腹膜透析治疗婴幼儿心脏直视术后急性肾功能衰竭6例

1993年 3月至 2 0 0 0年 3月我院共施行各类心脏手术5 12例 ,其中 6例婴幼儿术后发生急性肾功能衰竭 ,行腹膜透析治疗结果治愈 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :6例均为男性 ,年龄 1～ 5岁 ,其中室间隔缺损 3例 ,室间隔缺损合并重度肺高压 1例 ,法乐四联症 1例 ,右室双出口 1例。急性肾功能衰竭的病因均为术后低心排综合征。 5例于术后 2 h内出现少尿、无尿症状 ,并合并血尿素氮、肌酐增高和电解质紊乱 ,1例为术后 2 4 h发生急性肾功能衰竭。1.2　腹膜透析方法 :除 1例于低心排综合征发生后 2 4 h行腹膜透析外、其余均在低心排…     

腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭体会

急性肾功能衰竭（ARF）严重威胁儿童的生命。近年来,我们用腹膜透析（PD）方法治疗儿童急性肾功能衰竭13例,取得了良好疗效,现报道如下。l临床资料1．l一般资料1993年一1998年,我科为13例急性肾功能衰竭患儿进行了腹膜透析治疗。其中男性9例,女性4例。年龄最大13岁,最小6岁,平均（8．522．阿岁。原发疾病为：毒章中毒5例;鱼苦胆中毒4例;急进性肾小球肾炎1例;肾病综合症1例;氨基糖式类抗菌素肾损1例;败血症1例。l．2临床表现13例患儿均为少尿型ARF,其中少尿3例,无尿Ic例;合并心衰,急性肺水肿9例（69．2％）;高血压6例（…     

血液透析常见急性并发症及处理

血液透析(Hemodialysis,简称血透)做为常规治疗急性肾功能衰竭(ARF)、慢性肾功能衰竭(CRF)、急性中毒及其他疾病,已有半个世纪的历史。肾替代治疗中移植固然是治疗慢性肾功能衰竭的最好办法,但是并不影响血液透析的发展,反可促进透析技术的提高。现将我院血透室2002年3月~2005年8月260例患者7000次血透急性并发症及处理报道如下。1临床资料1·1一般资料260例透析患者,其中男性173例,女性87例,年龄17~106岁。急性肾功能衰竭42例,慢性肾功能衰竭167例,急性中毒及其他疾病51例。维持性透析病程最短半年,最长7年(现维持性血透中),平均透析疗…     

单联和双联系统腹膜透析并发症的比较

腹膜透析是治疗急慢性肾功能衰竭的重要治疗措施之一 ,为减少其并发症、提高腹膜透析病人的生存质量 ,我们进行了单联和双联系统腹膜透析并发症的观察比较。1　临床资料　　 10 6例为 1995年 1月 1日至 2 0 0 0年 3月 31日在我院行腹膜透析的慢性肾功能衰竭的病人 ,从腹膜透析置管术后开始随访 2年 ,2年内死亡 9例 ,失访 4例。对余下的 93例腹膜透析病人的资料进行分析 ,其中 1997年 10月 30日前共5 5例 ,用单联系统进行腹膜透析 ;1997年 10月 31日至 2 0 0 0年 3月 31日共 38例应用双联系统进行腹膜透析。按使用的腹膜透析材料不同 ,将病人…     

持续不卧床腹膜透析治疗小儿肾功能衰竭

目的　观察持续不卧床腹膜透析 (CAPD)治疗小儿急、慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法　对确诊为急、慢性肾功能衰竭 ,符合透析指征的 18例患儿行 CAPD治疗。结果　 18例肾功能衰竭的患儿进行 CAPD平均透析时间为 34 .5± 8.0天。住院期间存活 16例 ,死亡 2例。 2例慢性肾功能衰竭患儿出院后在家中继续透析 ,其中 1例因中断透析死亡 ;18例血钾于 2 4～ 48小时恢复正常 ,血浆 HCO- 3于 48～ 72小时内恢复正常。血尿素氮、肌酐值经腹膜透析 5～ 10天分别下降 5 2 .5 %和 40 .2 %。尿毒症症状消失或明显减轻。腹膜透析并发症有腹膜炎、透析管引流处腹透液外渗、透析管移位、低钾、高血糖。结论　 CAPD在治疗小儿急、慢性肾功能衰竭中安全、有效。具备透析指征者尽早使用 CAPD可以控制体内代谢紊乱 ,减轻尿毒症症状     

