静脉移植泪湖行泪囊鼻腔吻合术

自1992年开始，采用切取大隐静脉套在硅胶管上，通过泪湖与泪囊鼻腔吻合，4－5周拔去置管。观察5月一5年，泪道均通畅，泪溢消失。获得满意效果，报告如下：一般资料：本组共9例9眼；男6例，女3例；年龄20－54岁。7例陈旧性下泪小管断裂，2例泪道癫痕阻塞。适应症：下泪小管或泪总管阻塞，或合并有慢性泪囊炎及曼泪管阻塞者。手术步骤：术前准备泪囊鼻腔吻合器械，另备长15cm直径1．5－Zmm的硅胶管或麻醉用硬膜外导管1根。局麻及皮肤切口与一般泪囊手术同，手术步骤如下：l、用骨膜剥离器分离皮下组织，找出内附韧带，不必剪断，将内毗韧带…     

慢性泪囊炎合并下N4,管阻塞的手术治疗

目的探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效。方法对126例（128眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,根据术中下泪小管情况决定术后拔管时间,一般在术后4—12周,拔管后观察泪道通畅情况。结果126例（128眼）中有6例（6眼,4．69％）拔管后下泪小管再次阻塞,赴上级医院行泪道激光治疗,一次治愈率达95．31％。结论泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好。     

陈旧性泪小管断裂修复术

对40例陈旧性泪小管断裂伤施行了修复术。以泪小管阻塞部位不同,采用不同的手术法,阻塞部位距泪点6mm以上者,行泪小管泪囊吻合法;小于6mm者,于探针在下泪小管受阻处,切开眼睑,切除瘢痕组织,而后寻找泪小管鼻侧断端。而泪囊切开法,为陈旧性病例寻找泪小管侧断端的可靠方法。随访结果32例成功(80％)。并对影响手术效果的因素,术后并发症及术后处理进行讨论。     

泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管治疗泪囊囊肿

目的探讨泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的效果。方法泪囊囊肿16例（16眼）在局麻下行泪囊鼻腔吻合术的同时应用泪道内窥镜系统对泪小管泪总管进行检查,针对阻塞部位进行激光或电钻治疗后,逆行植入环形泪小管内硅胶管。1周拔除引流管,拆除皮肤缝线。3~6个月拔除泪小管内硅胶管。术后随访6个月~2 a,观察术后囊肿治愈率,泪道冲洗通畅情况及泪溢症状是否改善。结果泪囊囊肿全部消失,有效率100%。泪道冲洗通畅14例占87.5%,2例有部分回流占12.5%。以上患者溢泪症状基本消失。结论泪囊鼻腔吻合联合泪道内窥镜下泪小管置管术治疗泪囊囊肿的疗效显著。     

静脉移植下泪小管成形术

对于陈旧性泪小管损伤，在二期吻合泪小管有一定困难。针对外伤后造成溢泪这一难题。我院从1980年开始至1996年，采用大隐静脉自泪湖至泪囊吻合搭桥，下泪小管成形术解决这一难题，在临床上取得了良好效果。临床资料：自1980年以来，对10例外伤后下泪小管断裂溢泪病例，进行二期手术治疗，患者均为男性，单眼，年龄在22－45岁之间，均为钝器挫裂伤。患者受伤后均在当地医院，卫生所进行清创缝合。再次就诊时间最长达1年，最短为2月。其中9例采用大隐静脉自泪湖至泪囊吻合，1例术中泪囊较小，采用大隐静脉自泪湖鼻腔粘膜吻合。手术方法：按泪…     

陈旧性下泪小管断裂的治疗

目的 探讨陈旧性下泪小管断裂的治疗方法.方法 16例(16眼)陈旧性下泪小管断裂,2例阻塞小于3 mm,行瘢痕切除直接吻合术,11例泪小管部分通畅,但无法直接吻合,行泪小管泪囊吻合术,3例泪小管大部分阻塞或缺失,行结膜泪管重建术.结果 10例临床治愈,占62.5%,2例好转12.5%,4例无效,占25%.结论 陈旧性泪小管断裂,如能选择合适术式,亦能取得良好效果.损伤严重者,成功率下降.     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造口自体组织移植泪道再造术的临床初步报告

