HX—97方案对外周血造血干细胞动员,采集和移植后造血重建的 …

为提高外周血造血干细胞动员、采集、和移植后造血重建的效率,作者从１９９７年４月至１９９年６月;进行了２２例异基因或自体外周血造血干细胞移植,对外周血造血干细胞动员、采集和移植后造血重建方案（ＨＸ－９７方案）作了系统观察。ＨＸ－９７方案的主要内容是：①外周血造血干细胞动员,采用ｒｈＧ－ＣＳＦ３００μｇ／天,皮下注射,共６天,第６剂在干细胞采集有９０分钟用;②自体外周血造血干细胞动员采用大剂量化疗加造     

外周血造血干细胞动员采集264例临床分析

目的 探讨外周血造血干细胞动员采集的方法及其效果.方法 对恶性血液病患者及健康供者经单一生长因子和化疗联合生长因子方案动员后,使用CS3000 Plus3000血细胞分离机(Baxter公司)进行外周血造血干细胞采集,对不同动员方案、疾病、年龄、性别及供者的动员采集效果进行分析.结果 所有患者均成功动员采集.健康供者较恶性血液病患者动员效果佳;在恶性血液病中,非霍奇金淋巴瘤动员效果最好,多发性骨髓瘤最差.恶性血液病患者中,采集所获得的单个核细胞数中,非霍奇金淋巴瘤最好,多发性骨髓瘤最差,在采集所获得的CD34 细胞数中,急性淋巴细胞白血病最好,多发性骨髓瘤最差;化疗联合G-CSF和IL-11为最好的动员方案;成人采集效果最好,老年患者最差;男性较女性好.健康供者男女采集效果无差别;健康供者较恶性血液病患者采集效果好.无论是健康供者还是恶性血液病患者,动员采集过程中不良反应较小.结论 根据不同的疾病、性别、年龄,采用不同的动员采集方案,一般可以成功采集.     

自体外周血造血干细胞移植的护理

自体外周血造血干细胞移植（简称ABSCT）．是指应用大剂量的化疗或（和）重组人造血强胞刺激因子将骨髓中的造血干细胞动员到外周血液中,然后再应用血细胞分离机浓集血液中的单核细胞（含造血干／细胞）并冷冻保存．待大剂量化／放疗尽可能杀伤体内残留的肿瘤细胞,再回输给患者以重建造血和免疫功能,力达治愈恶性血液病和实体瘤的目的。现将我院1998年1月～1999年2月进行的3例ABSCT在移植治疗中的护理报告如下。1．一般资料本组3例,年龄26岁—65岁．男2例,女1例,2例为非何杰金淋巴瘤,显例为小细胞性肺癌。自—7天进入空气层流洁…     

恶性血液病病人自体外周血造血干细胞动员采集影响因素分析

目的探讨不同动员方案以及年龄、化疗疗程、疾病缓解状态等因素对自体外周血干细胞采集动员效果的影响。方法回顾性分析31例急性白血病、恶性淋巴瘤及多发性骨髓病人病历资料。分别行直接G-CSF动员方案（G-CSF组）及大剂量VP-16+G-CSF动员方案（VP-16组）、CTX+G-CSF动员方案（CTX组）,对比不同动员方案中采集细胞数量、血液学指标变化、不良反应等,分析年龄、性别、疾病状态、化疗疗程、治疗至动员时间等因素分析对干细胞采集影响。结果31人共采集59次,获得单个核细胞（5.7±1.6）×108/kg,CD34+细胞（2.1±0.7）×106/kg。G-CSF组动员至采集中位时间4 d,但CD34+细胞产量低于其他2组（P < 0.05）,VP-16组与CTX组采集CD34+细胞数量差异无统计学意义（P>0.05）,VP-16组与CTX组动员至采集中位时间均为12 d。CTX组采集时血小板水平低于VP-16组（P < 0.05）。VP-16组出现化疗后粒细胞缺乏并发热（>38℃）5例,CTX组出现3例。采集的CD34+细胞数男性病人高于女性,≤55岁病人高于>55岁,≤8个化疗疗程病人高于>8个化疗疗程病人,优于部分缓解病人高于部分缓解病人,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论化疗联合G-CSF方案可以动员出更多CD34+细胞数,大剂量VP-16+G-CSF动员方案采集时血小板水平更高,采集安全性更有保障。男性、年龄≤55岁、化疗疗程≤8个疗程时采集成功率更高。     

