眶壁骨折的诊断和治疗现状

近年来眼眶骨折患者有所增加,眶壁骨折是眼科常见的一种外伤。眼眶骨折是眶部挫伤所致的眶壁骨折,系由直径大于眶口的物体钝性打击眼眶软组织和眶缘,使眶内压力突然升高,引起眶壁最薄弱处（如眶内壁和下壁）向外爆裂,而眶缘尚完整。眼眶骨折重建手术涉及眼科、口腔科、神经外科及耳鼻喉科等多个学科,解剖形态复杂,操作难度大,是最复杂的眼眶手术之一。本文就国内外有关文献报道的关于眶周外伤和相关的眶壁解剖、病因及发病机制、临床诊断、眼眶骨折的手术治疗、操作要点以及骨折固定材料等方面的现状作一综述。     

眼眶病常用影像学检查设备操作指南(2024)

发生于眶隔后眶骨、眶内及眶周组织的疾病或全身疾病侵犯眼眶者均属于眼眶病。眼眶病涉及的疾病类型复杂,临床表现多样,由于其病变处在眼眶及眶内而非眼球内,常规眼科光学检查对于疾病的诊断帮助有限,因此眼科影像检查技术如眼部B超、CT、MRI等成为眼眶病诊断和病情评估的最主要手段。规范眼眶病常用检查设备的操作及总结眼眶病变影像学特征,可以提高眼眶病诊疗准确性和及时性,有助于减少眼眶病的误诊和漏诊,对眼眶病的诊治具有重要意义。本指南总结了眼眶病的常用检查设备原理、操作流程及影像特征,为规范眼眶病的常用检查方法、提高基层医疗眼眶病诊断效能提供参考指南。     

眶压的检测及临床意义

眶压是眼眶内软组织对周围眶壁及前方眼球眼睑产生的张力。可用手指或手掌压迫眼球来主观评价眶压，或者使用各种眶压计来间接或直接测定眶压。眶压对诊断眼眶疾病、评价治疗效果及监测眼眶外科手术等具有重要的临床意义。本文就眶压的检测方法、临床意义及最新进展进行综述。     

眶内异物摘出手术入路的设计

手术入路在外科手术操作中很重要。任何手术，都存在从哪里进入的问题，这关系到手术野的暴露，病灶的切除，手术顺利成功与否等问题。眼部常见的手术，已有经典的手术入路，比如眶内肿瘤手术常用于暴露眼眶的经眶上壁入路和经眶外侧壁入路。但对于一些特殊的病例，如眼眶内异物，临床上并没有固定的模式可以遵循，需要根据病情，找寻最适合的手术入路，设计切口。     

眼眶骨折眼球内陷手术前后直接眶压改变的研究

目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响。探讨直接眶压检测的临床价值。方法自行设计并组装直接眶压测量仪。对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量，同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力。结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低，其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r^2=0．47)，间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r^2=0．62)。术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高，三者的差值存在正相关关系。结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小。眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测，可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变，预防并发症的发生。     

眶部骨膜下区疾病的高分辨磁共振影像学表现

眶部体积小、解剖复杂，具有精细功能，眼眶部疾病常会引起严重的临床问题。影像学检查对眶部疾病的诊断和鉴别诊断起重要作用。高分辨MRI(HR-MRI)对眶部软组织有良好分辨力，且无放射性损伤，已成为一种被广泛接受的眶部检查方法。眶部的分区模式对于眶部疾病鉴别诊断起关键作用。眶部可以被分成几个不同的区域：眶隔前区、骨膜下区、肌锥外区、肌锥及肌锥内区，     

微型电动锯在眼眶病手术中的应用

眼眶位于颌面中上部，与颅内、副鼻窦交界，四周均为复杂结构，前方为眼球。这一特殊的解剖位置，决定了眼眶病手术的难度，而且具有很大的风险性，一些眶颅、眶副鼻窦沟通性病症及复杂的颌面部外伤往往需要多科室联合手术，而对于患者来说，希望手术后在外观上能给予很好的保护，甚至对美容的要求也越来越高，对于医生来说，要想将该部位的骨组织保存完整，开眶的电锯及其相关手术器械是很重要的。     

