正常戴角膜接触镜患者的角膜地形图变化

通过对戴角膜接触镜患者停镜后进行定期角膜地形图观察，发现戴角膜接触镜可引起角膜变形，如中心区不规则散光、缺乏正常角膜的由中心向周围逐渐变扁平和丧失辐射性对称。停镜后角膜恢复正常形态的时间为2～8周，平均为4．07±1．76周。最长时间为12周。停镜2周左右角膜变化较明显。提示屈光性角膜手术前，对戴角膜接触镜患者要定期检查角膜地形图，直至角膜形态恢复正常，才可进行手术治疗。     

角膜地形图分析

随着现代电子技术的飞跃发展，对角膜表面进行地形学检查的仪器不断问世，为角膜疾病的诊断、治疗及屈光性角膜手术的设计、术中定量以及术后随访提供了准确的依据。角膜地形图分析已愈来愈成为眼科临床和科研的重要手段之一。本对角膜地形图分析的概况、历史和临床应用及其评价进行了综述。     

近视眼与正常眼的角膜地形图差异

为了解中轻度近视眼的发病机理，应用计算机辅助的角膜镜摄影法观察３５只轻、中度近视眼的角膜，并与３５只正常眼比较。结果显示，近视眼角膜表面规划指数（ｓｕｒｆａｃｅ ｒｅｇｕｌａｒｉｔｙ ｉｎｄｅｘ，ＳＲＩ值、角膜中心屈光度、Ｓｉｍｋ及以角膜为中心，直径为３、５７ｍｍ的平均角膜屈光度较正常眼高（Ｐ〈０．０５）。而角膜表面不规则指数（ｓｕｒｆａｃｅ ａｓｙｍｍｅｔｒｉｃ ｉｎｄｅｘ，ＳＡＩ）值，第１与第     

中国人正常角膜的地形图

采用计算机辅助的角膜地形图检查仪检测３５眼的正常角膜，结果显示，角膜中央屈光度平均为４３．４５±１．４７Ｄ，直径３ｍｍ、５ｍｍ、７ｍｍ处角膜屈光度平均分别为４３．４５±１．３７Ｄ、４３．１６±１．４２Ｄ、４２．８４±１．４５Ｄ，角膜中央与角膜缘屈光度差值平均为１．７８±０．８９Ｄ，角膜中央与旁中央屈光度差值平均为０．６５±０．４７Ｄ，角膜顶点均不在视轴处，正常角膜地形是非对称的复杂形态，并对正常角膜形态及分区进行了讨论。     

角膜地形图仪和角膜曲率仪对正常角膜检测的对比分析

使用角膜地形图仪和角膜曲率仪对２８６只正常角膜进行对比检测分析。发现两种检测结果中，△Ｋ的差别主要是由Ｋ２的不同所致。两种检测方法散光轴向差小于２０°的占６６％，而大于４０°的占１０．８２％。此外还探讨了角膜的散光程度及角膜屈光度对两种检测结果的影响。     

接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例

接触镜引起角膜翘曲的角膜地形图一例王建华，张惠成ＭｅｅＳ．Ｃｈｏｎｇ陈友慈患者女，４０岁，戴－５．００ＤＳ硬角膜接触镜１０年无任何不适，于１９９２年８月２０日来我院门诊随访检查。眼部检查：右眼视力４．３，左眼视力４．４。戴接触镜后，右眼视力４．９，左...     

角膜塑型术前后的角膜地形图分析

分析角膜塑型术后角膜地形图的类型及其动态变化 ,探讨角膜地形图类型与视力的关系。方法 :应用角膜地形图仪对比分析了 36 0例 ( 712眼 )戴OK镜前后角膜表面的形态及与视力的关系。结果 :术前角膜地形图以蝴蝶结型为多 ( 78 6 % ) ;术后角膜地形图分为两类八型 ,即规则型 (均匀型 ,顺轴圆枕型 ,逆轴圆枕型 ,局灶型地形图改变 )和不规则型 (中央岛型 ,半环型 ,钥匙孔型 ,不规则型 ) ,以均匀型和圆枕型占多数 ,各型随时间而改变 ,且趋于平稳。不规则地形图对术后最佳矫正视力的影响较大。结论 :角膜地形图的定量分析对角膜塑型术后角膜表面性状的评价 ,镜片设计的改进 ,塑型疗效的预测等有重要的意义。     

