彩色多普勒诊断仪在眼内病变中的应用

目的探讨彩色多普勒超声诊断仪（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＣＤＵ）对眼内病变的辅助诊断价值。方法用高频率（７．５ｍＨｚ）的ＣＤＵ对８２例眼内病变进行检查，在二维特征的基础上分析其血管血流特征。结果ＣＤＵ显示２１例视网膜脱离至少部分脱离的视网膜血管血流；而２２例玻璃体积血和机化膜病例中，２１例玻璃体腔内无血流显示，仅在１例糖尿病增殖型视网膜病变中可见细小的血管血流。在１８例脉络膜黑色素瘤中的１７例和４例脉络膜转移癌中的３例可见肿瘤内呈枝状分布的血管血流，频谱显示为较高阻力的供血血流波形；５例脉络膜血管瘤显示肿瘤内充满或呈弥散星点状的混杂血流，频谱显示为含动脉血流和静脉血流的波形；而在类似的肿瘤病变中，５例脉络膜积血和２例视网膜下出血未见病变区内血流。在３例（４只眼）永存性原始玻璃体增殖症中，玻璃体腔内可见呈条索状由视乳头向晶体后延伸的动脉血管血流。结论ＣＤＵ对眼内病变（视网膜脱离与玻璃体积血或机化膜、恶性脉络膜黑色素瘤或转移癌与良性脉络膜血管瘤、永存性原始玻璃体增殖症等）的诊断与鉴别具有重要意义。     

B超在穿孔性眼外伤辅助诊断中的作用

目的分析B型超声观察穿孔性眼外伤眼球中后段及眶内病变的意义。方法对临床确诊为眼球穿孔伤者,进行B超检查,观察玻璃体腔及球后的影像学变化。结果对129例（129眼）角巩膜穿孔伤,分别为锐器伤,细小异物击伤,钝物击伤,爆炸伤及原凶不明的外伤。B超探查发现轻微玻璃体浑浊73例,占56．59％;单纯玻璃体积血浑浊12例,占9．30％;眶内异物25例,占19．38％;玻璃体积血合并脉络膜脱离6例,占4．65％;玻璃体积血合并视网膜脱离6例,占4．65％;玻璃体积血合并视网膜脱离及脉络膜脱离7例,占5．43％。结论眼球穿孔伤多数伴有外伤性虹膜睫状体炎、外伤性白内障或玻璃体积血等影响眼底检查的因素,B超就成为了解这类患者眼球后段及眶内病变的重要检查方法,为临床诊断及下一步治疗提供重要的依据。     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼,其中特发性ＰＶＲ１４眼,外伤性ＰＶＲ７眼;Ｃ级９眼,Ｄ级１２眼,均作常规玻璃体切除术联合巩膜环扎、膜剥离、松解性视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果 出院时２１眼视网膜全部复位（１００％）,１９眼随访２～９个月,视网膜复位成功率为７８．９％（１５／１９）、术后视力提高９５．２％（２０／     

伴脉络膜损伤的外伤性视网膜脱离玻璃体手术预后观察

目的 评价玻璃体手术治疗合并脉络膜损伤的外伤性视网膜脱离的效果。 方法 对1995年至2005年间经玻璃体手术治疗1075只外伤眼进行回顾性分析，外伤性视网膜脱离合并浆液性脉络膜脱离、出血性脉络膜脱离（含外伤性脉络膜分离）或视网膜下出血在内的不同类型脉络膜损伤共41例41只眼（3.8％），采用闭合式玻璃体手术进行治疗，统计比较手术预后。 结果 视网膜复位38只眼（92.7％），最终视力大于0.1者10只眼（24.4％）；手术后视力提高者共29只眼（70.7％），其中合并视网膜下出血组14只眼（87.5％,14/16），合并浆液性脉络膜脱离组12只眼（75.0%, 12/16），合并出血型脉络膜脱离组3只眼（33.3%,3/9），三组患眼的视力提高率χ2＝8.394，P＝0.015，P<0.05。最终黑朦6只眼，均为出血型脉络膜脱离者。17只低眼压眼中8只眼（47.1％）需持续硅油填充，出血型脉络膜脱离5只眼（55.6 ％，5/9）。 结论 合并脉络膜损伤的外伤性视网膜脱离玻璃体手术处理得当可获得较好的结果，其中合并视网膜下出血者手术预后较好；合并出血型脉络膜脱离眼预后较浆液型明显差，但也并非眼球摘除适应证。严重外伤性脉络膜分离眼预后较差常 为低眼压需长期硅油填充。 (中华眼底病杂志，2006，22：295-298）     

