大网膜填塞钛网重建胸骨治疗胸骨非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者 男,52岁.因发现胸部正中肿块3个月入院.患者3个月前发现胸骨中下部有2 cm×2 cm大小包块,无红肿、无疼痛、无发热等不适.病后在其他医院按胸骨结核治疗,胸骨肿块逐渐增大.入院后检查:T 36.4℃,P 80次/min,R 21次/min,BP120/80 mm Hg.胸部皮肤无红肿,胸廓双侧对称,胸骨中下段隆起,可触及5 cm×6 cm大小包块,质硬、凹凸不平、固定、无触痛、无波动.     

氯吡格雷致血小板减少一例

患者男,75岁,因"头晕胸闷反复发作40余年,加重伴右侧胸痛2 d"于2011年5月14日入院.头晕,以昏沉为主,无视物旋转、无黑蒙,胸闷、胸骨右侧及右肩胛骨内侧疼痛,紧箍感,轻微压痛,无反跳痛,咳嗽后疼痛加重,双下肢轻度指压肿.既往慢性支气管炎病史30余年,胃溃疡病史30余年,前列腺增生病史10余年,高血压病史5年,冠状动脉支架植入术后3年.入院时查体:T 36.1℃,P 64次/min,R20次/min,Bp 112/62 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),患者皮肤黏膜完整,无黄染及出血点.     

静滴乳糖酸阿奇霉素致严重过敏反应1例

1 临床资料 患者,男,22岁.因上呼吸道感染,于2005年12月23日14:00在个体诊所静滴乳糖酸阿奇霉素治疗.10min后自觉心慌、胸闷、呼吸困难,立即停止静脉滴注,观察5min后上述症状未缓解并出现头晕,面部发红,头皮瘙痒,于14:25转我部急诊抢救.该患者否认有药物过敏史.查体:神智清晰,急性病容,颜面红肿.体温 36.8℃,脉搏124次/min,呼吸28次/min,血压 140/90mmHg (1mmHg=0.133kpa), 呼吸浅快,双肺听诊呼吸音粗,未闻及干湿口罗音,心界不大,心率124次/min,律齐,未闻及病理性杂音,肝脾肋下未触及.考虑为阿奇霉素引起的严重过敏反应.立即给予地塞米松10mg入莫菲氏管,5%葡萄糖注射液250ml+维生素C 1g静脉滴注.抗过敏治疗后患者心慌、胸闷、呼吸困难症状逐渐缓解.1h后心率血压恢复正常,头晕、面部红肿、头皮瘙痒现象明显好转.     

蜜峰蛰伤致过敏性肺水肿1例

1　病历摘要患者 ,孙×× ,男 ,6 5岁 ,因蜜蜂蜇伤后胸闷、气短 10min于 2 0 0 2年 6月 8日早晨 7∶0 0急诊入院。患者于当日清晨 5∶30散步路经养蜂处 ,被蜜蜂蜇到人中穴处 ,随即出现局部充血红肿、疼痛难忍 ,伴胸闷气短 ,呼吸困难。患者既往有陈旧性下壁心肌梗死 ,自行含服硝酸甘油 1粒 ,症状未缓解 ,急来我院。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 12 0次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压10 0 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa)。神志清 ,呼吸急促 ,皮肤潮湿 ,口唇略发绀 ,人中处可见蜜蜂尾刺伴有红肿 ,听诊双肺布满中小水泡音及哮鸣音 ,心律齐 ,查血常规 (…     

带状疱疹后致皮肤较大面积坏死后护理痊愈1例

我院2016年8月收治了1例带状疱疹感染后致胸背部较大面积皮肤坏死患者,经我院伤口专科护士的积极精心科学的换药护理,未手术植皮处理,最终痊愈,现报告如下: 1 临床资料 患者男,77岁,因"左侧胸背部疼痛半月"入院.患者入院前半月无诱因出现左侧胸背部疼痛,随后长出红色状疱疹,刺痛,当地诊所考虑诊断"带状疱疹"予以偏方治疗,效果差,出现皮肤坏死,后转入我院.患者入院查体:T36.5℃,P82次/分,R20次/分, BP150/90mmHg,胸廓对称、无畸形,肋间隙增宽,胸廓呈桶状;左侧前胸3×7.5m黑色干硬痂壳,左侧前胸及腋下14×22cm黑色干硬痂壳,干硬痂壳上方靠腋下的创面黑痂壳脱落处黄色腐肉覆盖创面,左侧背部两处分别为3.5×7cm、5×2cm黑色干硬痂壳,左侧肩胛两处分别为0.6×0.6cm、0.6×0.5cm的创面白色腐肉覆盖;有少量黄白色渗液,异味重,触之无波动感,压之有少量黄白色液体溢出,创面周围皮肤发红,有脱皮.双肺呼吸音粗,双肺底闻及湿鸣音,腹软,无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常;血常规提示:白细胞计数15.36×109/L↑,中性粒细胞分类84.14%↑,查血带状病毒抗体阳性,提示:带状疱疹病毒感染.入院后给予阿昔韦洛抗病毒,抗感染,改善微循环,同时中药、营养支持等治疗,同时给予积极清创、换药护理,患者生命体征稳定.     

