准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视的角膜地形图分析

应用角膜地形图仪对２１例（３０只眼）近视患者于准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）后进行角膜地形图的检测分析，发现ＬＡＳＩＫ术后角膜表面的球面形状发生一定的改变：ＳＲＩ和ＳＡＩ与术前比较均有显著性差异。术后３个月检查时，激光切削区偏心０．５６±０．３５ｍｍ；角膜地形图主要表现为４种形态：圆形或椭圆形（４６．７％）、哑铃形（１０．０％）、半环形（６．７％）、中央小岛形（３６．７％），且各种形态与最佳视力有着一定的关系。由此证明，角膜地形图的定量分析对ＬＡＳＩＫ术后角膜表面球面形状的评价、手术设计的改进、手术疗效的预测等是有重要的临床意义的     

准分子激光屈光性角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比研究

目的：比较准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ） 和激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ） 治疗中低度近视的临床效果。方法：中、低度近视４００ 例（７１０ 眼） ,其中ＰＲＫ 组３４３ 眼,平均屈光度－４ ．１８±１．２４Ｄ。ＬＡＳＩＫ 组３６７ 眼,平均屈光度－ ４．７５±１．１０Ｄ。两组均于手术后１、３、６、１２ 个月复查视力、屈光度、角膜地形图及角膜上皮下基质混浊等并发症情况。结果：ＰＲＫ组欠矫＞ －１．００Ｄ者９．０３％ ,ＬＡＳＩＫ组为４ ．８０ ％ （Ｐ＜ ０．０１） 。角膜上皮下或层间混浊（Ｈａｚｅ）发生率：ＰＲＫ组０ 级８６ ．５９％ ,１ 级１１．３７％ ,２ 级２ ．０４％ ,３ 级以上无。ＬＡＳＩＫ组０ 级９５．１０％ ,１ 级２．４５％ ,２ 级以上无。结论：ＬＡＳＩＫ术式较之ＰＲＫ术式具有术后视力恢复快而稳定,用药少,痛苦少,并发症少,欠矫率低等优点,中低度近视治疗应首选ＬＡＳＩＫ方法治疗。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图的变化

目的探讨准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）后角膜表面形态和屈光力变化。方法ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图检查１２４只近视眼ＰＲＫ术前、术后１、６月和１年统计值的变化。结果ＰＲＫ术后眼绝对等级角膜地形图见梯度明显的蓝色低屈光带。ＳＲＩ和ＳＡＩ术后１月时比术前和术后６月、１年时高，ＩＡＩ术前后无变化。近视眼治疗等值球镜屈光度分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ的相关系数为０．７６６、０．４６１和－０．１０５。结论ＰＲＫ术后角膜屈光力稳定性较好，对角膜表面规则性和对称性早期有影响，逐渐恢复正常。ＰＲＫ角膜切削区带越多，对角膜表面形态影响越大。     

LASIK术后角膜三维形态的改变及与临床屈光度的关系

目的应用裂隙扫描角膜地形图／角膜测厚系统（Ｏｒｂｓｃａｎ）评估高度近视眼ＬＡＳＩＫ术后角膜三维形态的改变以及探讨角膜屈光力改变和屈光度矫正之间的关系。方法选择行ＬＡＳＩＫ手术的高度近视眼４７例９１眼，应用Ｏｒｂｓｃａｎ系统进行术前、术后３月的角膜形态观察，分析角膜屈光力改变与眼球总体屈光力变化的相关性。结果高度近视眼前表面３　ｍｍ区平均曲率为４８．４９　Ｄ±１．２５　Ｄ，后表面３　ｍｍ区为－６．５　Ｄ±０．２３　Ｄ。术后３月平均矫正屈光度为６．６２　Ｄ±２．２１　Ｄ，前表面３　ｍｍ区平均曲率为４３．０２　Ｄ±１．２５　Ｄ，后表面３　ｍｍ区为－６．９　Ｄ±０．２４　Ｄ，与术前比较有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。术后５　ｍｍ区与３　ｍｍ区的角膜屈光力差值明显比术前增大，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。术后角膜总屈光力改变平均值为５．８７　Ｄ±１．２１　Ｄ，与术后眼总体屈光力改变存在显著正相关（ｒ＝０．９５７　１，Ｐ＜０．０１）。结论Ｏｒｂｓｃａｎ能全面评估角膜屈光手术后三维形态的改变，对角膜屈光手术后白内障患者正确选择人工晶状体度数具有指导意义。     

