严重多发伤合并急性呼吸窘迫综合征和多器官功能障碍综合征诊断标准参数的判别

目的 探讨高海拔地区多发伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍综合征(MODS)诊断指标参数的适用界值。方法将180例以颅脑伤为主的严重多发伤合并ARDS／MC)DS患者，根据海拔高度分为西宁玉门组(2261～2400m，简称西玉组)31例、兰州组56例(1517m)和西安组93例(430m)。三组患者分别用王今达等、Marshll等和笔者等三个标准绘制受检者运行特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)，并参照急性生理学和长期健康评估(APACHE)Ⅱ、Ⅲ对结局作综合评估，比较不同海拔高度不同标准预测结局的差异。结果在西安组用王今达等标准与MarshMl等标准预测结局的准确率、敏感度、特异度分别为0．823，0．833，0．73l和0．815，0．767，0．762；在西玉组用王今达等、MarshLL等和笔者等三个标准分别是0．788，0．800，0．650和0．869，1．000，0．616及0．873，0．800，0．847。三个标准用于平原患者以王今达等标准准确率最高，用于高海拔区以笔者等试验标准最高。动态观察三组氧合指数(PaO2／FiO2)预测结局的最佳界值，西玉组、兰州组、西安组分别是97．58，131．50，198．32mmHg。三组的死亡率分别是16％(5／31)、23％(13／56)、32％(30／93)。结论(1)高海拔地区ARDS诊断标准与平原的差异虽得到进一步证实，但MODS的标准参数变数较多，差异出自哪个或哪些脏器还有待更多研究。(2)在三组APACHE-Ⅱ、Ⅲ评分级别大体相近的颅脑伤患者中，随着海拔梯度上升，ARDS和MODS死亡率反而有下降趋势。套用平原标准不能准确反映高海拔地区临床实际情况，需重建高原标准。     

恶性肿瘤患者的健康教育处方

1．讲究卫生，坚持体育活动，增强体质，提高身体抵抗力。 2．不偏食，不专吃同一种食品，食物营养应平衡。 3．不吸烟，不酗酒。 4．多吃含有适量维生素A、C、E的食物，如动物肝脏、牛奶、胡萝卜、蔬菜等；多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、薯类、豆类等。     

等容血液稀释对外伤性脑水肿的防治作用

选用雄性ＳＤ大鼠９５只，以落体撞击法制作脑损伤模型，于致伤前作预防性等容血液稀释，或伤后作等容血液稀释治疗。结果，等容血液稀释防、治组动物脑水含量分别为７９．５８％±０．３８％和７９．５５％±０．３１％，较脑损伤组（８０．２５％±０．５５％）明显降低（Ｐ＜０．０１）。病理学检查等容血液稀释防、治组脑水肿减轻，脑皮质及海马ＣＡ－１区坏死神经无数量显著减少（Ｐ＜０．０１）。研究结果提示，脑损伤后高粘滞血症是导致继发性脑损害的重要因素之一，血液稀释对外伤性脑水肿有一定保护作用。     

等容血液稀释对伤性脑水肿的防治作用

选用雄性ＳＤ大鼠９５只，以落体撞击法制作脑损伤模型，于致伤前作预防性等容血液稀释，或伤后作等容血液稀释治疗，结果，等容血液稀释防、治组动物脑水含量分另为７９．５８％±０．３８％和７９．５５％±０．３１％，较脑损伤组明显降低（Ｐ＜０．０１）。病理学检查等容血液稀释防、治组脑水肿减轻，脑皮质及海马ＣＡ－１区坏死神经元数量显减少（Ｐ＜０．０１）。研究结果提示，脑损伤后高粘滞血症是导致继发性脑损害的重要     

新疆维吾尔自治区畜禽繁育改良总站

新疆畜禽改良总站是新疆畜牧厅直属全额拨款事业单位．负责全疆家畜品种改良，技术服务与指导、畜牧高新技术推广与研究、种畜禽质量监督检测等职能为一体的综合性业务单位。总站冻精生产设备先进，种畜饲养规模大．具有完善的冻精检测体系．所生产的“佳科斯”牌优质牛、羊（绵羊．山羊）等各品种冷冻精液．除供应全疆外．还远销甘肃、北京、山东、安徽、辽宁，黑龙江等省区．深受广大农牧民赞誉和好评。     

内分泌科试题

病历摘要：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4h并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，经当地卫生院静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗2d后，出现乏力、口干、多饮、多尿等症状并日渐加剧。体检：体温38．8C，脉搏108／min，血压20／10kPa。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无而瘫体征，颈无抵抗，左下肺可闻及湿音。提问1急诊应重点检查哪些项目？A血清钾、钠、氯、钙B.血糖C．腰穿脑脊液检查D．尿糖E．血气分析F．血脂G．胰功肽测定H．头颅CTI．血酮及尿酮J．血浆渗透压提示：血钾3．7mmol／L，钠156mmol／L，氯…     

