急性心肌梗死患者血浆内皮素及肾素血管紧张素水平的变化

目的：探讨内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ）及肾素（PRA）的变化与急性心肌梗死（AMI）发生及发展的临床意义；方法：测定86例AMI患者、健康对照组58例的血浆ET、AⅡ、PRA水平；结果：AMI组病例血浆ET、AⅡ、PRA水平较健康对照组明显升高（P＜0．01），AMI发病后ET、AⅡ、PRA的水平明显高于健康对照组及无并发症组（P＜0．01）；结论：ET、AⅡ、PRA对AMI的发生与发展具有重要作用。     

冠心病患者血浆肾素—血管紧张素系统活性的变化及其临床意义

目的：探讨肾素－血管紧张素系统（RAS）在冠心病发病中的作用。方法：选用放射免疫方法测定140例正常人和158例不同临床类型的冠心病患者血浆肾素（PRA）,血管紧张素Ⅱ（AⅡ）水平,结果：冠心病AMI组PRA及AⅡ较对照组明显增高（P＜0．01）,OMI,SA,UA组PRA增高不显著,而AⅡ明显增高（P＜0．05）。结论：冠心病患者血浆RAS的活性在一定程度上反映了冠心病患者病情的变化。     

不同时间点测定血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇对急性脑梗死的临床意义

目的:通过在不同时间点测定血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平,分析这两种物质含量对急性脑梗死的临床意义。方法:将鹤壁市人民医院2011年7月至2013年8月收治的急性脑梗死患者42例作为研究组,将同期收治的慢性脑梗死患者43例患者作为对照组,在不同的时间点对两组患者的促肾上腺皮质激素和皮质醇水平进行测定,观察其变化,并进行统计学分析。结果:研究组血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇的含量明显高于对照组,且促肾上腺皮质激素以及皮质醇水平明显偏低时,患者的预后较好,上述组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在不同时间点对急性脑梗死患者血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇水平进行测定,对其病情程度的判断及预后具有较好的提示作用。     

载氧适应预防急性高原病的作用及机制

作者对不同急进高原人群进行观察，结果表明其急性高原病的发病率明显降低，仅为２．６％，而未载氧人群（对照组）急性高原病的发病率同达１６．１％载氧后血液动力学检查结果表明，载氧能降低血压，减慢心率，明显增加心脏每搏量和每分心输出量，同时结果表明，载氧能明显增加血浆皮质醇的含量和血清ＳＯＤ活性，延缓Ｈｂ的增长速度，动物实验表明载氧不能增加小鼠对缺氧的耐受性，但却能增加皮质醇，皮质酮的含量，因此作者认为载     

2型糖尿病合并高血脂患者血皮质醇变化

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者不同血脂水平血浆皮质醇的变化。方法收集200例T2DM病例,分为高血脂组和正常血脂组各100例,分析血浆皮质醇变化及与血脂的关系。结果高血脂组与正常血脂组比较,日均皮质醇、血糖、HbA,C均明显增高,差异有统计学意义（JP〈O．05）,16：00血皮质醇差异无统计学意义（P〉O．05）。日均皮质醇与TG、CHOL、LDL—C呈正相关关系（,=O．38、O．40、0．392,P=0．023、0．033、O．025）,与高密度脂蛋白（HDL—C）呈负相关关系（r=-2．01,P=0．038）。16：00时血皮质醇与TG呈正相关关系（r=0．294,P=0．021）,与CHOL、LDL—C、HDL-C无相关性（P〉0．05）。结论T2DM患者合并高血脂者血皮质醇明显增高,血皮质醇与血脂互为因果。     

OSAHS患者夜间多尿机制研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者夜间多尿的发病机制。方法选择年龄、性别无显著性差异的OSAHS患者（伴夜间多尿23例、不伴夜间多尿25例）和健康者（15例）,进行多导睡眠图（PSG）监测、记录24小时尿量、夜尿量及夜尿次数,用放射免疫法测定血浆PRA、AⅡ、ALD水平,并对其结果进行统计学处理。结果三组血浆PRA、AⅡ、ALD水平无显著性差异（均P〉0.05）,夜尿量及夜尿次数与OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI4）及微觉醒指数（MAI）呈正相关（r=0.5430、.6490、.598,均P〈0.01）。结论 OSAHS患者睡眠间歇低氧、微觉醒是夜间多尿发生的主要原因,与OSAHS患者血浆PRA、AⅡ、ALD关系不大。     

醛固酮合成酶基因-344T/C多态性与高血压患者血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ水平相关

