床旁经左锁骨下静脉临时心脏起搏器的临床应用

目的 探讨心电图或心脏彩色多普勒引导下床旁临时心脏起搏的疗效及安全性.方法 采用改良的Seldinger方法穿刺左侧锁骨下静脉,观察起搏信号及QRS波群的形态或在心脏彩色多普勒引导下将普通起搏电极置入右心室起搏.结果 82例严重心动过缓病人中,即刻起搏成功率为93.9%(77/82);从锁骨下静脉穿刺至起搏成功平均时间为(4.7±2.2)分钟;持续起搏时间(3.5±1.9)天;起搏阈值平均为(0.81±0.24)伏特(V);电极脱位等并发症发生率为3.65%(3/82).结论 床旁左锁骨下静脉临时心脏起搏是安全、有效的,值得临床推广应用.     

经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏声搏术

我们从1997年2月起,采用经左锁骨下静脉途径床旁植入临时心脏起搏器9例,均获成功,现总结如下,并与同期进行的35例透视下经右股静脉途径植入方式进行比较。 资料与方法 1 病例 经左锁骨下静脉途径床旁植入心脏临时起搏器(A组)9例,其中男3例,女6例,平均年龄52.0±18.7岁。三度房室传导阻滞6例,窦性心动过缓1例,房扑/房颤并长R-R间期2例。透视下经右股静脉途径植入临时起搏     

紧急床旁经锁骨下静脉穿刺心脏临时起搏的临床应用

<正>经静脉置入临时心脏起搏器是对严重心动过缓、传导阻滞、心脏停搏等情况所进行的一种安全有效的抢救措施[1,2]。以往安置临时起搏器大多采用股静脉途径,但此方法需要在X线下进行操作,费时较多,不利于急诊患者的抢救;经床旁     

经锁骨下静脉穿刺安置心脏永久起搏器2例报告

本文１例的病窦综合征，１例高度房室传导阻滞，且多次出现晕厥。经锁骨下静脉穿刺安置ＶＶＩ起搏器后，随访１２个月，２例均未再服药治疗，症状亦未发作。     

经锁骨下静脉途经安置永久型心脏起搏器的体会

经皮穿刺锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器 ,方法简单、迅速可靠 ,可插入多条导线 ,使复杂的方法成为一项相对简单的操作技术 ,近年来被广泛应用。但若操作不当也可发生损伤锁骨下静脉、气胸、血胸和空气栓塞等并发症 ,严重时可危及生命。我院近年来经锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器12 2台 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月经锁骨下静脉途径共安置永久型心脏起搏器 12 2例 ,男 65例 ,女 5 7例 ,年龄 31岁～ 96岁 ,平均 5 2岁± 8.1岁。右锁骨下静脉途径 118例 ,左锁骨下静脉 4例 (单腔ICD 2例…     

经皮锁骨下静脉穿刺安置起搏器体会

我院从1983年开展安装人工心脏起搏器埋藏术以来，一直采用头静脉切开插管。从1992年8月开始采用经皮穿刺锁骨下静脉引导术为6例患者安装了永久起搏器，5例为单腔，1例为双腔电极。6例中有反倒出现气胸，颈部皮下气肿。现概要介绍如下。1资料和方法1·是一般资料：6例患者，男4例，女2例；平均年龄56岁，（50—69岁），SSSI例；慢一快综合征3例；风心病二尖瓣闭式扩张术后心动过缓、心力衰竭1例；不完全性三来支阻滞伴阿斯发作1例。其中1例先选用头静脉但因头静脉过细畸形，电极导管不能通过改用锁骨下穿刺。l·2方法：病人仰卧，适当头低…     

床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用

目的探讨床旁经静脉途径临时心脏起搏术的可行性。方法将我院心内科及重症监护病房(ICU)2004年5月至2011年12月间收治的基础疾病分别为急性冠脉综合征、急性肺梗死、严重高钾血症患者共13例;心律失常类型表现为Ⅲ度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、顽固性阵发性室性心动过速、心脏骤停,紧急穿刺左锁骨下静脉或右股静脉,在心电监护引导下,送入临时心脏起搏电极进行经心内膜心脏起搏治疗,并对手术时间、操作及术后并发症进行观察分析。结果 13例患者手术均获得成功,有2例股静脉反复穿刺才成功,从穿刺到开始起搏时间为2~13min,术中及术后未发生感染、血栓栓塞、出血、心肌穿孔等并发症。结论紧急情况下,床旁在心电监护引导下经静脉穿刺进行临时心脏起搏器安置术操作简便、疗效可靠,有条件的医院可作为一种抢救手段在临床应用。     

床旁锁骨下静脉穿刺紧急临时心脏起搏24例

2004年8月～2007年8月,笔者在无床旁X线透视指引的情况下,对24例患者进行了紧急床旁临时心脏起搏,获得成功,报道如下.     

