糖尿病对老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨老年高血压脑梗死患者合并2型糖尿病与颈动脉粥样硬化的变化及与复发性脑梗死的关系。方法彩色多普勒超声对170例老年高血压脑梗死患者的颈动脉进行检测。结果142例患者颈动脉有不同程度的粥样斑块形成。与高血压非糖尿病脑梗死组比较,高血压合并糖尿病组斑块以低回声软斑为主,其不稳定斑块的比例明显增高,P〈0．01。高血压合并糖尿病脑梗死组的复发构成比较高血压非糖尿病组为高,P〈0．01。结论糖尿病和高血压同时存在对颈动脉粥样硬化的发展有更大危害。彩色多普勒超声是检测颈动脉粥样斑块性质的有效方法,对合并2型糖尿病的老年高血压脑梗死患者常规定期监测,发现不稳定斑块（软斑和混合斑）积极治疗,预防复发。     

丘脑梗死听觉事件相关电位的研究

目的：研究丘脑梗死患者听觉事件相关电位（P300）的变化特点。方法：应用听觉事件相关电位和认知能力筛查量表检测丘脑梗死患者加例（患者组）和健康查体者30例（正常对照组）。结果：患者组P300波潜伏期明显延长（P〈0．01）;P300波波幅降低（P〈0．05），认知能力筛查量表评分也明显下降（P〈0．01）。左侧与右侧丘脑梗死P300波潜伏期、波幅和认知能力检查评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后随访P300波潜伏期、波幅和认知能力检查评分明显好转，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：听觉事件相关电位的检查有利于丘脑梗死认知功能状态的判断及病情变化的观察。     

老年2型糖尿病患者听觉事件相关电位P300的改变

目的探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，DM）及其相关因素对老年患者认知功能的影响。方法老年2型糖尿病患者72例，平均（67．8±6．2）岁，经cT检查分为单纯糖尿病组（单纯DM组）38例，平均（67．3±5．8）岁，糖尿病合并缺血性脑损害组（DM并脑缺血组）34例，平均（68．3±6．7）岁，行听觉事件相关电位（P300）及简易智能量表（MMSE）检测，并与正常对照组31例比较；分析性别、年龄、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHB）、缺血性脑损害等因素对听觉事件相关电位（P300）的影响。结果MMSE评分单纯DM组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；DM并脑缺血组较正常对照组降低（P〈0．01）。老年2型糖尿病各组P300的N2、P3潜伏期（Lat）较正常对照组延长（P〈0．01），P3波幅（Amp）较对照组降低（P〈0．01）；DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长（P〈0．01），波幅差异无统计学意义（P〉0．05）。多元线性回归分析显示，老年2型糖尿病患者P3潜伏期与患者年龄、病程、糖化血红蛋白（GHB）及合并缺血性脑损害正相关，P3波幅与患者年龄、病程、GHB负相关，N2潜伏期与患者年龄、病程、合并缺血性脑损害正相关。结论老年2型糖尿病患者有认知功能损害，其中糖尿病病程、GHB及合并缺血性脑损害是认知功能损害的主要影响因素，P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。     

糖尿病合并高血压患者中枢传导时间分析

目的：探讨糖尿病合并高血压患者体感诱发电位中枢传导时间（CCT）的改变与单纯糖尿病患者之间的差异和意义。方法应用体感诱发电位刺激胫后神经的检测方法对42例糖尿病患者、40例糖尿病合并高血压患者及43例正常人的CCT进行分析、比较。结果两组糖尿病患者与正常对照组相比，其中枢传导时间L1—2椎旁横突处（FO）-P1时间延长，P1波波幅下降。其中糖尿病合并高血压患者组的FO-P1的波间期（IPL）时间明显延长，P1波波幅明显下降，与单纯糖尿病组比较，二者差异有显著性（P〈0．01）。结论 糖尿病合并高血压病患者的中枢神经系统受累较单纯糖尿病患者更为重。     

