氪黄激光治疗黄斑水肿疗效观察

目的 探讨氪黄激光治疗视网膜血管病所致黄斑水肿的疗效.方法 对60例(75只眼)视网膜血管病所致黄斑水肿患者行氪黄激光光凝治疗,局限性水肿行微血管瘤或扩张的毛细血管直接光凝.弥漫性水肿行C形格栅或环形格栅光凝.术后1、3、6个月、1年复查视力和荧光素眼底血管造影(FFA).结果 光凝后视力提高2行以上者14只眼,占18.7%,下降2行以上者6只眼,占8%,视力不变者55只眼,占73.3%.复查FFA:显示毛细血管无灌注基本消失,血管渗漏基本消失,新生血管萎缩,黄斑水肿减轻者41只眼,占77.4%,新生血管无消退迹象者5只眼,占9.4%.结论 根据黄斑水肿范围、类型选择激光参数,并随时核对黄斑中心凹的位置,可使黄斑水肿的光凝安全、有效.     

增生性糖尿病视网膜病变弥漫性黄斑水肿的激光治疗

目的　评价全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的疗效。方法　 4 0例 5 0眼伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变患者 ,采用氩绿激光进行黄斑格栅样光凝联合全视网膜光凝。分析视力、黄斑水肿和新生血管的变化。结果　激光治疗后随访 6～ 30个月 ,5 0眼中 36眼治疗有效 ;76 %患眼的视力稳定 ,视力进步者占 12 % ;6 2 %患眼黄斑水肿明显减少 ,黄斑水肿完全消退者占 10 % ;视网膜新生血管或视盘新生血管完全消退者为 12 % ,部分消退者为 5 6 % ,余 14眼 (2 8% )治疗无效。结论　全视网膜光凝联合黄斑格栅样光凝是治疗伴有弥漫性黄斑水肿的增生性糖尿病视网膜病变的有效措施。     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变疗效评价

目的 探讨糖尿病视网膜病变氩激光治疗的远期效果。方法 根据眼底荧光血管造影(FFA)的结果，用氩激光全视网膜光凝术治疗DR患者87例(122只眼)，观察其视力、眼底、FFA，随访6个月-2年。结果 视力增进50只眼(40．98％)，视力无变化55只眼(45．08％)，视力下降17只眼(13．94％)，黄斑水肿消退及部分消退46只眼(82．14％)，带补充光凝34只眼。结论 氩激光视网膜光凝术是治疗DR的有效手段。对DR患者应早发现，根据不同病变类型选择合理的激光参数，确保高比例的有效光斑，以阻止病情恶化，保护视功能。     

氩激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的治疗效果.方法:选择经眼底血管荧光造影(FFA)确诊为增殖前期及增殖期的糖尿病视网膜病变患者56例(81眼),根据眼底荧光造影(FFA)的结果行标准全视网膜光凝,有临床意义的黄斑水肿者先行格栅样光凝,再行全视网膜光凝,治疗后3～12 mo分别行眼底荧光造影,对需要者进一步补充光凝.观察治疗前后的视力、眼底荧光造影了解视网膜血管渗漏情况以及新生血管的变化.结果:全视网膜光凝81眼治疗后视力提高者22眼,占27%,视力不变52眼,占64%,有效率达91%,视力下降7眼,占9%.增生性糖尿病视网膜病变有6眼新生血管完全消退,占23%,15眼部分消退,占57%,增殖前期视网膜出血、渗出完全吸收13眼,23%,部分吸收35眼,64%,7眼不变,占13%.13眼合并有黄斑水肿者部分或完全消退7眼,占54%.结论:及时行氩激光全视网膜光凝治疗对于改善糖尿病视网膜病变的视功能有重要作用,无明显并发症发生.     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果:经氩绿激光光凝治疗57例后3～6mo给予复查:末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论:激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。     