外周血干细胞动员与采集的研究进展

外周血干细胞移植(Peripheral blood stem cell transplantation，PBSCT)具有操作简单、造血重建快、并发症少等优点，有逐渐取代骨髓移植的趋势。外周血中干细胞数量少，有效的动员可使外周血中的干细胞数量成十倍成百倍的增加，运用个性化的采集方案可获得足量的造血干细胞，确保移植成功。本文就近年来外周血干细胞的动员与采集进展作一综述。     

异基因外周血干细胞移植供者动员后淋巴细胞及造血干细胞的变化

目的:观察异基因外周血干细胞移植供者动员前后淋巴细胞亚群及造血干细胞的变化。方法:粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员外周血,直接免疫荧光法标记淋巴细胞和CD34细胞,用流式细胞仪检测其表达情况,甲基纤维素半固体培养基进行CFU-GM培养评价干细胞克隆生成能力。结果:rhG-CSF动员后淋巴细胞亚群与动员前相比无明显变化,CD34 细胞由动员前的0.12±0.08增加到0.83±0.26,CFU-GM有动员前的12±6增加到102±16。结论:正常供者外周血动员后CD34 细胞明显增加,淋巴细胞无明显变化。     

淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植12例

目的：探讨自体造外周血造血干细胞移植治疗有多个预后不良因素和难治或复发淋巴瘤的疗效及安全性。方法：2005年2006年采用大剂量化疗加自体外周血造血干细胞支持治疗淋巴瘤的患者12例,其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）的患者10例,霍奇金淋巴瘤的患者（HL）2例,动员方案：NHL的患者给予Hy-per-CVAD方案（CTX 2.5 g/m^2、VCR 2 mg、ADR 60 mg/m^2、DEX 40 mg）、DOAME方案（DEX 40 mg、VCR 2 mg、MTZ 10 mg/m^2、ARA-C 3 g/m^2、VP-16 200 mg/m^2）、DICE（Dex 40 mgI、FO 4 g/m^2、VP-16 400 mg、DDP 100 mg/m^2）,HL的患者给予CTX 4 g/m^2、DOAME方案,4例CD20＋的B细胞NHL患者加用美罗化进行体内净化,预处理方案采用BEAC（BCNU 300 mg/m^2、VP-16 1200 mg/m^2,ARA-C1.8 g/m^2,CTX 3.6 g/m^2）,肿块大于4 cm的移植后给予补救性放疗。结果：所有患者随访半年,12例患者中11例获CR,1例患者SD,移植2个月后进展,行异基因造血干细胞移植。结论：常规化疗有效患者造血干细胞移植后疗效好,对常规化疗耐药患者疗效差,安全性好、费用低,是难治或复发和有多个不良因素患者的选择,远期疗效目前正在随访中。     

自体外周血造血干细胞移植治疗糖尿病足的临床观察

目的 观察自体外周血造血干细胞移植治疗糖尿病足的疗效及安全性.方法 选取该院2008年9月～2009年8月重度糖尿病足患者共23例,治疗组12例(14条患肢),应用自体外周血造血干细胞移植治疗,采集自体外周血造血干细胞悬液标本约50 mL,在硬膜外麻醉或静脉全麻下在缺血下肢一次性按3cm×3cm间距做干细胞混悬液肌肉注射.对照组11例(共12条患肢),采用清创、换药、抗感染、改善血液循环等一般治疗.结果 治疗3个月后,治疗组疼痛缓解率85.7％(12/14),冷感缓解率85.7％(12/14),间歇性跛行缓解率71.4％( 10/14),溃疡愈合率64.3％( 9/14).对照组分别为25.0％(3/12),16.7％( 2/12),8.3％(1/12),33.3％( 4/12).经统计学处理,P ＜0.05,差异有统计学意义.治疗组未发现并发症及不良反应.结论 自体外周血造血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简单、安全,有效,值得推广的方法.     

