经皮球囊导管二尖瓣分离术后瓣口面积大小的影响因素

本院从1989年6月至1991年7月,采用经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)治疗的二尖瓣狭窄患者58例。现选择资料比较完整的36例,对其术后二尖瓣口面积(MVA)大小的影响因素探讨如下。对象和方法一、对象:本组36例,男12例,女24例,平均年龄40±9岁(19～60岁)。风湿性心脏病史2～30年。术前均经临床及超声心动图等检查确诊为风湿性二尖瓣狭窄,其中10例伴有轻度二尖瓣关闭不全,均无中～重度二尖瓣关闭不全及主动脉瓣病变。亦无     

经皮球囊导管二尖瓣分离术并发症的处理（附53例报告）

我院1989年6月至1991年7月共行经皮球囊导管二尖瓣分离术(PBMC)60例,现将资料完整的53例并发症报告如下。临床资料本组53例均系有症状的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,其中男性17例,女性36性;年龄19～60岁。     

二尖瓣球囊扩张术后瓣膜置换8例报告

我院自 1991年 11月至 1998年 9月共施行了ＰＢＭＶ术 4 74例 ,其中 8例因ＰＢＭＶ术后又复出现临床症状而行瓣膜置换术 ,术后无并发症发生 ,均治愈出院。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组男性 5例 ,女性 3例。瓣膜置换时平均年龄 (36 4 6± 6 15 )岁 ,ＰＢＭＶ至瓣膜置换时间平均为 (3 75± 2 30 )年。其中 1例因ＰＢＭＶ术后左房顶破口致心包积血而急诊行破口修补 ,并同时行二尖瓣置换术 ,余 7例为择期手术。全组病例均有活动后心悸、气促及相应的心血管体征。复查超声心动图示二尖瓣狭窄 3例 ,平均二尖瓣开口面积为 (1 4 3…     

风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急经皮球囊二尖瓣成形术的配合与护理

经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风心病二尖瓣狭窄 (MS)已被广泛应用于临床 ,对那些有PBMV适应症的 MS病人 ,择期手术后的治疗效果是肯定的。风心病二尖瓣狭窄合并严重急性肺水肿 ,对内科药物治疗疗效不佳时常常危及患者生命 ,紧急采用 PBMV术往往收到显著效果 [1] 。 1 999～ 2 0 0 2年 8月我科对 1 0例风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿紧急行 PBMV术均获得成功 ,现将在治疗过程中的配合护理体会介绍如下。1　临床资料1 .1　风心病二尖瓣狭窄并急性肺水肿 1 0例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 48岁 ,均为风湿性心脏瓣膜病。单纯 …     

经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣再狭窄的外科治疗(附10例分析)

我科 1 998年 3月至 2 0 0 2年 3月对 1 0例经皮穿刺二尖瓣球囊扩张手术 (PBMV)术后 ,因症状加剧或复发再就诊的病人采用瓣膜置换术治疗 ,手术效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例均为风湿性心脏病二尖瓣狭窄 ,在心内科行 PBMV术后的病人。其中男 4例 ,女 6例。年龄最小33岁 ,最大 5 0岁 ,平均 39.80岁。 3例因 PBMV术后症状无明显改善而再就诊 ,5例因 PBMV术后症状改善又复发而再就诊 ,2例因 PBMV术后症状加剧由心内科转入。 PBMV至瓣膜置换时间为 0 .2～ 7年。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄 8例 ,二…     

双瓣膜替换术18例临床分析

1997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科共施行主动脉瓣 ,二尖瓣双瓣置换术 1 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 1 8例中男性 7例 ,女性 1 1例 ,年龄 1 7～ 4 5岁 ,平均年龄 32 6岁。均为风湿病引起的心脏瓣膜病 ,其中二尖瓣闭式扩张术后 3例 ,二尖瓣球囊扩张术后 2例。心功能Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 1 0例 ,Ⅳ级 6例。 2例有脑梗塞史。入院时肝大 5例 ,双下肢水肿 4例。心电图示 :房颤 8例 ,左心室肥厚伴劳损 4例。彩色超声多普勒检查示 :1 8例均有二尖瓣 ,主动脉瓣中度以上关闭不全或 (伴 )狭窄 ,部分二尖瓣瓣下结构粘连 ,融合或…     