巨大肾癌一例

病例资料患．女．32岁，发现腹部包块1年余A院。查体：腹部膨隆．扪及腹部偏左侧方一巨大包块，质中．不活动，无明显压痛。患无明显恶心、呕吐、腹泻、消瘦等症状，大小便无明显异常。     

腹泻不一定吃黄连素

无论居家还是旅游，黄连素也许是人们最常提到的必备药物了。它的学名叫做“盐酸小檗碱”．是从黄连、黄檗中提炼出来的一种生物碱。黄连素对多种细菌．如痢疾杆菌、结核杆菌、肺炎球菌、伤寒杆菌及白喉杆菌等都有抑制作用，其中对痢疾杆菌作用最强．常用来治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病。通常每次口服0．1-0．5克，每日3次。2003年6月，国家药监局公布了一批停用的药品，其中包括复方黄连素片和复方黄连素注射液，     

常见疾病的中医急救

发热１．多饮凉开水。２．用冰块或湿毛巾敷于额部、枕部、颈双侧、腋下或腹股沟部，也可用酒精擦背、手心、脚心。３．用冷盐水灌肠，加快散热。４．针刺合谷、曲池、大椎等穴位，均有明显的退热作用。出血１．对于伤口大出血，用包扎带或其他干净布包扎伤口上方，可压迫止血，并能防止感染。２．立即吞服三七粉或云南白药，可加速凝血，从而减少出血。３．若出现咯、吐血、呼吸困难，则要吸氧，设法吸出血块，同时保持呼吸道通畅。４．因失血过多出现虚脱时，应立即服独参汤或参附汤，或口服麝香０．２克。５．将小蓟、大蓟鲜草挤成糊状，…     

氮氧化合物中毒一例

病例资料 患者，男．36岁．某化工厂工人。因抢救事故时吸入泄漏的一氧化氨、二氧化氮等氮氧化合物气体后．感头昏、乏力、胸闷、咽部疼痛和咳嗽。当时未作任何治疗．在家自行服用感冒药(具体不详)后病情无好转，上述症状加重．并出现咳痰，初时为白色泡沫痰，后呈淡黄色粘液痰．次日出现痰中带血丝，被急送当地县医院诊治．病情无明显好转。遂转入我院．门     

第六次全军流行病学学术会议论文综述

全军第六次流行病学学术会议于1996年11月23～25日，在上海第二军医大学召开。会议收到论文125篇，其中涉及传染病、非传染病、流行病学研究方法、疾病监测、医院感染控制和消毒灭菌等。基本卜反映了我军流行病学研究的新水平。1传染病的流行病学和防治1．1病毒性肝炎李远贵等对4个野战部队16万多人进行了前瞻性观察，并且分析了我军急性肝炎的血清型和流行病学，发现在急性肝炎巾甲肝占49．5％，乙肝占30．2％，丙肝占15．5％，丁肝占2．4％，戊肝占2．毛％。病毒性肝炎的总发病率（199）为193．3／10万，其中甲肝发病率为957／10万，乙肝…     

MEBO治疗耳烧伤42例临床分析

本文应用MEBO治疗耳烧伤42例，各度烧伤平均痊愈时间分别为7．0±1．5，15．5±2．25，29．5±2．25。并与庆大霉素等治疗40例进行了对照（9．5±1．75，19．0±250，35．5±3．75）。湿润烧伤膏疗效明显优于对照组（p＜0．01）。且疤痕形成率及创面感染率明显降低（p＜0．05），避免了耳廓畸形，有消肿止痛快，促进耳烧伤创面意合，无毒副作用，使用简便等特点，患者易于接受。     

简讯

大型门户网站“医学影像健康网（www．mih365．com或www．mih365．com．cn）”已开通。该网站集医学影像医疗、教学、科研、管理、科普宣传为一体，拥有“频道专栏”，涉及医学影像学的诸多内容，包括：专业信息、科研论文、继续教育，外语沙龙、医影科普、企业中心，休闲驿站等，此外，还涵盖妇幼科技及其保健的相关内容。网站设有“大型论坛”，     

驻高原官兵心理健康状况及其影响因素分析

目的：了解高原官兵心理状况及其影响因素，以便更有效地开展心理疏导及心理咨询工作。方法：采用自拟个人情况量表、症状自评量表(SCL-90)和Beck抑郁问卷(BDI)，对驻守海拔3770～5390m的465名官兵进行调查。结果：高原组SCL-90测评结果，其躯体化、焦虑、恐怖等因子得分高于军人常模，两组差异显著(P＜0．05)；除人际关系外，其余各因子得分均高于中国青年常模，两组差异非常显著(P＜0．01)。军官对下属的态度、人际交往、父母文化程度、军龄、部队管理方式、连续守防时间、身体健康状况等对心理有显著影响，决定系数R^2=0．139，重度抑郁者29．7％，中度抑郁者24．0％，轻度抑郁者35．1％。军龄、军官对下属的态度、人际交往、对高原环境适应程度、部队管理方式等对抑郁程度有显著影响，决定系数R^2=0．177。结论：密切官兵关系，加强团结、交流和科学管理等对保障官兵心理健康有重要作用。     

