多靶点立体定向活检术辅助诊断影像可疑颅内胶质瘤

目的 探讨多靶点立体定向活检术辅助诊断影像学可疑颅内胶质瘤及开颅术后病理结果一致性的关系。方法 回顾性分析23例影像学不典型单发颅内胶质瘤的临床资料,立体定向活检术诊断为胶质瘤,均行开颅肿瘤切除术。结果 活检术后21例未见活动性出血;1例少量渗血,经穿刺点局部注射少量明胶海绵后未见出血;1例活动性出血,急转开颅手术。活检术后病理结果为胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅱ~Ⅲ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例,胶质细胞增生1例。开颅术后病理结果为胶质瘤Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅱ~Ⅲ级3例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。活检术和开颅术病理均诊断为胶质瘤22例,诊断符合率为95.7%（22/23）。活检术胶质瘤病理分级符合率为91.3%（21/23）。结论 多靶点立体定向活检术诊断影像学可疑颅内胶质瘤检出率高,对胶质瘤恶性程度特异性判断要差于开颅术后病理检查。     

MRI立体定向活检术在颅内病变诊断中的应用

目的 探讨MRI引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的作用价值。方法 自2009年1月至2015年3月应用立体定向系统与手术计划软件对25例颅内病变诊断不明确的患者行MRI定位下立体定向活检术。结果 除1例活检阴性外,病理诊断与最后诊断（结合临床和其他检查结果）一致20例,不一致4例;最后诊断与术前MRI诊断相符合8例,不符合9例,影像未诊断6例;切除术后病理与影像相符合1例,无明确关系1例。术后6例病变内少量出血,保守治疗;1例左额叶出血30 ml,行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。结论 MRI立体定向活检术对颅内多发、深部病变的诊断具有重要价值,其安全性较高,但仍需进一步避免脑出血的风险。     

MRI引导立体定向活检在颅内多发病变中的诊断价值(附10例报道)

目的探讨MRI引导立体定向活检术的准确性及其在颅内多发病变诊断中的应用价值。方法本组男8例,女2例,年龄15～59岁,活检前所有患者均行了CT和MRI检查,确定颅内有多发病变,但不能肯定病理性质。手术在局麻下安装德国产ZEPPELLIN高精度脑立体定向仪,通过1.5Tesla MRI扫描计算出靶点坐标后,进行立体定向活检。结果术后病理学诊断星形细胞瘤Ⅲ级5例,胶质母细胞瘤1例,转移性小细胞恶性肿瘤1例,非霍奇金淋巴瘤(B细胞性)1例,炎性疾病1例,另外1例未能获得阳性病理学诊断,手术阳性诊断率为90%。术后1例出现活检靶点处出血,余未见其它并发症。结论脑立体定向活检术是明确颅内多发病变组织病理学性质的有效方法,它具有定位准确,误差小,活检准确率高,并发症少的特点,具有一定的临床应用价值。     

立体定向活检术在儿童脑干胶质瘤中的应用

正儿童脑干胶质瘤占儿童颅内肿瘤的10%～15%,预后较差,其中80%为弥漫内生型脑桥胶质瘤(diffuse intrinsic pontine gliomas,DIPG),预后更差,中位生存期只有9个月~([1])。脑干位置较深,由多种神经核团和致密纤维束构成,儿童脑干胶质瘤手术难度大,病死率和并发症发生率均较高,且手术并不能有效改善病人预后~([2])。既往,根据典型影像学特征和临床表现进行经验性放、化疗,但患儿生存期并未显著延长~([3,4])。立体定向活检术具有微侵袭、安全可     

MRI导向立体定向活检手术

目的探讨MRI导向立体定向活检手术,在运动障碍病领域中的应用.方法使用CRW定位眶架,行核磁共振容积扫描定位,局麻手术.结果患者术后无出血,无手术并发症.病理诊断球细胞脑白质营养不良1例,肌张力障碍基底结神经元变性1例,脑胶质瘤病1例,脑囊虫(含头节)1例,脑囊虫机化1例.结论立体定向活检手术在与CT/MRI技术结合之后,对临床诊断有极大的帮助,尤其是MRI导向立体定向活检手术更佳.     

颅内病灶的立体定向活检术

目的为探讨立体定向活检术在颅内病灶诊断和治疗中的应用价值,提高阳性率和明确适应证.方法应用MRI引导的立体定向技术,对27例颅内病灶进行了活检.对标本进行了包括术中快速冰冻切片和石蜡包埋病理检查.结果27例活检中26例获阳性结果,其中,胶质瘤10例;转移瘤6例,均为腺癌脑转移且均未能找到原发灶;脑脓肿4例;海绵状血管瘤3例;动静脉畸形1例;生殖细胸瘤1例;慢性炎症1例;活检未能确诊1例.无永久性致残及死亡病例.结论采用MRI引导立体定向技术对颅内病灶进行活检具有操作简单、定位精确、确诊率高、兼具治疗作用.     