慢性肾功能衰竭透析前后的脑电图分析

慢性肾功能衰竭是发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床病征 ,对中枢神经系统常产生有害影响 ,使大脑皮层电活动发生变化。本文对 2 1例慢性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗 ,并于透析前后检查脑电图 ,同时做了血液透析前后的血液生化检查 ,现将结果报告如下。1 　资料与方法1 1　一般资料本组 2 1例中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 32岁～ 6 9岁 ,病程 2～ 2 5年 ,平均 7年。临床均诊断为慢性肾功能衰竭 ,原发病为慢性肾小球肾炎 12例 ,慢性肾盂肾炎 3例 ,肾小动脉硬化 3例 ,糖尿病性肾病 2例 ,多囊肾 1例。临床上除慢性肾功能衰竭的一般症状外…     

每日间歇性血液透析治疗急性肾功能衰竭临床研究

目的探讨间歇性血液透析（IHD）治疗急性肾功能衰竭（ARF）的临床疗效及意义。方法对10例急性肾功能衰竭患者进行每日1次的间歇性血液透析治疗，首次透析治疗时间2h，第2次透析治疗时间3h，以后每次透析治疗时间4h，分别于治疗后1周、2周作疗效评定。结果10例急性肾功能衰竭患者中7例痊愈，2例好转，1例因病情较重转院。治愈率70％，总有效率90％。治疗后血尿素氮和血肌酐下降均非常显著（P〈0．001），随访3个月至1年，痊愈8例，好转1例，死亡1例。结论间歇性血液透析是成功救治急性肾功能衰竭的有效方法，值得临床推广应用。     

高海拔地区2525例次血液透析的临床体会

我院于1982年8月～1995年3月，在海拔2260m的高原上，对165例急慢性肾功能衰竭及药物中毒患者，进行了2525人次血液透析，现报告如下：临床资料本组165例，其中男性108例，女性57例；年龄15一67岁，其中20～50岁119例（占72％），平均37岁；急性肾功能衰竭37例，慢性肾功能衰竭112例，药物中毒16例。使用瑞典产GAMBRO人工肾机，用空心纤维透析，股静脉穿刺透析62例，动静脉外渗透析67例，动静脉内梁透析44例。肾功能衰竭开始透析前，血尿素氮10．Og～78．smmol／I，，肌研1224～2098mmol／l，，每次透析5／J‘时，每次透析平均血尿素氛…     

腹膜透析导管的护理

<正> 腹膜透析的成败,护理十分关键,其中导管护理是透析成功与否的最重要环节。我院自1987年以来,先后开展了间歇性腹膜透析(IPD)和持续性腹膜透析(CAPD)治疗肾功能衰竭,其中资料完整的共64例,导管护理成功率98.44％。现将护理要点及体会介绍如下。 1 临床资料 本组64例,男33例,女31例。年龄10～62岁、平均36岁。急性肾功能衰竭61例,慢性肾功能衰竭3例。病因:鱼胆中毒41例,毒蕈中毒7例,急性肾炎肾功能衰竭8例,慢性肾炎肾功能衰竭3例,其他5例。透析方法:IPD61例,CAPD 3例,均采用切开插管法,用袋装透析液、常规加肝素1.5～5mg/袋。     

血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用及护理

目的:探讨血液透析在治疗小儿急性肾衰竭中的应用效果,总结小儿急性肾衰竭的护理方法。方法:回顾性分析我院血液净化中心于2001~2010年进行血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭36例临床资料。结果:36例患儿经过透析治疗,肾功能恢复26例,好转8例,自动出院1例,死亡1例,死因为多脏器衰竭。透析过程中,共发生并发症25次,其中低血压16次,高血压2次,过敏反应1次,失衡综合征3次,低体温3次。经及时处理后,均恢复正常。结论:血液透析能迅速纠正急性肾衰竭患儿的水电解质及酸碱平衡失调,促进肾功能恢复,减少并发症的发生。应重视患儿的心理护理,做好血液透析的相关护理,有效预防并及时观察处理各种并发症。     