经皮二尖瓣球囊扩张术17例报道

经皮二失瓣球囊扩张术（PBMo已基本取代外科闭式分离术治疗风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，其优点是创伤小，疗效可靠，可使狭窄的瓣口面积扩大，改善心功能。本院自1992～1996年对17例患者进行PBMC治疗，症状均缓解，舒张期杂音消失或明显减弱，将其瓣口面积、左房压力手术前后作对比，均有显著改善（P＜0．01），左房内径缩小不够显著，可能与术后复查超声心动图的时间过短（术后1天）有关c1资料与方法本组男4例，女13例，年龄438上54（3～52）岁。术前超声心动图检查17例均无左房血栓，且均为PBMC的适应证。其中合并心房颤动6例，心房扑…     

二尖瓣置换术66例临床分析

风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄及关闭不全是心脏外科常见病 ,本文通过 66例二尖瓣置换术 ,分析了术中、术后出现的问题 ,提出了治疗要点 ,结果除 1例因二次换瓣合并大出血及心衰死亡外 ,均取得了良好的疗效。因此 ,我们认为 :凡风湿性心脏病 ,因累及瓣膜而引起心功能不全者 ,均应施行瓣膜置换术 ,术后效果良好 ,可明显提高生活质量。1　资料及方法一般资料 :本组 6 6例均为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄合并关闭不全 ,男 4 0例 ,女 2 6例。年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 32岁。病史 4～ 2 0年 ,平均为 1 0年 ,有明显心衰史 5 0例 ,占 80 %。心功能Ⅰ级 3例…     

108例体外循环手术巡回护士配合与体会

自 2 0 0 3年 10月至 2 0 0 4年 10月 ,我院共做体外循环手术10 8例 ,配合满意 ,手术非常成功 ,现将巡回护士的手术配合报告如下。1　临床资料本组 10 8例患者。男 4 0例 ,女 6 8例。年龄最小 2岁 ,最大6 4岁 ,平均年龄 2 7岁。其中室间隔缺损 38例 ,房间隔缺损 31例 ,二尖瓣关闭不全 9例 ,主动脉瓣狭窄 8例 ,冠状动脉搭桥11例 ,法洛氏四联征 5例 ,其他 6例。其中 1例二尖瓣置换病人 ,术中出现过敏反应致血压迅速下降 ,经抢救生命体征恢复正常 ,患者术后均安全返回病房。2　术前准备2 .1　术前 1d做好术前访视　了解患者的年龄、体重、手术…     

经皮二尖瓣球囊成形术9例

198 4年Ｉｎｏｕｅ(井上宽治 )首先应用球囊导管扩张狭窄的二尖瓣之后 ,二尖瓣球囊成形术相继广泛应用于临床 ,为二尖瓣狭窄患者提供了新的治疗途径。我院自 1 998年以来为 9例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者施行了经皮二尖瓣球囊成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　确诊为慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄 9例 ,其中男性 5例 ,女性 4性 ,年龄30～ 70岁 ,病程 2～ 31年 ,1例系开胸二尖瓣分离术后再狭窄。单纯狭窄 7例 ,伴轻度关闭不全 2例。术前二尖瓣瓣口面积为 (0 .9～1 .4)ｃｍ2 ,其中伴瓣膜钙化 2例。心电图示窦性心律 5例 ,房颤…     

