肝源性溃疡23例临床分析

目的：分析肝源性溃疡的临床及胃镜下特点及共门脉高压程度的关系。方法：对134例肝硬化住院病人的胃镜检查及临床资料进行回顾性分析，其中肝源性溃疡患者按肝功能损害程度及食道静脉曲张程度分组分析。结果：肝源性溃疡在肝硬化患者中发病率为17.2%(23/134）。在肝硬化并上消化道出血的成因中占11.1%，以胃溃疡为主（52.2%）。多呈浅表性小溃疡及多发性，半数以上伴糜烂性胃炎。结论：肝源性溃疡的发病率较正常人群消化性溃疡发病率高，与肝功能损害及食道静脉曲张程度呈正相关。     

肝源性溃疡105例临床分析

目的：探讨肝源性溃疡的临床特点，方法：对105例肝源性溃疡住院患者的资料进行分析。结果：肝源性溃疡发病率比正常人溃疡发生率,门病年龄较后者晚十余年，病状不典型，易漏诊，病程长，难以治愈，合并出血率高，幽门螺杆菌感染率升高不明显，洛塞克或H2－受体拮抗剂加普萘洛尔有良好疗,效。结论：肝源性溃疡难以治愈，易出血，门静脉高压是促发因素，普萘洛尔有助于肝源性溃疡的愈合。     

肝源性溃疡的临床研究现状

肝源性溃疡是发生于慢性肝病,特别是肝硬化伴门静脉高压基础之上的胃或十二指肠溃疡.其发病机制较为复杂,临床表现不典型,缺乏规律性,病程长,易反复,难治愈.为提高对该病的认识,作者就国内外近期文献作一综述.     

肝硬化合并肝源性溃疡出血26例临床分析

目的：研究肝源性溃疡并出血的临床特点。方法：回顾性分析26例患者在出血和（或）黑便后24-48h内的胃镜检查结果。结果：食道静脉曲张轻度5例，中度8例，重度13例；HU多发18例，单发12例；出血方式：单纯黑便20例，呕血＋黑便6例，结论：肝源性溃疡在肝硬化并上消化道出血病因中占重要地位，出血方式以黑便为主。     

肝源性溃疡并出血的临床分析

我院1996年5月～2001年5月共收治肝硬化并上消化道出血198例,其中肝源性溃疡(hepatogenic ulcer, HU)并出血42例,现回顾分析如下.     

硝苯地平控释片对肝源性溃疡的治疗探讨

目的 :探讨硝苯地平控释片对肝源性溃疡愈合的影响。方法 :肝源性溃疡 43例 ,随机分为治疗组 (A组 ) 2 2例 ,用硝苯地平控释片加法莫替丁口服治疗 ;对照组 2 1例 (B组 ) ,用VitB6加法莫替丁口服治疗。并用99mTc—甲氧基异丁基异腈 (MIBI)直肠—门脉显像法无创伤性测定门脉压并做了用药前后的对比。结果 :硝苯地平控释片可明显提高肝源性溃疡愈合率 ,与对照组相比具有统计学意义 (P <0 0 5 ) ;用药前门脉压为 (2 96 0±1 0 17)kPa ,用药后门脉压为 (2 2 2 8± 0 0 43)kPa (P <0 0 1)。结论 :硝苯地平控释片有助于肝源性溃疡愈合 ,且有明显降低门脉压作用。     

肝源性溃疡113例分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡 (hepatogeniculcer,HU) [1 ] ,其发病率大约是正常人群的 2～ 3倍。由于肝硬化症状突出常掩盖了溃疡的表现以致漏诊率较高而延误治疗 ,对我院 1997- 12～ 2 0 0 2 - 0 9乙肝后肝硬化合并消化性溃疡的 113例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　选病房已确诊 HU113例 ,其中男 5 7例 ,女 5 6例 ,年龄 2 3～ 75岁 ,平均 4 7.15岁± 11.8岁。随机分为治疗组(A组 ) 5 7例 ,对照组 (B组 ) 5 6例。两组间年龄、性别、合并出血率及肝硬化病程和 Child分级均有可比性。乙肝后肝硬化诊断标准严格按照 1995年…     

肝源性溃疡51例分析

肝硬化合并消化性溃疡被称为肝源性溃疡 (ｈｅｐａｔｏｇｅｎｉｃｕｌｃｅｒ ,ＨＵ )。我们对1996年 12月～ 2 0 0 1年 8月收治的肝硬化病人 2 5 4例进行胃镜检查 ,发现ＨＵ 5 1例 ( 2 0 % ) ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 1例均为住院病人 ,其中男 38例 ,女 13例     