目的:探索一种治疗严重泪道阻塞的新手术,探讨经鼻内窥镜下入路的自体大隐静脉或唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造手术的有效性和安全性。方法:严重泪小管阻塞并泪囊缺失或萎缩病例18例(18眼),男13例(13眼),女5例(5眼),年龄15~47(平均34.6)岁,将18只患眼随机分成2组,每组9眼。第1组采用经鼻内窥镜造口自体大隐静脉移植泪湖-鼻腔泪道再造,第2组采用经鼻内窥镜造口唇粘膜移植泪湖-鼻腔泪道再造,所造泪道均置入硅胶泪道支架管(直径为2.5mm),3mo后取除。拔管后随访3~10(平均5)mo。术后泪道通畅情况、泪溢症状改善的程度等做统计分析,对不同组织的移植材料的优缺点进行分析和总结。结果:两组患者术后带管3mo期间,泪溢症状即可得到不同程度的改善。再造泪道的上、下口术后愈合好,均未见肉芽组织增生。拔管后第1wk,两组泪道均通畅,大隐静脉组第2wk1例出现泪道狭窄,第4wk出现1例泪道阻塞;口唇粘膜组2wk出现1例泪道狭窄,第4wk出现2例泪道阻塞,第12wk泪道的通畅情况两组均同第4wk。拔管后第12wk,泪道放射性核素99mm锝(TcO4-)显影检查,核素入鼻时间分别为8.58±4.3min和9.16±5.8min,两组差异无显著性意义(χ2检验,P>0.05)。初步结果显示,大隐静脉组(9例)和口唇粘膜组(9例)的治愈病例分别是6例和5例,好转病例均为2例,无效病例数分别为1例和2例。结论:经鼻内窥镜下泪囊窝造口自体大隐静脉和唇粘膜移植再造泪道手术适用于各种原因造成的严重泪道阻塞,且安全、有效;自体大隐静脉和唇粘膜作为移植材料各有优缺点。     

外伤性泪小管断裂经泪囊逆行探通吻合术

目的：评价下泪小管断裂时经泪囊切开，逆行探查寻找下泪小管鼻侧断端吻合手术的效果。方法：对住院的外伤性泪小管断裂患者105例（105眼），先采用直视法、试探法、注液法和上泪小管环钩法等均不奏效时，即改为泪囊切开，经泪囊逆行探查寻找鼻侧断端行下泪小管断裂吻合术。术后随访并进行统计分析。结果：105例均经半年至5年以上的随访观察，获得解剖复位，自觉不流泪，冲洗通畅者102例（97．14％）；冲洗不通者3例（2．86％）。结论：泪囊切开法找到泪小管鼻侧断端把握性大，继而行下泪小管断裂吻合术成功率高，是疗效肯定可供选择或必须选择的方法。     

新型泪道探通引流装置治疗泪小管断裂及泪囊炎的临床研究

目的 设计，临床应用新型泪道探通引流装置治疗小不止管断裂及鼻泪管阻塞所致泪囊炎。方法 新型泪道探通引流装置由两端金属探子及中间软性硅胶管组成。共42例患者（27例泪囊炎，15例泪小管断裂，女23例，男19例），首先收敛鼻粘膜，在表面麻醉下，探通泪道，自上下泪小点插入泪道探通引流装置，末端引至鼻腔鼻泪管开口处，内窥镜下取出探子，硅胶管留置在鼻腔内，术后第1周冲洗2次，术后1月每周冲洗1次，术后3个月取出引流管。结果 21例泪囊炎患者均在植管后1周内症状消失，6例泪囊炎患者明显好转，15例泪小管断裂者术后流泪症状立即消失，拔管后观察3个月，6例泪囊炎患者复发，冲洗泪道不通，其余患者痊愈。结论 应用新型泪道探通引流装置治疗由泪小管断裂所致溢泪，泪道狭窄，鼻泪管阻塞所致长期溢泪，流脓具有良好的临床效果。组织创伤小，疗效显著。具有广泛的临床应用价值。     

鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法采用COOK公司生产的Song601型鼻泪管支架，在泪道和鼻腔黏膜表麻下经鼻腔逆行植入，治疗慢性泪囊炎185例（211眼）。术前泪道冲洗确定鼻泪管处阻塞，对泪囊无明显脓性分泌物的患者行泪道泛影葡胺造影，检查确定泪囊大小在2滴水以上。术后每日冲洗泪道1周，之后每月冲洗泪道1次。结果经1～32个月，平均12．5个月的随访观察，211眼中，不流泪，冲洗泪道通畅167眼，占79．15％；流泪，冲洗泪道不通44眼，占20．85％。术后早期并发症；大部分患者术后泪囊部稍有疼痛感，一般在术后1周左右消失；1例（1眼）术后第3天冲洗泪道时发现泪囊陈旧性积血。术后远期并发症：常见的为鼻泪管支架蘑菇头部的肉芽组织阻塞，对鼻泪管支架阻塞的25眼重新从鼻腔取出支架，清除支架肉芽组织后重新支架植入后痊愈；鼻泪管支架从鼻腔自行脱出1眼。结论鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎是一种新型的、简便、安全、有效的方法。     

人工泪道植入术治疗陈旧性泪小管离断和泪囊摘除术后溢泪临床初探

目的 探讨和评价硅胶管人工泪道植入术后的临床疗效。方法 采用软性硅胶管人工泪道从鼻腔鼻前庭骨性鼻腔的侧壁经上颌窦鼻侧表面软组织下植入至泪点下睑穹隆部结膜，缝线固定人工泪道。结果 陈旧性泪小管离断伤2例（2眼），泪囊摘除术后3例（3眼），植入术后临床跟踪观察6个月，溢泪症状消失，结膜囊及眼部无刺激症状和不适感，均达到治愈标准。结论 软性硅胶管人工泪道植入术是治疗陈旧性泪小管离断伤和泪囊摘除术后溢泪症状的有效、方便的术式。术后相关问题有待探讨。     

陈旧性下泪小管断裂合并泪囊瘘的手术治疗

目的探讨陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的手术方法。方法采用下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术5例（5眼）。结果5眼无溢泪、泪点裂伤、下睑外翻及硬膜外麻导管脱落者。泪道冲洗均通畅。结论下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术，是治疗陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的有效手术方式。     

慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗

目的 探讨慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞的手术治疗方法和疗效.方法 对126例(128眼)在局麻下行泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,根据术中下泪小管情况决定术后拔管时间,一般在术后4～12周,拔管后观察泪道通畅情况.结果 126例(128眼)中有6例(6眼,4.69%)拔管后下泪小管再次阻塞,赴上级医院行泪道激光治疗,一次治愈率达95.31%.结论 泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎合并下泪小管阻塞效果较好.     