改良的眶前路切开术摘除眶内肿瘤

眼眶肿瘤摘除手术之入路一般有三种途径。即眶前路切开,眶外壁切开额径开眶、。径额开眶适用于摘除颅眶沟道的肿瘤,眶外壁切开则多应用于球后部肿瘤摘除.这两种手术较之眶前路切开术复杂,且病人痛苦重。因之我们对球后部的肌锥内海绵状血管瘤采用眶前路切开术的方法摘除肿瘤成功。但眶前路切开术系由外侧进入眶腔,故摘除位于球后的眶内侧肿瘤操作困难,手术很不方便。因此对位于眶内侧后部的肿瘤摘除手术有必要予以改进,使手术操作简便易于摘除肿物。我们     

手术显微镜在眼眶手术中的应用

开眶手术是治疗各种眼眶疾患的基本方法.目前常用的开眶术式包括前路开眶,外侧开眶,内侧开眶,内外联合开眶及经额开眶.这些术式为不同的眼眶疾患提供了较好的手术入路.然而,无论何种手术入路,传统的眼眶手术多为肉眼下操作,精细操作受到明显限制.     

复合型人工骨在眶内充填及眶骨缺损治疗的应用

医用树脂（ｅｐｏｘｉｄｅａｃｒｙｌａｔｅｍａｌｅｉｃ，Ｅ）和羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，Ｈ）颗粒混合调制成的ＥＨ型复合人工骨具有良好的生物相容性和骨结合性，应用操作简便、易于塑形，作为新型充填材料修复因眼球摘除后用进口或国产的羟基磷灰石眼座植入后仍出现上眶区凹隋以及因外伤、炎症、肿瘤等原因所致的眶壁、眶缘、眶周骨缺损及眼眶发育不良的病例共２２例，随访６－１２月，均取得较满意效果。无吸收和排异。我们认为可取代自体骨移植，广泛应用于眼眶内充填及眼眶骨缺损的修复。     

眼眶骨折的CT与临床（附62例分析）

作者分析６２例眼眶骨折的ＣＴ与临床资料。根据眼眶骨折的受力情况和骨壁特点将其分为５型：１．单眶壁直接骨折；２．多眶壁直接骨折；３．单眶壁爆裂骨折；４．多眶壁爆裂骨折；５．混合型骨折。眼眶骨折的ＣＴ征象为：骨连续性中断、骨质粉碎、骨质凹陷及眶壁曲度失常。爆裂骨折好发眶内侧壁和底壁，直接骨折以眶外侧壁较多受累。眼眶骨折的ＣＴ诊断具有重要的临床价值。此外，作者还对ＣＴ扫描技术和临床有关问题进行了讨论。     

眼眶骨折整复手术的现状和问题

眼眶骨折导致的眼眶畸形和眼球移位的矫正是眼科医生面临的棘手问题之一。近年来，在眼眶骨折的分类、眼眶容积测量、眼眶修复材料的应用和眼眶骨折修复的计算机辅助设计等方面取得进展，提高了眼眶骨折的诊断和治疗水平。但在鼻眶筛骨折的治疗、眼球运动障碍的矫正、眶内植入新材料的研制和计算机手术导航等方面仍有许多难题亟待攻克。     

21例穿切活检眶内肿物细胞病理分析

２１例穿切活检眶内肿物细胞病理分析第一军医大学第一附属医院眼科陈钧，周国筠，刘业滋第一军医大学第一附属医院病理科侯双风眼眶占位性病变的定性诊断有赖于病理组织学检查，由于眼眶内病变位置较深ｓｋ邻组织丰富、复杂、采用常规的组织切取方法活技不仅组织损伤大，...     

重度球后出血的简化眶内减压术

重度球后出血的简化眶内减压术严重的球后出血可见于球后注射时，眼眶及眶骨膜手术中和眶区遭受钝、锐器伤等情况．不论什么原因，立刻减低眶压对于保证良好的视力是非常重要的。在发生球后出血时，眶内减压常用的方法包括：按摩眼球、静注醋氨酸胺或甘露醇、放液减压和外...     