肝源性溃疡58例临床分析

目的:探讨肝硬化患者合并消化性溃疡的临床特点。方法:回顾性分析肝源性溃疡58例的胃镜下食管静脉曲张程度、胃十二指肠黏膜病变情况和幽门螺杆菌(Hp)感染率资料。结果:肝源性溃疡多发生于重度静脉曲张,且与静脉曲张程度呈正相关(P<0.05);肝源性溃疡Hp检出率为58.6%,Hp阳性消化性溃疡出血率(20.6%)高于Hp阴性消化性溃疡出血率(8.3%,P<0.05)。结论:肝源性溃疡与肝硬化门静脉高压有关,肝源性溃疡Hp检出率高,Hp阳性肝源性溃疡出血率高。     

95例急性重症胰腺炎临床治疗分析

急性重症胰腺炎为病情凶险的急腹症,并发症多,常发生多脏器功能不全甚至衰竭(MODS或MSOF).死亡率高,发病率有上升趋势.本组95例中,81例(85.3%)伴有多脏器功能不全或衰竭,治愈78例(82.1%),死亡17例,病死率17.9%.提出:(1)具有明确的一般胰腺炎的症状和体征;(2)伴有或继发全腹腹膜炎,出现血性腹水且腹水淀粉酶增高;(3)伴有多器官功能不全或衰竭.作为急性出血坏死性胰腺炎的诊断标准是可靠的,是临床医生容易掌握的.在治疗过程中积极抗休克;及时纠正低氧血症;有效控制感染;加强中药通腑;严密监测各脏器功能是治疗成功的关键.     

内皮素—1和诱生型一氧化氮基因mRNA在肝硬变门静脉高压症大鼠肝组织中的表达

目的 :检测肝硬变门静脉高压症 (CPH)大鼠肝组织中内皮素 - 1(ET - 1)和诱导型一氧化氮合成酶 (iNOS)的表达情况 ,研究两者与肝内微循环改变和门静脉高压形成的关系。方法 :应用逆转录和多聚酶连反应 (RT -PCR)的方法测定CCl4 诱导CPH大鼠肝组织中ET - 1和iNOS基因mRNA的表达。结果 :ET - 1基因mRNA在CPH大鼠肝组织中的表达明显高于对照组 (增高 5 0 %± 13% ,P <0 .0 0 1) ,而iNOS基因mRNA的表达比对照组轻度减弱 (减弱 15 %± 8% ,P >0 .0 5 )。结论 :CPH大鼠肝组织中ET - 1表达增强、iNOS表达减弱与肝硬变时门静脉阻力增高有关。     

门脉高压性胃病相关因素临床分析

目的 :了解门脉高压性胃病形成的相关因素。方法 :根据胃镜下有无门脉高压性胃病对 6 2例肝硬化患者进行分组对照研究。结果 :门脉高压性胃病组与无门脉高压性胃病组比较 ,在肝功能分级、食管静脉曲张的程度、静脉曲张的硬化剂治疗以及体内血浆蛋白水平有着显著的差异 (P <0 .0 1) ,而与病程、血清胆红素、血氨水平、凝血酶原时间无相关性 (P >0 .0 5 )。门脉高压性胃病组的幽门螺杆菌的感染率较对照组低 (P <0 .0 5 )。结论 :肝功能分级、食管静脉曲张的程度、硬化剂治疗及血浆蛋白水平与门脉高压性胃病有着较为密切的关系。     

经腹超声诊断胃静脉曲张

目的 探索经腹二维超声结合彩色多普勒血流显像（CDFI）和脉冲多普勒（PD）诊断胃静脉曲线（GV）的实用价值。方法 对155例肝硬化患者进行胃二维超声造影检查,发现疑有GV者再行CDFI和PD检查。GV按国内传统的食管静脉曲张分级标准分级,检查结果经胃镜等方法比较。结果 经腹超声诊断GV20例,与其他方法比较,超漏诊3例,为轻度GV。GV的经腹超声率为87％（20／23）。结论 经腹超声诊断GV对于患者疾病严重程度的判断、严重并发症的防范、治疗方案的以及疗效的观察都具有一定的实用意义。对肝硬化伴门静脉高压患者应常规作胃超声检查。     

内镜技术在肝硬化与门静脉高压患者处理中的挑战和未来

内镜下套扎、组织胶等治疗已经取代外科成为指南推荐的肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张破裂出血治疗的首选方法。但门静脉高压病因发生了变化,除了乙肝肝硬化,非肝硬化门脉高压占静脉曲张破裂出血患者的一半。合并糖尿病、门脉血栓、肝肿瘤、肝动脉门静脉瘘等复杂的病理生理改变降低了内镜下套扎与组织胶注射等治疗的效果,异位栓塞等并发症也时有发生,传统内镜技术面临巨大挑战。内镜下精准注射、静脉曲张完全注射、避免异位栓塞并发症成为迫切需求。门脉CT与超声内镜术前评估、超声内镜引导下弹簧圈联合组织胶精准注射、超声内镜术后即时评估标志着静脉曲张内镜治疗进入精准医学时代。随着超声内镜技术的进展,超声内镜引导下门静脉压力测定、肝穿刺活检和分流手术等也有了初步尝试,并且将突破既往非肝硬化性门脉高压的诊断与治疗应用瓶颈,联合门脉CT影像虚拟模拟等技术,替代经血管或体表穿刺介入技术,实现门脉高压的内镜全流程诊断和治疗。     