2型糖尿病急性脑梗死85例临床分析

目的：研究脑梗死与糖尿病的关系。方法：对85例糖尿病合并急性脑梗死（DACI）资料进行回顾性分析。并与同期110例非糖尿病急性脑梗死（NDACI）作对比分析。结果：DACI组与NDACI组相比在病后神经功能缺损评分及CT检查结果以及预后等方面差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：糖尿病为脑梗死的重要致病因素之一。预防和治疗糖尿病对减少脑梗死的发生具有重要意义。     

2型糖尿病并脑梗死胰岛素泵治疗临床体会

目的：观察胰岛索泵连续皮下输注胰岛素（CSII）和每日多次皮下注射胰岛素（MSII）对2型糖尿病合并脑梗死急性期患者血糖控制及神经功能缺损的改善情况。方法：32例患者随机分为两组,治疗组16例,对照组16例,均在脑梗死急性期常规处理基础上,治疗组采用CSII治疗,对照组采用MSII治疗,观察两组患者血糖控制情况,并于治疗2周前后进行神经功能缺损评分。结果：治疗组血糖控制达到靶血糖值的时间为（3．2±0．91d．胰岛素用量为（38±61U,d,与对照组比较筹异均有统计学意义（P〈0．01）,低血糖的发生次数较对照组低（P〈0．01）;两组患者治疗前后NIHSS评分比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：CSII更适合2型糖尿病并脑梗死急性期合并高血糖状态患者的治疗,可有效地控制高血糖,改善神经功能。     

动态脉压对老年高血压患者并发脑梗死的影响

目的探讨动态脉压（ABPP）对老年高血压病患者并发脑梗死的影响。方法对59例老年高血压并发脑梗死的患者及52例老年高血压非并发脑梗死的患者行动态血压（ABPM）测量，对两组患者血压、脉压进行比较。结果并发脑梗死组的ABPP显著高于非梗死组，其差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脑梗死患者ABPP显著增加，监测脉压（PP）有助于判断老年高血压患者疾病的不同状态及预后。     

健康教育对老年冠心病合并糖尿病患者负性情绪和疗效的影响

目的探讨健康教育对老年冠心病合并糖尿病患者焦虑、抑郁、治疗效果的作用。方法将70例患者随机分为干预组42例,对照组28例,两组均进行药物治疗及常规护理,干预组在常规护理上实施健康教育,对照组不进行健康教育治疗,评定并比较两组入院时及两周后SAS、SDS评分及其临床疗效。结果两周后干预组SAS、SDS评分显著低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）．临床疗效显著高于对照组（均P〈0．05）。结论健康教育能改善老年冠心病合并糖尿病患者负性情绪,提高治疗效果。     

老年2型糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效分析

在目的探讨老年糖尿病并发脑梗死患者的临床特点及疗效。方法对老年2型糖尿病并发脑梗死组（A组）、非糖尿病脑梗死组（B组）的临床病历资料进行对比分析。结果A组中合并高血压、冠心病及家族史等危险因素高于B组（P〈0．05）,其梗死类型以腔隙性梗死、多灶性梗死为主,与B组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组血脂、血糖、尿酸（UA）、纤维蛋白原（FIB）的水平高于B组（P〈0．05）,A组疗效与B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年糖尿病并发脑梗死时多有高血压、冠心病、家族史等临床情况,血糖控制不佳,高TC、高UA、高FIB、低高密度脂蛋白是老年2型糖尿病并发脑梗死主要因素,以腔隙性梗死、多灶性梗死为主,较非糖尿病患者疗效较差,影响预后     

新生儿高胆红素血症与听觉脑干诱发电位的观察

目的探讨高胆红素血症患儿听觉脑干诱发电位异常的危险因素及在高胆红素血症处理中的价值。方法对147例足月新生儿高胆红素血症患儿检测血清总胆红素（TBC）、总胆红素／自蛋白（B／A）比值、二氧化碳结合力、血糖，并根据听觉脑干诱发电位检测的结果，分组对病因、黄疸出现时间、就诊时日龄、体重的变化及TBC、B／A、二氧化碳结合力、血糖进行对比观察。结果147例患儿BAEP正常81例，异常66例。BAEP正常组和异常组的TBC、B／A比值、二氧化碳结合力比较，差异有显著性（P〈0．05）；两组血糖水平及体重丢失百分比，差异无统计学意义（P〉0．05）。病因中新生儿溶血病两组比较具有统计学意义（P〈0．05）；两组黄疸出现时间在24h内差异有显著性（P〈0．05）；7d内就诊两组差异无显著性（P〉0．05）。结论黄疸出现早、新生儿溶血病、胆红素水平高、B／A比值高、低二氧化碳结合力是听觉脑干诱发电位异常的危险因素。     

