甲状腺疾病危象的诊断与治疗

甲状腺疾病危象是甲状腺疾病或在甲状腺疾病药物治疗过程中出现的危机状态，是导致甲状腺疾病患者死亡的重要原因。正确识别、早期诊断和治疗可大大降低病死率。本文对临床较常见的甲状腺功能亢进危象和抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏的临床表现、诊断、预防及治疗等进行了详细的综合介绍。     

甲状腺危象的处理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床常见的内分泌疾病,但是甲状腺危象（thyroid storm,thyroid crisis）作为内分泌急症之一很少见,病死率高达20%以上。甲状腺危象常见于长期没有得到良好控制、突然停用抗甲状腺药物或不适当地治疗甲状腺功能亢进的患者,急性发生的一些与甲状腺疾病无关的疾病如感染、创伤、外科手术等常常诱发甲状腺危象。极少数的放射性碘治疗也可导致甲状腺危象。以含碘造影剂的形式暴露在高浓度的碘含量下也可能是产生甲状腺危象的一个因素,见表1。     

500例甲状腺细针抽吸细胞学检查临床分析

目的：通过甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAB）,在甲状腺疾病中的诊断意义;观察甲状腺局部注射对良性甲状腺疾病的治疗的价值。方法采取甲状腺细针抽吸细胞学检查。结果500例甲状腺细针抽吸物细胞检查显示：该检测手段在对甲状腺疾病的诊断上安全、简捷,组织损伤小,无痛苦,可重复。138例甲状腺局部药物注射疗效显示,该方法在治疗甲状腺良性疾病上,有较好效果。结论FNAB与甲状腺局部药物注射是目前探讨甲状腺疾病的发病机制、诊断、治疗的较好方法,为甲状腺疾病的研究开拓了广阔的前景。     

合并2型糖尿病的甲状腺疾病的管理

甲状腺疾病和2型糖尿病是内分泌代谢性疾病中最常见的两种疾病.糖尿病对甲状腺疾病会产生影响,糖尿病急症或严重感染可能会诱发甲状腺危象;甲状腺疾病及抗甲状腺药物或糖皮质激素等另一方面又影响到糖代谢,导致血糖波动甚至心血管风险增加,故合并2型糖尿病的甲状腺疾病患者病情较复杂.文章就合并2型糖尿病的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进...     

甲状腺功能亢进症危象8例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）危象是甲亢的严重的急性并发症,现将我院从1985年至今的全部住院及部分留观病人中诊断为甲亢危象的8例患者的临床资料总结如下,同时就甲亢危象治疗方面的情况进行讨论。     

双重血浆吸附系统成功救治甲状腺功能亢进危象合并肝、心衰竭1例报告

正甲状腺功能亢进(甲亢)危象是甲状腺功能亢进的严重并发症,可累及全身多脏器,病死率极高。甲亢危象致肝衰竭少见,本文就1例成功应用双重血浆吸附系统治疗的甲亢危象致肝脏、心脏衰竭的病例进行分析,为临床治疗提供参考。     

血液净化在甲状腺危象中的应用价值

一、概述 甲状腺危象,亦称甲亢危象,是甲状腺机能亢进症(简称甲亢)患者病情恶化时出现的临床综合征,严重威胁患者的生命.本病发病率约为甲亢患者的1％～2％,主要发生在老年人,女性是男性的3～5倍,总体死亡率为10％ ～ 20％.迄今为止,对甲状腺危象的发病机制尚不完全清楚,对儿茶酚胺的敏感性增强可能是一个重要环节,内源性和外源性应激因素均可以引起这一疾病[1,2].     

甲状腺危象计分法诊断的应用与评价

甲状腺危象（甲危）临床上比较少见，但若治疗不及时，病死率很高；要得到及时的治疗，首先要及时正确的诊断。遗憾的是甲状腺危象迄今尚没有一个统一的、实用的、简便的诊断标准。1993年Burch等［‘j提出了甲状腺危象的诊断评分标准，我们应用了这一评分标准并进行评价。对象与方法重症甲状腺机能亢进症（甲亢）23例（男9，女14），年龄20～71岁，平均34．4岁；其中12例为文献病例，其余11例为我院住院病例。所有病例中临床确诊甲危者10例，复杂性甲亢者5例（包括1例甲亢合并输血反应、1例甲亢心和3例甲危前期），其余8例为单纯性甲亢。Bu…     

青少年甲状腺疾病的特点和管理

青少年甲状腺疾病有其自身的特点,比如甲状腺亢进和甲状腺减退的药物选择、药物剂量、疗程等均与成人不同.药物治疗是青少年甲亢最主要的手段,手术和放疗需要严格掌握适应证.青少年甲状腺相关眼病的病情较轻,常常不需要激素等免疫抑制剂的治疗.青少年甲状腺结节中甲状腺癌的检出率高于成人,青少年分化型甲状腺癌TSH抑制治疗的目标值可以...     

