高血压危象不同临床类型的处理

1　高血压危象的概念现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象 ,此叫法有别于以往我国有关高血压危象的概念。高血压危象定义为急性血压升高 ,舒张压大于12 0ｍｍＨｇ。2　高血压危象的分类分为高血压危症 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ)和高血压急症 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｕｒｇｅｎｃｙ)。如果血压急性升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害 (ｅｎｄ ｏｒｇａｎｄａｍａｇｅ)和衰竭称为高血压危症。如不存在器官衰竭的并发症 ,则称为高血压急症 ,包括较高的ＩＩＩ期高血压、高血压伴有视乳头水肿、进行性…     

浅谈高血压危象的急救措施

高血压危象是指动脉血压急剧升高二引起的严重的临床现象,可危及生命.根据靶器官损害和是否需要立即降压治疗,可将高血压危象分为高血压急症,血压≥200/120mmHg和次急症,舒张压≥120mmHg.     

高血压急症临床规范处理方案

高血压危象包括高血压急症和亚急症。美国JNC7报告中指出高血压急症是指血压明显升高伴靶器官损害(如高血压脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫、中风、头外伤、致命性动脉出血或主动脉夹层),需住院和进行胃肠道外药物治疗。高血压亚急症指血压显著升高,但不伴靶器官损害。应仔细评估、监测高血压导致的心肾损害,并确定高血压的可能原因(睡眠呼吸暂停、药物导致或药物相关、慢性肾脏疾病、原发性醛固酮增多症、肾血管疾病、长期激素治疗、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、主动脉缩窄、甲状腺或甲状旁腺疾病)。2005年修订的《中国高血压防治指南》中对高血压急症的定义基本同上,并指出血压严重升高>180/120mmHg并伴发进行性靶器官功能不全的表现。2007年ESC/ESH欧洲高血压指南也认为高血压急症是血压严重升高伴靶器官急性损害,可威胁生命;又增加了围手术期高血压。高血压急症往往是在短时间内(数小时或数天内)血压的急剧升高。据美国流行病学资料显示,因高血压危象来急诊就诊的患者中,1/3是高血压急症。在中国高血压患者中,约5%可发生高血压急症。     

高血压危象的临床评估与治疗进展

高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是指严重高血压并导致急性靶器官损害,如主动脉夹层,心力衰竭,视神经乳头水肿及中风等。高血压急症的诊断没有具体的血压标准,但多数有靶器官损害的病人其舒张压均在120～130mmHg以上,这类病人需要在严密监护下立即静脉应用降压药物,以避免出现进行性和长期的靶器官损害。高血压亚急症则指虽有严重的高血压但没有靶器官损害的依据,这类病人不需要监护,可口服降压药物在几天内将血压控制即可。     

高血压危象的某些进展

一、高血压危象的新分类无论原发性高血压还是继发性高血压,因血压急速明显升高,严重威胁靶器官功能,如不立即进行降压治疗,将产生严重并发症或危及病人生命,称为高血压危象(HC)。此时,舒张压(DBP)常超过16.0～18.7KPa(120～140mmHg).根据靶器官结构或机能状态,将高血压危象分为两类。<一>高血压紧急症(HypertensiveEmergencies,HE)指必须将血压于1小时内降至安全水平,方能减轻病人生命危险者。包括重度高血压伴下列情况之一者:①颅内出血、脑梗塞或蛛网膜下腔出血;②高血压脑病;③急性主动脉夹层动脉瘤;④子     

高血压急症

高血压急症是高血压患者血压急剧升高 ,同时伴有心、脑、肾等重要靶器官损害的临床综合征。高血压急症可分原发和继发二种。美国ＪＮＣ第六次报告把本病分为高血压急症和亚急症二个类型。高血压急症是指需要立即降压 (不必达到正常范围 )以预防或减少靶器官损伤的情况 ,包括高血压脑病、颅内出血、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、伴有肺水肿的急性心衰、夹层主动脉瘤、子痫等 ;高血压亚急症是指那些期望在几小时内降低血压的情况 ,如 3级高血压、严重的围手术期高血压等。高血压急症 ,病情危重 ,病因复杂 ,如不及时治疗 ,把血压控制到安全水…     