目的探讨醛固酮合成酶基因（CYP11B2）-344T/C多态性与原发性高血压（EH）患者血浆肾素活性（PRA）以及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Aldo）水平的关系.方法用聚合酶链反应–限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）法,检测421例EH患者和207例正常人CYP11B2的-344T/C基因型.用放射免疫法测328例EH患者基础PRA、血浆AngⅡ和Aldo浓度,其中279例患者同时测定激发PRA和血浆AngⅡ浓度.结果 EH与正常对照组间-344T/C多态性的基因型（P=0.61）和等位基因频率（P=0.34）差异无统计学意义.调整年龄、性别和体重指数后,328例EH患者中TT基因型者血浆Aldo浓度（213.5 pmol/L）显著高于TC （163.5 pmol/L）和CC（141.5 pmol/L）基因型者（P=0.02）. 而不同基因型间基础PRA（P=0.63）和血浆AngⅡ浓度（P=0.28）差异无统计学意义.激发时279例EH患者中CC基因型血浆AngⅡ浓度（81.9 pmol/L）显著高于TC （52.2 pmol/L）和TT（49.5 pmol/L）基因型（P=0.02）.结论 CYP11B2基因-344T/C多态性与EH患者血浆Aldo水平及激发血浆AngⅡ浓度显著相关.     

急性脑出血患者24 h不同时点血浆促肾上腺皮质激素和皮质醇变化的临床意义

目的进一步了解急性脑出血患者血浆中促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平及昼夜节律的变化。探讨其临床意义。方法采用放射免疫法检测40例脑出血和30例对照组24h内8时、16时和24时的血浆ACTH和皮质醇含量，分别与出血量大小和预后进行比较。结果急性脑出血患者血浆ACTH和皮质醇水平显著高于对照组；血浆ACTH和皮质醇水平在3个时，置与出血量大小呈正相关。在出血量大，预后差的患者两种激素水平明显增高，昼夜节律逆转。结论检测血浆ACTH和皮质醇水平，观察昼夜节律，可判断急性脑出血患者的病情和预后，指导临床治疗。     

胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响

目的观察胰岛素强化治疗对初诊Ⅱ型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴及相关生化指标的影响。方法对32例初诊Ⅱ型糖尿病患者进行10～14天的胰岛素强化治疗（4次皮下胰岛素注射）。比较治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹胰岛素（FINS）及8：00,16：00,24：00患者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平和24h尿皮质醇水平。结果胰岛素强化治疗后,患者8：00,16：00,24：00血浆皮质醇及24小时尿皮质醇与治疗前相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;各时段ACTH水平与治疗前相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后患者的FPG、2hPG、TG、TC及FINS水平与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论胰岛素强化治疗能改善初诊糖尿病患者的糖、脂代谢及胰岛素分泌情况,降低血皮质醇水平,促进HPA轴恢复。     

血管紧张素Ⅱ含量及其Ⅰ型受体基因多态性与乙肝肝硬化的关系

目的：探讨血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量及Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体（AT1R）基因多态性与乙肝肝硬化的关系。方法：对102例乙型肝炎肝硬化患者和106例健康献血者,分别应用PCR-RFLP检测AT1R 1166A/C基因多态性,并用放射免疫法检测血浆AngⅡ含量。结果：肝硬化组血浆AngⅡ含量明显高于对照组（P＜0.05）,肝硬化Child-Pugh C级、B级组的血浆AngⅡ含量明显高于A级组(P＜0 05),而C级组与B级组的血浆AngⅡ含量无明显差异(P＞0.05);肝硬化伴有腹水组和重度食管静脉曲张组血浆AngⅡ含量也明显高于无腹水组和轻度食管静脉曲张组,差异有统计学意义（P＜0.05）。AT1R 1166A/C基因型频率和等位基因频率在肝硬化和对照组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝硬化患者血浆AngⅡ含量明显升高,并与肝硬化严重程度及门脉高压症的发生密切相关,AT1R 1166A/C基因多态性可能与乙肝肝硬化遗传易感性无关。     

进入高原前后急性高原病患者血浆血管内皮生长因子的变化

【目的】研究急进高原人群中急性高原病（acutemountainsickness,AMS）患者发病前后血浆VEGF的变化。【方法】采用ELISA方法检测40名AMS和38名AMS耐受者两组在平原及进入高原后血浆VEGF浓度的变化。【结果】AMS组血浆VEGF浓度从平原的（79．276±27．48）pg／ml降至高原的（55．58±20．19）pg／ml（P〈0．01）,对照组血浆VEGF浓度从平原的（41．03±37．37）pg／ml降至高原的（16．98±11．61）pg／ml（P〈0．01）,AMS组在平原及高原的血浆VEGF浓度均显著高于对照组（P〈0．05）。【结论]AMS患者在平原状态下（发病前）及高原状态下（发病后）浓度均显著高于耐受者;AMS患者及耐受者急进高原后其血浆VEGF均显著降低,耐受者VEGF降低幅度更为明显。     

