规范病历书写，提高病案质量

病案质量集中反映一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低,临床医师的医疗业务水平和业务素质高低。通过规范病历书写,病案质量明显提高。     

医院应加强对临床医生的病案观教育

我院地处福建省西部,是一所以临床医疗服务、科研和教学为一体的国家三级乙等综合性医院.随着新的<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>的实施,病案的内在价值和法律作用越来越受到医院、患者和社会各界的关注.临床医生是病案资料的直接书写者,临床医师的自身素质直接关系到病案管理质量的高低.提高临床医师的综合素质,对刚进入临床的医生尽早进行病案观教育,从病案缺陷根源上抓,切实加强临床医师的病案法律观念,改进病案质量终末控制模式为质量全程控制模式,把病案质量放在病床第一线.探索提高临床医师病案书写质量的途径有着重要的意义.     

内科系统病案书写质量控制分析

国际上把病案质量作为医疗质量评价的六个方面之一,我国在医院等级评审中也明确规定甲级病案率须大于90％,其质量的高低反映医院医疗质量和管理水平,是衡量各级医师的基本功、业务素     

如何提高实习医生的病案书写质量

住院病历是住院病人病情及医师进行医疗过程的如实反映，是医学教育和科研的重要资料，也是具有法律效用的医疗书，而实习医生书写的病案也是医院医疗档案的重要组成部分．因此，实习医生病案书写质量的高低可以直接反映出临床实习的教学效果．     

加强临床医生病案管理教育提高病案质量

病案是临床医生在诊疗工作中对患者诊疗的一份全面记录和总结．是确定诊断、制定预防和治疗措施的依据,是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料,是处理医疗纠纷的法律依据。病案书写质量的高低,既体现了医院正规化、规范化计理以及医疗质量的整体水平,也是衡量医务人员基木素质的重要标志。目前,病案书写质量已成为医院分级管理与评审的重要内容。我院自1992年起开展了病案书写质度控制评审工作,在病案评审工作中,我们发现影响病案质塔的主要问题在于：（1）病案首页填写有道掘、不准确或格式不规范;（2）诊断名称不…     

认真做好门诊病案书写的管理工作

病案是医院重要的信息资料和宝贵的财富之一，病案书写质量的好坏直接影响到医院的医疗水平、教学科研、医院评审以及医院的权益。认真、详细、及时的书写病案是每个医师的职责，也是义务。记录完整的病案有利于医疗资料的积累。它是患者个人健康情况的汇总，也可以说是一本个人的健康档案。     

加强病案首页质控 提高统计数据质量

病案管理是医院中最重要的医疗信息管理,病案信息的质量集中反映出一所医院的基础医疗质量和医疗水平的高低、临床医师医疗业务水平和业务素质的高低,病案首页质量的高低,影响到病案资料的准确性和完整性,又直接影响了统计指标的计算和医疗质量的正确评价,也给日后查询、检索工作带来诸多不便。我院自应用医院病案管理信息系统以来,由于病案管理模式的改变及影响,病案首页质量有所下降。及时发现和分析病案管理存在的问题,加强对病案质量的监控,对提高医疗统计质量将起着决定性的作用。1对在院病案的管理1.1首先,住院部对首页信息在录入时就…     

浅谈病案质量存在的问题与对策

病案是医院最贵重的财富之一.病案质量的好差可以反映医院医疗技术和诊治质量的优劣,也是评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据.随着医院现代化、标准化管理的发展,病案质量管理也成为医院管理的重要组成部分.其质量高低直接影响到医疗、教学、科研和医院管理工作,甚至影响到医院的经营和法律活动.这已是多年来医院管理者和医务人员的共识.我院在不同时期的病案质量也有很大差异.1993年创三级甲等医院前,病案甲级率仅为96.6%,经过创“三甲“活动,各级医务人员严格按照三级甲等医院标准进行规范化书写管理和检查,使病案甲级率升到99%,消灭了丙级病案,全院各科病案甲级率均达评审标准. 　　……     

加强病案质量管理提高医疗质量

病案是医院各项活动的信息载体,是监控、检查医院医疗工作,进行科学管理的依据,是医院医疗质量的综合反映,是医院质量管理的重要内容,病案书写质量真实地反映医院各级医务人员的思想素质和技术水平,也直接反映医院医疗和管理水平高低.因此,病案质量是全面医疗质量管理的基础.提高医疗质量必须从病案质量管理抓起.     