小儿法乐氏四联症术后急性肾衰的腹膜透析治疗

目的：总结小儿法乐氏四联症手术后急性肾功能衰竭应用腹膜透析治疗的经验。方法：6例法乐氏四联症患儿手术后急性肾功能衰竭接受腹膜透析治疗,同时进行常规的综合治疗,包括强心、利尿、呼吸机支持。结果：全组无死亡患者,其中1例腹膜透析渗漏,经仔细缝合后渗漏消失,1例切口感染,经局部处理及合理抗生素治疗痊愈。全组透析28～182 h,平均98 h,血生化恢复正常,肾功能及血流动力学明显改善。无严重腹腔感染、高血糖、低血钾等并发症。结论：小儿法乐氏四联症手术后急性肾功能衰竭及时应用腹膜透析治疗,是一种安全、有效的治疗措施,对病人预后有积极的影响。     

腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用

目的：总结腹膜透析在成人心脏直视术后急性肾功能衰竭中的应用经验。方法回顾性分析我院2005年1月至2013年10月32例成人心脏直视手术后急性肾功能衰竭行腹膜透析患者的临床资料,分析腹膜透析前、后尿量、血尿素氮、肌酐、钾离子等监测指标的变化。结果治愈25例,死亡7例,透析开始时间平均（17.4±8.1） h,透析时间平均（6.5±3.1） d,全组无腹腔感染、严重电解质紊乱等并发症发生。结论积极、早期、及时腹膜透析治疗成人心脏直视手术后的急性肾功能衰竭,能够提高治疗效果,降低病死率,仍可作为成人心脏术后早期ARF的首选治疗措施。     

紧急血液透析在小儿急性肾功能衰竭的应用

目的 探讨紧急血液透析在小儿急性肾功能衰竭中应用的指征、方法、疗效、并发症。方法 对22例各种原因引起急性肾功能衰竭的患儿进行了102例次紧急血液透析。结果 透析前BUN平均32．4mmol/L,SCr平均586．7umol／L;末次透析后BUN平均14．7mmol／L,SCr平均182．3umol／L。22例经2-11次透析并结合其他治疗,肾功能完全恢复正常12例(54．5％),好转9例(40．9％),死亡1例(4．6％)。结论 紧急血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法。     

肾功能衰竭患儿血液透析前后生化指标和临床效果分析

目的 探讨小儿肾功能衰竭(RF)时血液透析(HD)技术的临床应用效果及HD前后患儿生化指标的变化.方法 采用COBE Centrsystem III型透析机,空心纤维透析器,直接穿刺动、静脉来建立血管通路,碳酸氢盐透析液;透析时间1.5～4h,间隔时间1～12天;透析次数1～9次.全身肝素化抗凝.对29例急性肾功能衰竭(ARF)患儿和10例慢性肾功能衰竭(CRF)患儿共进行92次HD治疗,并分别于透析前、透析结束前15分钟及出院时抽取静脉血检测血清BUN、CRE、电解质,同时检测动脉血气分析.结果 RF患儿透析后血清尿素氮(BUN)肌酐(CRE)显著下降(P＜0.000),同时酸中毒和电解质紊乱得到纠正或改善.ARF患儿经过1～5次透析后24例临床治愈,血BUN、CRE恢复正常,5例明显好转;CRF经1～9次透析好转,但不能长时问维持,须维持性HD.结论 HD是RF患儿有效的急救治疗措施.HD能减少透析患儿发生严重并发症.     