甲状腺功能亢进症的药物治疗

甲状腺功能亢进症（甲亢）病因较复杂,在临床上以弥漫性毒性甲状腺肿伴甲亢（Graves病）最常见。甲亢的药物治疗包括抗甲状腺药（ATD）、碘剂、B受体阻滞剂、糖皮质激素、碳酸锂等。ATD是治疗甲亢的主要手段,常用药物为丙基硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。总的来说,ATD治疗安全且有效,但其临床不良反应亦较常见,一般程度较轻,及时停药能自行恢复,但亦可出现少见、严重的副作用。MMI与PTUI：L较,其不良反应显著低于PTU,且前者大多具有剂量依赖性。因此轻中度甲亢及甲亢维持治疗首选MMI。复方碘溶液用于术前准备及甲亢危象等;糖皮质激素主要用于甲状腺相关性眼病、甲亢危象等;B受体阻滞剂多用于控制甲亢初治期的症状;碳酸锂一般不作为常规使用,仅适合短期治疗。临床医师根据患者的病情及个体差异综合考虑,选用合适的治疗方案,密切监测疗效及不良反应。     

甲状腺功能减退患者射频消融术后出现意识模糊一例

患者女,65岁,心脏射频消融术中突然出现血压下降,心率减慢,意识模糊,长期应用甲状腺素替代治疗,除外常见的心脑疾病,结合患者发病情况、甲状腺功能检查,考虑甲状腺功能减退,诱发了甲状腺危象。提示:年龄、体重、环境、疾病的变化可引起患者激素治疗剂量的改变,治疗中应定期监测激素水平。     

甲状腺眼病和眼型甲状腺相关眼病

目的对甲状腺眼病和眼型甲状腺相关眼病的比较、分析、研究两种疾病之间区别和联系,找出正确的诊断和治疗方法。方法回顾分析2001年12月-2008年12月间在吉林市中心医院内分泌科和眼科诊治的87例甲状腺眼病和57例眼型甲状腺相关眼病的相关检查,比较做出临床诊断和治疗。结果甲状腺眼病和眼型甲状腺相关眼病存在明显差异。结论甲状腺眼病和眼型甲状腺相关眼病的发病机制有所不同,即有相关性也有独立性,要严格鉴别诊断,寻找最佳的治疗方案。     

运用护理程序对甲亢术后病人的护理

不同甲状腺疾病的手术病人,护理措施基本相同。只是甲亢病人术前要作药物准备,术后有发生甲状腺危象的可能。1护理评估1.1心理状态的评估甲亢病人交感神经兴奋增高,比一般病人更容易产生紧张和焦虑,表现为激动、失眠、烦躁易怒,这又会导致甲亢症状的加重。这对提高病人手术耐受     

经胸乳途径全腔镜下甲状腺手术的临床分析

目的探讨腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病的可行性、安全性及临床引用价值。方法回顾性分析2011年1月至2013年10月共开展完全经乳晕入路甲状腺手术53例患者的临床资料。结果53例患者均完成腔镜手术,无中转开放手术。行甲状腺单叶切除术20例,单叶次全切除术5例,甲状腺双叶次全切除术6例,单叶全切除＋对侧叶次全切除术。术后病理诊断均为良性,其中结节性甲状腺肿41例,腺瘤12例,术后无饮水、呛咳,无手足麻木、抽搐及其他并发症。平均手术时间116min（93～147min）。术后2—3d拔出引流管,平均住院时间5．5d（4—7d）,切口均甲级愈合,1例结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进术后未出现甲状腺危象,1例甲状腺结节肿块直径6．5cm完整切除。结论完全经乳晕入路的甲状腺腔镜手术是一种疗效可靠、美容效果极佳的手术。     

吉林地区1986～2006年甲状腺疾病的变化及防治研究

甲状腺疾病为东北地区常见高发病,为探讨甲状腺疾病分布与发病规律,笔者对1986～2006年吉林地区1市5县20余万例甲状腺疾病患者做回顾性分析,了解掌握甲状腺疾病历年变化的特点及规律,研究各类甲状腺疾病的诊断、治疗药物及方法的进展,为全面提高甲状腺疾病防治水平提供科学依据。     

加强实验研究不断提高甲状腺疾病的诊断水平

加强实验研究不断提高甲状腺疾病的诊断水平罗敏实验室检查在甲状腺疾病的诊断、治疗中具有十分重要的作用和地位，有时甚至起决定性作用。正确和完整的诊断，往往要依赖甲状腺功能直接和间接评估，甲状腺激素代谢产物及其结合蛋白、受体水平测定，下丘脑－垂体－甲状腺轴...     

Graves病的个体化治疗

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是常见的内分泌疾病,2010年我国十城市甲状腺疾病流行病学调查结果显示甲亢患病率为1．1％,其中Graves病占所有甲亢病因中的85％。目前国内外均主要采用以下3种方法治疗甲亢：（1）抗甲状腺药物;（2）放射碘治疗;（3）手术。每种方法都有其优缺点。在临床工作中,往往面临的问题是针对某个甲亢患者应选择何种治疗方式更好,因此强调个体化治疗。本文主要介绍抗甲状腺药物治疗。     

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甲状腺疾病在不同的年龄阶段呈现不同的演变规律,由于老年人甲状腺激素合成、代谢、下丘脑-垂体调控以及甲状腺自身免疫的特点,使得包括甲状腺功能亢进和减退、结节性甲状腺肿、甲状腺癌在内的各种甲状腺相关疾病在发病机制、临床症状、诊断以及治疗措施方面与年轻人均有明显的差异。因而,熟练掌握老年性甲状腺疾病的规律,对于提高老年患者的甲状腺疾病的诊断治疗水平有着重要的临床意义。     

甲状腺外科疾病分布的回顾性分析

随着科技的进步和社会的发展,人们的生活方式发生了改变,疾病谱也随之改变,外科的甲状腺疾病分布亦发生很大变化,为掌握其变化情况,我们收集近25年甲状腺外科手术病例,分析不同类型甲状腺疾病的分布情况,以便能为甲状腺外科疾病的正确诊断和治疗提供依据.     

血液净化疗法成功抢救严重甲状腺危象二例报告

用血液净化疗法治疗 2例严重甲状腺危象患者 ,结合文献及临床资料比较血液透析与血浆置换的疗效 ,提示血液净化对严重甲状腺危象患者是一种有效的方法且血浆置换较血液透析更为有效。