高血压急症的诊治

1　概述高血压急症是指需要立即降低血压 ,以防止或减轻靶器官损害的临床综合征。包括 :伴血压升高的不稳定性心绞痛或急性心肌梗死 ,伴肺水肿的急性左心室心力衰竭 ,主动脉夹层动脉瘤 ,高血压脑病 ,颅内出血 ,急性肾功能衰竭以及子痫等。高血压急症也包括所谓的“高血压危象”或“恶性高血压”等临床急症。高血压急症是高血压最严重的 ,需要紧急控制的并发症。其发生率占所有高血压病人的 1%左右。2　高血压急症诊断2 1　高血压　血压 >14 0 / 90ｍｍＨｇ。注意量血压时 ,袖带大小、松紧合适 ,位置正常。至少测量 2次 ,若 2次相差超过 5ｍ…     

结合病例谈高血压脑病的诊疗要点

高血压危象包括高血压急症和亚急症。高血压急症是指血压明显升高伴靶器官损害，是需要积极干预血压的情况。高血压脑病（HE）是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。常见的症状有头痛、头晕、烦躁、恶心、呕吐等，严重者可出现意识障碍、癫痫发作。下面我们结合病例谈一下高血压脑病的诊疗要点。     

高血压急症和影响血压因素的临床研究进展

高血压病是中老年的常见病、多发病 ,是导致心脑血管突发事件的首发因素之一。多年来临床医师除预防心脑血管病以外 ,最重要的是预防高血压 ,这是多年对高血压病研究的一致共识。了解高血压急症及高血压紧迫状态 ,影响血压因素等治疗问题综述如下。1　高血压急症高血压急症 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ)是指高血压病伴有急性进行性靶器官病变 ,需迅速降低其血压[1,2 ] 。这种情况常危及生命 ,多种情况下血压严重升高 ,舒张压通常在 >12 0～130ｍｍＨｇ。这种患者需要住院进一步观察和及时降压处理。有关控制高血压的问题 ,…     

高血压危象和影响高血压因素的临床研究概况

高血压危象是临床急症和内科中常见的一组急重症,需要立即治疗,以减少靶器官的损害。现将高血压危象及影响血压因素等治疗问题综述如下。一、概述高血压危象是高血压病的进程中,全身小动脉发生暂时性强烈痉挛,周围血管阻力明显上升,致使血压急骤上升而出现一系列临床症状称为高     

高血压急症及其急诊处理

高血压急症是指无论原发或继发性高血压突然或极度升高,伴或不伴有靶器官的损害的一种临床危急状态.若舒张压>18.6～20kPa和(或)收缩压>29.3kPa,无论有无症状均应视为高血压急症[1].对高血压急症的处理能否及时正确,关系到病人的生命安危,所以急救原则是:应尽快降压控制病情,以防发生不可逆转的脑、心、肾损害.高血压急症期过后告诫患者坚持服药,防止血压"反弹"及靶器官的进一步损害.     

高血压急症的诊断与治疗进展

高血压急症是短期内血压急剧升高 ,可引起心、脑、肾、视网膜、大动脉等靶器官明显损害的一种严重危及生命的临床综合征 ,具有血压显著增高、症状多而明显和靶器官损害或相关疾病严重等临床特征 ,其发病率约占高血压患者的５ %左右。１．１有明显靶器官损害 (１)急性脑血管病 (脑血管意外 ) ,包括脑出血、脑动脉血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等 ;(２)高血压脑病和高血压危象 ;(３)高血压伴急性冠脉综合征 ,包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、猝死型冠心病 ;(４)高血压伴主动脉夹层 ;(５)高血压伴急性左心衰竭 ;(６)急进型恶性高血压 ;(…     

高血压急症的治疗

高血压急症(Hypenensive emergercies)是指：因血压急剧升高而引起的急性相关症，是在原发或继发性高血压基础上使周围细小动脉突然暂时性强烈痉挛，血压急剧升高而诱发。需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征。高血压急症的治疗：有明显靶器官损害患者应在1～2h内将血压降至目标值：无明显靶器官损害患者应在24-48h内将血压降至目标值。高血压急症时必须迅速使血压下降，以静脉给药最适宜，应用起效快、半衰期短便于调量的降压药物，如硝普钠、α-受体阻滞剂或钙拮抗剂等闭。     

