核素显像在胆道疾病诊断中的作用（附30侧报告）

核素显像(ECT)作为一种无创性检查手段．利用放射性显像剂被肝脏摄取并分泌排泄到胆道系统，由肠道排出的原理，动态反映肝胆排泄功能方面的变化。在胆道疾病功能评价有着其它方法无法比拟的优点。作者结合使用ECT技术，在临床胆道疾病诊断中取得的经验，对其价值作一介绍。     

ERCP在胆道疾病诊断及治疗中的应用

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）在胆道疾病诊断和治疗中的价值。方法回顾分析220例临床经ERCP诊断、治疗的胆道疾病患者的临床资料。结果胆道梗阻性疾病患者,ERCP总符合率96．9％,MRCP总符合率91％,两者差异无统计学意义。超声对胆管结石诊断符合率68．1％,与ERCP比较差异有统计学意义（P〈0．05）。ERCP治疗胆道梗阻性疾病184例,99例行乳头切开（EST）,70例取石,11例取蛔虫,安置鼻胆引流管40例,放置胆道支架10例,2例插镜失败,1例引流无效,其余均获得良好的临床治疗效果。结论ERCP对于胆道疾病的诊断明确可靠,对胆管结石诊断优于超声。ERCP在外科治疗胆道梗阻性疾病中是有效解除胆道梗阻的方法,具有创伤小、痛苦少、恢复快、退黄效果好等特点,是MRCP无法取代的。     

经胆囊管胆道造影在胆道手术中的应用

<正>胆囊结石患者中约有15%～18%合并胆总管结石[1],其中1/3不引起任何临床症状被称为隐匿性胆总管结石;而怀疑胆总管结石的患者行胆总管探查手术具有一定的盲目性,术中经胆囊管胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC)既可降低胆道     

胆道镜在小切口胆道手术中的应用

目的探讨胆道镜在小切口胆道手术中的应用。方法回顾性分析我院2001年10月~2005年9月在小切口胆道手术术中及术后应用纤维胆道镜检查和治疗胆道疾病56例的治疗效果。结果术中应用胆道镜取石45例,有结石残留者7例,残石率15.6%;术中应用胆道镜活检证实为胆管癌者3例;观察或活检证实为胆管炎者6例;胆管息肉2例直接用胆道镜摘除。结论本疗法具有创伤小、并发症少、取石成功率高等优点。     

胆道镜在肝内胆道手术中的应用

目的：探讨胆道镜在肝内胆管手术中的应用价值。方法：应用0lympus CHF—P20型纤维胆道镜及FUJINON EO-270F电子胆道镜在581例胆总管探查手术中处理肝内胆管病变。结果：明显减少了胆道术后残留结石的发生率，同时对胆道良、恶性狭窄配合手术治疗达到良好的效果。结论：术中胆道镜检查具有诊断治疗双重作用，可及时发现病变部位、程度，结合活检可对病变做出正确处理；配合器械取石可显著降低残石率的发生。     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近3年来在123例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗，现总结报告如下：     

纤维胆道镜在常规胆道探查手术中的应用价值

纤维胆道镜在胆道外科手术中的价值已逐渐为人们所认识和接受。我院于近 3年来在 12 3例常规胆道探查手术中使用胆道镜进行检查和治疗 ,现总结报告如下 :1　资料和方法1 .1　一般资料　　 12 3例原发胆道疾病中男 4 4例 ,女 79例 ,年龄 15～92岁 ,平均年龄 5 2岁。所有病例术前     

纤维胆道镜在胆道探查术中的应用(附415例报道)

目的 探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中应用的价值.方法 对415例肝内外胆管结石患者进行胆道探查术中联合应用胆道镜检查或取石.结果 415例肝胆管结石患者术中常规使用胆道镜检查,术后残石率由25.62%降低到8.19%.结论 术中常规应用纤维胆道镜可降低胆道术后残石率.     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用

目的总结我院2003年3月～2005年4月近2年来纤维胆道镜治疗胆管结石的经验。方法回顾分析近2年来纤维胆道镜在腹腔镜手术、开腹手术及经“T”管窦道取石中的应用。结果手术全部成功，一期结石取净率94．5％，全组无胆汁渗漏、出血及死亡等并发症。采用胆总管一期缝合者，可减少病人术后住院时间，有效地避免放置“T”管存在的弊端。结论纤维胆道镜技术在临床上的应用，提高了胆管结石外科治疗的疗效，并且明显减少了并发症的发生。纤维胆道镜经术后“T”管窦道进行取石治疗，避免了患者因结石残余所致的复发、再手术，并且可以经窦道反复取石，减少了结石残余率。     

磁共振胆胰管成像在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值

目的:探讨磁共振胆胰管成像(magnetic resonanced cholangio-pancreatography,MRCP)在腹腔镜手术治疗胆道结石中的应用价值。方法:连续为251例经B超诊断为胆道结石、最终行腹腔镜手术的患者术前行MRCP,以了解胆道结石、胆道变异情况,并与手术结果、术后病理进行对照分析。结果:MRCP诊断单纯性胆囊结石212例,胆囊结石合并肝内胆管结石2例,胆囊结石合并胆总管结石23例,单纯胆总管结石10例,胆囊癌、胰头癌各1例,其中胆道变异15例;以上病例均与手术结果、术后病理相符;2例仅提示胆总管扩张,未提示具体病因,经手术证实为化脓性胆管炎伴结石。MRCP对胆道结石、胆总管结石、胆道变异的诊断准确率分别为99%(247/249)、94%(33/35)、100%(15/15)。结论:MRCP对胆道结石及胆道变异具有较高的诊断准确率,腹腔镜胆道手术前常规行MRCP具有较高的临床价值。     