氩激光治疗视网膜静脉阻塞57例临床分析

目的:分析57例氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO)的临床疗效。方法:随访我院57例被确诊为视网膜静脉阻塞并经氩激光光凝治疗后的患者,观察患者的视力、眼底改变以及并发症情况并评价氩激光光凝治疗视网膜静脉阻塞的临床价值。激光治疗方法分为黄斑区格栅样光凝,局灶性视网膜光凝及全视网膜光凝。结果：经氩绿激光光凝治疗57例后3~6mo给予复查：末次随访视力提高23眼,视力无明显变化25眼,视力下降9眼;激光治疗后复查荧光素眼底血管造影 (观察视网膜毛细血管无灌注区面积变化及新生血管消退情况),治疗有效54眼, 3眼发展为新生血管性青光眼(NVG)。而激光光凝对于黄斑部晚期并发症无明显效果。结论：激光光凝治疗可提高中心视力,可促进视网膜水肿、出血、渗出的吸收,同时减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对于预防并延缓增殖性玻璃体视网膜病变和继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。     

老年人非增殖性糖尿病视网膜病变的氩激光治疗

的　探讨老年人非增殖性糖尿病视网膜病变氩激光光凝的临床特点、时效性和疗效。方法　老年人非增殖性糖尿病视网膜病变 ,黄斑水肿组 32只眼 ,非黄斑水肿 2 7只眼。行氩离子兰绿激光光凝。结果　治疗 5 9只眼 (44例 ) ,随访 2 9.98± 11.75个月。激光光凝有效 5 4只眼 (91% ) ,视力进步 7只眼 ,视力不变 42只眼。 0 .2以上视力 42只眼 (71% )。随访期间 5只眼行老年性白内障手术 ,均恢复有用视力 ,眼底无黄斑水肿。结论　老年人非增殖性糖尿病视网膜病变者血糖控制不良及全身性疾病等 ,发生黄斑水肿比例较高 ,应及时施行激光光凝治疗。同时 ,因对侧眼增殖性糖尿病视网膜病变或其它眼底病致低视力时 ,适当放宽激光光凝标准 ,对保护老年人糖尿病患者视力有益     

氩激光治疗视网膜血管病致黄斑水肿的临床观察

目的探讨氩绿激光光凝治疗视网膜血管病致黄斑水肿的方法和疗效。方法对46例58眼视网膜血管病致黄斑水肿患者包括糖尿病视网膜病变24例36眼、视网膜静脉阻塞22例22眼,采用波长514.5nm氩绿激光行黄斑区局部或格栅样光凝治疗。术后随访6~12个月,观察患者黄斑水肿消退情况和治疗后视力变化。结果光凝治疗后视力提高者34眼(58.6%),视力不变者21眼(36.2%),视力下降者3眼(5.2%)。黄斑水肿完全吸收17眼(29.3%),部分吸收34眼(58.6%),7眼无变化(12.1%)。结论氩离子激光光凝是治疗视网膜血管病致黄斑水肿有效、安全的方法。     

成人Coats病一例

患者男,64岁.因左眼渐进性视物不清1年于2012年3月19日来我院就诊.既往体健.家族中无类似疾病者.眼部检查:右眼视力0.8,矫正1.0;左眼视力0.04,不能矫正.裂隙灯显微镜检查双眼眼前节未见异常.直接检眼镜眼底检查结果显示,左眼视盘颜色正常,边界清晰,黄斑部可见环形硬性渗出和水肿,拱环下半毛细血管异常扩张,黄斑中心凹正下方0.5、3.5个视盘直径(DD)处分别可见小动脉瘤样扩张(图1,2);视盘颞上方视网膜下黄白色不规则隆起渗出,约2.0 DD大小,高达2个屈光度,其上及视盘正上方周边部视网膜小血管不规则局部扩张,并可见出血和红色动脉瘤样病灶,部分血管闭塞(图3);其它部位视网膜未见明显异常.右眼眼底未见异常.荧光素眼底血管造影检查结果显示,静脉早期病灶区视网膜毛细血管扩张,不同大小血管瘤呈强荧光,出血及硬性渗出遮蔽荧光;周边部可见约4.0 DD大小毛细血管无灌注区;晚期瘤体及异常血管荧光渗漏着染.视盘颞上方病灶区大片强荧光渗漏(图4～6),黄斑区弥漫性水肿.实验室检查,血胆固醇正常.临床诊断:成人Coats病.建议行激光光凝治疗,但因患者依从性差而未执行.     