药物穴位埋藏治疗癫痫的临床研究

为进一步探讨穴位埋藏治疗癫痫的作用机理，选择有癫痫反复发作史，经脑电图证实、临床确诊的癫痫患者６００例，随机分为药物穴位埋藏治疗组与常规抗癫痫药对照组。结果：治疗组与对照组的治愈率为７７．３３％和３３．３３％，总有效率为９２．６７％和７９．６６％，副作用发生率为３．７％和１３％，差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。认为药物穴位埋藏治疗癫痫具有疗效确切、治愈率高、副作用少等优点，其作用机理可能与药物穴位埋藏后对组织的刺激效应、形成良性诱导、增加γ─氨基丁酸含量等有关。     

佳蔬良药胡萝卜

佳蔬良药胡萝卜万慎曜胡萝卜营养丰富。据科学分析，每百克胡萝卜含蛋白质０．６克，脂肪０．４克，葡萄糖、果糖和蔗糖８．３克，钙１９毫克，磷２９毫克，铁０．７毫克。此外还含有木质素、叶酸、果胶、维生素Ｃ、Ｂ１、Ｂ２等。近年来胡萝卜的身价倍增，原因是它富含胡...     

常吃芹菜益健康

自古以来，芹菜因营养丰富而深受人们的青睐。据测定，每百克芹菜中含蛋白质2．5克、钙100毫克、铁0．85克、磷6．1克、维生素C0．6克。芹菜中蛋白质和磷的含量比瓜莱类高1倍，钙和铁的含量比西红柿高20倍。此外，芹菜还含有维生素A、P以及挥发油、甘露醇等成分。芹菜既可凉拌，也可炒食，且可与多种荤素菜相配，如芹菜干丝、芹菜肉丝、爆芹菜、虾仁炒芹菜、芹菜煎豆腐等。     

介入性超声在泌尿系疾病诊治中的应用

仪器与方法1．仪器：专用穿刺探头，频率3．5MHz；经直肠、经尿道探头。频率3．5～7.5SMHz；药物熏蒸及浸泡法消毒。针具规格依穿刺目的而选择。细胞学检查可用21～23G，外径0．6～0.8mm；组织学检查用Sure－cut或tru－cut针；抽吸脓肿、血肿用17～19G，外径1.2mm．2．方法：先予普通探头检查，了解病灶与邻近组织的关系，避开胆管、血管，定位后测量距体表深度。局部消毒后在超声引导下将穿刺针插入靶内，根据病情需要分别进行抽吸、引流、造影或活俭等，术后卧床休息．观察其血压、脉搏、腹痛、尿邑等情况。必要时使用抗生素，标本送…     

麻痹-共济失调-无反射综合征2例

1病例报告例1患儿女，2岁10个月，入院前3d相继出现双眼球活动不灵活，前sd出现咳嗽、头痛伴呕吐，眼睑下垂，右侧为著。体检：精神差，双眼睑下垂，右侧明显，眼球活动受限，双侧瞳孔等大、等圆，直径0．2cm，对光反射灵敏，易唇沟双侧对称，口角不歪，步态不稳，双下肢肌力v级，肌张力降低，指易试验（－），无感觉障碍，肽二头肌反射减弱，胶二头肌、跟鹏、膝位反射消失。病理反射（一），脑膜刺激征（一）。血常规：白细胞11．31X10’几，中性0．38，淋巴0．62；血清钾3．57mmol／L。脑脊液细胞数0，蛋白0．42g／L，糖2．7mmol／L。胸…     

PEG表面修饰黄芩苷脂质体制备工艺研究

目的：通过优化手段筛选最佳处方及工艺，并制备PEG表面修饰黄芩苷脂质体。方法：在建立黄芩苷含量测定方法基础上，通过HPLC法、显微镜法、激光散射法等定性及定量方法考察脂质体的包封率、微粒外观、粒径及其分布等指标，首先单因素对脂质体制备方法、表面活性剂种类、类脂组成比，以及药物使用量进行筛选，确定影响制备脂质体的主要因素，然后采用正交试验法优化黄芩苷脂质体的处方组成及制备工艺。结果：优化后的脂质体其包封率在95．0％以上，50．0％体积径D(0．5)为2．358／μm，体积粒径范围在1．173-12．022μm，占总数98．52％，粒径跨度为0．887。电镜照片显示，脂质体外观圆整而均匀。结论：优化方法科学、可靠，脂质体制备工艺合理。