白砂糖掺亚硝酸盐中毒3例分析

1 病例介绍 患者男性，35岁，因气短、发绀、四肢无力1h于2008—04—08入院。入院前1h因食用水煮鸡蛋加白砂糖约50g，10min后出现呼吸急促、气短、胸闷、头晕、四肢无力。家属发现患者全身皮肤出现青紫，随即出现不能自行坐立、呕吐1次胃内容物、小便失禁，故送入笔者所在医院。平素体健，否认心肺疾病，无过敏史。     

青霉素肌注致药物过敏反应性心肌受损1例

病例患者男性 ,62岁 ,咽痛、咳嗽、咯浓痰 2ｄ ,无心慌、胸闷、气短、心前区痛、腹痛等其他不适。既往有高血压、冠心病史 ,不能耐受硝酸酯类药物 ,用地奥心血康等中成药治疗后病情一直稳定。有磺胺类药物过敏史。检查 :Ｔ36 4℃ ,ＢＰ19/10 5ｋＰａ ,咽充血 ,咽后壁淋巴滤泡红肿 ,双侧扁桃体Ⅰ度红肿 ,颈静脉无怒张 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,律齐 ,有力 ,Ａ2 >Ｐ2 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,腹 ( - ) ,四肢 ( - )。心电图未见异常。拟诊扁桃体炎、咽炎。予以抗感染、对症治疗。首先常规青霉素试验阴性后给以青霉素钠 160万单位肌注。10…     

甲硫醇中毒一例报告

甲硫醇是生严农药涕灭威的原料,在35℃时与异丁烯亚硝基氯化物二聚物合成2-甲基-2-甲硫基丙醛肟。迄今尚未见有甲硫醇临床中毒病例报道。我们曾遇到1例,整理报告如下: 梁××,女,30岁,住院号279013。因头痛,头晕1月,于1984年31月27日入院。患者系涕灭威生产操作工,2月13日将400升甲硫醇投入20℃的反应罐内(罐内无其他物质),因未加盖,大量甲硫醇气体外溢。患者未戴防毒面具近前加盖,当即感到胸闷、头痛、头晕,持续加盖约1—2分钟,晕倒在地,不省人事,但无抽搐、吐白沫等症状。迅即被人救出现场。约10分钟后,在转送医院途中患者清醒,自觉头痛、头晕、两眼视物模糊、走路有踏棉花样感觉。在当地医院给予r一氨酪酸、B族维生素及输液等对症处理,     

肺栓塞3例误诊原因分析

1　病例资料例 1 ,男 ,60岁 ,因间歇性胸闷、气短、呼吸困难、体力活动受限、双下肢浮肿 6年 ,多次住院治疗 ,诊断为“冠心病、心衰”。本次于 2 0 0 2年 6月 2 5日入院 ,入院前 1个月无诱因再次出现胸闷、气短、心悸 ,活动后加重 ,伴轻咳 ,无痰 ,颜面四肢末梢发绀 ,双下肢浮肿 ,自服治疗“冠心病”药物效果不佳。既往无慢性支气管炎、肺结核病史。查体 :R 2 2次 /min ,Bp1 30 / 80mmHg ,口唇颜面四肢末梢发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺底细小水泡音 ,心率 87次 /min ,律齐 ,无杂音 ,肝于肋下 3cm可及 ,双下肢凹陷性水肿 ,并胫内侧皮肤色素沉着。…     

急性四氯化硅中毒119例临床报告

四氯化硅 (SiCl4)中毒十分罕见。 2 0 0 2年 6月 ,我院收治SiCl4中毒患者 119名 ,现报道如下。1 一般情况 :中毒者男 118人、女 1人 ,平均年龄 2 2 77岁 ,均为呼吸道吸入中毒。2 中毒经过及特点 :6月 12日晨 ,一废弃多年的储罐被人锯开 ,罐内的SiCl4液外溢形成大量白色气雾 ,向四周弥散 ,沿途的植物全部枯萎。中毒者主要症状为眼痛、流泪、咽喉部烧灼样痛、刺激性咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、头痛、头晕、恶心或呕吐等。3.查体 :发热 4例、脉缓 14例、脉速 2例、呼吸 >2 0次 /min者 34例、紫绀 2例、肺部哮鸣音 2 8例、昏迷 4例。4 .化验…     