陈旧的下泪小管断裂手术治疗

目的 观察两种治疗陈旧的下泪小管断裂的手术方式的效果.方法 回顾性分析在我院就诊的36例陈旧的下泪小管断裂,分别采用经上泪点和泪囊切开两种方式逆行寻找下泪小管鼻侧断端的手术方法,术后随访观察比较两种术式的效果.结果 36例中有6例经上泪点逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,其余30例经泪囊切开逆行寻找下泪小管鼻侧断端成功,均成功置入双路环形硅胶管.术后3个月拔管,随访6个月以上.29例（80.6％）治愈,5例（13.9％）基本治愈,2例（5.5％）无效.结论 逆行寻找下泪小管断端联合双路环形硅胶管置入是治疗陈旧的下泪小管断裂的有效方法.     

羊膜移植再造泪小管的体会

陈旧性瘢痕性泪小管阻塞可用手术治疗，但手术只适合于瘢痕较小、较窄的患者，如果瘢痕较大较宽，则泪小管与泪囊吻合时泪道的长度不够，加之周围组织瘢痕形成牵拉泪道组织，会严重影响手术效果。我们也曾用自体结膜移植隧道成形术，取得了一定效果。但结膜材料毕竟有限，近两年我们采用了羊膜作为隧道成形术的材料，取得了一定的效果，现就13例羊膜移植再造泪小管的手术报道如下。     

鼻腔泪囊吻合联合泪小管置管治疗伴有泪小管阻塞的泪囊炎

目的：探讨伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合泪小管置管术的手术疗效。 方法：伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者27例,给予经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管,泪小管阻塞采用泪道内窥镜下激光泪道探通术,环形置管。 结果：患者27例均顺利完成手术,均未见手术并发症。所有患者术后均定期随访6mo,治愈25例,有效2例,无效0例。治愈率为93%。 结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合泪小管置管治疗泪囊炎合并泪小管阻塞具有视野清晰,创伤小,恢复快,远期疗效确切,避免分次手术等优点,值得广泛推广。     

硅胶管隐形置入治疗泪小管泪总管阻塞

目的探讨线形硅胶管在泪小管或泪总管阻塞治疗的临床疗效。方法对23例（25眼）泪小管或泪总管阻塞经双泪小管隐形置入线形硅胶管术治疗。操作：探通阻塞部位泪道、送引线、微扩泪道、隐形置入线形硅胶管、鼻腔结扣。结果泪小管或泪总管阻塞25眼经双泪小管隐形置入线形硅胶管术治疗,治愈22眼（88．00％）,好转2眼,未愈1眼。结论双泪小管隐形置入线形硅胶管术具有操作简便,成功率高,不影响容貌,是目前治疗泪小管、泪总管阻塞的有效方法。     

泪囊鼻腔吻合联合上、下泪小管环管支撑术治疗慢性泪囊炎合并泪小管狭窄或阻塞

慢性泪囊炎由于长期炎症刺激，反复泪道冲洗或探通，常并发泪小管特别是下泪小管的狭窄或阻塞，对于这类患者单纯行泪囊鼻腔吻合术常不能解决问题。为此，我们自1996年3月～2003年6月对11例慢性泪囊炎合并下泪小管狭窄或阻塞的患者施行了泪鼻囊腔吻合联合上、下泪小管环管支撑术，取得了满意的效果。     

环管支撑加鼻泪管环钻术治疗泪小管阻塞合并慢性泪囊炎

环管支撑加鼻泪管环钻术治疗泪小管阻塞合并慢性泪囊炎李树星徐钦国毛泉报李强李真（山东省德州联合医院眼科，２５３０１０）作者利用环管支撑加鼻泪管环钻术治疗泪小管阻塞合并慢性泪囊炎１８例，取得满意效果，具体方法介绍如下。１手术方法（１）泪道冲洗，下鼻道内填...     

可吸收泪拴联合KTP激光治疗难治性泪小管阻塞

目的 探讨可吸收泪栓联合KTP激光治疗难治性泪小管阻塞的疗效。方法 采用KTP激光击通阻塞的泪小管后，植入可吸收泪栓于原阻塞部位。治疗13例（13眼），随访6月。结果 泪小管阻塞经过KTP激光联合可吸收泪栓治疗后均无溢泪症状，无泪溢，泪道冲洗通畅。13例（13眼）均治愈。结论 可吸收泪栓联合KTP激光是治疗泪小管阻塞的有效方法。