急性脑梗塞磁共振弥散加权成像的演变特征

目的：研究临床急性脑梗塞病变在弥散加权（DW）MRI上的表现规律。材料和方法：用单次激发平面回波弥散加权MRI和MRI其他技术对47例脑梗塞患者和14例非脑梗塞患者进行了对比研究。分别测量梗塞灶ACD图、DWI和T2WI的信号强度，绘出时间-信号强度图。分别在DWI和T2WI上测量梗塞面积．比较两者的关系。结果：急性脑梗塞发病后局部ACD逐渐降低．至12h达到峰值．以后逐渐升高。弥散加权MRI对急性脑梗塞病变非常敏感和特异，发病3h内T2WI为阴性，DW－MRI全部显示了梗塞灶；发病24h内T2WI所显示的梗塞灶面积明显小于DWI。发病7天内梗塞灶在DWI上与正常脑信号比均＞2．0．非脑梗塞病变均＜2．0。结论：急性脑梗塞病变在DW．MRI上有特征性演变规律，DW．MRI能快速、敏感、准确地诊断急性脑梗塞     

急性脑梗塞患者早期空腹血糖水平与预后的关系

目的探讨急性脑梗塞患者血糖水平与预后的关系。方法 156例急性脑梗塞患者在入院时检测空腹血糖,根据血糖情况将其分为四组,对照分析血糖水平与临床疗效、梗塞灶大小的关系。结果急性脑梗塞患者临床症状的轻重以及梗塞灶大小、临床疗效与入院时血糖水平有关,血糖越高,临床症状越重,梗塞灶面积大、预后差。结论高血糖可加重急性脑梗塞神经系统损伤,预后不佳,积极预防和治疗高血糖是预防脑梗塞的有力措施之一。     

低剂量东菱迪芙治疗老年脑梗塞20例临床观察

目的：观察低剂量东菱迪芙对老年脑梗塞的治疗效果。方法：对20例老年脑梗塞患者用低剂量东菱迪芙治疗,并对用药前后神经功能缺损评分和实验室指标进行比较。结果：东菱迪芙可显著降低血浆纤维蛋白原浓度,提高交链纤维蛋白降解物浓度,改善神经功能缺损评分,临床有效率为95％。结论：低剂量东菱迪芙对老年脑梗塞的治疗安全有效。     

肝癌患者血清VEGF的表达及临床意义

目的：探讨肝癌患者血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF)表达情况及临床意义。方法：选择70例肝癌、30例肝硬化和20例正常对照血清标本，采用定量ELISA法检测血清VEGF含量。记录肝癌组临床病理特征，与肝癌组血清VEGF水平做相关性分析。结果肝癌组血清VEGF显著高于肝硬化组和正常对照组（P＜0．05，P＜0．001）。肝癌患者血清VEGF与肿块大小成正相关（P＜0．05）；出现液化坏死病变、伴有远处转移，及肝癌切除术后复发患者血清VEGF水平明显增高（P＜0．05），TNMⅢ、Ⅳ期患者血清VEGF浓度也明显高于TNMⅠ、Ⅱ期患者（P＜0．05）。结论：血清VEGF水平可作为肝癌诊断和预后评价的重要指标。     

出血性脑梗塞的病因和治疗分析

出血性脑梗塞 (HI)是梗塞灶内血液再灌注引起的继发性出血。为探讨出血性脑梗塞的病因和治疗 ,分析临床 4 8例HI患者的病因病史、临床表现、影像学和治疗结果。HI的发生主要和心脏疾病引起的脑栓塞 ,梗塞灶的面积 ,梗塞后的时间及溶栓、抗凝和血管扩张剂的使用有关。一般来说 ,HI不会使脑梗塞已有的神经功能缺损加重 ,合理的使用溶栓 ,抗凝和血管扩张剂还是治疗脑梗塞的必要手段。出血性脑梗塞 (HI)是脑梗塞病人因梗塞区内血液再灌注引起的继发性出血 ,CT或MRI显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影。在没有脑CT和MRI的情…     

