外伤性视神经损伤的治疗效果评价

目的 评价视神经损伤不同治疗方法的疗效及影响因素。方法 对６０例６５眼外伤性视神经损伤进行总结分析。结果 无光感者有效率２１．３％，２周以内接受治疗者有效率３９．１％，两周后接受治疗者有效率４．２％，有残余视力者有效率９４．５％，结论 治疗效果与治疗前是否有残余视力及开始治疗早晚密切相关，手术治疗与药物治疗效果无统计学差异，应首选药物治疗。     

外伤性视神经萎缩眼的研究动脉血流速度

本文利用经颅超声多普勒扫描仪（ＴＣＤ）对视神经萎缩（外伤性）的患、健眼眼动脉血流速度进行检测，且探讨其与睫状后动脉之间的关系以期探讨此病的发病机制，为临床合理治疗提供资料。结果表明：外伤性视神经萎缩患眼与配对的正常眼之间眼动脉血流速度无明显差异（Ｐ＞０．０５），中心固视组眼动脉血流速度增高占６０％，血流速度降低的占４０％。偏心固视组血流速度增高及降低的均占４４．４％，无变化的占１１．１％，患眼眼动脉血流速度与后睫状动脉灌注压之间无显著的直线相关关系（ｒ＝０．０４６６８，Ｐ＞０．０５）。     

经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤临床研究

目的观察经鼻内镜下视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤的疗效。方法外伤性视神经损伤63铡（63只眼）,随机分成经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射组（治疗组）03只跟,单纯视神经管减压术组（对照组）30只眼。全部患者均给予血管扩张药物和神经营养药物,急性期给予大剂量皮质类固醇、甘露醇。结果疗效的主要观察指标是视力。治疗组有效率78．79％,对照组有效率50％。两组比较显示：经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱组疗效明显优于对照组,差异有显著性（χ^2=5．48,P〈0．05）。结论经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤是一种可供选择的、患者易接受的、创伤小、并发症及毒副作用少的有效治疗手段。     

大剂量强的松抢救外伤性视神经病变29例

目的：探讨大剂量强的松口服抢救外伤性视神经病变的疗效。方法：29例（29眼）外伤性视神经病变患为治疗组，应用大剂量强的松口服，配合高渗脱水剂，神经营养剂及血管扩张剂等的治疗。另31例（31眼）外伤性神经病变患为对照组，仅用高渗脱水剂神经营养剂，血管扩张剂及B族维生素治疗，结果：治疗组中22例显效，占75．9％，4例有效，占13．8％，总有效率为89．6％，而对照组中，6例显效，占19．4％，6例有效，占19．4％，总有效率为38．7％，两组具有非常显性差异，结论：大剂量强的松口服抢救外伤性视神经病变有显疗效。     

不同方式治疗外伤性视神经病变疗效分析

目的 评价大剂量糖皮质激素、视神经减压术和一般药物对外伤性视神经病变的治疗作用。方法 外伤性视神经病变21例23眼,10眼应用大剂量糖皮质激素治疗,5眼 行经眶筛进路视神经减压术;8眼采用一般药物治疗。结果 最终有效率皮质激素组（80％）、手术组（100％）和一般治疗组（62．5％）间差异无显著性意义。但近期有效率皮质激素组（80％）和手术组（80％）均高于一般治疗组（25％）。最终脱残率（视力≥0.3)皮质激素组（40％）和手术组（40％）也优于一般治疗组（0）。结论 大剂量糖皮质激素和视神经减压术均为外伤性神经病变早期有价值的治疗措施,视力预后优于一般治疗组。     

中医辩证治疗间接性视神经损伤

头颅、面部损伤 ,特别是眼眶周围损伤 ,常造成视神经损伤 ,致视力锐减。而检眼镜检查无眼球及视神经改变 ,称之为间接性视神经损伤[1] 。它严重影响患者视力 ,给工作、生活造成极大不便及精神痛苦 ,临床治疗比较困难。根据外伤性视神经的发生机制 ,特别是眶部受冲击时的视神经管内视神经的病理学特性[2 ] 等 ,外伤后应早期积极应用药物治疗 ,减少视神经内实质水肿、炎症反应、加强营养并修复受损伤的视神经。对治疗视神经损伤及间接性伤都是有很重要的意义。有关外伤性视神经损伤的治疗有很多方法 ,特别是中药疗法取得了可喜的效果。探讨一…     

中西医结合治疗外伤性视神经萎缩疗效观察(附208例报告)

目的 观察中西医结合治疗外伤性视神经萎缩疗效。方法 对208例(216眼)外伤性视神经萎缩采用葛根素针剂静脉滴注；脑神经肽球后注射；脑神经生长素注射液肌肉注中药血府逐汤加海藻离子导入。结果 208例(216眼)外伤性视神经萎缩中无效12眼，占5．56％，有效204眼，占94．44％。结论 头面部遭受暴力伤，初起就应该注意检查视神经挫伤的体征，做到早期诊断及治疗，争取复明的最佳时机。     