床旁经左锁骨下静脉紧急临时心脏起搏86例

目的　观察 86例经左锁骨下静脉床旁紧急临时心脏起搏的临床效果。方法　在无X线透视下将起搏电极经左锁骨下静脉盲插至右心室。结果　 85例患者左锁骨下静脉穿刺成功 ,顺利将临时起搏导管送至右室 ,1例失败 ;在起搏期间有 8例患者发生电极脱位 ,重新调整后恢复正常 ;经X线透视观察大多数电极位于右室心尖部 ,少数位于右室中部及流出道。结论　在无X线透视下经左锁骨下静脉插入电极导管至右心室起搏具有较高的成功率     

经锁骨下静脉床旁临时心脏起搏术17例的效果观察

在实施临时心脏起搏抢救缓慢性心律失常时 ,多数操作者选取股静脉经路 ,因其操作方法易掌握 ,并发症少。近几年来 ,我科在无Ｘ线监视条件下行床旁临时心脏起搏时 ,部分患者采用锁骨下静脉经路 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 17例严重心动过缓患者于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 4月在我科住院治疗 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 7岁。临床诊断 :急性下壁心肌梗死 10例 ,急性重症病毒性心肌炎 7例。心律失常类型 ,窦性停搏或窦房阻滞 2例 ,高度房室阻滞 6例 ,Ⅱ度房室阻滞 9例 ,起搏前自身心率 32～ 4 6次 …     

经锁骨下静脉行埋藏式心脏起搏器安置112例的体会

作者对１１２例患者经锁骨下静脉安置埋藏式心脏起搏器，其中成功１０９例（９７．３％），发生局部感染、气胸及电极脱位各１例，穿刺到电极达右心房平均５分钟左右。认为锁骨下静脉应作为埋藏式起搏器电极植入的首选静脉。     

经锁骨下静脉安置心脏起搏电极15例的体会

经锁骨下静脉安置心脏起搏电极１５例的体会核工业部４１６医院（６１００５１）陈厚骧临床资料一、一般资料：１５例中男８例、女７例，年龄４２～７４岁。经右锁骨厂静脉１４例，左锁骨下静脉１例。心律失常类型：病窦综合征１０例，Ⅲ°房室传导阻滞３例，三分支阻滞２...     

经左锁骨下静脉穿刺植入心房起搏器

心房起搏器既可以保持心房 -心室顺序收缩 ,又可以保持正常人心室激动收缩顺序。其血流动力学改变及神经内分泌反应接近生理状态 ,起搏治疗合并症少 ,明显提高病人的生活质量。近年来 ,在我国逐步得到推广应用〔1〕。下面报告 12例经左锁骨下静脉穿刺植入心房起搏器结果。1　资料与方法1 1　资料　本组 12例病人均是我院 1999年 2月～ 2 0 0 2年 5月住院病人 ,男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,主要诊断为病态窦房结综合征。12例病人既往有反复黑蒙、晕厥史 ,经药物治疗病情仍不稳定。动态心电图提示 :单纯窦性心动过缓 4例 ,窦性心动…     

经锁骨下静脉穿刺人工心脏起搏术：附18例病例报告

本文采用经皮锁骨下静脉穿刺导引起的电极安置人工心脏心搏器共１８例，治疗不同病因所致伴有症状的缓慢性心律失常，全部获得尤其成功。其中经右锁骨下静脉径路１４例，左锁骨下静脉径４例除１例发生气胸外，无电极脱位，心肌穿孔，导管新裂等并发症，并对手术成功的经验进行了探讨，认为该方法具有功率高，耗时短，损伤轻，并发症少的优点。     

起搏心电图引导经左锁骨下静脉床边临时心脏起搏的临床分析

目的探讨起搏心电图引导经左锁骨下静脉途径行紧急床边临时心脏起搏技术的可行性及安全性。方法以seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管,从鞘管推送电极至心电监护出现室性早搏或短阵室性心动过速,然后连接临时心脏起搏器,并设置起搏频率超过患者自主心率20次／min,输出电压为3～5V,感知灵敏度为2mV。起搏器完全起搏后,记录12导联心电图,并根据Ⅱ、Ⅲ、avF导联起搏QRS图形调整电极位置,直至Ⅱ、Ⅲ、aVF导联起搏QRS主波向下,V1-V6导联起搏QRS呈完全性左束支阻滞图形。结果8例患者获良好的起搏效果,全部一次插管成功,操作时间5～10min,插管深25～30cm。无手术相关并发症。结论由起搏心电图引导,经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏是一种安全、有效、可行的方法,成功率高,值得推广应用。     

经左锁骨下静脉起搏脉冲引导紧急床边临时心脏起搏

目的 经左锁骨下静脉途径研究起搏脉冲引导行紧急床边临时心脏起搏技术的优越性及可行性.方法 以Seldinger法穿刺左锁骨下静脉置入鞘管.设置起搏器频率超过患者自主心率0次/min、输出电流为5 mA、感知电压为3mV,沿鞘管推送电极至心电监护显示脉冲信号及起搏心律.结果 18例患者获良好的起搏效果(操作时间5～10min,平均6.9 min).1例患者开始时起搏效果不良,约 h后好转;例患者起搏效果差;后3例操作时间均超0 min.1例患者术后均无并发症.结论 由起搏脉冲引导、经左锁骨下静脉行紧急床边临时心脏起搏起效迅速、成功率高且较安全.