立体定向活检术在脑干病变中的应用价值

随着现代各种先进影像技术的发展,尤其是MRI技术在临床上的广泛应用,使颅内病变的定位、定性诊断的准确率得到了显著提高。但由于脑干部位的病变病理变化复杂多样,尤其是那些在MRI增强扫描未见明显强化的病变,其MRI诊断的准确率依然较低。另外,脑干部位的病变较深,周边往往有许多重要而复杂的组织结构,开颅手术或在未明确其病理性质的情况下盲目采取放射治疗或化疗是不可取的,而立体定向活检以其侵袭性小、病理诊断阳性率高、并发症发生率低等优点而深受欢迎。     

Rosa机器人辅助立体定向颅内活检术的临床应用

目的 探讨Rosa机器人辅助下立体定向颅内活检术的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年10月至2020年8月在Rosa机器人辅助下进行颅内占位立体定向活检术的33例病人的临床资料.结果 术中没有发生导航故障,所有程序都如期完成.33例进行76个靶点穿刺活检术,术后未发现颅内出血,术后无癫痫发作.33例活检阳性率为1...     

CT引导立体定向脑深部病灶活检术(附241例临床分析)

自1991年1月至1994年1月采用CT引导立体定向技术对241例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检手术。其中男153例,女88例;年龄平均34.8（5～70)岁。病变位于鞍区44例,基底神经核区43例,第三脑室后部35例,大脑半球深部55例,脑室内17例,颅内多发性病灶28例,脑干内6例,小脑半球13例。活检总阳性率为97.92％,肿瘤检出率为86.71％。3例并发颅内出血（1.24％）,无手术死亡及其它严重并发症。认为CT引导的立体定向脑深部病变活检是一种明确颅内占位病变的组织学诊断并利于采取最佳治疗措施的最可靠的方法。     

CT、MRI引导立体定向脑活检术的临床研究

目的评价CT或MRI引导立体定向活检术在确定脑深部病变的病理组织学诊断及选择适宜的治疗方法中的作用.方法采用计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)引导立体定向技术对420例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检手术.其中男252例,女168例,年龄4.5～71岁,平均40.3岁.病变位于脑深部104例,鞍区82例,基底节区78例,三脑室后部50例,多发病灶48例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例.CT引导手术386例,MRI引导手术34例.结果共有405例作出了病理诊断,活检总阳性率为96.43%,其中肿瘤359例(85.48%),炎性病变33例(7.86%),其他病变13例(3.10%).未作出病理诊断者15例(3.57%).共发生手术并发症7例(1.67%)出血5例(1.2%),癫痫1例,意识障碍1例.结论 CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据.     

立体定向诊断治疗颅内病变(附20例报道)

目的 应用立体定向技术诊断治疗颅内病变.方法 采用L-G型定向仪行头上颅CT扫描,选择靶点,选择手术入路,行"十"字形切开硬脑膜,最后手术切除病变灶.结果 病灶均在局麻下全切,术后患者恢复良好.结论 应用立体定向技术可以克服手术寻找病灶难的问题,减轻手术的损伤程度,有效的降低致残率.     

提高颅内病变立体定向活检准确率的体会

报告３３例颅内病变ＣＴ导向立体定向的活检术。病理诊断准确率为９６．９％，无手术并发症及死亡。选择恰当的手术入路是减少出血，偏瘫等手术并发站的重要措施，选择合适的活检器械，是保证取得足量样本活检成功的前提：选择正确的取样部位，是提高活检准确率的关键。     

CT、MRI引导下立体定向颅内病变活检

目的探讨立体定向脑活检方法的可靠性和安全性,研究手术方法及技术要点。方法回顾性分析我院1999年6月至2005年11月,CT或MRI引导下立体定向活检47例。其中男32例,女15例。年龄18~83岁,平均年龄36.4±14.8岁。病灶位于:大脑半球25例,基底节及丘脑13例,鞍区6例,多发病变3例。结果活检病理诊断:星形细胞瘤I级22(46.8%),星形细胞瘤II级5例(10.6%),星形细胞瘤III级1例(2.1%),胶质母细胞瘤(IV级)3例(6.4%),炎性病变、转移瘤各3例(6.4%),颅咽管瘤、脑囊虫病各2例(4.3%),脑胶质瘤病、假瘤型炎性脱髓鞘病、结核瘤各1例(2.1%),胶质增生或未明确诊断3例(6.4%)。活检确诊率94.6%,无并发症发生。结论立体定向脑深部病灶活检技术安全、可靠,对临床诊断、鉴别诊断、治疗的选择及手术有重要的意义。     

