内镜下食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血126例体会

目的总结急诊内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗食管静脉曲张破裂出血的经验。方法回顾性分析在急诊状态下行EVL治疗的急性食管静脉曲张破裂出血126例患者的临床资料。结果急诊EVL止血成功125例（99.2%）,近期出血1例。死亡2例,1例为肝癌患者2月前在外院行硬化剂治疗,急诊止血未成功而死亡;另1例术后第7天进食后诱发大出血,抢救无效死亡。15例患者术后出现胸骨后不适或牵扯痛,未作特殊处理,3～7 d后自觉症状消失。结论 EVL治疗食管静脉曲张破裂出血是一种安全可靠的方法。     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血急诊手术探讨

目的　探讨门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血急诊手术治疗。方法　回顾性总结 47例门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血的急诊手术指征、手术方式及术后再出血治疗。结果　急诊手术后 44例达到了满意止血 ,术后 6天再出血死亡 1例 ,术后 15天内再次出血死亡 2例。 5年随访 2 8例 ,生存 15例 ,相继死于门脉高压性胃病再次出血 6例、复发 1例、肝功能衰竭 4例、肝癌 2例。结论　急诊手术是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血有效措施 ;手术主张行脾切除加贲门周围血管断流术 ;门脉高压症性胃病是远期再出血的主要原因 ,应给予足够的重视。     

食管静脉曲张套扎术的配合与护理体会

内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopic varicealligation,EVL）是近年来治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法。它明显改善了食管静脉曲张破裂出血的疗效,我科自1995年6月～2001年11月,对73例患者行EVL,共102例次。现将我们配合手术与护理的体会总结如下。 临床资料 73例中男46例、女27例;年龄19岁～79岁,平均45岁。肝炎后肝硬化66例、酒精性肝硬化5例、原发性肝癌和门静脉血栓各1例。套扎1次者19例、2次者28例、3次者9例,有效67例（91.8％）。并发术后出血5例（6.8％）,死亡（大出血）1例（1.4％）。     

内镜下套扎术预防和治疗食管静脉曲张出血的临床研究

目的：探讨食管静脉曲张套扎术（EVL）治疗和预防肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张破裂出血的I临床疗效。方法：我院2008年1月～2009年11月应用内镜下静脉曲张套扎术对18例肝硬化门静脉高压食管静脉曲张破裂出血的患者进行预防治疗和随访观察。结果：本组18例患者,在EVL术中,均一次性立即止血,一次最多结扎6环,术中无明显大出血。结论：食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者最严重和最凶险的并发症,必须采取积极有效的措施救治,才能有效地降低肝硬化门静脉高压患者食管静脉曲张破裂出血的发生率和再出血率。     

股静脉置管术在上消化道出血中的应用

近年来深静脉置管术已基本取代了传统的静脉切开术 ,成为危重病患者抢救治疗的重要措施[1] 。作者 1 999年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月采用单腔中心静脉置管行股静脉穿刺置管术 ,抢救上消化道大出血伴低血容量休克患者 2 6例 ,取得了较好的临床效果 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 6例 ,男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均 70± 4岁。 2 3例为肝硬化门静脉高压引起的食管下段胃底静脉曲张破裂出血 ,1例为胃贲门癌行胃大部切除术后 2月 ,2例为肝癌晚期大出血。 2 6例行股静脉置管前均表现为大量呕血 ,呕血量平均达 1 0 0…     

急诊门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血

目的总结急诊门奇断流术治疗门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年7月—2012年6月采用急诊门奇断流术治疗的48例门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血患者的临床资料。结果本组48例患者中,死亡2例,分别死于多脏器功能衰竭与急性肝功能衰竭,余46例均顺利出院。并发症包括再出血、切口感染或裂开、肺部感染等,经对症处理后均治愈,无术后顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症发生;随访率81.3%(39/48),随访期间发生再出血3例,均经非手术治疗后治愈,2例死于肝功能衰竭。结论门奇断流术止血效果确切、创伤较小、并发症少,且操作相对简便,容易掌握,可作为基层医疗单位治疗门静脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂大出血理想的外科术式广泛推广。     

内镜下结扎术治疗食管静脉曲张34例分析

<正>门静脉高压食管静脉曲张破裂出血,病情凶险,常危及生命.为及时有效地止血及预防复发出血,1997～1999年间共治疗食管静脉曲张破裂出血38例次,其中急性大出血4例,现报告如下.1.临床资料肝炎后肝硬化失代偿期及原发性肝癌患者,男28例,女6例,年龄28～56岁,平均43.6岁.有出血史30例,未出血4例.出血者中20例已行脾切除术+分流/断流术,术后3～12月再出血,5例为内镜下硬化剂治疗后3～6月再出血.肝功能分级按Child-pugh如分级,其中A级8例,B级20例,C级6例.34例患者共套扎38次,其中4例为急性失血性休克,在积极纠正休克过程中紧急行套扎术,择期套扎30例,2次套扎4例.     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术治疗门静脉高压症并发症的疗效分析

