腰椎间盘突出症手术患者的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病,近年来,我院对重症腰椎间盘突出症,通过开窗法或部分椎板切除行椎间盘髓骸摘除术治疗取得了良好的效果,护理体会如下。1　临床资料本组2 2例,男14例,女8例,最大年龄5 5岁,最小年龄34岁,均有腰病和坐骨神经痛等典型病史,其中16例有小腿及足部痛觉减退(占72 .7% ) ,椎旁压痛伴同侧坐骨神经痛14例(占6 3.6 % )。病史最长6 a,最短3个月,平均2 .5 a。手术方式:开窗手术13例,半椎板切除5例,全椎板切除4例。手术无并发症。住院时间最短10 d,最长30 d,平均16 d。治疗优良率10 0 %。2　术前护理2 .1　心理护理　此类病人…     

腰椎间盘突出症术后康复指导

腰椎间盘突出症是脊柱骨科中最常见的一种疾病 ,约1 5 %～ 2 0 %的病人需要手术治疗才能解决腰腿痛 ,下肢麻木或大小便困难等问题 [1 ] ,要使病人尽快康复 ,术后关键是予病人及时正确的康复指导使得病人的积极配合。我科 1 998年 1月至 2 0 0 1年 4月收治的 4 2 0例腰椎间盘突出症病人 ,除2例有椎间隙感染而延长住院时间以外 ,其余均在预计时间内出院 ,所有病例对康复指导满意。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 4 2 0例 ,男 2 4 5例 ,女 1 75例 ,年龄最小 1 7岁 ,最大78岁 ,术后住院时间为 6～ 1 4 d。1 .2　手术方法本组椎板开窗 1 1 9例 ,半椎板切除 2 31例 ,全椎板切除70例 ,全椎板切除的病人中有 1 1例腰椎间盘突出伴腰椎滑脱 ,1 7例伴椎管狭窄 ,4例伴颈椎间盘突出 ,在全椎板切除的病例中有植骨又有内固定者 1 9例。2　护　理2 .1　心理护理多数腰椎间盘突出症病人病史较长 ,往往在经过多次非手术治疗无效的情况下不得已才选择手术治疗 ,一方面对手术存在恐惧心理 ,另一方面又对手术存在期望值过高的心理。针对这一现象我们...     

改良腰椎全椎板切除术150例护理体会

我院 1989～ 1998年采用改良全椎板切除手术治疗 15 0例 ,经 1～ 10年临床随访观察 ,效果满意 ,未发现术后腰椎不稳定。现就我们对手术前后护理工作的体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 15 0例男 96例 ,女 5 4例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均 4 5岁 ,病程 3个月～ 12年 ,平均 3 2年 ,其中腰椎间盘突出症 (中央型 ) 90例 ,椎管内肿瘤 6例 ,腰椎间盘突出合并椎管狭窄 5 4例。手术切除 1 5个全椎板 34例 ,切除 2个全椎板的 76例 ,平均切除 1 3个全椎板。行 2次手术的有 6例 ,首次手术均为半椎板切除术或开窗术 ,其中术后疤痕粘连 3例 …     

腰椎间盘突出症术后复发28例报告

目前手术是治疗腰椎间盘突出症的主要方法之一。腰椎间盘突出症手术后神经根受压症状一段时期完全缓解 ,而后复发严重的同一神经根或毗邻神经根的椎间盘源性受压症状 ,为腰椎间盘突出症术后复发。本院自 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治腰椎间盘突出症术后复发病人 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例。年龄 37～ 5 2岁 ,平均 4 0 3岁。均行后路椎间盘髓核摘除术 ,开窗 5例 ,半椎板 3例 ,全椎板 2 0例。初次手术单位 ,本院 6例 ,外院 2 2例。术后复发时间 3～ 12年 ,平均 5年。1 2　临…     

再手术治疗复发性椎间盘突出症34例

目的探讨复发性腰椎间盘突出症再手术治疗的效果。方法回顾分析收治的复发性腰椎间盘突出症患者34例。男20例,女14例;年龄20～60岁,平均38.2岁。初次手术术式:全椎板间盘切除术4例;半椎板间盘切除术12例;椎板间开窗间盘切除18例;初次手术至复发时间为6～132个月,平均37个月。再次手术术式:16例再次行全椎板腰椎间盘切除术;18例半椎板椎间盘切除术,其中8例采用全椎板切除摘除髓核的同时采用椎弓根螺钉内固定加椎间植骨或横突间植骨。结果 Oswestry评分从术前(51.24±8.74)分改善至(21.23±4.67)分,术前术后比较差异有高度显著性(P<0.01)。81.25%的患者对手术疗效满意。结论复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效。     

中央型腰间盘突出症的手术疗效分析

1987～2005年,我院手术治疗腰椎间盘突出症243例,其中,中央型腰椎间盘突出症48例,发病率为5.12%.本文旨在治疗中央型腰椎间盘突出症的手术全椎板切除间盘摘除术与椎板开窗或半椎板切除间盘摘除术疗效进行分析.     