高血压危象的现代诊断及治疗

高血压危象是指原发性和继发性高血压患者,在某些诱因作用下,血压突然和显著升高,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害.有报道大约1%的高血压病人会患有高血压危象,18%的高血压危象的发生是因为轻一中度高血压未得到及时治疗,54%的高血压危象是由于未按照医嘱规范的服用降压药物.且报道认为高血压急症若不及时的治疗,1年的病死率达79%.     

高血压急症

高血压急症（HE）是指短时期内（数小时或数天）血压重度升高,舒张压（DBP）〉130mmHg和（或）收缩压（SBP）〉200mmHg,伴有重要器官组织,如：心脏。脑。肾脏。眼底。大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。根据降压治疗的紧迫程度可分为紧急和次急两类。前者常合并伴靶器官损害。需要在几分钟或一小时内迅速降低血压,且需住院和静脉药物治疗;后者不伴靶器官损害,需要在几小时或24小时内降低血压,通常不需要住院,但应立即联合使用口服降压药。现将HE发病机制,常见靶器官损害表现,诊断,治疗方面的新进展综述如下     

高血压急症的现代概念与降压治疗新进展

高血压急症是指原发性或继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高，舒张压达120～130mmHg(16～17．3kpa)以上同时合并靶器官损害的一组严重危及生命的临床综合征，需要在监护条件下立即静脉内用药治疗(但通常并不需要降至正常范围)。如果仅有血压显著升高而无急性靶器官损害，则定义为高血压次急症。     

静脉注射压宁定治疗高血压急症28例疗效观察

静脉注射压宁定治疗高血压急症２８例疗效观察广东省中山市博爱医院内科（５２８４００）雷继敏，李忆琴，鞠文东关键词高血压，压宁定分类号Ｒ５４４．１高血压急症（ｈｙｅｒｔｅｎｓｉｖｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙ）是一组可能危及生命的事件，必须迅速将血压降至理想的水平...     

高血压急症

<正> 高血压急症包括两种情况,一种是需要立即降压(不必降至正常水平)的情况,另一种是指需在数小时之内使血压降至安全水平的情况。前者指具有脑病或主动脉破裂等靶器官损害者,这种情况需在严密监视下静脉用药以立即降压,后者则指那些血     

高血压急症的当今概念与临床应用

目的 探讨如何正确应用当今高血压急症的概念和定义指导临床实践。方法 回顾性分析我院2002年1月至2003年10月急诊抢救室抢救病例1355例中符合高血压合并急性靶器官损害者242例，比较用三种血压标准判定高血压急症的结果并分析其与临床降压治疗的关系。结果 用高血压加急性靶器官损害评判高血压急症(以140/90mmHg为界值)242例，以160/100mmHg为标准判定结果为224例；而以舒张压≥130mmHg为界值判定高血压急症例数仅31例；在第一种标准判定的病例中急性脑血管病组仅14．7％-38％使用了静脉降压治疗，而心脏急症病例全部接受了静脉降压治疗；用第二和第三种标准判定则有一部分需要立即降压治疗者未能判定为高血压急症。结论 应用当今高血压急症的概念和定义评判高血压急症关键在于急性靶器官损害和临床需要立即降压治疗，对于血压升高的水平，不同的靶器官损害可能有不同的控制标准。     

130例高血压危象的急诊救治分析

目的探讨高血压危象的急诊救治方案。方法回顾性分析130例高血压危象患者的临床资料。结果 130例均静脉泵入硝酸甘油降压。治疗前血压为(204.56±10.46/112.64±15.35)mmHg,治疗后1h血压为(160.39±15.47/87.10±16.27)mmHg,症状缓解停药时血压为(148.25±16.74/84.32±13.37)mmHg,治疗后血压与治疗前比较均有显著下降(P0.05)。结论及时、平稳、合理降压,避免靶器官进一步损害,是救治高血压危象的关键。