视盘毛细血管瘤

目的探讨视盘毛细血管瘤的临床特征及其光凝治疗。方法回顾性分析我院确诊的13例14眼视盘毛细血管瘤的临床资料，其中5例6眼接受了激光光凝治疗。光凝方法是应用’YAG倍频、氩绿、氪黄绿激光直接密集光凝血管瘤体及其边缘，以出现灰色或灰白色反应为准，原则上采取长时间、低能量多次光凝。开始时每周一次，2～3次后，依据眼底及眼底荧光血管造影情况随时追加光凝，直至瘤体萎缩、渗漏停止。合并视网膜毛细血管瘤者，同时光凝。结果13例14眼中7例合并有视网膜毛细血管瘤，2例有家族史，1例属Von Hippel—Lindau病。在6～54个月的随访中，12眼瘤体周围视网膜出现了不同程度的水肿及渗出，4眼继发了视网膜脱离，5眼视力在0．02及以下。2眼失明。其中接受光凝治疗的5例6眼中，2例3眼因故中途终止治疗；3例3眼坚持治疗者，最终血管瘤萎缩，渗漏停止，但视力均显著下降，1眼瘤体位于视盘鼻侧者视力稳定在0．3，另2眼瘤体位于偏颞侧者，视力分别为0．02和CF／5cm，随访(48～54)个月没有变化。结论视盘毛细血管瘤是先天性疾病，其发病年龄多在10～40岁，属Von Hipple病一部分，呈慢性进展，预后极差，积极治疗很有必要。激光光凝疗效确切，但光凝时机及参数有待进一步探讨。     

Diabetic papillopathy with macular edema treated with intravitreal bevacizumab

A 46-year-old diabetic male presented with acute painless visual loss in his left eye (OS). Visual acuity was 6/36 OS with an unremarkable anterior segment examination (OU). Posterior segment showed a swollen left optic disc with large diffuse macular edema and moderate nonproliferative diabetic retinopathy (NPDR). The right eye fundus showed only mild NPDR. Optical coherence tomography and fundus fluorescein angiography were performed which revealed left macular edema and a hyperfluorescent left optic disc. Computerized tomography scan orbit and brain was normal. The patient received an intravitreal bevacizumab injection OS followed by focal laser photocoagulation 1 month later. His optic disc swelling and the macular edema subsided rapidly after the injection and his visual acuity improved to 6/6 with disc pallor.     

多波长激光治疗糖尿病性视网膜病变临床观察

目的探讨多波长激光光凝对糖尿病性视网膜病变的疗效。方法30例（52只眼）糖尿病性视网膜病变行荧光素眼底血管造影（FFA）及黄斑区相干光断层扫描（OCT）,对重度非增生性及增生性糖尿病性视网膜病变分别进行绿光、黄光、红光激光光凝。黄斑水肿患者同时行黄斑格栅光凝,分4次进行泛视网膜光凝。光凝后观察视力、黄斑中心凹厚度及FFA情况。结果随访6个月,35只眼视力不同程度提高,14只眼视力维持激光治疗前的水平,3只眼因黄斑水肿加重视力下降,激光治疗前OCT显示黄斑部中央凹平均厚度为（430．35±98．53）μm,治疗后6个月平均厚度（178．48±42．56）μm。结论多波长激光治疗糖尿病视网膜病变能有效提高或保存患眼视功能。     