老年2型糖尿病合并脑梗死的临床特点及分析

目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点。方法随机选择老年2型耱尿病合并脑梗死52例（A组）,老年脑梗死无糖尿病62例（B组）,分析其脑梗死特点。所有病例均测定腰围、体质量指数、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、瘦素及脂联素,对其进行分析比较。结果老年2型糖尿病合并脑梗死患者以再发性、多灶性脑梗死及大面积脑梗死多见,其收缩压、舒张压、餐后2h血糖、空腹胰岛素、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B100瘦素较B组均明显升高（P〈0．05）,脂联素、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1较B组明显降低（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者以再发性、多灶性、大面积脑梗死多见,致死率高、致残率高。     

合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的关系

目的：分析合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、TNF—a水平变化及其与胰岛素抵抗（IR）、肥胖的相关性。方法：选择合并2型糖尿病的急性脑梗死患者92例,分为肥胖组（体重指数BMI≥25kg／m2）42例、非肥胖组（BMI〈25奴／m2）50例、正常对照组40例,测定血清脂联素、TNF—a、体重、身高、血脂、空腹血糖（fPG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（fINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,做相关性分析。结果：肥胖组脂联素低于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又低于正常对照组（P〈0．05）。而肥胖组TNF-a高于非肥胖组（P〈0．05）及正常对照组（P〈0．01）,非肥胖组又高于正常对照组（P〈0．05）。脂联素与BMI、HOMA-IR呈负相关TNF-a与BMI、HOMA-IR呈正相关。结论：脂联素、TNF—a与IR密切相关,参与了糖脂代谢紊乱。     

癫痫持续状态对事件相关电位P300的影响

目的：动态研究癫痫持续状态患者听觉事件相关电位P300的变化。方法：癫痫持续状态患者15例（患者组）,健康自愿受试者15例（对照组）。肌电图诱发电位仪测定两组P300波群P3潜伏期和波幅。结果：患者组P300波群P3潜伏期较对照组显著延长（P〈0．01）,波幅显著下降（P〈0．01）,且患者组发病第7天与发病第14天P3潜伏期与波幅同样存在明显差异（P〈0．01）。结论：癫痫持续状态患者存在认知功能障碍且在发病初期更严重。     

老年慢性肺心病合并冠心病临床分析

目的：探讨老年慢性肺心病合并冠心病的临床特点,从而提高临床诊断率。方法：回顾分析我院2003年1月-2008年12月期间54例老年慢性肺心病合并冠心病患者（A组）和138例老年单纯慢性肺心病患者（B组）的临床资料,比较分析两组患者的临床特点。结果：两组比较易患因素高血压、糖尿病和肥胖比例有显著差别（P〈0．01）,临床表现陈旧性心肌梗死史、心绞痛史、心界向左或向左下扩大、完全性左束枝传导阻滞（LBBB）、持续缺血的ST-T改变、电轴右偏和重度右心衰竭差异有显著性（P〈0．01）。结论：慢性肺心病患者若有高血压、糖尿病、肥胖、陈旧性心肌梗死史、心绞痛史、心界向左或左下扩大或LBBB、持续缺血的ST-T改变考虑合并冠心病。     

针灸对腔隙性脑梗死认知功能及脑干听觉诱发电位的影响

目的观察针灸对腔隙性脑梗死的认知功能及脑干听觉诱发电位的影响。方法 60例腔隙性脑梗死患者随机分为两组,对照组30例(给予药物治疗),治疗组30例(药物联合针灸治疗)。观察两组治疗后认知功能及脑干听觉诱发电位变化。结果两组治疗后认知功能较治疗前改善,治疗后组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后脑干听觉诱发电位IP时间均缩短,治疗组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合药物治疗腔隙性脑梗死可明显改善认知功能症状,提高脑干诱发电位传导速度。     