腰椎间盘突出症的术式选择

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对于手术治疗效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院自 1 991年 1月至 1 998年 1 2月共收治腰椎间盘突出症行手术治疗 6 85例 ,分别选用 3种不同手术方式 ,取得了较满意的疗效。1　临床资料1 .1　一般资料在 6 85例中 ,男性 432例 ,女性 2 5 3例 ,年龄 1 4～ 77岁 ,平均 43.3岁。发病时间 3个月～ 1 0年。突出间隙 :L4、5 间隙398例 ,L5 S1 间隙 32 1例 ,L3、4间隙 2 6例。其中 6 0例有 2个间隙突出。1 .2　收治标准1腰痛伴…     

保留椎板加椎管内置管冲洗术后护理

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症是一种常见病 ,其中相当一部分病人需要手术治疗 ,而传统腰椎后路手术 ,术后常因积血引流不充分 ,腰椎失稳 ,疤痕形成引起术后症状复发。 1 997年 1 2月～ 1 999年1 2月 ,我院采用保留椎板加椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 43例 ,其均获得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :43例患者中男性 30例 ,女性 1 3例 ,年龄最大 67岁 ,最小 2 1岁 ,平均年龄 44岁。腰椎间盘突出症 2 7例 ,腰椎管狭窄症 1 6例 ,住院最长 51天 ,最短 2 1天 ,平均住院天数 36天。1 .2　置管材…     

青少年腰椎间盘突出症的手术治疗（附14例临床分析）

本报道我院于1985年6月-1996年1月手术治疗青少年腰椎间盘突出症14例。男9例，女5例。年龄16-20岁，平均17.5岁。全椎板切除术1例，半椎板切除术4例，椎板间开窗入路9例。经1-11年平均5.5年随访，优10例，良3例，可1便，优良率92.8%，中对青少年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗原则进行讨论，认为其临床表现以腰痛为主，坐骨神经症状较轻，而腰部异常强直，腰椎侧凸明显，治疗上主张手术治疗，术式以椎板间开窗为宜。     

青少年外伤性腰椎间盘突出症8例治疗分析

目的:探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗效果。方法:分析8例14~18岁外伤性腰椎间盘突出症患者的临床症状、体征、影像学资料。8例均后路手术,椎板间开窗入路椎间盘摘除术5例,半椎板切除术3例。结果:随访1~6年,优6例,良1例,可1例。结论:青少年外伤性腰椎间盘突出症临床特点为明显腰部外伤后发病,临床特征突出;CT、MR I可明确诊断;手术是理想的治疗方法,术式以椎板间开窗为宜。     

粗银针针灸,骶管注射治疗17例腰椎间盘切除术失败病例报道

椎间盘切除术失败后的病例 ,由于病人术后生理及心理上的原因 ,使治疗具有一定的特殊性。我们自 1992年～1998年对 17例施行椎间盘切除术后残留严重腰腿痛病人行粗银针针灸治疗法配合大剂量液体骶管内推注治疗取得满意疗效 ,报告如下 :临床资料1 一般资料 :男性 14例 ,女性 3例。最大年龄 5 4岁 ,最小 34岁 ,平均 39岁。全部病例具有典型的腰椎间盘突出症的症状和体征 ,分别行了腰椎ＣＴ或椎管造影检查 ,诊断为椎间盘突出症 ,实施了椎间盘切除术 ,其中 10例为后路开窗式手术 ,5例为半椎板切除术 ,2例为全椎板切除术。13例病人术后腰腿疼痛症…     

腰椎间盘突出症术后远期疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病,对症状重、影响生活的患者需手术治疗。为了验证传统腰椎间盘手术的远期疗效,笔者对1986～1992年底于我院行腰椎间盘手术的262例患者发信函随访,共收到回信87例。现就此作一分析。1临床资料1.1一般资料本组男51例,女36例。年龄21～83岁;行全椎板切除术者10例,半椎板切除术者40例,开窗法37例。其中行全椎板切除术和半椎板切除术患者中各有2例为术后复发而行二次手术病例,开窗法中1例行双侧同时开窗手术。1.2治疗效果参照304医院候树勋的疗效4级分类法,本组患者疗效见表1。表187例患者疗效例手术方法n疗效…     

椎板截骨回植髓核切除治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症 (lumbardischerniation ,LDH)是引起腰腿痛的常见病。常用手术方法有全椎板切除、半椎板切除、椎板间开窗减压髓核摘除术。但生物力学研究及长期临床随访观察发现传统术式有以下缺点 :硬膜外大量瘢痕形成导致医源性椎管狭窄 ;腰椎有失稳倾向 ,严重者导致腰椎滑脱。我院1998— 2 0 0 0年应用椎板截骨回植髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症 ,尤其是伴有腰椎管狭窄症者 ,取得了满意的治疗效果。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 36例 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 5 2～ 5 8岁 ;病程 3个月～ 10年 …     