C-反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平与中青年脑梗死关系研究

目的:研究C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与中青年急性脑梗死的关系。方法:选择中青年急性脑梗死85例为观察组,随机分为常规治疗亚组42例和阿托伐他汀治疗亚组43例;常规治疗亚组采用常规方法治疗,阿托伐他汀治疗亚组在常规治疗的基础上,加阿托伐他汀20mg/d治疗。选择健康体检35例为对照组。观察比较各组治疗前、治疗后14天、30天血清CRP和TNF-α水平,以及治疗前、治疗后30天神经功能缺损(NIHSS)评分。结果:治疗前观察组血清CRP、TNF-α水平均非常显著高于对照组(P<0.01);治疗14天后,CRP、TNF-α水平均较治疗前非常显著降低(P<0.01);治疗30天后,CRP、TNF-α水平与对照组比较,差异不显著(P>0.05)。治疗30天后,两亚组血清CRP、TNF-α水平及NIHSS评分分值均非常显著低于治疗前(P<0.01);两亚组间比较,差异不显著(P>0.05)。急性脑梗死复发者治疗前CRP、TNF-α水平非常显著高于非复发者(P<0.01)。结论:血清CRP和TNF-α水平与中青年脑梗死关系密切。     

基质金属蛋白酶-9在缺血性脑血管病患者血清中的表达及临床意义

目的：本研究旨在探讨缺血性脑血管病患者血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达，从而初步探讨脑梗塞的发病机制。为临床有效防治该病提供新的依据。方法：所有脑梗塞患者为本院2002年10月-2003年12月住院及门诊患者，用双抗体夹心ELISA法测定血清中MMP-9的浓度。结果：缺血性脑血管病患者血清中的MMP-9的浓度明显高于正常对照组（P〈0．05）。其中，大面积脑梗塞患者的血清中MMP-9浓度最高，TIA组患者血清MMP-9的浓度最低。且MMP-9与SBP，DBP呈显著正相关。结论：本研究表明缺血性脑血管病患者中MMP-9的质量浓度明显增高且随着梗塞面积的扩大而增高。这表明MMP-9在脑梗塞的形成中起着重要作用，并且协同血压对脑梗塞的形成起作用。     

丁苯肽对急性脑梗死患者血清TNFα-、CRP和神经功能缺损程度评分的影响

目的观察丁苯肽对急性脑梗死的早期治疗作用。方法80例急性脑梗死患者随机分为丁苯肽治疗组及常规对照组各40例,分别采集患者治疗前和治疗后第14天外周血标本,测定血清肿瘤坏死因子(TNFα-)和C-反应蛋白(CRP)水平,同时对患者治疗前及治疗后第7、14天进行神经功能缺损程度评分。结果治疗组和对照组第14天血清TNFα-、CRP水平较治疗前降低(P<0.01),且治疗组较对照组显著降低(P<0.01);第7、14天神经功能缺损程度评分治疗组较对照组有明显改善(P<0.01)。结论丁苯肽对急性脑梗死的早期有显著治疗作用。     

超急性脑梗塞的磁共振诊断

目的：探讨磁共振检查一常规扫描、快速液体衰减反转恢复(FLAIR)技术、弥散加权成像(DWI)及磁共振血管造影(MRA)在超急性脑梗塞诊断中的应用价值。方法：应用磁共振常规T1、T2WI、FLAIR序列、单次激发平面回波三向同性DWI和MRA对18例发病6h内的脑梗塞患者进行检查。结果：13例患者在常规MPI未发现病灶；其中5例FLAIR表现病灶区稍高信号；DWI成像均显示缺血灶，呈高信号，随b值增高病灶区信号强度逐渐上升，表现弥散系数(ADC)图病灶表现低信号。另有5例T2WI发现多发高信号灶，FLAIR呈低信号或低信号周边有高信号环，为陈旧性梗塞，DWI可同时显示T2WI未显示的新鲜梗塞灶及T2WI高信号的陈旧性梗塞灶，在ADC图上新鲜梗塞灶呈低信号，陈旧性梗塞呈等或高信号。MRA显示病灶区供血动脉阻塞、变细、局部狭窄或远端分支减少。结论：DWI及ADC图对超急性脑梗塞较常规MRI具有更高的敏感性和特异性，FIAIR序列亦较常规T2WI检出病变更敏感，MRA可直接显示阻塞血管的部位及程度，四者结合能快速、准确地诊断超急性脑梗塞，直接显示病变部位、范围、程度，为临床选择治疗方案提供较多信息。     

脑梗塞患者SPECT容积测定与临床评分的相性分析

通过ＳＰＥＣＴ对脑梗塞的容积测定，判断临床评分的可靠性。以２０例正常人大脑左右容积测定结果作对照，对３１例单纯性一侧脑梗塞患者用ＳＰＥＣＴ测定梗塞灶的容积，并与国内外两种临床评分法进行相关性分析。结果梗塞灶容积植及梗塞灶占在脑容积比值与国内外临床评分值的相关系数分别为０．６３１、０．６６６和０．７９２、０．７９５（Ｐ均〈０．００１）。表明目前采用的临床评分法基本可信。     