举办病案书写岗前培训班体会

病案管理,是医院医疗质量管理中的重要组成部分。本文介绍了我院多年来,举办病案书写岗前培训工作的具体操作方法及体会。使参加学习班的临床医师充分认识到病案是法律文书的重要性,端正态度,认真书写好每份病案,保证医疗质量。     

关于举办病案质量监控与医疗质量专题研讨班会议通知

为了进一步贯彻、执行卫生部2011年版“三级综合医院评审评价标准”和新版《病历书写基本规范》文件,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,确保医疗安全,改善服务质量,更好地履行社会职责和义务,提高医疗行业整体服务水平与服务能力。培训医院质量管理人员和临床各级医师正确理解修订完善后的新版《病历书写基本规范》、新版《住院病案首页》第二周期医院评审《2011版三级综合医院评审评价标准》《临床疾病诊断、手术和操作原则与DRGs付费制度》《终末病案质量检查评价标准》等,强化规范化书写病历基本技术,     

病历书写常见缺陷、错误浅析

为了帮助临床医师提高病历书写质量，将病案中所发现的病历书写常见错误及容易忽略的问题加以分析，通过总结旨在帮助临床医师提高书写水平，同时也是临床医师的职责和必须掌握的基本技能，是医院管理人员了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。     

建立病案医疗质量管理规程 提高医疗管理水平

病案质量是医院各级技术人员工作质量集中反应,也是评审医疗质量的重要依据。因此,病案质量的高低是衡量医院管理水平和技术水平的主要标志之一。应遵循有关制度,使质量管理的标准有计划、有组织地实施。1 医疗质量管理计划医疗文书是医院医护人员的基本功,病历书写格式质量标准都要按照病历书写规范来进行。护理文书主要建立交班本、重危病人记录单、体温表、医嘱本等。医护医技人员遵循技术操作规程、医疗护理操作常规、疾病护理常规,按其标准进行工作。书写规范要有长期检查,建立     

提高进修医师病历质量的初步体会

病历书写是临床医师的基本功。病历质量的优劣是衡量临床医师乃至医院的医疗水平、学术水平、管理水平的重要标志之一。随着等级医院评审工作的开展,医院各级领导对病历质量日益重视。我院每年接收临床进修医师150名左右,他们的病历质量好坏对我院的医疗水平有直接影响。进修医师来自军内外各类医院,由于各医院管理水平不一,病历的质量高低也参差不齐,进修医师病历质量低已成为医院管理中的一个突出问题。近年来,我们就提高进修医师病历质量做了一些工作,取得了一定的成绩。     

加强病案质量管理 提高医疗质量

病案管理工作在医院建设中占有相当重要的地位.病案质量管理的好与差,直接反映临床医师医疗技术水平和业务素质的高低,反映一个医院的整体管理水平.下面对加强病案质量管理,提高医疗质量等有关的问题,与大家共同商榷.     

病案书写质量存在的问题及控制

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,病案书写是临床医生必须做好的重要工作,也是医疗质量管理中的热点和难点工作,故病案书写质量控制是医院质量管理中必须长抓不懈的工作。现将我院1994年至1998年在病案书写质量控制中存在的问题及控制对策小结如下:     

病案管理存在的问题及其今后发展方向

病案作为医疗信息的主要载体,记录了求医者的健康状况及疾病的发生、发展、诊疗过程,为医疗、科研、教学、法律等各个方面提供了原始资料信息.每一份完整的病案都是临床医务人员与病案管理人员辛勤努力劳动的成果.故此,病案质量的高低,不仅反映一个医师的基本功,还直接或间接地体现一个医院的医疗质量.病案管理质量及其现代化程度的高低,也就充分反映出整个医院管理的水平和所属的层次.     

加强病历书写管理 提高医疗质量

病案是医疗工作的全面记录,记载着有关疾病的发生、发展及变化过程,诊疗经过和效果诸方面的重要资料。病历书写质量不但真实地反映一所医院的管理水平、医疗质量、技术水平,也从一个侧面反映了医护人员的技术水平、工作态度、责任心。加强病历书写管理,提高医疗质量已经成为广大医院管理者、医疗工作者的共同目标。所以病案评审,是一项任务艰巨而又责任重大的工作,也凝聚着我院病案质量管理委员会成员的辛勤汗水,他们对病案中存在的问题,一一提出,及时反馈。现将我院如何加强病案书写、提高医疗质量的举措列出,供大家探讨、学习。1健全机制…     

浅析常见病案缺陷与改进对策

病案是医疗、教学、科研和信息交流的重要资料，是临床医师努力工作的结晶，病案质量的高低最直接地反映出医院医疗质量及医院整体管理水平的高低。常见的病案缺陷包括病案书缺陷和病案医疗缺陷两方面。本文通过分析我院近年来在病案质检中发现的问题，探讨其产生的可能原因，并提出改进对策。     

提高病案质量管理的做法和体会

<正> 病案是医疗工作的完整记录,它全面地、系统地记录和总结了疾病的发生,演变和转归的全过程,是临床疾病诊治全过程的真实反映,是评价医疗、护理质量的客观依据,也是临床教学、科研和医院管理不可缺少的资料。因此,提高病案质量尤为重要。 在争创“二乙”医院过程中,我院针对以往病案普遍存在的首页记录不全、项目填写不完整、书写格式不统一、内容前后矛盾、不能及时回收等问题,抓住这一契机,一改过去病案管理工作的松散无力,把病案质量管理从“事后把关”转移至“事先控制”上来,病案质量明显提高,消灭了丙级病案,甲级病案率也上升到94%,我们的做法和体会是: 一、制定书写规范和评分标准,实行事先控制。 医院分级管理评审制度的实施,对病案书写质量赋