外周血造血干细胞动员和采集13例临床分析

目的：探讨外周血干细胞动员方案和采集效果。方法：对我院自2011年以来9例恶性血液病及4例健康供者予以联合化疗＋粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或单用G-CSF进行动员,再予以血细胞分离机行外周血干细胞采集,分析不同年龄组、疾病及动员方案等对采集效果的影响。结果：13例外周血造血干细胞均成功采集,供者组（G-CSF方案）动员时间明显小于疾病组（化疗＋G-CSF方案）,两组之间动员及采集效果差异无统计学意义,不同年龄分组之间动员及采集效果差异也无统计学意义。结论：根据不同疾病采取相应动员采集方案,可成功采集,采集过程是安全的。     

高压氧对外周血造血干细胞数量影响的临床观察及实验研究

目的:探讨高压氧对国人的外周血造血干细胞的影响,并通过动物实验尝试高压氧联合集落刺激因子动员外周血造血干细胞的方法。方法: (1)在常规的高压氧治疗方案下,观察了8例长期接受高压氧治疗的患者以及18例因神经系统损伤而接受高压氧治疗的患者在高压氧治疗前后其外周血CD34+细胞绝对计数的变化情况。（2）将30只BALB/c小鼠随机分成3组,每组10只。高压氧组（HBO组）接受高压氧暴露的处理;造血生长因子组（HGF组）接受注射重组造血生长因子的处理;高压氧联合造血生长因子组（HBO+HGF组）接受高压氧暴露联合注射重组造血生长因子的处理。在处理前后分别采集球后静脉血,以流式细胞仪检测设门细胞中CD34+/Scal-1+细胞的百分比。结果:（1）18例因神经系统损伤而接受高压氧治疗的患者经过7次高压氧治疗,外周血CD34+细胞绝对计数由接受高压氧治疗前的（1.87±1.08）×106/L升高到（4.75±4.67）×106/L;而经过14次高压氧治疗,患者外周血CD34+细胞绝对计数为（2.85±1.94）×106/L;经过20次高压氧治疗,患者外周血CD34+细胞绝对计数为（3.26±3.49）×106/L。8例长期接受高压氧治疗的患者其外周血CD34+细胞绝对计数为（2.11±1.14）×106/L,与18例神经系统损伤患者未接受高压氧治疗前相比没有统计学差异。（2）HBO组、HGF组和HBO+HGF组小鼠动员后设门细胞中CD34+/Scal-1+细胞的百分比分别是动员前的2.01倍、2.66倍和3.76倍。结论:高压氧治疗可以动员外周血造血干细胞,但长期高压氧暴露不能使外周血CD34+细胞绝对计数保持在较高水平。高压氧联合造血生长因子能够更加有效地动员外周血造血干细胞。     

异基因外周血造血干细胞移植后细胞免疫的重建

目的 研究异基因外周血造血干细胞移植后细胞免疫的重建，探讨免疫治疗应用于造血干细胞移植后的残留病灶清除，并将其与化疗有机结合，以延长患者无病生存率的方法。方法 采用流式细胞仪，检测14例异基因外周血造血干细胞移植患者移植前后外周血中T、B、NK细胞的含量。结果 异基因外周血造血干细胞移植后1月内，患者血循环中CD3^＋细胞明显减少，至移植后3月逐渐恢复至正常；CD3^＋CD4^＋细胞移植后持续减少，至移植后6月甚至更长时间后才逐渐恢复；CD3^＋CD8^＋细胞于移植后1月内很快恢复。CD19^＋细胞于移植后l～3月降低，移植后3～6月逐渐恢复。NK细胞于移植后2月恢复，较T或B淋巴细胞恢复速度快。结论 异基因外周血造血干细胞移植后3月T细胞才逐渐恢复至正常水平；B细胞于移植后1～3月绝对及相对计数降低，移植后3～6月逐渐恢复；NK细胞于移植后2月恢复，较T或B淋巴细胞恢复速度快。     