准分子激光角膜切削中心的角膜地形图分析

目的探讨准分子激光角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）的切削中心对视功能的影响。方法采用Ｅｙｅｓｙｓ角膜形态分析系统对随访６个月以上的９８例（１５８只眼）ＰＲＫ前、后１０天的角膜地形图进行分析，确定激光切削中心相对入射瞳孔中心的方向、距离；比较单区和多区域激光切削的偏中心差异。结果切削区中心相对入射瞳孔中心：０～０．５ｍｍ者１００只眼（６３．３％），０．５～１．０ｍｍ者５５只眼（３４．８％），＞１．０ｍｍ者３只眼（１．９％），平均０．４５ｍｍ。多区域切削３８只眼及单区域切削１２０只眼，其偏心量分别为０．５５ｍｍ和０．４４ｍｍ。差异有显著性（ｔ检验，Ｐ＜０．０５）。偏中心切削致术后最好矫正视力下降１～２行者４只眼，其偏心量＞０．５ｍｍ。结论严重的偏心切削将影响术后视功能恢复，术中眼球跟踪系统（ｐａｓｓｉｖｅｅｙｅ－ｔｒａｃｋｉｎｇ，ＰＥＴ）的应用有利于切削中心的确定，减少偏心量。     

激光角膜原位磨镶术治疗远视的实验研究

目的：评价激光角膜原位磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗对高度远视的效果和安全性。方法：选择日本大耳兔１２ 只，根据左右眼将其分为两组。应用吸引环和微型角膜刀在兔角膜上做一带蒂角膜瓣，用Ｋｅｒａｔｏｍ Ⅱ准分子激光仪对左眼角膜基质床行预期矫正度数为＋５．００Ｄ、右眼＋８．００Ｄ的激光切削，分别于术前、术后３ 天、２ 周、１ 月、２ 月、３ 月对术眼进行了角膜地形图和裂隙灯检查和记录，同期随机处死一只兔子，取角膜标本进行光镜和电镜的病理学观察。结果：裂隙灯检查所有术眼无严重并发症，＋ ５．００Ｄ组和＋８．００Ｄ组术后３ 个月时的平均角膜中央屈折力变化分别是＋４ ．５２±１．０３Ｄ和＋８．６４±０．８４Ｄ，散光较术前增加０．３６Ｄ 和０ ．８４Ｄ。两组都在术后２ 周～１ 个月时出现回退（ Ｐ＜ ０．０１） 。术后１ 月～３ 月的平均角膜屈折力的差别无统计学意义（ Ｐ＜ ０．０５） 。与预期的光学区直径５．５ｍｍ 相比，两组实际得到的平均光学区直径只有３．９１ｍｍ 和３ ．９３ｍｍ 。实验表明双区域切削方式同样可以应用于ＬＡＳＩＫ治疗高度近视。病理学观察表明病理损伤后的愈合过程与ＬＡＳＩＫ 治疗近视相近。结论：ＬＡＳＩＫ治疗中、高度远视有明显疗效且具     

准分子激光角膜切削术治疗近视散光的角膜地形图分析

应用计算机辅助的角膜地形图分析系统对１５例（３０眼）近视散光患者于准分子激光角膜切削术（ＰＡＲＫ）后进行角膜地形图的检测分析,发现ＰＡＲＫ术后角膜表面的球面性状发生一定的改变：ＳＲＩ无显著性改变而ＳＡＩ有显著性改变;ＳｉｍＫ及ＳｉｍＫ的差值均有显著性改变。术后３个月检查时,角膜地形图主要表现为四种形态：圆形或椭圆形（４６．７％）、哑铃形（２６．７％）、半环形（１０．０％）、中央小岛形（１６．７％）,且各种形态与最佳视力有着一定的关系。由此证明,角膜地形图的定量分析对ＰＡＲＫ术后角膜表面球面性状的评价、手术设计的改进、手术疗效的预测等有重要的临床意义。     