全椎板切除治疗腰椎间盘突出症134例远期疗效随访

腰椎间盘突出症术式较多 ,近年来由于对本病认识不断提高及影像学的发展 ,尤其注意对腰椎间盘突出症并发腰椎管狭窄 (侧隐窝狭窄 )的处理 ,使手术疗效逐渐提高 ,优良率达97.2 % [1 ] 。我院 1986～ 1998年行全椎板切除术治疗腰椎间盘突出症 134例远期疗效随访报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 134例 ,男 90例 ,女 44例 ;年龄 2 0～ 6 3岁 ,平均 5 0岁 ;病程最长 2 2年 ,最短 1个月 ,以 2～ 3年为最多。1.2　临床表现　全部病例均有典型坐骨神经痛 ,其中双侧痛30例 ,无腰痛 10例 ,110例有小腿外侧麻木感 ,麻木、小便不尽 4例 ,大小…     

腰椎间盘突出术后并发症的护理对策

随着腰椎间盘突出症手术的普及和患者年龄的年轻化 ,其手术后并发症的报道也较多。为了减少术后并发症的发生 ,我们将 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 7月手术治疗 2 86例中发生并发症的 12例进行回顾性分析 ,针对手术的危险因素提出相应的护理措施。1　临床资料自 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 7月 ,我院行突出髓椎摘除 ,半椎板切除 ,椎管减压 ,治疗腰椎间盘突出症伴或不伴松管狭窄的病人共 2 86例 ,其中出现手术并发症 12例 ,男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均 4 1岁。并发症发生率为 4 19% ,脑脊液漏者 6例 ,神经粘连者 4例 ,椎间隙…     

椎板切除术治疗游离型腰椎间盘突出症

目的:探讨游离型腰椎间盘突出症的手术治疗方法和疗效。方法:对23例游离型腰椎间盘突出症患者,男17例,女6例,年龄53—78岁,平均61.5岁,其中L3/44例,L4/513例,L5/S16例。23例均行手术治疗,其中7例行半椎板切除术,16例行全椎板切除术。结果:23例均获得随访,时间4个月一5年,平均26个月。按照Masato等拟定的评定标准:优11例,良9例,好转2例,差1例,优良率为86.9656(20/23),除2例发生脑脊液漏外,无明显手术并发证。结论:椎板切除术是治疗游离型腰椎间盘突出症的好方法。     

脊柱镜椎板间隙入路治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病、多发病 ,是腰腿痛最常见的原因 ,传统的手术治疗方法很多 ,如开窗、半椎板或全椎板切除等 ,但存在创伤大、出血多、恢复慢、对脊柱破坏性大等问题。鉴于传统手术的缺点 ,不破坏脊柱旁肌肉的附着、血运和神经结构的以后路脊柱镜为代表的微创技术越来越受到欢迎。我院自 2 0 0 1年 9月以来应用脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 83例 ,近期疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 83例病人中 ,男性 5 4例 ,女性2 9例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 4 2 6岁 ,病程 1个月～15年 ,平均 2 7个月。旁侧型突出 5 9…     

开窗法髓核摘除治疗腰椎间盘突出症67例分析

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对手术治疗的效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院1997年 2月— 2 0 0 0年 2月采用椎板间开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 7例 ,男 5 2例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁。病程 6个月～ 9年。病变部位 :Ｌ4～ 54 3例 ,Ｌ5Ｓ117例 ,2个间隙突出 7例 ;左侧 2 3例 ,右侧 39例 ,中央型 5例。腰痛伴一侧下肢疼痛 5 5例 ,伴双下肢交替疼痛 4例 ,仅一侧下肢疼痛 8…     

经纯软组织窗口手术治疗腰椎间盘突出症16例报告

腰椎间盘突出症的手术治疗 ,传统术式包括全椎板切除、半椎板切除、椎板关节突部分切除开窗 ,均对腰椎后部结构有不同程度的破坏 ,可能引致腰椎不稳 ,或疤痕粘连压迫形成医源性软组织性椎管狭窄〔1〕。从 1998年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我院对 16例后外侧型腰椎间盘突出症采用经纯软组织窗口手术治疗 ,经 3月至 2年随访 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 4 6岁 ,平均 35岁 ,Ｌ4～Ｌ5 9例 ,Ｌ5～Ｓ17例 ,左侧 8例 ,右侧 8例 ,其中 9例伴同侧侧隐窝狭窄 ,术前均拍动力位Ｘ线片证实…     

腰椎间盘突出症术后近期再手术原因探讨

<正> 1988年6月至1996年4月,我院共行腰椎间盘突出症髓核摘除术527例(包括7例外院术后转入行再手术病人),其中38例术后症状无明显缓解或早期又加重,经保守治疗后于术后1～4月行再手术20例,本文就其再手术原因进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组20例,男15例,女5例。年龄30～63岁,平均51.5岁。病程6月到16年,平均3.7年。单侧肢体受累17例,双侧肢体受累3例。在首次术中采取开窗式切除术17例,半椎板切除术2例,全椎板切除术1例,术中未找到突出椎间盘单纯扩大侧隐窝3例。 1.2 临床表现及影像学检查:首次术后原症状持续