圆锥角膜的角膜地形图改变

采用计算机辅助的角膜地形图检查仪对４（６只眼）圆锥角膜进行研究，并与１８例正常眼进行对比，发现圆锥角膜中央屈光度大，同一个体双眼角膜中央屈光度差值大，下方角膜变陡。以上可能为圆锥角膜的角膜地形图学特点。     

软性角膜接触镜对角膜地形图的影响

目的:探讨软性角膜接触镜对角膜地形图的影响。方法:利用角膜地形图ORBSCANⅡ检查戴软性角膜接触镜患者41例81眼取镜当天及2wk后的角膜中央厚度,角膜中心的屈光度,散光,角膜前、后表面高度和曲率半径的变化。用统计学配对t检验分析结果。结果:角膜中央厚度,角膜屈光度,散光两组数据之间有显著性差异;角膜前、后表面高度和曲率半径两组数据之间无显著性差异。结论:戴软性角膜接触镜会影响角膜形态,角膜中央厚度,角膜屈光度,散光在脱镜2wk的变化有显著性差异。这种改变可能主要与角膜的供氧得到改善,角膜基质水肿减轻有关。     

白内障角膜地形图的研究

应用角膜地形图系统研究了１０１例１６１眼老年性白内障的角膜地形特征。结果表明，平均表面规则指数（ＳＲＩ）为０．７９，表面不对称指数（ＳＡＩ）为０．３６。模拟角膜曲率读数（ＳｉｍＫ）为４４．４６Ｄ和４３．５６Ｄ，最小角膜曲率读数（ＭｉｎＫ）为４３．５２Ｄ。双眼对称地形图的患者占５０％（３０／６０）。３３例３７眼（２３％）角膜表面散光度＜１Ｄ。角膜地形特征以不规则形最多占４０．４％，椭圆形最少占１６．１％，圆形和蝶形领结形分别为２１．２％和２２．３％。提示老年性白内障术前角膜并非呈正球柱形，而是一个非球面体，周边弯曲度较中央小，从中央到周边相同径线的绝对屈光度逐渐减低，这可能部分的代偿球面散射作用，从而在视网膜上形成一个更清晰的物象。     

放射状角膜切开术前后的角膜地形图分析

应用计算机辅助的角膜地形图仪对轻、中度近视４２例（５８只眼）于放射状角膜切开术（ｒａ－ｄｉａｌｋｅｒａｔｏｔｏｍｙ，ＲＫ）前、后行角膜地形图检测。结果表明，ＲＫ前大多数（７６％）的近视眼角膜呈正性非球面性；ＲＫ后角膜绝大多数向负性非球面过渡。ＲＫ前近视眼的角膜地形图６７％患者呈对称或不对称的蝴蝶结状；ＲＫ后角膜中央变扁区的主要形态为圆形或椭圆形、哑铃状与带状。ＲＫ前后角膜平均表面规则指数无显著改变，而角膜平均表面不规则指数则有显著改变。ＲＫ使角膜中央及中周部变扁，ＲＫ效应最显著的区域位于距光学中心１．１４０±０．０９０ｍｍ附近。ＲＫ前后角膜地形图的检测与分析不仅对ＲＫ设计提供准确的客观依据，也使客观定量评估ＲＫ效应、使精确ＲＫ疗效预测性及有效改进ＲＫ质量成为可能。     

角膜接触镜引起的角膜地形图的改变

应用电子计算机辅助的角膜地形图检测仪对２２眼戴角膜接触镜患者去除接触镜的１天、２周、３周分别进行角膜地形图检测，发现接触镜可引起角膜的ＳＲＩ，ＳＡＩ及形态、屈光的改变，且这种改变在去除接触镜后可以逐渐恢复正常。接触镜引起角膜地形图改变的分析的意义：鉴别临床前期的圆锥角膜，为角膜屈光手术提供真实的角膜形态和手术时间的选择。     