小儿腹膜透近七例分析

自从Bloxsom等(1)于1948年首先用腹膜透析（简称腹透）成功救治1例急性肾功能不全患儿以来，腹透在小儿肾功能衰竭、药物毒物的中毒急救中的应用也有50年的历史了。随着腹透技术的不断完善和进步，腹造也得到广泛地应用。我院1989～1996年采用腹透治疗7例小儿肾功能衰竭，效果满意，现报告如下。II＆床资料1．1一般资料：7例均为男性，年龄3～14岁（平均7．04岁）。其中急性肾功能衰竭6例，慢性肾功能衰竭1例，均符合1996年《实用儿科学》的诊断标准“‘。原发病为急进性肾炎2例，急性肾炎、慢性肾炎、溶血尿毒综合征、来苏水中毒、恶性淋…     

血透过程中不良反应的护理

透析疗法是治疗急、慢性肾功能衰竭的主要手段和方法之一 ,目前随着透析疗法的不断改进和早期预防性透析的广泛开展 ,直接死于肾功能衰竭的病例显著减少。但由于透析过程中会引起许多不良反应 ,严重时可危及病人生命 ,因此不可忽视 ,应做到预防为主 ,减少不良反应的发生 ,同时积极采取措施缓解不良反应症状 ,确保透析治疗效果及病人安全。我院血透室于 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 3月共治疗急、慢性肾功能衰竭患者 36例 ,现将血透过程中发生不良反应的护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组共 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄最…     

直接动静脉穿刺血液透析1800例次的体会

直接动静脉穿刺是血液透析时建立临时血管通路最常用的方法 ,我院肾内科于 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月对 4 30例患者施行 180 0例次直接动静脉穿刺 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :所有患者均经临床和实验室检查确诊为肾功能衰竭并达到透析指征。其中慢性肾功能衰竭348例 ,急性肾功能衰竭 82例。 4 30例患者中男 185例 ,女 2 4 5例 ,年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 2 3岁。1 2　穿刺方法和部位1 2 1　方法 :选择动脉搏动最明显之处进行常规消毒。用 16Ｆ内瘘针进行穿刺。进针角度根据动脉深浅决定。桡动脉、足背动脉 15°～…     

腹膜透析时并发腹腔出血的原因及防治(附17例报告)

<正> 自1987年3月至1992年3月,作者采用腹膜透析治疗110例肾功能衰竭患者,其中17例29次发生肉眼血性透出液,内有2例重新手术置管。现就腹腔出血的原因及防治分析如下: 临床资料一、一般资料本组男性10例,女性7例。年龄31～67岁。除1例系流行性出血热引起的急性肾功能衰竭外,16例均为慢性终末期肾衰。本组中1例反复发生4次血性透出液,有3例各发生3次,发生2次的有3例,发生1次的有10例。 2.腹腔出血原因:(见下表)。     

尿毒症患者合并妊娠的血液透析

慢性肾功能衰竭是妊娠的高危因素 ,对胎儿及产妇生命构成威胁。自 1992年至今 ,我院利用血液透析治疗合并肾功能衰竭的孕妇 ,成功分娩有 6例 ,因患者生理的特殊性 ,透析治疗及临床护理亦有特别的要求 ,现报告如下。1　临床资料6例患者平均年龄 3 6岁 ,平均Cr >70 0 μmmol/L ,BUN >5 0 μmmol/L ,尿蛋白 ++～ +++,多部位水肿 ,平均在孕 2 9周开始透析 ,平均孕 3 3～ 3 4周分娩 ,正常新生儿所有产妇病情好转出院。2　操作方法2 .1　争取为患者营造一个安静和舒适的透析环境 ,保持空气新鲜 ,湿润。冬季室温 2 6℃～ 2 8℃ ,夏季 2 5℃～ 2 …     

血液透析滤过与血液透析临床比较研究

血液透析滤过 (HDF)具有血液透析 (HD)和血液滤过 (HF)的双重作用 ,它既可以清除血液中的小分子尿毒性物质 ,又能消除中分子物质 ,而 HD只具备前者功能。我科自 1 998年 3月至 1 999年 3月应用瑞典 Gambro AK-1 0 0血液透析机进行 30 0例次 HDF,并与常规 HD进行比较研究。现报道如下。1　资料　　慢性肾功能衰竭尿毒症患者 1 8例 ,其中男1 5例 ,女 3例。年龄 30～ 72岁 ,平均 5 1 .2岁。原发疾病 ,慢性肾球肾炎 1 5例 ,慢性间质性肾炎 2例 ,狼疮性肾炎 1例。透析时间 6～ 86个月 ,平均 32 .2个月。2　方法　　均为碳酸氢盐透析。透析…