外伤性视神经损伤的临床研究进展

外伤性视神经损伤可分为直接视神经损伤和间接视神经损伤，临床上视神经损伤一般是指间接视神经损伤，即在没有穿通伤的情况下，外力经骨或眼球牵拉而作用于视神经。闭合性脑部外伤中，这种损伤占5％左右。外伤后视力下降一般在伤后即刻出现，也有延迟视力下降的病例，大多患者留有永久视力障碍，目前还没有确凿的治疗方法，国外大多主张急性期应用大剂量激素冲击疗法，但对其有效性的争论一直存在。本文将就视神经间接损伤临床诊断手段和治疗方法分别加以阐述。     

专题笔谈——对视神经疾患必须检查固视性质

视神经疾患时，视力损害多很严重，有很大一部分病眼不能中心固视(中心凹失去优势)而成为偏心固视，用中心凹以外视网膜注视外界目标。据我们的统计，偏心固视眼在器质性视神经疾患中所占比例很大，表1。     

外伤性视神经损伤药物治疗临床分析

目的 探讨外伤性视神经损伤的药物治疗方法。方法 将38例(38眼)外伤性视神经损伤早期应用大剂量皮质类固醇、脱水剂、血管扩张剂、维生素及神经营养药物治疗结果进行分析。结果 外伤性视神经损伤应用此方法治疗后视力有明显恢复。结论 大剂量皮质类固醇和血管扩张剂等治疗外伤性视神经损伤有明显效果。     

大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎56例体会

目的评价大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎的临床疗效。方法分析2009年6月至2014年12月在黔南州人民医院眼科治疗急性视神经炎患者56例68只眼的临床资料。结果中心视力组治疗2天后视力开始提高,7天后视力显著提高,并趋于稳定,中心视力组有效率95．45％（21／22）,显效45．45％（10／22）。中心外视力组有效率55．89％（19／34）,显效20．59％（7／34）。结论大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法治疗急性视神经炎合理有效,其中中心视力眼（轻症）比中心外视力眼（重症）较易获得治疗效果,缩短了患者的病程,减少了激素总用量,从而避免了因长期用药可能带来的副反应及并发症。     

颅脑闭合性外伤并管内段视神经损伤的治疗

本文报告颅脑闭合性外伤合并管内段视神经损伤的治疗33例。其中药物治疗组17例无明显效果。手术治疗组16例施行视神经管减压术或视神经鞘膜减压术，病人视力多比术前改善，视力改善的有13例，无变化3例，有效率81．3％。     

外伤性视神经病变52例流行病学分析

目的 分析52例57眼外伤性视神经病变（traumatic optic neuropathy，TON）的流行病学情况。方法 对2002年2月～2005年5月间，作者诊治的确诊为TON者52例情况分析。结果 52例中，19．45岁青壮年占75．00％，8～18岁儿童和青少年占19．23％。男性占94．23％。致伤原因：摩托车摔伤50％，其他机动车肇事13．46％，高空坠落17．31％，其他19．23％。单纯眉弓外侧受伤40．38％，颌面和眶周损伤46．16％，头部受伤13．46％。伤后视力无光感者占68．42％。治疗总有效率为35．09％，而24h内就诊者有效率为75．00％，就诊时间与治疗效果显著相关（P=0．012）。结论 TON视力损伤严重，预后差。未戴头盔骑摩托车摔伤是首要致伤因素。加强交通安全法规教育和高空作业防护有重要意义。普及TON诊断和治疗知识，第一时间有效救治可改善预后。     

外伤性视神经病变的临床流行病学研究

目的：对外伤性视神经病变进行临床流行病学研究，探讨其发病规律。方法：对89例（95眼）外伤性视神经病变，从发生率、受伤的原因，受伤情况、伤后就诊时间及视力与预后的关系，颅眶骨骨折与预后的关系等,进行统计学分析。结果外伤性视神经病变发生率为8．4％，男性青壮年发生较多，以骑摩托车摔伤为主要原因，多伴有颅脑的损伤，预后与有无颅眶骨骨折无明显关系与接受治疗开始的时间密切相关。结论外伤性视神经病变是较多见的导致视力骤降或失明的眼外伤急症，应引起高度重视，争取早日治疗，尤其是对颅脑损伤的病人切忽忽视眼部情况，以免错过最佳治疗时期。     