超声角膜测厚仪和角膜地形图测量LASIK前后的角膜厚度

目的：比较不同方法测量LASIK术前后角膜厚度的差异。方法：分别用JEMED/EGH4000型超声角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ眼前节系统于LASIK术前及术后一月测量角膜中心厚度各三次,取其均值比较。结果：LASIK术前两种方法测量结果差异无显著性意义（P＞0.05)。术后Orbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统测量中心角膜厚度值低于超声角膜测厚仪,两者比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：LASIK术后,角膜弯曲度、球面性的改变及其设计理论,可能影响角膜地形图的测定结果。对于欠矫症例再手术时,应用两种方法测量角膜厚度,互相参想,为再次手术提供保障。     

角膜逆型术后角膜地形图早期改变

目的：观察近视和近视散光患者进行角膜塑型术（Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ,简称ＯＫ镜）治疗前后的角膜地形圉早期改变,有效预测ＯＫ镜的治疗效果和指导验配。方法：对使用ＯＫ镜的近视和近视散光患者,共２６例５０只眼,在治疗前和治疗后１天、一周、二周、三周、四周、二个月做屈光状态检查和计算机辅助和角膜地形图检查。患者按等值球镜度分为两组,Ⅰ组屈光度〈－５．００Ｄ共（２９只眼）,治疗１个月以上者２９只眼,     

小梁切除术后角膜地形图分析

目的 应用角膜地形图仪分析小梁切除术前、术后角膜地形图改变,探讨术后引起散光的原因.方法随机选择30例(30只眼)急性闭角型青光眼患者,作常规小梁切除术,分别于术前1天,术后3个月作角膜地形图,同时作视力、眼轴及眼压测定。结果角膜地形图改变分3种情况：16只眼角膜变陡峭、5只眼角膜变平坦、9只眼角膜地形图改变不规则,无论是角膜变陡峭还是变平坦均产生循规性散光。结论滤过性手术可产生角膜曲率的改变。     

准分子激光角膜切削术前的角膜地形图分析

为了评估要求做准分子激光角膜切削术患者的角膜地形图状况，我们对１５２例患者的我角膜地形图进行了回顾性分析。结果表明，１６２眼中３８眼有异常角膜地形图改变，如不规则散光，丧失辐射性对称和缺少正常角膜的由中心向边缘的逐渐性变扁平。     

配戴角膜接触镜后的角膜地形图分析

配戴角膜接触镜可引起角膜形态的改变,停戴接触镜后,角膜形态会逐渐恢复,其恢复时间还与配戴镜片的种类、配戴方式、配戴时间的长短、个体差异等均有相对的关系;配戴接触镜后还可以引起角膜厚度的改变.角膜地形图可以全面客观地评估接触镜配戴者的角膜形态改变,尤其是对接触镜配戴者进行屈光治疗时,可以适当掌握手术时机,同时,可用于鉴别早期圆锥角膜及指导接触镜的更佳验配.     

软性角膜接触镜对角膜形态的影响

目的 观察和分析软性角膜接触镜对角膜形态和屈光度的影响，指导屈光手术时间的选择。方法应用电子计算机辅助的角膜地形图检查仪，对术前佩戴角膜接触镜的患者50例100眼，分别于取镜后半月、1个月、2个月进行角膜地形图检查。结果软性角膜接触镜可引起角膜形态和屈光度的变化，角膜表面规则性降低。其主要表现为使角膜地形图发生不规则形和不对称领结形变化增多，这些变化多数于1个月左右恢复，部分长期戴角膜接触镜者恢复较慢。结论佩戴软性角膜接触镜情况有很大的个体差异，部分患者需较长时间才逐渐恢复。因此对戴角膜接触镜的患者进行屈光手术前，不仅要考虑停戴时间的长短，还应进行角膜地形图的多次对比分析。