增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的 评估玻璃体手术治疗增殖性玻璃体视网膜病变的疗效。方法 Ｃ２级以上ＰＶＲ合并视网膜脱离２１眼，特发性ＰＶＲ１４眼，外伤性ＰＶＲ７组，Ｃ级９眼，Ｄ级１２眼，均作常规玻璃体切除术联合环扎、膜剥离、视网膜切开、气体或硅油填充等附加术式。结果随访２～９个月，视网膜复位１５眼（７８．９％），视力提高２０眼（９５．２％）。４眼手术失败，均系ＰＶＲ再次复发所致。结论 现代玻璃体手术是治疗严重ＰＶＲ的理想术     

非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察

目的 探讨非穿孔性眼外伤玻璃体积血和相应的视网膜和脉络膜病变的特征，及玻璃体手术疗效。方法 玻璃体切除治疗９１例（９６眼）因碰撞伤、爆炸伤及Ｔｅｒｓｏｎ综合征等所致玻璃体积血。结果 ８３眼（８６．５％）获得功能性成功，５眼（５．２％）获得解剖性成功、８眼（８．３％）失败；常见的眼部病变有视网膜、脉络膜破裂、青光眼、牵引性视网膜脱离。结论外伤笥质和积血与预后密切相关。弹崩伤、爆炸伤后较差，Ｔｅｒｓｏ     

内眼手术术中及术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后

目的　分析与评价内眼手术及术中术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后。方法　选取暴发性脉络膜上腔出血患者１１例,术前５例合并高度近视,４例合并高眼压,２例有既往内眼手术史,２例患者发生二次出血。出血后采取保守或于出血后１０～１６ｄ（平均１２．１ｄ）手术治疗。手术方法包括单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,或联合玻璃体切割及硅油填充术。结果　１１例患者中有７例发生于术中,４例发生在术后１～３ｄ,约占同期我科内眼手术的０．１５％（１１／７２０４）。１１例患者中,２例保守治疗,４例行单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,１例行玻璃体切割及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,另外４例行玻璃体切割硅油填充及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术。平均随访８．２个月,术后７例患者视力改善,１例无变化,３例恶化。结论　术前高眼压、高度近视及既往内眼手术史是暴发性脉络膜上腔出血的高危因素。通过术中迅速关闭切口,术后采取保守治疗,择机行后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,视网膜脱离时联合玻璃体切割术,可保留患者部分视力。     

高频彩色多普勒显像在眼球内膜样病变检查中的应用

本文报导采用高频彩色多普勒成像(CDI)技术对88例各种眼内膜样病变的二维声像图及血流特征进行分析。结果显示在视网膜脱离和脉络膜脱离,CDI能够显示脱离的膜上有血流信号。而玻璃体后脱离及大多数玻璃体机化膜上无血流信号。仅在Elaes病、糖尿病性视网膜病变等少数玻璃体机化膜有血流信号。与三面镜检查及手术结果相比较,正确诊断率为96.6%(85/88)。我们认为二维超声结合多普勒血流成像技术分析有助于眼内膜样病变的正确判断及指导治疗。     

