有效率为１００％。其次是丹参＋卡孕栓组,在轻、中、重度ＰＶＣＳ的治愈率分别为７５．０％、６０．０％和２０．０％;总治愈率和总有效率分别为５５．１％和７２．４％。单纯丹参组最差,在重度治愈率为零,轻度和中度也仅为５０．０％和８．３３％,总治愈率仅为１０．３％,总有效率也仅为３１．０％。     

静脉血管介入诊治盆腔瘀血综合征20例临床分析

盆腔瘀血综合征(pelvic congestion syndrome,PCS)是由多种因素引起、以盆腔静脉瘀血为病理基础的妇科多发病,是引起育龄多产妇女慢性盆腔疼痛的主要原因.临床表现为下腹痛且呈持续性、游走性、进行性加重,在走路、弯腰、站立及性交等腹压突增时加重,常伴随痛经、膀胱易激症状及植物神经功能紊乱[1].因症状多而体征少,临床诊断困难,极易误诊,目前常用中医药、理疗等保守治疗,虽有一定疗效,但复发率高.     

输卵管结扎术后盆腔静脉瘀血综合征患者一氧化氮和内皮素-1的变化

目的 :探讨内皮素 -1 (ET-1 )及一氧化氮 (NO)浓度在结扎术后盆腔静脉瘀血综合征(PVCSS)发病中的作用。方法 :应用放射免疫技术和 Griess法测定 1 2例 PVCSS患者的盆腔局部迂曲静脉及肘静脉血中 ET-1、NO的浓度 ,并与 9例结扎术后正常妇女 (NWS) ,1 0例正常健康妇女 (NW)进行比较。结果 :PVCSS组 ,盆腔局部静脉血中 NO浓度高于 NWS组和 NW组 ,有显著差异 (P<0 .0 5) ,但 ET-1三组间无显著性差异。外周静脉血中 ET-1、NO三组间无差异。结论 :在盆腔局部血中 ,NO升高 ,ET-1 /NO比值降低 ,使血管扩张 ,与PVCSS的发生、发展有关。 NO参与了 PVCSS患者的盆腔局部血液动力学调控     

绝育术后输卵管粘膜上皮的形态学观察

本文对1988年9月至1990年1月,来自全国各地要求复通的绝育受术者分成绝育5年以上、5年以内两组。复通术时取输卵管绝育部位近端组织,共228例标本,采用光镜、扫描电镜和透射电镜对所取标本的组织和细胞进行显微及超微结构观察。光镜、扫描电镜发现:随绝育时间的延长,纤毛脱落,炎症反应发生率显著增多,粘膜受损严重。但两组管腔积水、包涵体发生率无显著差异。透射电镜显示两组病变无统计学意义,但5年以上组病变较严重,胞浆内线粒体肥大,空泡结构增多,核轮廓不规则。观察证实:绝育后输卵管近端组织和细胞病变与绝育后时间长短有关,绝育后时间越长,病变越严重。     

Ultrastructural Investigation of Pelvic Peritoneum in Patients With Chronic Pelvic Pain and Subtle Endometriosis in Association With Chromoendoscopy

Study ObjectiveTo evaluate the pelvic peritoneum under chromoendoscopy by scanning electron microscopy (SEM) as well as light microscopy with hematoxylin and eosin staining and immunohistochemistry (IHC) assays in patients with chronic pelvic pain (CPP) associated with subtle endometriosis.DesignCase series study (Canadian Task Force classification II).SettingA referral academic community tertiary medical center.PatientsThree women aged 29 to 37 years were referred to the obstetrics and gynecology clinic of the tertiary university hospital with CPP. They were suspicious for endometriosis, were not responding to medical treatments, and had undergone previous pelvic laparoscopy to determine the stage of endometriosis and preparation of peritoneal samples under the guidance of staining with methylene blue in 0.25% dilution.InterventionsComparison of stained and unstained pelvic peritoneal samples after the instillation of 0.25% methylene blue into the pelvic cavity.Measurements and Main ResultsIn 3 patients, laparoscopic examination showed minimal endometriosis. A total of 18 samples (9 stained and 9 unstained) from the 3 patients were prepared for SEM. Ten of the samples (55.6%) showed microstructural peritoneal destruction (7 of 9 stained [77.7%] and 3 of 9 [33.4%] unstained). Eighteen samples (9 stained and 9 unstained) from the 3 patients were also prepared for IHC. Six of these samples (33.3%) were S-100–positive, including 4 of 9 (44.4%) stained samples and 2 of 9 (22.2%) unstained samples.ConclusionsIn general, in the context of CPP and endometriosis, there is no established relationship between the severity of pain and stage of endometriosis. In the pathophysiology of CPP associated with endometriosis, ultrastructural changes can play a significant role. Under methylene blue staining, some destroyed areas were detected, but the stained areas do not necessarily correlate with increased microstructural peritoneal destruction.     

No. 164-Consensus Guidelines for the Management of Chronic Pelvic Pain

Objective

To improve the understanding of chronic pelvic pain (CPP) and to provide evidence-based guidelines of value to primary care health professionals, general obstetricians and gynaecologists, and those who specialize in chronic pain.

Disclaimer: This guideline has been reaffirmed for use and approved by Board of The Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. A revision is underway.     

川崎病冠脉瘤远期血管改变与冠脉粥样硬化关系研究

摘要：目的　探讨川崎病（KD）冠脉瘤远期血管改变及其与冠脉粥样硬化的关系。方法　选择首都医科大学附属北京儿童医院2008年6月至2009年6月病程大于1年且合并中型以上冠脉瘤的KD患儿31例为研究对象（KD冠脉瘤组）,以CD34/CD133/KDR+为血管内皮祖细胞（EPC）表面分子标记,用流式细胞仪测定血周血EPC数量;采用酶联免疫法测定血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）;全自动生化分析仪测定血脂及载脂蛋白。选取年龄、性别匹配的21名健康体检儿童作对照（对照组）。结果　KD冠脉瘤组患儿病程1.0～12.5年,中位病程2.5年;中型冠脉瘤9例,巨大瘤22例,12例存在心肌缺血证据。KD冠脉瘤组血清hs-CRP为（2.77±1.06） mg/L,对照组为（1.60±1.53） mg/L,KD冠脉瘤组显著升高（P < 0.01）。外周血EPC及血脂两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　KD冠脉瘤组恢复期血清hs-CRP显著升高,提示仍有慢性炎症反应,可能与KD成年后早发动脉粥样硬化有关。