影像学引导的立体定向脑活检手术

目的探讨现代神经成像技术(CT、MRI)引导的立体定向脑病变活检术对组织病理学诊断的可靠性和正确性,总结手术操作方法和技术要点。方法采用CT、MRI与立体定向技术相结合,进行脑部病变的活检手术共605例,其中450例用CT或MRI片目测靶点坐标定位,155例采用计算机辅助的立体定向手术(CAPN)工作站,自动计算靶点和规划活检入路。结果522例确诊为各种脑肿瘤,39例为炎性病理,23例为寄生虫或先天性囊肿,16例未能提供可供确诊的病理,阳性诊断率为97.36%。并发症15例,其中2例死亡。结论先进影像技术引导下的立体定向脑病变活检术是神经内、外科脑部病变获得定性诊断安全、可靠的手术方法。术中应注意改进操作方法,以提高病理诊断的阳性率,并达到微侵袭性手术的要求。     

提高颅内病变立体定向活检准确率的体会

CT与立体定向术相结合进行颅内病变活检，具有定位准确、创伤小、成功率高以及诊断准     

提高颅内病变立体定向活检准确率的体会

报告３３例颅内病变ＣＴ导向立体定向活检术。病理诊断准确率为９６．９％（３３：３２），无手术并发症及死亡。选择恰当的手术入路是减少出血、偏瘫等手术并发症的重要措施；选择合适的活检器械，是保证取得足量样本活检成功的前提；选择正确的取样部位，是提高活检准确率的关键。     

立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤

目的探讨立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤的效果。方法利用立体定向活检术明确病灶性质后,伽玛刀治疗脑深部病灶26例,伽玛刀治疗剂量18-25Cy。结果26例脑深部病灶立体定向活检术后病理学诊断为胶质瘤;伽玛刀治疗后半年实体肿瘤控制有效率达88．5％（23／26）。结论对无明显颅内压增高的脑深部胶质瘤患者,立体定向活检术明确肿瘤性质后,减少手术带来的并发症;对体积稍大者采用剂量分割方法以提高肿瘤的处方剂量,从而使肿瘤控制率达到较好的水平。     

立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤(附17例临床分析)

目的探讨原发性颅内淋巴瘤的临床特点,总结立体定向活检结合放疗治疗原发性颅内淋巴瘤的疗效。方法本组17例怀疑为原发性颅内淋巴瘤的患者,术前均行CT及MRI检查,明确病变部位后,在MRI引导局麻下行立体定向病变活检术,术后一周拆线,病理报告回报后即行放疗。结果所有患者立体定向活检手术过程均顺利,手术时间均少于60min,出血量均少于50ml。立体定向活检手术的成功率100%,术后病理诊断均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。术后一周拆线后即开始行放射治疗,出院随访时间1～3年,平均1.25年,随访发现生存期为6～36个月,中位生存期16.4月。结论 MRI是诊断原发性颅内淋巴瘤的主要影像学手段,病理诊断是确诊的"金标准",立体定向活检结合放疗具有损伤小,风险低,患者生存时间长等优点,具有重要的临床应用价值。     

颅内特殊部位病变的立体定向活检术

目的 探讨颅内特殊部位病变立体定向活检的手术技巧及影响因素.方法 总结1994年12月～2005年12月间对颅内特殊部位病变行MR导向立体定向活检的106例病例.患者年龄6～76岁,平均42.5岁,其中男62例,女44例,病灶位于鞍区13例,基底节区35例,松果体区51例,脑干7例.使用1.0T MR机定位和Leksell-G型定向仪,ASA-602立体定向手术计划系统行定位影像三维重建并选择最佳靶点、入颅点和活检轨迹.所有靶点均使用Sedan活检针活检,活检组织标本行术中快速冰冻病检,术后行常规病理检查,必要时行免疫组化检查.结果 本组106例,获得明确病理诊断103例,其中生殖细胞瘤37例,松果体母细胞瘤5例,淋巴瘤11例,转移瘤14例,感染性病灶7例,胶质瘤26例,脑变性疾病3例;阴性(轻度胶质增生)3例.病理诊断阳性率97.17%.活检后少量出血2例,全组病例无死亡.结论 立体定向活检术是一种安全、定位精确、高诊断率的脑部疑难病变定性诊断方法,对颅内特殊部位病变的病理学诊断具有重要价值.     

立体定向毁损术治疗帕金森病(附96例报道)

我院应用CRW型立体定向系统，射频毁损术治疗96例帕金森病，现报告如下。