眼内病变的彩色多普勒超声诊断

为探讨用彩色多普勒超声对眼内病变的辅助诊断价值,用彩色血流显像（ＣｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒＦｌｏｗＩｍａｇｉｎｇＣＤＦＩ）对４５例眼内病变进行探查,以脉冲多普勒（ＰｕｌｓｅｄＷａｖｅＤｏｐｐｌｅｒＰＷＤ）探查肿瘤内的频谱,并分析其血流动力学特征。结果：４５眼内病变中,１５例脉络膜黑色素瘤均显示肿瘤内的彩色血流,血流多分布于肿瘤的基底部,血供丰富;３例脉络膜血管瘤ＣＤＦＩ类似于脉络膜黑色素瘤;２例脉络膜转移癌ＣＤＦＩ显示更加丰富的彩色血流。ＰＷＤ频谱分析均显示动脉血流频谱。１５例视网膜母细胞瘤中,１４例显示肿瘤内血流来源于视网膜中央动脉,频谱显示较高阻力的动脉频谱;１例永存性原始玻璃体增殖症（ＰＨＰＶ）玻璃体腔内可见条状由视盘向晶体后延伸的动脉血流;２例Ｃｏａｔｓ＇病脱离的网膜表面可见血流,而网膜下的中低回声区内无血流显示;１例老年性黄斑变性,１例玻璃体囊尾蚴;５例玻璃体积血均无血流显示。结论：彩色多普勒超声对眼内病变的诊断和鉴别诊断有重要的意义。     

彩色多普勒超声检查对眼内膜状物的鉴别诊断意义

目的：探讨彩色多普勒超声检查（color Doppler imaging,CDI）对眼内膜状物的鉴别诊断价值。方法：用CDI对42例（42只眼）眼内膜状物进行探查，结合其二维血流信号进行分析。结果：CDI显示20例视网膜脱离中19例有由视盘流出的血流信号；在3例脉络膜脱离中，则出现不与视盆相连的血流信号；在全部9例玻璃体机化膜及10例玻璃体后脱离病例均未探及血流。结论：CDI对视网膜脱离、脉络膜脱离、玻璃体机化膜及玻璃体后脱离的鉴别诊断有重要意义。     

高频彩色多普勒超声在严重眼外伤中的应用

目的评价应用彩色多普勒超声提高严重眼外伤的诊断水平。方法对30例（30眼）严重眼外伤患眼二维超声图像上表现较混乱的眼内病理膜、眼眶组织结构通过高频彩色多普勒显像（CDFI）,清楚显示出视网膜、脉络膜及机化膜的血流情况。结果 30例（30眼）严重眼外伤检出视网膜脱离、脉络膜脱离8眼,占26.67%,合并视网膜脱离、脉络膜脱离、眶内血肿3眼,占10.00%;合并视网膜脱离、脉络膜脱离、眼部异物13眼,占43.33%（眼内异物10眼,眶内异物3眼）;合并出血性脉络膜脱离5眼,占16.67%;眼眶血管异常（颈动脉海绵窦瘘1眼,占3.33%。经手术证实,符合率（28/30）93.33%。结论高频彩色多普勒超声可显著提高严重眼外伤的诊断水平,并有效地指导临床治疗。     

眼外伤所致眼内病理膜的彩色多普勒超声诊断特点

目的探讨眼外伤所致眼内病理膜的彩色多普勒超声诊断特点。方法回顾性病例研究。选择2013年1-12月因眼外伤行眼部彩色多普勒超声检查的患者1 156例（1 162眼）,对其彩色多普勒超声诊断特点进行总结和分析,部分病例经手术确定诊断,判断彩色多普勒超声诊断的准确性。结果1 156例（1 162眼）的超声诊断包括玻璃体积血（1 071 眼）、眼内炎（78眼）、玻璃体后脱离（624眼）、视网膜脱离（521眼）、脉络膜脱离（221眼）、脉络膜上腔积血（117眼）等。眼外伤所致的玻璃体内膜状病变的彩色多普勒超声诊断特点为单一疾病表现典型,但多数患者存在2种或2种以上病变。应用彩色多普勒超声检查,在参考二维超声检查结果的同时,根据视网膜、脉络膜的血供特点,可以在错综复杂的眼内条带状回声中分辨出脱离的视网膜和脉络膜,为手术和治疗提供可靠的依据。本组部分病例经手术治疗。总体超声诊断与临床和手术诊断的符合率为99.1%。结论应用彩色多普勒超声检查眼外伤所致玻璃体内膜状病变是一种经济、简便、无创、可重复性好的诊断方法,根据视网膜和脉络膜的血流特征分析方法,可以提高超声诊断的准确性。     