准分子激光屈光性角膜切削术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ,ＰＲＫ）术后角膜切削区的形态、偏心情况和屈光的稳定性。方法对３１２例（３６６只眼）ＰＲＫ手术患者进行术后１、３和６个月的角膜地形图检查。结果术后１个月切削区中心偏离瞳孔中心的距离为０．２６６ｍｍ,双眼平均偏离瞳孔中心的方向均为鼻上侧。切削区形态平滑型占４９．５％,半环型、钥匙洞型、肾型和哑铃型占４２．９％,中心岛型占６．０％。中心岛型对术后最佳矫正视力影响较大。术后１～３个月角膜屈折力变化较大,高度近视比低度近视回退明显。结论提示ＰＲＫ术中瞄准中心问题非常重要,直接影响术后的效果,同时也应长期随访角膜地形图,进一步观察术后的稳定性。     

LASIK后角膜地形图的动态分析

目的：统计、分析ＬＡＳＩＫ术后角膜地形图的动态变化,评价ＬＡＳＩＫ手术治疗近视的规则性、准确性、稳定性及角膜形态的变化对视力的影响。方法：ＬＡＳＩＫ术后地形图资料完整的患者３６例（７２只眼）,分析术前、术后１天、１周、１个月、３个月及６个月地形图变化。结果：要后ＳＲＩ、ＳＡＩ较术前增大,术后１周后趋于稳定：Ｓｉｍｋ的差值术后较术前明显减少,不同时期无明显变化;Ｓｉｍｋ的等效值术后第１天平均发迹－５     

准分子激光屈光性角膜切削术和激光原位角膜磨镶术治疗中低度近？…

目的：比较准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）和激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗中低度近视的临床效果。方法：中、低度近视４００例（７１０眼）,其中ＰＲＫ组３４３眼,平均屈光度－４．１８±１．２４Ｄ。ＬＡＳＩＫ组３６７眼,平均屈光度－４．７５±１．１０Ｄ。两组均于手术后１、３、６、１２个月复查视力、屈光度、角膜地形图及角膜上皮下基质混浊等并发症情况。结果：ＰＲＫ组欠矫〉－１．００Ｄ者９．０３％,     

角膜地形图对亚临床期圆锥角膜筛选的作用

目的 介绍用Ｈｏｌｌａｄａｙ角膜地形图诊断软件（ＨＤＳ）在角膜屈光性手术中对亚临床期圆锥角膜筛选的作用。方法 对１９９６年３月至１９９７年１０月来我院准分子激光中心欲进行准分子激光屈光性角膜切削术（ＰＲＫ）及准分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）的１２００例术前病人２４００只眼行角膜地形图检查,用ＨＤＳ软件进行判别,以筛选亚临床期圆锥角膜,结果 共筛选出２仍２眼亚临床期圆锥角膜（占０．０７８％）,     

近视患者用准分子激光作角膜切削术后角膜地形图的改变

１７例近视患在准分子激光切割术后第一年中进行了计算机辅助的角膜地形图的分析。角膜中央视区进行了自然过渡到周边角膜的切削。在一些眼出现切割偏中心（３眼小于０．５ｍｍ，１０眼为０．５～１．０ｍｍ，３眼为１～１．５ｍｍ，１眼为２．１ｍｍ），说明瞄准光束是非常重要的。有待改进使切削中心位于瞳孔中心。１７眼中的１２眼在ＰＲＫ术后３～７个月内角膜地形图非常稳定，其余的５眼在６～１２个月的随访时，发现中央屈光     