纤维胆道镜在胆道残余结石中的应用

目的纤维胆道镜在胆道残余结石中的临床价值。方法回顾性研究706例胆道残余结石行纤维胆道镜取石治疗。结果706例中发现残余结石472例,取石516次,取净383例,占88．8％。取石失败89例,占11．2％。术后均无严重并发症。结论纤维胆道镜检查是治疗胆道残余结石安全、实用、有效的方法,可作为胆道结石术后常规检查方法。     

纤维胆道镜在非胆道疾病中的应用体会

纤维胆道镜不仅可用于胆系疾病的检查与治疗,亦可用于处理其它常见的疑难问题,常可收到意外效果。现将笔者3年来的一些亲身体会,报道如下。 1 临床资料 自1995年1月以来,利用纤维胆道镜诊治非胆系疾病29例次,其中男22例次。女7例次。年龄25～68岁,均取得满意效果。详见表1。     

纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用

目的总结纤维胆道镜在治疗胆道术后残余结石的应用经验。方法回顾性分析2005年1月至2006年1月我们对60例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石的疗效。结果60例患者一次取石成功51例(85.0%),二次取石成功9例(15.0%),击碎最大结石为3.5cm×2.5cm×2.0cm,无胆道穿孔等严重并发症发生。结论应用纤维胆道镜治疗术后胆道残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用。     

肝移植在复杂胆道结石治疗中的应用和评价

肝切除术联合胆道内外引流以及胆道内镜技术的应用是当前治疗肝胆管结石的主要治疗手段。对于那些经历了复杂的常规外科手术治疗,已经或即将出现不可逆转的肝脏和胆道系统功能障碍或衰竭的复杂胆道结石病例,肝移植技术提供了最后治愈的有效方法。Ⅲ型和IV型肝内胆管结石是有可能接受肝移植治疗的主要类型。控制感染和改善凝血功能是肝移植术前准备的两个重要方面。术后有效的抗感染治疗和个体化免疫抑制方案是提高肝移植成功率的关键。     

甲硝唑在继发性腹膜炎中的应用

目的 预防继发性腹膜炎术后并发症的发生。方法 术中应用甲硝唑液进行腹腔灌洗浸泡和术后全身抗感染治疗。结果 本组206例继发性腹膜炎，住院期间，脂肪液化2例占0．97％，切口感染9例约4.37％，无1例腹腔残余脓肿及吻合口瘘。结论 继发性腹膜炎术中应用甲硝唑液灌洗浸泡腹腔及切口，术后全身抗感染治疗是预防或减少继发性腹膜炎术后并发症的一种较理想的方法。     

胆道再次手术临床分析

目的探讨胆道再次手术的原因和对策。方法对1997年12月至2003年12月206例胆道再次手术的原因和术式进行回顾性分析。结果172例（83．5％）因结石复发和（或）残留主要行胆总管切开取石术、肝叶切除术、胆总管空肠Roux-Y吻合术及胆道镜取石术；9例（4．4％）胆道恶性肿瘤主要行根治性切除术、内外引流术；5例（2．4％）胆管损伤及3例（1．5％）十二指肠损伤主要行胆总管断端吻合术、T管引流术、胆肠吻合术、十二指肠修补及造瘘术；17例（8．3％）因其他原因再手术者主要行胆总管囊肿切除＋胆肠吻合术、腹腔引流术、腹腔探查、止血术等。结论①胆道再手术主要原因是残留结石和（或）复发；②为降低胆道再手术率，应强调术前诊断明确、选择正确术式和审慎操作。     

经胆囊管胆道镜探查治疗继发性胆总管结石

近年来广泛开展腹腔镜或小切口胆囊切除术,极易忽略继发性胆总管结石,胆囊结石继发性胆管结石的发生率为6%～19.5% [1],因此应予以高度重视[2].     

选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法 对105例LC术中经胆囊管胆道造影患者临床资料进行分析。结果 105例中均插管成功，并完成术中胆道造影。其中发现胆总管结石15例，胆总管下段乳头部狭窄5例，假阳性l例。结论 LC术中胆道造影操作简便安全，胆道结构显影清晰，成功率高，能有效发现胆道结石，降低胆管损伤发生率。     

胆道镜在肝胆管结石病诊治中的作用

随着诊断技术的日新月异和手术技能的改善,近年对肝内胆管结石的诊断治疗都有了较长足的进步,尽管距离彻底澄清肝内胆管结石的成因、减少手术残石率和再手术率这一目标相差甚远。但获得的成果还是有目共睹的。而在这巨大的成绩中,纤维胆道镜所扮演的角色至今无法替代。我院于1979年在国内较早开展了胆道镜的诊治肝内胆管结石和其它胆道外科疾患,