心力衰竭血钠水平对RAAS及BNP水平的影响

目的研究心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及脑钠肽之间(BNP)的相关性。方法选择我院收治的122例心力衰竭患者,根据血钠水平分为对照组(血清钠离子浓度<135mmol/L,57例)和观察组(血清钠离子浓度≥135mmol/L,65例),对2组患者的肾素(PRA)、血管紧张素(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及BNP水平进行比较分析,并对血钠水平与AngⅡ、ALD及BNP水平的相关性采用Pearson相关分析。结果观察组的PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),通过Pearson相关分析可见,患者的血钠水平与PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平均呈负相关(P<0.05)。结论心力衰竭患者血钠水平低时能促进PRA、AngⅡ、ALD及BNP的释放,且血钠水平与心力衰竭患者血浆中PRA、AngⅡ、ALD及BNP水平呈负相关。     

单纯高血压病及高血压病合并冠心病患者血清醛固酮及血管紧张素Ⅰ、Ⅱ水平的研究

目的探讨单纯高血压病及高血压病合并冠心病患者血清醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,了解其与高血压病分级及冠状动脉受累程度的关系。方法纳入108例患者,其中单纯高血压病组81例,分为高血压病2级亚组(n=28)及高血压病3级亚组(n=53);高血压病合并冠心病组27例,分为1支病变亚组(n=9)、2支病变亚组(n=10)及3支病变亚组(n=8),用放射免疫法测定各组血清ALD、AngⅠ及AngⅡ含量。结果高血压病合并冠心病组血清ALD高于单纯高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05),而AngⅠ及AngⅡ水平差异无统计学意义(P>0.05)。单纯高血压病组中,高血压病3级亚组血清ALD、AngⅠ及AngⅡ水平均明显高于高血压病2级亚组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。高血压病合并冠心病组中,3支病变亚组血清ALD、AngⅡ水平明显高于1支病变亚组及2支病变亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中应用ACEI/ARB与未应用ACEI/ARB患者比较,上述3项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论同时测量ALD、AngⅠ及AngⅡ水平有助于评估高血压病的分级及冠状动脉受累的严重程度。     

瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压期间肾素-血管紧张素系统的影响

目的:观察瑞芬太尼对颅脑手术控制性降压过程中的血流动力学以及肾素-血管紧张素系统的影响。方法:择期颅脑手术患者30例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝普钠组(N组)。术中监测和记录术前、达到目标血压5min(T0)、10min(T1)、30min(T2)和停止降压后5min(T3)、10min(T4)、30min(T5)的HR、MAP和RPP,并于术前、T1、T5抽取静脉血,用放免法测定血清肾素(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(ALD)浓度。结果:与降压前比较,N组的PRA、A-Ⅱ、ALD在T2和T5时点均升高(P<0.05),R组仅ALD在T2和T5时点升高(P<0.05);与N组相比较,R组以上各值在T2和T5时点均降低(P<0.05);与N组相比较,R组的HR在T0~T3时段均下降。结论:瑞芬太尼可用于神经外科手术进行控制性降压,并能降低应激反应,对激活的RAAS系统也有一定抑制作用。     

对快速进入高原部队预防急性高原病的措施探讨

目的了解急性高原病（AMS）的发病情况并探讨其预防措施。方法2006--2007年两次进入高原某地进行军事演练，伴随卫勤保障任务，通过在平原集结时之前，进行身体调整，加大训练强度，进人高原后，延长休整天数，进行心理干预，开展AMS知识的宣传教育，采用问卷、卫生队、卫生室进行病员登统计、个别问诊、检查的方法，了解部队进入高原后AMS的发病情况。结果2006年9—10月份与2007年9-10月份两次进入高原人员年龄分布无统计学差异（P〉0．05），而发病率由21．6％下降为13．4％及住院率0．72％下降为0．48％，2007年9—10月份与2006年9-10月份重度急性高原反应、高原肺水肿和高原脑水肿发病率都有所减低。结论在常规的卫勤保障基础上，应调整进入高原的休整期，一般7d左右为宜，加强高原卫生宣传教育，正确引导官兵们对低氧危害性和机体代偿能力的认识，克服高原恐惧心理和麻痹大意思想；提高医务人员的业务水平，增强责任心。这样可以大大地降低AMS的发病率和住院率，有效地保障官兵的身体健康。     