8例经皮球囊二尖瓣成形术1年随访

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊二失瓣成形术是治疗风心病的新手段之一，也是十余年来风心病治疗上的重要进展，我科自1993年9月至1994年5月共治疗8例，现将随访结果进行分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组共8例病人，其中女性7例，男性1例，年龄28～54岁，二尖瓣狭窄合并轻度二尖瓣关闭不全5例，合并中度二尖瓣关闭不全3例，其中房颤2例，二尖瓣口面积术前1．0～1．5cm2，心功能Ⅱ级5例，Ⅲ级、Ⅲ级以上3例，左心房内径3．0～1．0cm6例，＞4．0cm2例。1．2手术方法应用Inoue球囊经皮球囊二尖瓣成形术，均获成功，术后经心脏彩色B超…     

经皮穿刺球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄

经皮穿刺二尖瓣成形术自1984年InoueK等报 道以来,开展了介入放射治疗二尖瓣狭窄的途径。我国 于1986年取得了成功和成就。现将我院近期开展经 皮穿刺球囊瓣膜成形术治疗二尖瓣狭窄5例,报道如 下: 1 资料和方法 1.1 经临床诊断单纯性二尖瓣狭窄5例,男1例,女4 例;年龄40～42岁4例,23岁1例。临床表现均有胸 闷、心悸,活动后加重。其中心尖部舒张期杂音Ⅱ级2 例,Ⅲ级3例;心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。心电图:3例 左房右室增大,2例S-T段改变,1例偶发房早,1例正 常。彩色多普勒均为中、重度二尖瓣狭窄,4例无二尖瓣 叶变形,1例瓣膜增厚,无左心房附壁血栓。胸片见肺淤 血轻到中度4例,重度1例;心胸比率为2例<0.50,3 例<0.55,左房增大中度2例,重度1例。     

心脏外科术后病人机械通气时人机对抗的处理措施

2007年5月-2007年12月收治心脏外科术后病人34例,其中男19例,女15例,年龄2—70岁。法洛氏四联征行根治术7例,室间隔缺损行修补术6例,房间隔缺损行修补术5例,缩窄性心包炎行心包松解术2例,二尖瓣狭窄并关闭不全行二尖瓣置换术8例,主动脉瓣狭窄并关闭不全行瓣膜置换术3例,冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥术3例。     

二尖瓣人造瓣膜换置术4例报告

我院自1977年5月25日起至8月止,应用人造瓣膜二尖瓣换置术治疗严重二尖瓣病变共4例,术中及术后早期经过均顺利,现简要报告如下:临床资料4例中男、女各2例,年龄14～25岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者3例,外伤性二尖瓣关闭不全1例。3例风湿性二尖瓣关闭不全中,2例合并轻度二尖瓣狭窄和功能性三尖瓣关闭不全,1例外伤性者有     

心脏人工瓣膜置换术122例临床分析

我院自 1 988年 6月～ 1 998年 1 2月共为 1 2 2例风心病患者实施了人工心脏瓣膜置换术 ,现就术前准备、手术方法以及术后处理进行讨论 ,以协助临床医师提高对风心病瓣膜置换手术和术后监测难点以及常见死因的认识 ,以便进一步提高手术成功率。1　资料与方法1 .1　临床资料本组病例 1 2 2例 ,男 5 7例 ,女 6 5例 ,年龄 2 2岁～ 6 1岁 (中位年龄 41岁 ) ,病程 3年～ 2 2年 ,平均 (8.8± 3 .2 )年 ,其中单纯二尖瓣狭窄 (ＭＳ) 1 2例 ,狭窄瓣关闭不全 (ＭＳ +ＭＩ) 84例 ,二尖瓣病变伴三尖瓣反流 (ＴＲ) 6 3例 ,主动脉狭窄 (ＡＳ) 8例 ,联合瓣…     