洛赛克治疗上消化道出血40例临床疗效分析

以H＋－K＋－ATP酶（质子泵）抑制剂洛赛克（losec）静脉注射治疗上消化道出血患者40例，有效率为92．5％，与对照组有效率70％相比较，差异有显著性（P＜0．05）。洛赛克对上消化道出血的止血效果显著，止血作用迅速而持久，但加大剂量并不能使疗效呈比例增强。推荐首日剂量80mg，以后每日40mg较为合适。病因不同，其疗效也不一致。疗效高低依次为急性胃粘膜病变，十二指肠溃疡，糜烂型胃炎，胃溃疡；而对胃癌、肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血疗效较差，洛赛克不宜作为首选药物。     

肝硬化患者血浆前列环素与门脉高压的关系

目的:了解肝硬化患者血浆前列环素的变化及其临床意义。方法:应用特异性放射免疫分析法测定46例肝硬化患者及30例正常对照者血浆前列环素水平;B 超测定门静脉直径。结果:46例肝硬化患者前列环素水平(138.28±60.74pg/ml)明显高于对照组(89.6±22.6pg/ml,P<0.05)。肝硬化患者中,Child-Pugh A、B、C各级间比较均无明显差异(P>0.05)。43例肝硬化患者前列环素水平与门静脉直径呈明显正相关(r=0.324,P<0.05)。结论:肝硬化患者血浆前列环素明显升高,其与门脉高压高血流动力学的产生有一定关系。     

肝硬化门静脉高压症腹壁浅静脉腹部CT表现

目的观察肝硬化门静脉高压患者腹壁浅静脉腹部CT的表现。方法30例经手术治疗的肝硬化门静脉高压患者作为肝硬化组,回顾术前的腹部CT片,计数前腹壁浅静脉数目,并测量肠系膜上静脉直径,术中测量门静脉压力;同时取30例非慢性肝病患者的腹部CT片作为对照,比较两组腹壁浅静脉在CT中的数目是否不同。结果肝硬化组腹壁浅静脉数目[(2.50±1.57)条]明显多于对照组[(1.40±0.89)条,P<0.01]。肝硬化组肠系膜上静脉增粗为(11.96±2.11)mm,门静脉压力平均(41.33±0.88)cmH2O。结论与正常人相比,肝硬化门静脉高压患者腹部CT检查腹壁浅静脉的数目明显增多,有助于门静脉高压的诊断。     

Point Shear Wave Elastography to Evaluate and Monitor Changing Portal Venous Pressure in Patients with Decompensated Cirrhosis

This study evaluated whether the stiffness of the liver and spleen, measured using the point shear wave elastography (pSWE) technique, correlates with portal venous pressure (PVP) and whether the result extends to estimate the diminishing change in PVP (ΔPVP) in patients with decompensated cirrhosis. We evaluated the data of 67 prospectively enrolled patients who underwent both transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) and pSWE. The stiffness of liver and spleen were evaluated by measuring shear wave velocity (SWV) to determine the statistical correlation with PVP. We also analyzed whether change in SWV (ΔSWV) correlates with ΔPVP. The correlations were assessed with Spearman's rank correlation coefficients. Furthermore, receiver operating characteristic (ROC) curves were constructed to evaluate diagnostic capacity of ΔSWV. Spleen stiffness (SS) was positively correlated with PVP before and after TIPS (p < 0.002), although no correlation between liver stiffness and PVP was detected. A strong relationship between ΔSWV in SS and ΔPVP change in portal hypertension (r = 0.871) was also found in the overall population. The area under the ROC curve for the diagnosis of TIPS technical success was 0.869 and at a ΔSWV cut-off value of 0.36 m/s sensitivity was 77%. Measurement of SS can be used for non-invasive assessment and monitoring of PVP in patients with decompensated cirrhosis.     

269例下肢溃疡病原菌耐药性监测

目的观察269例下肢溃疡病原菌耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法通过细菌分离鉴定和药敏试验方法,对病人溃疡面标本进行了分离培养和药物敏感性测定。结果在269例下肢溃疡的患者创面上共分离出389株致病菌,其中革兰阳性菌占51.4%,革兰阴性菌占32.4%,厌氧菌占15.2%,真菌占1.0%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素及氨苄西林/舒巴坦的耐药率分别为91.3%、70.4%和66.1%;革兰阳性菌仅对万古霉素全部敏感。革兰阴性菌仅对丁胺卡那霉素具有较高的敏感性。结论下肢溃疡患者创面感染以革兰阳性菌为主,所分离出的病原菌对临床常用抗菌药物普遍耐药。