高原地区糖尿病性视网膜病变激光光凝治疗的疗效观察

目的:观察氩激光视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗高原地区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效。方法:根据眼底荧光血管造影(fundus fluorescence angio-graphy,FFA)的结果,对176例257眼分别为增殖前期糖尿病性视网膜病变(preproliferative diabetic retinopathy,PPDR)62眼、增殖期糖尿病性视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)195眼进行氩激光视网膜光凝治疗。治疗前、完成最后一次光凝后3mo分别对患者的视力、眼底、FFA进行检查并追踪观察6mo～2a。结果:本组257眼经视网膜光凝治疗后215眼有效,总有效率为83.7%。其中PPDR62眼,有效57眼(91.9%);PDR195眼,有效158眼(81.0%),经统计学检验,两者有显著差异(P<0.01)。光凝治疗后视力提高有59眼(23.0%);155眼视力稳定不变(60.3%);视力下降43眼(16.7%)。本组病例治疗后有28眼(10.9%)出现黄斑水肿加重,视力下降,经2～3wk后均恢复至光凝治疗前水平。结论:氩激光视网膜光凝术治疗DR是安全、有效的方法,尽早行氩激光视网膜光凝治疗,对于控制或延缓DR的进展,稳定患者视力有重要意义,并可以有效防止DR致盲。     

Quantitative analysis of diabetic macular edema after scatter laser photocoagulation with the scanning retinal thickness analyzer

PURPOSE: To define the effect of scatter laser photocoagulation on foveal retinal thickness. METHODS: A commercial scanning retinal thickness analyzer was used to measure retinal thickness. The foveal retinal thickness was measured at the central area of the fundus (0.4 x 0.4 mm). The method was applied to 20 consecutive patients (mean age, 52.4 +/-16.9 years) with diabetic retinopathy. Measurements were performed before and 6 weeks after scatter photocoagulation. Patients were examined by fluorescein angiography and slit-lamp biomicroscopy to detect macular edema. RESULTS: Mean foveal thickness before scatter photocoagulation was 187+/-45 microm, increasing to 221+/-46 microm after the treatment (P = 0.0001). The foveal thickness increased in 12 eyes (60%). Laser treatment increased macular permeability in two eyes (10%). Biomicroscopic examination revealed central macular thickening in one eye (5%). Visual acuity was reduced in four eyes (20%). CONCLUSIONS: Our results suggest that subclinical macular edema occurs after scatter laser photocoagulation. The retinal thickness analyzer is a sensitive tool for early detection of macular edema after laser treatment, because increases in retinal thickness as small as 34 microm cannot be assessed by slit-lamp biomicroscopy.     

多波长激光治疗DR合并视网膜中央静脉阻塞

目的：观察多波长激光治疗糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy,DR）合并视网膜中央静脉阻塞（ central retinal vein occlusion, CRVO）的疗效。 方法：选取DR合并CRVO患者95例100眼,采用多波长激光进行光凝治疗。其中黄斑区以氪黄激光治疗为主,包括局部光凝和格栅光凝,周边光凝以氪绿或氪红激光进行治疗。手术前后均进行视力、眼底、荧光素眼底血管造影检查。术后随访12~48 wk。观察比较两组光凝前后视力及黄斑水肿变化,并做统计学分析。 结果：在黄斑格栅光凝组,有效率为61.2%,在黄斑局部光凝组,有效率为86.3%,后者总有效率高于前者,有统计学差异（P〈0.05）。 结论：多波长激光治疗DR合并CRVO患者的黄斑水肿安全、有效。     

玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑水肿

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone ace-tonide,TA)联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效。方法:将经过视力、眼压、眼底检查、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查确诊的164例164眼视网膜黄斑分支静脉阻塞伴黄斑水肿患者纳入治疗。男90例90眼,女74例74眼,年龄20～80(平均59.7)岁。矫正视力0.02～0.6,logMAR视力为0.778±0.347。病程3d～2a。平均眼压15.22mmHg(1mmHg=0.133kPa)。FFA检查黄斑区晚期均有荧光素蓄积;OCT示平均黄斑中心凹视网膜厚度442.41±74.07μm。表面麻醉下给予4mgTA玻璃体腔注射,2wk后进行黄斑区光凝治疗。治疗后第1,3,6mo随访。结果:164例患者治疗后1,3,6mo的平均logMAR最佳矫正视力(BCVA)分别提高至0.49±0.34,0.44±0.34,0.43±0.33,与治疗前比较,差异均有统计学意义。治疗后6mo视力提高135眼(82.3%),其中视力提高≥2者103眼(62.8%);治疗后1,3,6moFFA检查黄斑区晚期荧光素蓄积均有减轻或消失,治疗后1,3,6mo,OCT检查平均黄斑中心凹视网膜厚度分别为253.99±63.99μm,239.84±53.74μm,234.55±51.32μm;与治疗前比较,差异均有统计学意义。治疗后6mo,黄斑水肿改善者147眼(89.6%)。玻璃体腔注药后3d之内有4眼发生假性眼内炎,观察及治疗后恢复至可行激光治疗,治疗后3mo时有11眼眼压高于正常,用药后均恢复至正常范围。结论:玻璃体腔注射TA联合激光治疗视网膜黄斑分支静脉阻塞引起的黄斑水肿疗效较好,明显提高视力,改善视功能,促使黄斑水肿消退或减轻。     

532nm绿激光格栅样光凝联合球内注药治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿

目的　观察５３２ｎｍ绿激光格栅样光凝联合球内注药治疗糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＤＲ）黄斑水肿的临床疗效。方法　选择２０１１年１月至２０１２年１２月我院收治的ＤＲ黄斑水肿患者４０例（８０眼）,随机分为治疗组和对照组,每组２０例,对照组给予单纯５３２ｎｍ绿激光格栅样光凝术,治疗组在５３２ｎｍ绿激光格栅样光凝术前给予球内注射Ａｖａｓｔｉｎ（美国Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ公司）。随访期末采用眼底镜及ＦＦＡ观察患者眼底改变情况,采用国际标准视力表检查患者治疗前后视力,同时使用光学相干断层扫描仪检查患者治疗前后的黄斑区视网膜厚度。结果　治疗组治愈２２眼,显效１６眼,无效２眼,总有效率为９５．０％;对照组治愈１７眼,显效１６眼,无效７眼,总有效率为８２．５％;经统计学分析,两组患者的总有效率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）,治疗组疗效好于对照组。治疗前视力比较,两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;与治疗前视力相比,治疗后视力均显著提高（均为Ｐ＜０．０５）;治疗后视力组间比较,治疗组视力好于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组和对照组治疗前黄斑区视网膜厚度分别为（４２５．４４±３８．２３）μｍ、（４３７．６６±３６．１２）μｍ,两组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;治疗后黄斑区视网膜厚度分别为（１６５．２８±２５．６４）μｍ、（２７５．７８±４２．１４）μｍ,较治疗前均降低（均为Ｐ＜０．０５）,且治疗组低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　相对于单纯激光光凝术,５３２ｎｍ绿激光格栅样光凝联合球内注药治疗ＤＲ更加安全有效,术后视力恢复更快,黄斑水肿吸收更好。     

曲安奈德球后注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿

目的评价球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效。方法视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿46例（46眼）中,23眼进行单纯激光治疗,另23眼球后注射曲安奈德联合激光光凝治疗。随访3～6个月,观察治疗前后视力、眼底、眼压及荧光素眼底血管造影的变化。结果经治疗,药物联合激光组视力提高14眼（60．9％）,视力不变为5眼（21．7％）,视力下降4眼（17．4％）,水肿减轻19眼（82．6％）,水肿未退4眼（17．4％）。单纯光凝组视力提高5眼（21．7％）,视力不变13眼（57．6％）,视力下降5眼（21．7％）,水肿减轻8眼（34．8％）,水肿未退15眼（65．2％）。视力提高和水肿消退情况,联合组均优于单纯激光组（P〈0．05）。所有患者均未出现球后出血、眼内炎、白内障或视网膜脱离等并发症。结论激光光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿时联合球后注射曲安奈德可促进水肿吸收和视力改善。