静脉补钙抢救氢氟酸中毒1例报告

患者 ,男 ,35岁 ,某仪器制造厂工人。工作中因制氢氟酸管道闸门破裂 ,含 90 %的氢氟酸气体喷出。患者吸入该气体数分钟后 ,出现呼吸困难、胸闷 ,并致面、颈、右前臂、双手氢氟酸灼伤 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,2ｈ后急诊入院。查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 30次 /分 ,ＢＰ 12 0 / 80ｍｍＨｇ( 16/ 10 6ｋＰａ)。患者躁动不安 ,意识清楚 ,口腔粘膜苍白 ,局部见水疱 ,双肺呼吸音粗 ,心脏各瓣膜区听诊无病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。专科情况 :面、颈、右前臂、双手可见 8%烧伤创面 ,其中面颈部皮肤红肿 ,表面有散在斑点状黑…     

房性期前收缩致完全性预激和正常QRS波群1例

1病例资料患者，男，47岁，因胸闷、心悸、头晕10余天来笔者所在医院就诊。体检：BP120／80mm HG，心脏不大，心率75次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清晰。     

超声引导下凝血酶注射治疗医源性股动脉假性动脉瘤临床观察

目的 探讨分析超声引导下凝血酶注射(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(IFPA)的临床效果。方法 选取2019-03-01-2022-10-31徐州医科大学附属医院确诊IFPA并行UGTI的30例患者为研究对象,分析其基线特征及治疗操作过程的注意事项,评估其治疗效果,随访相关并发症发生情况。结果 30例IFPA患者,瘤腔范围0.8 cm×0.7 cm×0.9 cm～10.5 cm×1.4 cm×4.6 cm;瘤颈直径1.4～4.7 mm,平均瘤颈直径3.1 mm;注射凝血酶剂量60～800 U,平均凝血酶剂量251.59 U;操作过程中探头按压瘤颈时间1～10 min,平均按压时间4.57 min。其中,1次注射成功29例(96.7%),2次注射成功1例,治疗总成功率为100.0%。术后24 h、1个星期复查超声示假性动脉瘤均无复发,载瘤动脉、足背动脉管腔未有血流阻塞情况,无过敏、感染及出血等并发症发生。出院6个月后电话随访患者原包块处皮肤瘀斑消失,无硬结,无压痛,无不良事件发生。结论 UGTI治疗IFPA操作简单、安全有效,可作为临床治疗一线选择。     

扑尔敏致过敏性休克1例报告

1 临床资料 患者，女，43岁，因受冷后全身出现红色丘疹2h入院。患者无胸闷、呼吸困难、腹痛。查体：T37．4℃，P80／min，R17次／min，BP130／80mmHg，全身散在少量米粒状大小、高出皮肤红色丘疹，双肺听诊呼吸音清，心脏听诊正常。初步诊断为荨麻疹。给予扑尔敏10mg肌注，患者1min后出现胸闷、心悸、呼吸困难，随即神志丧失，面色苍白，四肢冰冷，口唇发绀，立即测BP20／0mmHg，呼吸浅表，心音低钝。考虑为过敏性休克，立即给予吸氧，肌注肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg，静脉补液、升压药物治疗，抢救约5min后神志恢复，15min后症状缓解，BP升至100／70mmHg，P96次／min，R16次／min。4h后患者皮疹消退。     

静脉滴注头孢三嗪致过敏性休克1例

患者女，34岁，因“停经40周，阴道流液4h”入院待产。查体：体温36．8℃、脉搏80次／min、呼吸19次／min、110／70mmHg；意识清楚，发育正常，营养中等；无皮疹，双眼睑无水肿，颈软，气管居中；心律整齐，无杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音；下腹隆起，如足月妊娠，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及；宫高30cm，腹围88cm，头先露，已入盆，胎心140次／min，左枕前位，胎膜已破；双下肢无水肿。既往无药物过敏史。初步诊断：①宫内孕，40周，孕2产0，左枕前位；②胎膜早破。患者不能耐受宫缩痛，要求剖宫产。剖宫产术后，常规给予头孢三嗪（未做皮试）4．0g加入5％葡萄糖盐水500mL内静脉滴注。约1min后，患者出现胸闷，     