吸入伊洛前列素对初入高海拔地区青年自由基代谢的影响

目的观察雾化吸入伊洛前列素溶液对初入高海拔地区青年自由基代谢的影响,为促进高原习服提供新的措施,以预防和治疗急性高原病。方法将32名受试者随机分为伊洛前列素组（n=16）和对照组（n=16）,自海拔1 400 m历时5d进入5 200 m。从进入海拔5 200 m当天开始,伊洛前列素组每天4次雾化吸入伊洛前列素溶液,连续5 d。对照组用同样的方法吸入少量生理盐水。于吸入伊洛前列素溶液生理盐水第5天检测血中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、乳酸（BLA）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的含量。结果伊洛前列素组较对照组,SOD、MDA、BLA、NO及NOS差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在高海拔地区雾化吸入伊洛前列素溶液能增强移居者抗氧化酶活性和乳酸清除能力,可以促进高原习服、预防和治疗急性高原病。     

氯胺酮-安定静脉麻醉下小儿手术时的内分泌功能变化

检侧了２０例小儿手术期间肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｇⅡ）。醛固酮（ＡＬＤ）及皮质醇（ＣＯＲ）的变化。氯胺酮 安定静脉麻醉下，分别于麻醉前、麻醉后２０ｍｉｎ，切皮后５ｍｉｎ，３０ｍｉｎ及术后１ｈ，２４ｈ分取５ｍｌ静脉血，检测ＰＲＡ，ＡｇⅡ，ＡＬＤ，ＣＯＲ含量的变化。结果：麻醉后２０ｍｉｎ的ＣＯＲ值较对照值增高（Ｐ＜００５）切皮后５ｍｉｎ，３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎ的ＡＬｄ，Ｃｏｒ值均较对照值有显著性增高（Ｐ＜００５或＜００１），且切皮后５ｍｉｎ，３０ｍｉｎ和６０ｍｉｎＡＬＤ，ＣＯＲ值均明显高于麻醉后２０ｍｉｎ值（Ｐ＜００１）。直至手术后２４ｈ时的ＡＬＤ值仍分别较对照值和麻醉后２０ｍｉｎ值有高度显著性（Ｐ＜００１）。提示本麻醉法不能阻止手术的伤害性剌激，引起应激效应激素的分泌过度增加。     

心理行为因素对急进高原救灾官急性高原反应状况的影响

目的了解急进高原抗震救灾官兵的急性高原反应状况,并探讨其心理行为相关影响因素,为进一步研究预防措施提供参考依据。方法整群随机抽取玉树抗震救灾某部162名官兵为研究对象,根据军标GJB1098—9急性高原反应的诊断和处理原则判断官兵的急性高原反应状况,采用一般情况调查表、症状自评量表（SCL-90）和生活事件量表（LES）调查相关因素。结果救灾官兵急性高原反应的检出率为65．4％,其中轻度17．3％、中度31．5％、重度16．7％。临床表现中以气短、心慌、头昏、口唇发绀和头痛等症状最为多见,在救灾官兵中出现比率分别为83．6％、79．1％、73．1％、61．2％和58．2％。急性高原反应总计分与年龄、婚姻、心理创伤史,LES负性事件,SCL-90总分及其躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、食欲睡眠等因子呈显著正相关（r值为0．188-0．619,P〈0．01或0．05）,与兴趣爱好、社会支持呈显著负相关（r值分别为-0．254,-0．285,P〈0．01）。多元逐步回归分析显示SCL-90的躯体化因子。兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素进入回归方程。结论大部分救灾官兵存在明显的急性高原反应,躯体化症状、兴趣爱好、婚姻、社会支持和年龄等因素对官兵的急性高原反应状况影响较大。     

右室流出道间隔部及心尖部起搏对心肌重构及血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的比较右室流出道间隔部（RVS）与右室心尖部（RVA）起搏对心肌重构及血浆醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平的影响。方法60例具备起搏器植入指征的患者,随机分为RVA组与RVS组,分别于治疗前及治疗后6、12、24个月采血检测血浆ALD、AngⅡ水平;并测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）,观察2组患者起搏前后心室重构、心脏功能的变化。结果2组患者均顺利完成手术。RVA组起搏术后各个时间点ALD、AngⅡ水平显著升高,且明显高于RVS组（P〈0.05）;而RVS组起搏术后无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访结果显示,RVA组随着起搏时间的延长,12、24个月时与术前比较,LVEDD、LVESD增大,LVEF下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;而RVS组LVEDD、LVESD无明显增大,LVEF呈下降趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论RVS起搏较RVA起搏能减轻神经内分泌激活,改善心肌重构,从而改善左室功能。     

益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ浓度的影响

目的观察益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ浓度的影响,并探讨其作用机制。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组,常规降压组100例,给予常规降压治疗;联合治疗组100例,在常规降压治疗基础上加益气活血颗粒治疗,疗程均为4个月。分别检测治疗前后患者血压及血液中醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度。结果益气活血颗粒能有效降低血压及循环血液中ADL、AngH的浓度。结论益气活血颗粒具有降低血压和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性。