角膜屈光手术后膜地形图变化与散光关系

为探讨角膜屈光手术后角膜地形图变化与临床散光的关系，对ＭＬＫ和ＬＡＳＩＫ术后４８例８６只眼行术前及术后６个月角膜地形图测量分析，并与同期的视力和验光结果进行比较。结果表明，术后柱镜屈光度及ＳＲＩ、ＳＡＩ及ＳｉｍＫ较术前明显升高，３２．６％的病人有切削区偏中心，但全中病人的裸眼视力及术后矫正视力均好于术前。裸眼视力好于或术前者占７６．３４％。提示以上现象的发生对手术效果无影响，其原因可能与后巩膜葡萄     

准分子激光屈光性角膜术对泪膜稳定性的影响

目的：研究准分子激光屈光性角膜术（ＰＲＫ与ＬＡＳＩＫ）前后泪膜的变化。方法：选择８７ 眼近视眼患者分两组进行ＰＲＫ和ＬＡＳＩＫ术,分别观察患眼术前和术后３ 天、１０ 天、１ 月、３ 月及６ 月（ＬＡＳＩＫ组未查） 的主观感觉、上皮缺损情况、泪膜形态、非侵犯性泪膜破裂时间（ＮＩＢＵＴ） 和侵犯性泪膜破裂时间（ＢＵＴ） ,并对结果作统计学分析。结果：①ＰＲＫ 组有１８ 眼感觉较术前干燥,ＬＡＳＩＫ 组无一例出现症状,两组相比有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。②术后３ 天、１０ 天ＰＲＫ组术后上皮缺损者明显多于ＬＡＳＩＫ组,两组相比有显著性差异（ Ｐ＜０．０１） 。③两组各眼术前、术后的泪膜形态均无改变。④ＰＲＫ组ＢＵＴ术后３ 天、１０ 天、１ 月较术前明显缩短,有显著性差异（Ｐ＜０．０１）;ＬＡＳＩＫ 组术前、术后各期相比均无显著性差异（ Ｐ＞ ０．０５）。结论：ＰＲＫ可影响泪膜的稳定性,但随着角膜的愈合而逐渐恢复,ＬＡＳＩＫ由于保留了角膜上皮的完整性而不影响其稳定性。角膜上皮层结构的改变是引起泪膜稳定性下降的主要原因。     

准分子激光屈光性角膜切削术与激光原位角膜磨镶术治疗中低度近视的对比

目的对准分子激光屈光性角膜切削术（ｐｈｏｔｏｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｋｅｒａｔｅｃｔｏｍｙ，ＰＲＫ）和准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｉｎｓｉｔｕｋｅｒａｔｏｍｉｌｌｅｕｓｉｓ，ＬＡＳＩＫ）治疗中、低度近视的疗效进行前瞻性对比研究。材料和方法术前屈光度为－１．２５～－６．００Ｄ的近视５６９只眼，其中１３７只眼接受ＬＡＳＩＫ手术，４３２只眼接受ＰＲＫ手术，随访６－１６个月（平均８．９±２．６个月）。在术后１周、１个月、３个月、６个月和１２个月复查。结果ＬＡＳＩＫ组术后屈光状态较ＰＲＫ稳定，回退幅度较ＰＲＫ小，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ组和ＰＲＫ组分别有９４％和８７％屈光度在±１．００Ｄ内（ｐ＜０．０５），分别有８４％和７１％屈光度在±０．５０Ｄ以内（ｐ＜０．０１）。ＬＡＳＩＫ组术后视力恢复较ＰＲＫ快，术后１周的平均裸眼视力超过１．０，术后６个月时，ＬＡＳＩＫ和ＰＲＫ组中裸眼视力０．５或以上者分别占１００％和９４％（ｐ＜０．０１），裸眼视力１．０以上者分别占８６％和７２％（ｐ＜０．０１）。结论ＬＡＳＩＫ不仅适合治疗高度近视，也适合治疗中、低度近视。对于中、低度近视，ＬＡＳＩＫ的疗效优于ＰＲＫ。     