外周血干细胞的采集与糖尿病足的治疗

目的研究观察自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效。方法按照操作规范和病人的实际情况采集外周血干细胞，对3例自愿接受自体PBSC移植的糖尿病足患者施行十细胞移植各1次，全部患者均给予重组人粒细胞集落刺激因子200～500μg／d，皮下注射，行PBSC动员5d，然后用MCS＋ED血细胞分离机采集外周干细胞。将干细胞悬液按3cm×3cm距离进行患侧肢体移植术，术后第1天至3个月定期观察各项指标综合评估。结果PBSC移植后3个月进行评价，3例患者疼痛明显缓解，皮温升高，下肢凉感消失，感染得到控制，溃疡或足趾坏疽明显好转或愈合，足趾色由暗紫转为正常，肿胀消失．经血管造影显示均有丰富的毛细血管产生。无一例患者行截肢术；移植后所有患者均未出现并发症和明显不良反应。结论自体PBSC移植治疗糖尿病下肢缺血性血管病是一种安全、有效的手段，可使一部分患者免除截肢，改善其生活质量。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植与红系造血重建

目的:探讨ABO血型不合对异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者造血重建,特别是红系造血重建的影响.方法:回顾分析了4例ABO主要不合和8例ABO次要不合的HLA相合的allo-HSCT患者造血恢复情况,着重观察了这两组病人移植后溶血现象、血型转变时间、输注红细胞量以及血红蛋白恢复情况来比较分析其红系造血重建.结果:12例ABO血型不合的allo-HSCT受者在输入造血干细胞悬液时无1例发生急性溶血和输血相关性溶血,主要不合和次要不合对allo-HSCT骨髓植活和血小板恢复均无影响,但主要不合组红系恢复有延迟的趋势,有1例发生迟发性溶血.结论:供受者ABO血型主要不合可能影响红系的造血重建.     

经胎鼠腹腔途径进行人脐血造血干 细胞宫内移植的实验

【目的】探讨经胎鼠的腹腔途径用人脐血造血干细胞进行宫内移植后出现的并发症及移植情况,建立人脐血造血干细胞鼠宫内移植的动物模型,为临床某些遗传性疾病的宫内治疗及脐血的应用研究提供理论基础。【方法】将人脐血单个核细胞注入胎龄15～17d胎鼠的腹腔内,并设阴性及空白对照组,观察手术并发症及妊娠结局,待出生后1个月及2个月,分别用流式细胞仪和免疫组化检测移植情况。【结果】小鼠外周血中检测到逐渐增加的人CD     

间充质干细胞在致敏受者造血干细胞移植中的作用

【目的】 本实验拟研究骨髓间充质干细胞(MSC)在致敏受者造血干细胞移植中的作用?【方法】 体外分离BALB/c小鼠骨髓细胞,通过贴壁培养方法获得MSC,应用流式细胞仪检测细胞表面分子标记?通过异基因脾细胞输注方法建立致敏动物模型;绿色荧光染料标记骨髓MSC,分别移植到非致敏及致敏受者体内,并于移植后不同时间点检测MSC的归巢情况?致敏BALB/c小鼠经照射预处理,联合应用同基因MSC与异基因骨髓细胞移植,每日观察小鼠的生存情况?【结果】 体外培养第4代MSC表现为长梭形,阴性表达造血细胞表面分子而阳性表达粘附分子?动物体内实验发现移植后第48小时,MSC在非致敏受者体内主要归巢于骨髓,而在致敏受者体内主要归巢于脾脏?造血干细胞移植实验中,致敏小鼠接受同基因骨髓MSC与异基因骨髓细胞移植,结果发现致敏小鼠在移植后第12 ~ 16天全部死亡,生存中位数时间是14 d?【结论】 成功培养小鼠骨髓MSC;移植后MSC在致敏受者体内主要归巢于脾脏组织;联合应用MSC移植并不能有效促进异基因造血干/祖细胞在致敏受者体内植入?     