西宁地区脑梗塞急性期血压调控对预后的影响

目的:探讨西宁地区脑梗塞急性期降压治疗对神经功能的影响。方法:将西宁地区80例急性脑梗塞合并高血压患者随机分为降压组和对照组各40例,于发病初及治疗14天后进行神经功能缺损程度评定。结果:降压组显效率明显低于对照组(P<0.05)。结论:西宁地区脑梗塞急性期过早降压不仅无益,反而会影响神经功能的恢复。     

阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α影响研究

目的探讨阿司匹林与氯吡格雷联合治疗对急性脑梗死患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取自2016年1月至2017年2月陕西省人民医院收治的急性脑梗死患者96例,随机将患者分成常规组与观察组,每组各48例。常规组采用阿司匹林治疗,观察组在常规组治疗的基础上加用氯吡格雷进行治疗。比较两组患者治疗前,治疗后1、5、10 d血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况,并探讨所有患者治疗前血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平与NIHSS评分的相关性。结果治疗前,两组患者血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1、5、10 d,观察组患者血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平均明显低于常规组(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,所有急性脑梗死患者治疗前NIHSS评分与血清sICAM-1水平呈正相关(r=0.632,P<0.05),与血清IL-6水平呈正相关(r=0.664,P<0.05),与血清TNF-α水平呈正相关(r=0.735,P<0.05)。结论 sICAM-1、IL-6、TNF-α参与急性脑梗死的发生发展;阿司匹林与氯吡格雷联合治疗,能够降低急性脑梗死患者的血清sICAM-1、IL-6、TNF-α水平及NIHSS评分,值得应用及推广。     

血清IL-5、TNF-α检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期外周血白细胞介素-5(IL-5)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标变化。方法选择在我院住院的COPD急性加重期患者70例,开始治疗前采用ELISA方法检测血清IL-5、TNF-α水平,并与同期住院的70例COPD缓解期患者和70例健康体检者的检测结果进行比较。结果 COPD急性加重期患者IL-5、TNF-α浓度明显高于COPD缓解期组和对照组(P<0.05),同时COPD缓解期患者血清IL-5、TNF-α浓度也明显高于健康对照组(P<0.05)。结论 COPD急性加重期患者IL-5、TNF-α明显升高,提示均参与了COPD的发生、发展;COPD缓解期虽然炎症明显减轻,但细胞因子仍持续升高并持续引起组织损伤。IL-5、TNF-α等细胞因子的监测对COPD的治疗有重要临床意义。     

脑梗塞患者血清脂蛋白α含量及其与红细胞变形指数的相关性研究

目的：阐明脑梗塞患者脂蛋白α水平及其与红细胞变形指数有无相关性。方法：采用免疫浊度法,检测42例皮层支动脉脑梗塞（CAO）、47例穿通支动脉脉梗塞（PAO）患者血清LPα的含量及其它脂质,与对照组78例结果进行比较。同时用激光衍射法检测脑梗塞患者的红细胞变形指数（DI）。结果：各组脑梗塞患者血清LPα含量明显高于对照组,血清LPα含量、甘油三脂（TC）与DI呈明显的负相关。结论：血清LPα水平增高对红细胞变性能力有一定影响。     

高压氧治疗对脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9的影响

目的探讨高压氧（HBO）治疗后急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的动态变化及其与临床疗效的关系。方法选取首次发病的24h以内的颈内动脉系统急性脑梗死患者76例，分为高压氧治疗组（HBO组，36例）和常规治疗组（常规组，40例）。常规组仅给予常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用HBO治疗。30例年龄、性别与脑梗死患者相匹配的健康人为健康对照组（正常对照组）。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定脑梗死患者入院时、发病后第3、5、10天以及正常对照组血清MMP-9。所有患者于入院时和治疗后10d、1个月进行神经功能缺损评分，评价HBO组和常规组之间的疗效差异。结果（1）与正常对照组比较，HBO组和常规组入院时血清MMP-9的浓度均明显增高，差异有统计学意义（P〈0.01），但后二者之间差异无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前相比，常规组和HBO组血清MMP-9水平均呈现先增高后降低的动态变化趋势，3d时达高峰，在治疗后3、5d时HBO组血清MMP-9浓度低于同期常规组（P〈0．05）。（2）治疗1个月后，神经功能缺失评分HBO组明显低于常规组；HBO组疗效优于常规组（P〈0．05）。（3）脑梗死患者神经功能缺损评分减少值与患者发病后第3天之血清MMP-9水平呈显著负相关。结论HBO治疗能降低脑梗死患者升高的血清MMP-9浓度，减轻神经功能缺失程度，其临床疗效可能与降低患者血清MMP-9的浓度有关。     