角膜上皮下雾浊对角膜前表面形态的影响

目的探讨角膜上皮下雾浊（Ｈａｚｅ）对角膜前表面形态的影响。方法用ＴｏｍｅｙＴＭＳ２ＴＭ角膜地形图对不同程度Ｈａｚｅ眼进行检查，取得角膜规则指数（ＳＲＩ）、不对称指数（ＳＡＩ）和不规则散光指数（ＩＡＩ）统计值。用角膜Ｈａｚｅ０～４级的数值作Ｙ轴，分别与ＳＲＩ、ＳＡＩ和ＩＡＩ行直线回归分析。结果绝对等级角膜地形图显示高于１级的Ｈａｚｅ眼全角膜形态极不规则，０．５级Ｈａｚｅ以下角膜表面形态较为规整，各切削区带清晰可见。回归分析显示Ｈａｚｅ越重，对角膜前表面形态、规则性和对称性影响越大。结论超过１级Ｈａｚｅ眼对角膜前表面形态影响大，低于０．５级Ｈａｚｅ眼对角膜形态基本无影响，严重Ｈａｚｅ对角膜表面形态影响可能是导致ＰＲＫ术后最佳矫正视力下降的主要原因。     

放射状角膜切开术后早期角膜地形图改变

应用电子计算机辅助的角膜地形图检测仪对３８只轻中度近视眼于放射状角膜切开术（简称ＲＫ）后早期（３周至３个月）进行角膜地形图检测，发现ＲＫ术后角膜的球面性状发生一定改变（ＳＲＩ无显著改变而ＳＡＩ有显著改变）；ＲＫ术后角膜中央变扁区的基本形态为圆形、哑铃状与带状；ＲＫ术后角膜普遍变扁，而手术效应最显著的区域位于距光学中心１．３３±０．１０ｍｍ附近。ＲＫ术后角膜地形图的定量分析有助于改进手术设计，正确评估手术质量，提高手术效果预测的精确度和减少手术失误。     

角膜屈光手术后角膜地形图变化与散光关系

为探讨角膜屈光手术后角膜地形图变化与临床散光的关系，对ＭＬＫ和ＬＡＳＩＫ术后４８例８６只眼行术前及术后６个月角膜地形图测量分析，并与同期的视力和验光结果进行比较。结果表明，术后柱镜屈光度及ＳＲⅠ、ＳＡⅠ及ＳｉｍＫ较术前明显升高，３２．６％的病人有切削区偏中心，但全部病人的裸眼视力及术后矫正视力均好于术前。裸眼视力好于或等于术前者占７６．３４％。提示以上现象的发生对手术效果无影响，其原因可能与后巩膜葡萄肿导致的视轴偏位使激光切削区偏离角膜光学中心有关     

准分子激光原位角膜磨削术后继发圆锥角膜病因分析

目的 对４眼准分子激光原位角膜磨削术（ＬＡＳＩＫ）后继发圆锥角膜进行病因分析。方法 为４眼重度近视患者行常规ＬＡＳＩＫ治疗,术后角膜地形图分析确诊圆锥角膜,对手术前皇检查的各项数值行回顾性分析。结果 ４眼ＬＡＳＩＫ术后患者激光切削后剩余角膜基质厚度均大于２００ｕｍ,眼压正常,术后７个月～１年半发生圆锥角膜,其中１眼行穿透性角膜移植术获得满意疗效。结论 虽然ＬＡＳＩＫ术后保留角膜常规厚度,眼压正常,     

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视后角膜地形图分析

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视后角膜地形图变化。方法 对５５例（１０５只眼）近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术（ｌａｓｅｒ ｉｎ ｓｉｔｕ ｋｅｒａｔｏｍｉｌｅｕｓｉｓ,ＬＡＳＩＫ）后进行角膜地形图检查,分析术后１周、１个月及３个月角膜地形图改变。结果 ＳＲＩ、ＳＡＩ较手术前明显升高,ｓｉｍｋ较术前降低,且角膜地形图呈椭圆或圆形（３９．２％）,哑铃形（分对称不对称）（２６．５％）,半不形（２１．４％）,不规则形（１２．３％）,中央小岛形（１２．９％）。结论 各种形状对手术效果无影响,且随时间延长ＳＡＩ、ＳＲＩ值呈下降趋势,考虑与视力回退有关。