视网膜脱离复位后的光学相干断层照像

观察视网膜脱离复位后的光学相干断层扫描 (opticalcoherencetomography ,OCT)。方法 :34例波及黄斑部的孔源性视网膜脱离复位后的患者分别于术后 3天、 1月、 2月、 3月、 4月、 5月、 6月进行OCT观察 6个月。结果 :术后 3天所有病例均残留程度不等的视网膜下液 ;术后 6月 ,共复位 14例 ( 3例视网膜呈水肿样增厚 ,2例变性 ,1例视网膜下出现新生血管 ,1例黄斑囊样水肿 ,继而发展成黄斑裂孔 ) ;2 0例视网膜下仍有少量残留液体。结论 :OCT可从微观角度直接客观的在活体上检测视网膜的复位状况及组织结构。 (波及黄斑部的 )孔源性视网膜脱离复位后的视网膜下仍有少量残留液体 ,残留液体的长期存在影响术后视功能的恢复。     

人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离

目的探讨人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗。方法7例采用玻璃体切除术,术中使有过氟萘烷展平视网膜,眼内激光及眼外冷凝封闭视网膜裂孔,惰性气体或硅油与过氟萘烷交换。结果7例手术后出院时视网膜均复位。C3F8气体填充2例中1例于气体吸收后局部视网膜脱离,二次16?F8填充,视网膜复位。硅油填充5例于术后10m-18m取出眼内硅油3例,其中1例视网膜再脱离,二次注入硅油。7例术后视力不同程度提高。结论玻璃体切除术及术中使用过氟萘烷、眼内激光、眼外冷凝封闭视网膜裂孔是治疗人工晶体眼及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的有效方法。     

复杂玻璃体视网膜疾病的彩色多普勒超声诊断特征

目的探讨彩色多普勒血流成像(CDFI)技术对复杂玻璃体视网膜疾病的超声诊断特征。方法对518例(678只眼)复杂玻璃体视网膜疾病包括玻璃体积血、玻璃体后脱离、玻璃体劈裂、视网膜脱离、脉络膜脱离、糖尿病视网膜病变等,应用眼科专用B超和CDFI诊断仪对同一患者进行检查,分别按照B超和CDFI的诊断标准予以诊断,再经手术证实,最终判断B超及CDFI检查结果的准确性。结果 CDFI检测复杂玻璃体视网膜疾病的阳性眼数高于B超诊断仪。视网膜脱离、玻璃体后脱离组的B超与CDFI检测结果比较、脉络膜脱离和玻璃体机化膜组的B超与CDFI检测结果比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论综合应用CDFI的形态观察和血流特征两种分析方法,可显著提高诊断复杂玻璃体视网膜疾病的准确性,为临床提供可靠的诊断依据。     

外伤性玻璃体积血中药疗效分析

目的分析外伤性玻璃体积血患者应用中医辨证治疗效果。方法对56例外伤性玻璃体积血根据其出血早晚分别采用中药凉血止血活血化瘀治疗。结果42例显效(占75.00%),获得满意视力。14例无效,其中7例经玻璃体切除术亦获得满意视力;5例因严重视神经损伤,视功能丧失;其余2例因视神经挫伤合并视网膜脱离。视功能丧失未坚持治疗。结论中医辨证治疗外伤性玻璃体积血是一种有效措施。     