高压氧治疗对急性减压病患者外周血肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6的影响

目的探讨高压氧治疗对急性减压病患者外周血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取急性减压病患者30例,接受高压氧治疗,分别在治疗前,首次治疗结束即刻,治疗后第1、3、7天检测外周血TNF-α、IL-6水平。结果与治疗前比较,TNF-α水平在治疗后第1、3、7天明显下降;IL-6水平在治疗后第3、7天显著下降。结论高压氧治疗可以减少急性减压病患者外周血TNF-α、IL-6水平。     

脑梗塞的CT与临床对照浅析

临床常遇到脯梗塞的CT结果与临床表现不符的情况，例如：发病24h内检查阴性，3—7天后CT复查阳性；2-3周后CT检查阴性，作增强扫描或4-6周后复查阳性，在这期间部分病人用新一代16层螺旋CT机复查，CT检出梗塞灶与临床相反，CT显示一侧梗塞灶而临床表现为双侧；CT显示双侧梗塞灶而临床表现为一侧；既往无中风病史的初发病人作CT检查可见陈旧软化灶等CT结果与临床不符的情况。其中部分CT检查阴性者．均排除其他疾病确诊为脑梗塞。分析其原因有以下几点：     

急性脑梗死溶栓治疗前后血清IL-6、TNF-α水平的变化

目的研究血清IL-6、TNF-α水平的变化对rt-PA溶栓治疗的临床意义。方法超早期脑梗死患者60例,根据家属是否同意溶栓分为rt-PA溶栓组（30例）和巴曲酶治疗组（30例）,比较两组治疗前及治疗后24h血清中IL-6、TNF-α水平,以及治疗前后NIHSS评分及Barthel指数情况。结果两治疗组IL-6、TNF-α水平较正常对照组明显升高。rt-PA组细胞因子下降程度及神经功能缺损改善程度更显著,且不增加出血率及死亡率。结论IL-6、TNF-α对判定急性脑梗死的病情程度、疗效及预后有重要意义;rt-PA溶栓治疗优于巴曲酶治疗;rt-PA溶栓治疗是相对安全有效的。     

高压氧对急性脑梗塞患者血流动力学、脑电地形图及脑血流量的影响

高压氧（HBO）治疗急性脑梗塞近来运用广泛。为探讨其对急性脑梗塞的治疗机理，我们观察了HBO治疗急性脑梗塞患者的血流动力学、脑电地形图（BEAM）及脑血流量（rCBF）变化情况，现将结果报道如下。一、临床资料1．一股资料：急性脑梗塞病例均在发病3天以内，临床诊断参照1986年全国第二次脑血管病会议通过的诊断标准并经脑CT证实。HBO组78例，男40例，女38例，年龄53～78岁；其中单发性梗塞45例，多发性梗塞33例。对照组78例，男48例，女30例，年龄54～75岁，其中单发性梗塞49例，多发性梗塞29例。两组患者性别、年龄、梗塞部位及…     

缺血性脑梗塞所致同侧肢体运动功能障碍的探讨

探讨缺血性脑梗塞所致同侧肢体功能障碍的可能性。材料和方法：结合临床资料对45例一侧肢体功能障碍与CT平扫出现同侧脑梗塞存在的关系进行分析。本组病例首诊均为急性脑血管病；对侧肢体运动功能正常。结果：45例出现同侧缺血性脑梗塞灶52个，其中右侧27例对个病灶，左侧18例对个病灶，位于基底节区28例，丘脑区9例，放射冠区2例，额、颞、顶、枕叶共7例。病灶最小直径≤2mm，最大＞15mm，其中5例为多灶性，28例（62％）在发病后24小时内接受CT检查出现塞梗灶；所有梗塞灶均无明显占位效应。结论：缺血性脑梗塞有可能引起同侧肢体功能障碍，期待通过脑血管造影、DSA或MRA检查获取新的论证。