开展死亡病例护理讨论的探讨

开展死亡病例护理讨论的探讨３１００１４浙江省人民医院沈家瑾按医疗质量管理要求死亡病例都要进行讨论。以往参加科内组织的死亡病例讨论侧重是对发病机理，死亡原因，检测手段及治疗方案等方面分析，从护理角度分析、总结机会不多。我科自１９９０年以来，对死亡病例进...     

28例死亡病例护理讨论分析

目的通过死亡病例护理讨论,探讨患者临终前后及患者死亡抢救过程中存在的护理问题及改进措施,以提高护士病情观察能力及抢救技术水平。方法对已经讨论的28例死亡病例进行回顾性总结,分析患者临终前后存在的护理问题及原因,并提出相应的改进措施。结果死亡病例讨论中的主要问题是组织协调不够,急救技术欠佳及临终关怀方面存在不足。结论开展死亡病例护理讨论可以培养护士应急能力及组织协调能力,有效提高了护士观察病情的能力、急救技术水平,促进了临终关怀护理的发展。     

开展死亡病例护理讨论的体会──记一次流行性出血热死亡病例的护理讨论

开展死亡病例护理讨论的体会──记一次流行性出血热死亡病例的护理讨论０５００５１河北医学院第三附属医院孙万英开展死亡病例讨论大都由医生去做，吸收护士长参加，很少由护理人员单独组织。为了及时总结护理工作的经验教训，进一步提高护理质量，我们开展了死亡病例护...     

疑难病例讨论

病例9 入院后5天,化疗1天,开始宫缩。顺利分娩后,有暗红色血液喷出,约1,000ml。手剥胎盘。 病理 为帆状胎盘。脐带附着于胎膜上。距脐带附着点2.5cm处,脐动脉一支断裂。胎膜下有大血肿形成,胎盘组织破碎,解剖关系不清。 经输血等治疗后,血色素达8.9g,HCG36,000miu/ml。胸片肺阴影吸收,住院2周出院。     

疑难病例讨论

病例5 手术所见 子宫增大如孕13周,表面不平,右卵巢增大7.0×5.0×4.0cm,一端为囊性,中间为实性,黄色,另一端为白色,质硬。左卵巢大小正常。 病理所见 子宫14×9.0×6.0cm,子宫腔内广泛类似息肉样突起,质硬,并见子宫内膜息肉5个,最大直径1.8cm,报告:子宫内膜间质细胞肉瘤伴有子宫内膜息肉,血管、淋巴管均见浸润;右卵巢纤维瘤。     

赤脚医生病例讨论

据读者反映,当前赤脚医生普遍感到困难的问题是疾病诊断问题,他们建议本刊可选登一些病例,让大家思考,或参加讨论,然后发表讨论内容。这一建议很好。这里试登一例,请考虑下面几个问题: 一、病人第一次就诊应如何处理? 二、根据第二次急诊时症状及体检,能否作出诊断?如仍未能确诊,建议进一步作何检查? 三、确诊后应如何处理? 请同志们积极参加讨论,并将讨论结果尽快寄给本刊,由本刊整理摘登。未选登稿件留作考参,不再退回。     

大动脉炎病例讨论

1病历摘要 患者男性,63岁。因高血压病6年,腰痛并腹痛1月加重1周入院。6年前体检时发现血压升高,最高156／102mmHg,经动态血压及超声心动图等检查诊断“高血压病、高血压性心脏病”,     

临床病例讨论

病例摘要:患者,女,32岁,已婚,个体工商业者。因畏寒,发热,咳嗽,咳痰1~+月于1990年1月8日入院。入院前1月余开始不明原因发热(未测体温),咳嗽,咯泡沫状痰及胃痛等未予重视,疼痛无明显规律,服中药四付后胃痛减轻。但20余天前胃镜检查为“慢性浅表——萎缩性胃炎”,2天后出现大汗、畏寒、发热(体温达42℃),肌注青霉素、庆大霉素等疗效不佳。1周前,胸部X片疑为“肺脓肿”,当时咯脓痰且有臭咳,咳嗽,咳痰逐渐加重,痰多时每日可达500～600ml,伴气短,恶心及右上胸隐痛,尤以咳嗽时明显,为明确诊断而入院。病后无咯血、关节痛等症状,但食欲下降(从每日400克降到每日100～150克,体重明显下降5~+kg,体力减退。既往史、个人史、家族     

护理高职班健康教育学病例讨论教学法探讨

目的 :探讨培养临床实用型护理人才的教学方法。方法 :在 98级护理高职班 (3 +2 )第 4学年开设的健康教育学课程中 ,将促发能力型教育模式[1 ] 中的问题定向式、提问式、自学讨论式、角色扮演式的教学方式应用于病例讨论的教学过程中。结果 :病例讨论教学法培养、提高了学生各种知识能力 ,学生的团队精神及集体荣誉感 ;使学生能够张扬个性 ,提高了她们的语言表达能力 ;巩固了学生的专业思想 ;缩短了学校教育与临床实践的实际距离 ,为今后独立工作奠定扎实的基础。结论 :采用病例讨论教学法 ,教学效果显著 ,深受学生的欢迎。     