精神分裂症合并糖尿病患者临床特征的对照研究

目的探讨精神分裂症合并糖尿病患者的临床特征。方法使用自制调查表，收集30例精神分裂症合并糖尿病患者和30例单纯精神分裂症患者。结果精神分裂症合并糖尿病的患者，平均病程，复发次数和平均住院日显著高于单纯精神分裂症患者（P〈0．05或〈0．01）。精神分裂症合并糖尿病患者的临床症状显著重于单纯精神分裂症患者（P〈0．05或〈0．01）。精神分裂症合并糖尿病患者的疗效显著低于单纯精神分裂症患者（P〈0．01）。结论精神分裂症合并糖尿病患者的临床症状重，治疗难度大。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析

目的探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点。方法选取开封市中医院收治的40例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作为观察组,并选取同期收治的40例非糖尿病合并急性心肌梗死患者作为对照组。对老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点进行总结分析。结果观察组患者发生急性左心衰、无痛性心肌梗死、恶性心律失常的几率明显大于对照组（P〈0．05）,两组患者梗死部位比较无显著性差异（P〉0．05）,观察组患者的感染率及病死率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论老年糖尿病合并急性心肌梗死患者无典型症状,患者伴有多种并发症,具有较高的死亡率,及时明确临床特点对提高该病的治疗效果有着至关重要的作用。     

辛伐他汀与吉非罗齐治疗老年糖尿病人血脂紊乱疗效比较

目的：对比辛伐他汀与吉非罗齐对老年糖尿病患者血脂紊乱的调脂治疗效果。方法：将老年糖尿病合并血脂紊乱患者70例随枘发为两组，A组34例给予辛伐他汀20mg，晚间顿服，B组36例给予吉非罗齐30mg，每日2次，疗程均为8周，结果：治疗后两组均有TC，TG，LDL下降及HDL的升高作用，组间比较A组TC及LDL的降低与B组比较差异非常显著（P＜0．01），结论：对老年糖尿病合并混合性血脂紊乱的患者使用辛伐他汀较吉非罗齐能更有效地达到调脂治疗目的，且辛伐他汀更安全，不良反应更少。     

2型糖尿病合并脑梗死临床治疗分析

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死的治疗效果。方法选取2012年1月至2013年1月收治的60例2型糖尿病合并脑梗死患者作为观察组,同时选取同期收治的60例非糖尿病合并脑梗死患者作为对照组,2组患者均行综合治疗,观察组患者同时行血糖控制,对2组患者的神经功能缺损程度、治疗总有效率、血糖及血脂进行对比。结果观察组治疗总有效率为81．7％低于对照组的90．0％（P〈0．05）,观察组患者的神经功能缺损程度重于对照组（P〈0．05）,观察组患者的血糖及血脂高于对照组（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并脑梗死患者的病情较重,且患者治疗效果差,而积极控制血糖、降低血脂则提高治疗效果的重要方式。     

糖尿病患者踝肱指数特点及其与脑梗死发病关系的研究

目的研究糖尿病患者踝肱指数（ABI）特点及其与脑梗死发病的关系,判断早期预测价值。方法回顾性分析228例住院糖尿病患者资料,分析ABI特点,依据ABI值分为ABI正常组（ABI≥0．9）（162例）和ABI减低组（ABI〈0．9）（66例）,比较2组脑梗死患病情况。结果2型糖尿病患者ABI减低率为28．9％（66／228）;960岁糖尿病患者ABI减低率明显高于〈60岁患者[41．0％（50／122）比15．1％（16／106）,P〈0．01];ABI减低组糖尿病患者的脑梗死患病率明显高于ABI正常组[54．5（36／66）比25．9％（42／162）,P〈0．01]。结论ABI减低为糖尿病患者脑梗死发生的独立危险因素,可预测脑梗死风险。