眼眶内侧壁骨折的CT表现

目的 通过对40例眼眶内侧壁骨折的CT表现分析，以达到提高对该病的诊断水平．方法 回顾性分析40例眼眶内侧壁骨折的CT资料。轴位扫描40例，冠状位扫描35例，兴趣区高分辨率扫描5例。根据眼眶内侧壁骨折的特点，将其分为直接骨折和爆裂骨折。结果 直接骨折5例，爆裂骨折35例。眼眶内侧壁骨折的CT直接征象：眶壁骨质连续性中断、移位2例，额、颌缝分离1例，骨质粉碎2例，眶壁曲度失常5例，眶壁局部凹陷30例(31只眼)。结论 CT能够准确显示眼眶内侧壁骨折的直接和间接征象，对眼眶内侧壁骨折具有确诊价值。     

高分辨率CT对眼眶内侧壁骨折的诊断

目的分析和评价高分辨率CT对眼眶内侧壁骨折的诊断价值。方法回顾性分析38例（45眼）眼眶内侧壁骨折的HRCT资料。男31例（37眼），女7例（8眼），均行HRCT检查，层厚2mm，眼眶靶扫描，骨算法重建成像。结果38例（45眼）眶内壁骨折中，眼眶爆裂性骨折27例（27眼），直接骨折7例（13眼）及复合骨折4例（5眼）。直接征象为眶内壁骨质连续性断裂、断端分离、移位22例（25眼），骨质粉碎6例（8眼），眶壁曲度异常或塌陷10例（12眼）。结论高分辨率CT能细致地显示眼眶内侧壁的解剖结构，能准确地显示眼眶内侧壁骨折的部位、程度和并发症，具有重要的临床价值。     

眼眶爆裂性骨折的早期手术治疗

眼眶在依面骨骼中占有重要位置，眼眶内含有眼球和眼外肌，眼眶外伤可以导致严重的功能障碍和美容问题。眼眶骨折的程度有很大差异，可以是单纯的线状骨折、爆裂性骨折、挤压性骨折、眶缘的粉碎性骨折和复合性颅面骨折等。因此，骨折的处理方案和治疗方法各不相同。眼眶爆裂性骨折的治疗方案主要分为早期手术治疗、保守治疗和晚期手术治疗。对眼眶爆裂性骨折治疗方案的选择已经争论了50多年，争论的焦点主要是手术适应征和手术时间的选择。跟眶爆裂性骨折早期手术治疗的目的主要是消除和改善功能性复视，预防和矫正眼球内陷。一、回顾与进展…     

眼眶内血肿的诊断及治疗探讨

眼眶内血肿常由于眼眶和周围结构的外伤引起，小部分由于自发性眶内出血引起。本文回顾我院1982～2000年32例住院的眶内血肿患者，就其诊断和治疗进行分析讨论。     

直接眶压检测方法及眶压正常值的研究

目的研究直接眶压的测量方法、正常值及影响因素。方法使用自行设计组装的直接眶压计对40例40只正常眼眶进行测量,同时测量眼压、眼球突出度与间接眶压。结果我国正常人的直接眶压值为(49±12)mmHg。直接眶压与眼压有正相关关系(r=056),与年龄有负相关关系(r=-040)。结论该直接眶压测量仪操作简便、创伤性小,结果准确稳定、能客观反映眼眶内的真实压力。     

可吸收止血纱布在眼眶肿瘤摘除术中的应用

眼眶肿瘤摘除手术的创伤大，难度高，往往须行不同入路的开眶手术。开眶手术的关键技术之一是止血。由于眼眶内血供丰富、术野狭小，手术中止血时有一定困难。因此，眼眶肿瘤摘除术中及术后出血，是眼科手术医生普遍关注的问题。我院眼科1994年以来，在部分眼眶肿瘤摘除术中，应用美国强生公司的可吸收止血纱布(Surgicel)创面局部贴敷