开展全院性危重病例护理讨论的成效

开展危重病例护理讨论是提高护理质量的有效方法。我院护理部自 1996年开始组织以护士长为主的全院性危重病例护理讨论 ,运用护理程序为病人解决问题 ,提高了护理质量和业务水平 ,取得了良好的效果 ,现将我们的实施方法及体会介绍如下。1　实施方法由护理部根据某病区存在的危重疑难病例 ,新开展的技术 ,或者某些病例的护理方面存在薄弱环节 ,或者好方法、好经验有待于在全院推广等实际情况 ,指定病区提供临床病例 ,提前 1～ 2天通知全院护士长及提供病例的病区护士必须参加 ,并欢迎其他护士参加。由病区责任护士汇报病史 ,提出护理诊断、护…     

死亡病例讨论对护理管理的启示

目的：通过死亡病例讨论,探讨死亡病例在治疗期间及抢救过程中存在的护理问题及改进措施,以提高护理质量。方法对30例死亡病例讨论进行回顾性总结,分析患者临终前护理工作中存在的不足。结果在死亡病例讨论中发现抢救配合,临终关怀及患者安全管理等方面存在不足。结论开展死亡病例讨论有利于护理管理者发现护理工作中的不足,有针对性的改进,从而提高护理质量。     

疑难护理病例讨论的实施与效果

目的探讨医院开展疑难护理病例讨论的效果。方法采用自设问卷对447名参与疑难护理病例讨论的护士进行疑难护理病例讨论的认知调查。结果100．00％护士认为所选择病例合适且组织方式恰当;81．21％的护士认为开展疑难护理病例讨论有必要;77．18％的护士认为至少每月开展1次;80．00％以上的护士认为提高了专科知识、l临床经验和思维能力;30．00％以上的护士认为参与不够充分、讨论深度不够。结论疑难护理病例讨论能有效提升护士综合素质,各医院可根据具体情况开展。     

疑难病例讨论

病例21 手术所见 胆囊肿大,淤胆,10×6×5cm,胆总管扩张1.5cm。胰头硬,可扪及结石,胰体、尾均可扪及结石。胰腺较正常萎缩、质硬。切开Oddis括约肌长约2cm.以取石镜取出鹿角状结石1.5×1.2×1.0cm,该结石嵌顿于壶腹部。     

疑难病例讨论

病例17 手术所见 低位肠梗阻,小肠及牌曲以近结肠扩张,结肠脾曲肿物,最大直径8.0cm,分叶状,突入腔内,与周围粘连。 病理诊断结肠脾曲腺癌,浸润全层。 讨论 本例肠梗阻患者,超声图象见小肠及升、横结肠内容物积存返流,伴积气、管腔扩张等。超声诊断肠梗阻可成立。结肠脾曲肿物的发现使本例肠梗阻定位及定性诊断得以明确。对于本例的体会是:     

疑难病例讨论

病例13 胃镜活检 所见与B超同,胃平滑肌肉瘤。 手术所见 胃底肿瘤,内生型,大小形态与超声、胃镜所见一致。肝脏胆囊床实质性肿瘤φ3.0cm,有包膜,质中等硬。肝无硬化。深部转移灶未扪及。行胃大部和肝肿瘤局灶性切除并切除胆囊。病理诊断胃底高分化平滑肌肉瘤,肝脏转移瘤。 术后6个月复查B超,原肝右前叶深部病灶仍存在,略有生长,呈低回声状,边界清。另见数个散在低回声区,边界清,大小1.2～1.4cm。     

疑难病例讨论

本刊从这一期开始,开辟《疑难病例讨论》专栏。先把病例资料刊出,供读者分析,自己做出诊断,下期将会看到正确诊断结果和必要的讨论、解释,目的在于帮助读者提高超声诊断水平。读者对这个专栏有什么好的意见,欢迎来信告诉我们。     

病例讨论在外科护理教学中的应用

在教学过程中,能否调动学生充分参与教学活动,是决定教师能否取得较好教学效果的关键[1].实践证明,病例讨论这种教学方法可以提高护生的学习兴趣,促进护生理论到实践技能的转化,提高学生解决问题的能力,现报道如下.     

护理实习病例讨论的实践与体会

总结了临床教师在护理专业护生进入临床实习时,在带教过程中采用护理病例讨论教学法的实践与体会。认为临床带教老师选择综合性典型病例开展讨论,能够培养实习护生临床护理综合技能,提高护生分析问题、解决问题能力。     

危重疑难病例护理讨论在临床护理中的应用

目的探讨危重疑难病例护理讨论的临床实践效果,推动其在临床的广泛应用。方法2008年1月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院建立危重症管理组,接受全院各病区的危重疑难病例讨论申请,平诊48h、急诊24h进病房对疑难病例存在的护理问题进行讨论分析,给出相应的护理措施或建议,跟踪评估落实情况。结果2008年1月至2011年12月危重症管理组共进行护理讨论315例,患者存在的护理问题86．67％得到有效解决,潜在并发症得到有效预防。结论通过危重疑难病例护理讨论,有效地解决了临床护理问题,保证了危重患者的护理质量,加强各科室之间的护理协作,促进了护理学科发展。