胃镜误诊胃平滑肌肉瘤1例报告

1　病例摘要患者 ,男 ,4 7岁 ,因反复返酸 ,呕血 ,柏油样便 8年 ,加重伴头晕 2ｄ入院。 8年前有上腹不适 ,返酸 ,食欲差 ,乏力 ,无饥饿痛及餐后痛。诊断为“十二指肠球部溃疡” ,给予口服“猴头菌素” ,“甲氰咪呱” ,“雷尼替丁”等治疗 ,症状有所缓解 ,但每年无明显诱因出现呕血、黑便、头晕 ,经过止血 ,输血 ,营养支持等治疗而好转 ,8次发病无季节性 ,无腹泻及粘液便。体查 :体温36 4℃ ,脉搏 96次 /ｍｉｎ ,呼吸 19次 /ｍｉｎ ,血压 12 6/7ｋＰａ。精神差 ,贫血貌 ,皮肤粘膜苍白 ,无黄疸。双肺呼吸音清 ,心律齐 ,无杂音。外科情况 :腹…     

应用湿润烧伤膏治疗瘢痕性溃疡60例分析

我院于1998-10以来应用湿润烧伤膏治疗皮肤瘢痕性溃疡60例76处创面,收到良好效果,分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共60例76处创面,其中男38例46处创面,女22例30处创面.溃疡面积最大者为8 cm×12 cm,最小为1 cm×1 cm.创面细菌培养为金黄色葡萄球菌32例,革兰阴性菌18例.发病部位:双小腿42处,颈部3处,腋窝处5处,手部8处,双上肢18处.     

嗜酸粒细胞增多症合并双侧腹股沟巨大淋巴肉芽肿1例报告

患者,男,24岁,因双侧腹股沟肿物进行性增大2 a余,于2000年11月7日收入院.于入院前2 a余,无意中发现双侧腹股沟部如鸡卵大小肿物,无疼痛等不适,肿物呈进行性增大未做治疗.入院查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 99.75/60 mn Hg,全身其他部位淋巴结未触及肿大,双侧腹股沟部均可见20cm×20cm×15 cm大小肿物,肿物处皮肤布满膨胀纹,皮肤无红肿及破溃,皮温不高,无压痛,质中等硬度,与皮肤界线不清,周界较清楚,活动度可,其底部无明显固定,无血管杂音.血象:白细胞9.6×109/L,嗜中性0.58,嗜酸性0.32,淋巴细胞0.10,针吸细胞学检查:淋巴组织增生,伴大量嗜酸性及原单核细胞;尿常规:未见异常;心功能:未见异常,双肺X线片:未见异常,入院诊断:嗜酸粒细胞增多症;双侧腹股沟嗜酸性淋巴肉芽肿.入院后手术治疗.手术中,肿物无被膜,呈浸润性生长,棱形切除部分皮肤,完整切除肿物,下引流管,加压包扎.术后切口渗液较多,切口23d愈合出院.术后用抗生素及激素(强的松每天60mg)等治疗.出院后用激素治疗3个月,复查双侧腹股沟及其他部位无复发.1 a后,复查无复发,血象恢复正常,2 a后复查一切均正常.     

化学性烧伤的护理体会（附3例报告）

化学性烧伤是职业外科疾患中最常见的急重症之一,其临床特点是病程长、并发症多、病情变化快、死亡率较高。本文收集了3例有关病例,浅谈化学性烧伤的护理体会。1 临床资料1.1 病例1:患者董××男,46岁,工人,工作中头面、颈部不慎被硫化钠烧伤后,即感疼痛难忍,立即用清水冲洗创面30分钟,尽可能清除残余硫化钠,并加醋酸湿敷创面后送我院急诊。入院PE:T 37℃,P 88次/分,R 21次/分,BP 16/10 KPa。头面、颈部创面红肿,有水泡,壁薄,基底潮红,面积约4％,心律齐,双肺呼吸音清,肝脾(-)。血 Rt:Hb 123 g/L,WBC 5.0×10~9/L,N     

急性头皮减张联合负压引流在感染性头皮缺损中的临床应用

目的：探讨头皮急性减张及负压引流术在治疗头部组织缺损并头皮感染中的临床应用。方法2009年9月～2015年9月,应用头皮急性减张缝合联合负压引流修复头部组织缺损并头皮感染11例,男,6例,女5例;年龄12～56岁,平均38岁,病程1h～2m,创面大小为3.0cm×6cm～4cm×10cm。缺损宽度均在4cm内,手术次数1-3次,疗程3W-8W。结果所有患者头皮感染均得到有效控制,颅骨外露均减张缝合皮瓣修复,无继发感染,术后8例获随访,随访时间6～24月,平均12月。无明显瘢痕性秃发,见浅表瘢痕形成。结论皮肤的急性减张缝合适用于宽度小于4cm以下狭长型皮肤缺损,联合负压引流可以有效控制头皮帽状腱膜及骨膜层的感染同时有利于创面愈合。该手术操作简便,能早期修复创面,避免颅骨长期外露。