Vascular flow in patients with retinal detachment in the color Doppler's ultrasonography

For many years now Doppler's ultrasonography has been broadly applied in ophthalmology. Recently it has been communicated, that there is a possibility of assessing the disorders of retinal circulation in the process of retinal detachment. PURPOSE: Our research had to establish, whether after the scleral buckling treatments executed due to the retinal detachment, there is a change in the blood flow in the vessels of the eyeballs. MATERIAL AND METHODS: The observations were conducted in 30 eyes of 15 people, who were diagnosed with opening-related retinal detachment. The colour Doppler's ultrasonography was performed by using ATL Ultramark 9HDI apparatus with a linear sound of the frequency range from 7.5 to 10 MHz. The anatomic structures of the eye socket in the transverse and arrow plane were assessed. The flow spectrum was measured according to the PD method (pulsating Doppler) in the central artery of the retina at the distance of approximately 2-4 mm from the optic disc and in the ophthalmic artery. The analysis of the spectrum allowed one to determine the values of the pulsation indexes-PI, and resistance indexes-RI, in the ophthalmic artery and in the central artery of the retina of the healthy eye, and of the eye with detached retina 2-3 days before and in 5-7 days after the operative procedure. RESULTS: After radial and circumferential buckling treatments, the conducted research found no increased resistance of the flow in the arteries, namely: the central artery of the retina and the ophthalmic artery. The condition for the maintenance of the correct parameters of the blood flow was the intraocular pressure. At the same time, in the eyes with detached retina, the decrease in the resistance of the flow in the ophthalmic artery was observed, which was being brought back to normal after the operative treatment.     

彩色多普勒超声在玻璃体积血诊断中的应用

目的:评价高频彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)在辅助玻璃体积血（vitreous hemorrhage, VH）术前病因诊断中的应用价值。 方法:对20例20眼二维超声图像上表现VH的患眼,通过CDFI和眼底及既往病史进行术前诊断。所有患者均行玻璃体切割手术,结合术中所见和术后荧光素血管造影、吲哚青绿造影进行术后诊断。 结果：VH患眼20例20眼CDFI检出视网膜脱离5例（25%）,视网膜脱离合并脉络膜脱离2眼（10%）,视网膜下出血2眼（10%）。经手术证实,增殖性糖尿病视网膜病变7例（35%）,视网膜中央/分支静脉阻塞7例（35%）,孔源性视网膜脱离3例（15%）,年龄相关性黄斑变性1例（5%）,息肉样脉络膜视网膜病变1例（5%）,Eales病1例（5%）。术前诊断和术后诊断符合率为95%(19/20)。 结论：高频CDFI可辅助VH术前病因判断,并有效地指导临床治疗。     

Surgical treatment of bilateral retinal detachment in aphakia and the efficacy of prophylactic measures

Analysis of the immediate and late results of surgery for bilateral detachment of the retina in aphakia performed on 58 eyes of 44 patients has shown that the retina stays adhered to the pigmented epithelium after surgery in 63.79% of patients but later is again detached in half the patients, and the share of good late results is but 37.95%. The authors consider the efficacy of prophylactic measures, cryoretinopexy and silicon band circlage, carried out in three groups of patients. Group 1 (320 eyes) consisted of patients in whom cryopexy was performed on myopic eyes before cataract extraction; 1.9% of patients developed detachment of retina, this being 3.5 times less than in the reference group (6.7%). Group 2 (61 eyes) patients were subjected to cryopexy on the second eye if the retina was detached on the first eye; 5.56% of patients developed detachment of retina. Prophylactic circlage was carried out in Group 3 (17 eyes); none of the patients developed detachment of the retina over the follow-up period of 5 years. In the reference group, consisting of similar patients, 16 (21.05%) of the 76 patients developed detachment of retina on the second eye in periods of 2 months to 5 years after surgery. These results demonstrate the usefulness of prophylactic measures in cases with the risk factors.