异基因外周血造血干细胞供者采集术的护理

目的探讨供者外周造血干细胞采集术的护理,提供足够细胞数量的外周造血干细胞数,确保受者外周造血干细胞移植的成功。方法分析2006～2010年供者资料,其外周血干细胞动员方案为粒系集落刺激因子或加用粒单核系集落刺激因皮下注射,1次/d,连续4 d或5 d,白细胞水平升至30×109/L,应用COBE Spectra全血细胞单采机采集和分离供者的外周血干细胞,输给白血病受者,整过程实行全方位的护理。结果 107例供者共采集了128次外周造血干细胞,在总循环9000～12 000 ml情况下,采集的外周血干细胞中的WBC 80%以上,CD34浓度是采集前CD34浓度的5倍以上,安全输给107例受者,移植成功率99%。结论提供给供者从入院至采集结束的心理、饮食、基础护理及专业等全方位护理是采集成功的前提,是外周造血干细胞的移植成功的关键。     

经门静脉外周血干细胞移植治疗肝硬化失代偿期的疗效研究

目的 探讨经门静脉外周血干细胞移植(VPBSCT)治疗肝硬化失代偿期的疗效.方法 选择37例肝硬化失代偿期患者,采取经门静脉途径肝内移植自体外周血干细胞,观察患者移植术前、术后2个月的肝功能[包括血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TB)、清蛋白(ALB)水平及凝血酶原时间(PT)]变化及临床症状改善情况.结果 移植术后2个月患者血清ALT、TB水平及PT与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);移植术后3个月患者血清ALT、TB、ALB水平及PT与术前比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).移植术后2个月,腹腔积液减轻17例(70.8%,17/24),乏力好转26例(83.9%,26/31),食欲改善28例(75.7%,28/37),体力好转25例(67.6%,25/37),腹胀减轻21例(63.6%,21/33).除5例患者移植术后腹腔积液加重,1例因上消化道大出血死亡外,未发现其他明显不良反应及并发症.结论 VPBSCT治疗肝硬化失代偿期具有疗效好、费用低及技术风险少的优势.     

自体外周血干细胞移植中造血干细胞的程控冷冻与液氮保存的初步研究

１４ 例自体外周血干细胞移植中,用程控冷冻仪冷冻、液氮保存造血干细胞,在病人预处理方案结束后,经静脉回输复苏之造血干细胞。结果：细胞植活及造血功能恢复良好,中性粒细胞＞ ０ ．５ ×１０９ ／ Ｌ,平均为１１ 天, Ｐｌｔ＞ ３０ ×１０９ ／ Ｌ,平均为２１ 天。     

成分输血在自体外周血干细胞移植中的应用

目的　探讨成分输血对恶性血液病患者自体外周血干细胞移植后的支持效果。方法　恶性血液病患者经预处理化疗及干细胞回输后,在骨髓“空虚”期当Ｈｂ＜ ８０ｇ／Ｌ 时,输注照射的浓缩红细胞;血小板＜ ２０ ×１０９／Ｌ时,输注照射的富血小板血浆,血小板输注量３ ．０ ×１０１１ 。结果　输注血小板悬液的患者,血小板计数可提高（６ ～２６）×１０９／Ｌ,维持时间为１ ～４ 天,无１ 例因血小板过低致颅内出血。结论　成份输血是自体干细胞移植后的强有力支持,其中血小板输注的数量最为关键