经皮二尖瓣球囊扩张术的护理

经皮二尖瓣球囊扩张术 ( PBMV)目前已广泛用于临床治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 1 995年 3月～ 2 0 0 0年 7月我院成功地对 1 1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人施行 PBMV,现将获得成功的体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人 1 1例 ,男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 0～ 64岁 ,平均 41岁。伴房颤 3例 ,合并有心力衰竭 4例 ,心功能 级 7例 , 级 4例。1 .2　即刻血流动力学效果 :左房平均压由术前36mm Hg降至术后 1 8.7mm Hg,二尖瓣口面积由术前 1～ 1 .5cm2 增大为术后 1 .72～ 2 .2 6cm2 。1 .3　手术方法 :术前一日进行超声心动…     

危重心脏瓣膜病瓣膜替换术围术期处理体会

我院1984年11月以来对14例心功能为Ⅳ级的危重风湿性心脏瓣膜病病人施行了瓣膜替换术,其中12例行二尖瓣替换,2例行二尖瓣、主动脉瓣双瓣替换。由于重视了围术期处理,取得较好疗效,现报告如下: 1 临床资料 14例中男3例,女11例。年龄11～36岁。病程1～20年。均有反复心衰及长期应用强心利尿药物史。有不同程度肝脾肿大、颈静脉怒张及双下肢浮肿。12例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全,2例为风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全合并主动脉瓣关闭不全。心功能均为Ⅳ级。6例心胸比率>0.70。8例心电图为房颤。     

二尖瓣球囊扩张术后杂音变化及球囊直径的探讨

二尖瓣球囊扩张术（PBMV）目前国内大医院开展较多，我们通过PBMV术后心脏杂音变化，对球囊直径进行探讨，以期进一步提高疗效。1临床资料1．1一般资料。自1990－08首例PBMV成功以来，对8例术后杂音进行了系统观察。男3例，女5例。平均年龄39．7岁。术前经体检、听诊、超声心动图等检查。确诊为风湿性二尖瓣狭窄5例；二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全1例；二尖瓣狭窄件主动脉辨轻度狭窄2例。1．2方法及结果。全部病例均采用单球囊导管，经皮股静脉插管，经房间隔穿刺行PBMV。进口It1Ollll导管3例，国产单球囊导管5例。球囊直径均从25mm开始…     

消心痛治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血(五例报告)

风心病二尖瓣狭窄伴咯血,以前多采用止血、镇静等一般疗法,紧急情况下可行二尖瓣分离术或静脉应用垂体后叶素。我们应用口服扩血管药消心痛减轻心脏前负荷。初步取得较好的结果。临床资料男2例、女3例。年龄16—47岁。二尖瓣狭窄伴关闭不全1例(以狭窄为主)。单纯二尖瓣狭窄4例,其中1例合并妊娠八个月。此五例均以咯血为主症。(见下表)。     

二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术（附l0例临床分析）

目的：探讨二尖瓣球囊扩张术及其瓣膜置换术的治疗效果。方法：对1998年3月至2002年3月，在我院接受二尖瓣球囊扩张术及其术后瓣膜置换术临床资料进行分析。本组男性4例，女性6例，瓣膜置换年龄33—50岁，平均39．80岁。其中2例因PBMV术后造成二尖瓣叶撕裂，急诊行体外循环二尖瓣置换术，其余8例为择期手术。PBMV术后症状元明显改善3例，改善后症状又复发5例，术后症状加剧2例(急诊手术)。再就诊时超声心动图检查示二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全2例，二尖瓣开口面积0．9-1．5cm2。心胸比率为0．46-0．60，心功能Ⅱ级7例，Ⅲ级1例，Ⅳ级2例。全组采用静脉吸入复合麻醉，温血灌注体外循环行二尖瓣置换术。结果：全组术后恢复顺利，无并发症发生，治疗效果满意。结论：术前通过各种检查，了解二尖瓣叶条件，选择好适应征是PBMV成功的关键。而PBMV术后再次换瓣同单纯瓣膜置换术一样，手术效果满意。