影响外伤性视神经病变疗效的临床因素分析

目的评价手术疗法和非手术疗法治疗外伤性视神经病变的疗效和影响疗效的临床因素。方法回顾分析40例外伤性视神经病变患 者41只眼分别行以鼻内窥镜下视神经管减压术为主的手术治疗(28例)和以药物治疗为主的非手术疗法治疗(12例)后的视力恢复情况。结果治疗前有光感～ 0.02视力者手术治疗组与非手术疗法治疗组的疗效差别不显著;手术治疗组术前有光感 ～0.02视力者疗效显著优于术前无光感者;手术前病程7 d以内者疗效优于病程7 d以上 者。结论对于严重的外伤性视神经压迫病变应尽早手术。手术前有无视力及病程长短是影响手术效果的重要因素,在受伤后7 d内越早手术治疗效果越好 。(中华眼底病杂志,2001,17:204-206)     

尼莫通高压氧对外伤性视神经损伤的治疗

目的　观察尼莫通 (Nimotop)及高压氧治疗外伤性视神经损伤的疗效 ,探索治疗外伤性视神经损伤新的有效方法。方法　将脑外伤合并视神经损伤 63例 (71眼 )随机分成 3组 ,分别采用常规治疗 ;常规治疗加尼莫通 ;高压氧联合尼莫通 3种方法进行治疗 ,观察视力恢复程度 ,判断疗效。结果　尼莫通组和高压氧联合尼莫通治疗组视功能恢复的总有效率分别为82 .61%和 91.67% ,常规治疗组有效率为 45 .83 %。尼莫通组和高压氧联合尼莫通治疗组分别与常规治疗组差异均有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论　尼莫通或高压氧联合尼莫通治疗外伤性视神经损伤有良好疗效。     

复明中药对牵拉性视神经损伤轴浆流的影响

目的 :研究牵拉性视神经损伤时视神经轴浆物质运输的变化 ,同时观察复明中药对实验性牵拉性视神经损伤后轴浆运输的影响。方法 :建立牵拉性视神经损伤的动物模型 ,利用 3 H—亮氨酸作为示踪剂 ,制做放射自显影光镜标本观察轴浆物质运输情况 ,通过液体闪烁仪测定视神经中的放射能分布 ,并计算正常及损伤后用药至 1个月时的视神经轴浆流速度。辣根过氧化物酶做为电镜标本示踪剂观察轴浆物质运输情况。结果 :正常家兔视神经轴浆流速为 160 mm/day,损伤后视神经轴浆流速约为 67± 2 0 mm/day,一个月时用药组轴浆流速恢复明显快于对照组 ( p<0 .0 5 ) ,用药组放射自显影银颗粒着色较多。一月时用药组电镜观察可发现 HRP颗粒 ,而对照组则较少见。结论 :牵拉性视神经损伤后 ,其轴浆流速明显降低 ,复明中药可明显加快牵拉性视神经损伤后轴浆流速度的恢复。     

弥可保治疗外伤性视神经挫伤的临床疗效观察

目的对照观察和评价弥可保和腺苷钴胺片治疗外伤性视神经挫伤的临床疗效,评估弥可保的治疗有效性和优越性。方法将37例外伤性视神经挫伤患者随机分为二组,分别用弥可保和腺苷钴胺片治疗,比较两组间视力改善及视神经萎缩发生情况。结果弥可保治疗组视力改善有效率为63.15%,腺苷钴胺片对照组视力改善有效率为27.78%;两组差别具有统计学意义（P〈0.05）;弥可保治疗组视神经萎缩发生率为46.15%,腺苷钴胺片对照组视神经萎缩发生率为72.22%,两组差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论弥可保对外伤性视神经挫伤的治疗有明显的临床疗效,是一种疗效肯定的治疗外伤性视神经挫伤的药物,其对视功能的恢复优于腺苷钴胺片。     

严重视神经损伤后视觉诱发电位变化分析

目的 利用视觉诱发电位（ＶＥＰ）判断严重神经损伤的预后。方法 回顾分析３０例严重视经损伤的ＶＥＰ检测及临床治疗资料,按伤后视力分为Ａ、Ｂ两组,统计学分析两组ＶＥＰ变化及治疗效果。结果 闪光视诱发电位（ＦＶＥＰ）是两组差异显著的指标,Ａ、Ｂ组ＦＶＥＰ平均波幅下降率分别为７９％、４３％,治疗后有效率分别为１３％、８０％,两组间存在显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 ＦＶＥＰ对于判断严重视神经损伤的视力预后     

加减逍遥散和六味地黄汤序贯治疗视瞻昏渺症

目的：为更好地探索视瞻昏渺症的治疗办法。方法：应用加减逍遥散和六味地黄汤序贯治疗视瞻昏渺症３２例。结果：显效５例，有效１６例，无效９例，恶化１例，总有效率为６９％，据病种分析，疗效较好者多为视神经网膜病变，疗效较差者多为视网膜增殖性病变或黄斑变性。从证型分析，以病程较短，郁而成变之郁热型及郁滞型者疗效较好，而瘀滞日久之瘀滞型及痰湿型者疗效较差，结论：应用序贯治疗，易于操作，亦有利于对本症之中医疗效