目的:分析经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)在门静脉高压症并发症中的临床疗效。方法:回顾性分析2020年10月～2021年8月在弋矶山医院接受TIPS患者的临床资料。共15例患者纳入研究,食管胃底静脉曲张破裂出血10例,顽固性腹水4例,门静脉全程血栓合并腹胀腹水1例。结果:TIPS手术成功率为88.7%(13/15)。食管胃底静脉曲张出血6周控制率为100%(8/8);顽固性腹水消退率为75%(3/4);1例门静脉全程血栓患者术后门静脉恢复通畅,腹胀和腹水消退。随访中,3例患者死亡,其中2例为肝癌伴门脉癌栓,1例为肝功能Child-Pugh C级。结论:TIPS手术是降低门静脉高压症的一种有效手段,尤其治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和门静脉血栓;并发有肝癌门静脉癌栓患者可能不适合行TIPS手术。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血的应用（附32例报告）

目的探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血的疗效。方法对32例脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂大出血临床资料总结。结果手术32例,无手术死亡,无肝性脑病发生,术后肝功能Child分级,2周后好转28例,4周后好转5例,术后4周胃镜检查,食管胃底静脉曲张消失18例,好转14例。32例随访1～4年再出血率9.6%（3/32）。结论贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症大出血急诊手术止血确切,并发症少,手术适应症宽,操作简便,便于基层医院推广应用,有良好的临床应用价值。     

善得定治疗肝硬变食管静脉曲张破裂大出血24例临床观察

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬变门脉高压的严重并发症 ,有效的止血措施是治疗成功的关键。1996年以来 ,我们对 2 4例经垂体后叶素治疗无效的食管静脉曲张破裂大出血的患者改用善得定治疗 ,收到较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 4例先静滴垂体后叶素和使用三腔二囊管压迫止血 ,经 2 4～ 48h治疗 ,效果欠佳 ,经胃管仍能抽出新鲜血或反复出现黑便而改用善得定治疗。1.2　一般资料　本组男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 47.3岁 ,肝炎后肝硬变 2 3例 ,酒精性肝硬变 1例。全部病例经胃镜或 X线检查证实存在食管静…     

食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的一种严重并发症,来势凶猛、病情凶险、病死率高,大多数患者在1-2年内可有反复大出血量,门静脉压力增高是其根本原因,静脉曲张破裂出血有一定诱发因素。现将我科2002年2月～2007年2月收治了55例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者进行回顾性诱因调查分析,并提出了相应的护理对策。     

食管静脉曲张破裂出血套扎术后的观察及护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压患者死亡的主要原因,严重威胁患者的生命。2010年10月至2011年5月,共对24例患者进行了食管下段静脉曲张套扎术,手术成功率高,并发症少,对大出血可达到很好的止血效果。现将内镜下食管静脉曲张套扎术后的观察要点及护理措施总结如下。     

急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血临床分析

目的探讨急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的可行性。方法回顾性分析因门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术42例的临床资料及治疗效果。结果急诊成功止血41例(97.6%),手术死亡4例(9.5%)。死亡原因分别为上消化道大出血、肝功能衰竭和术后胃穿孔,中毒性休克,多脏器功能衰竭。结论急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血止血率高,操作简便,易在基层医院开展,有良好的临床应用价值。     

食管静脉曲张破裂出血序贯治疗的观察与护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最严重的并发症之一,首次出血病死率高达50%~70%,反复出血发生率为80%[1]。临床对于食管静脉曲张破裂出血有多种治疗方法,如三腔二囊管压迫止血、内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)、内镜下食管静脉硬化剂注射术(EV S)等。我科自2006年1月至2007年3月对22例肝硬化食道静脉曲张破裂大出血的患者采取EVL-EV S序贯治疗,取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例,均为慢性乙型肝炎后肝硬化,其中男15例,女7例;年龄35~65岁,平均45.5岁。出血表现为呕血,解柏油样大便。1.2方法对22例食管…     

彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果分析

目的探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌合并门静脉高压的临床诊断效果。方法选取2017年3月～2018年3月收治的研究对象为32例原发性肝癌合并门静脉高压患者设为观察组,同期选择32例健康体检人员作为研究对象设为对照组,均选择彩色多普勒超声检查,且观察门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量、门静脉流速、脾静脉流速及分析门静脉主干内径、脾静脉内径与食管胃底静脉曲张关系。结果观察组门静脉主干内径、脾静脉内径、门静脉流量、脾静脉流量均高于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则低于对照组(P0.05)。门静脉主干内径1.3 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为3例、重度为0例;门静脉主干内径为1.3～1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为5例、重度为3例;门静脉主干内径1.4 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为2例、中度为2例、重度为6例;随着门静脉主干内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。脾静脉内径0.9 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为9例、中度为2例、重度为0例;门静脉主干内径为0.9～1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为3例、中度为6例、重度为2例;门静脉主干内径1.0 cm患者的食管胃底静脉曲张轻度为1例、中度为2例、重度为7例;随着脾静脉内径的增加食管胃底静脉曲张程度越严重。结论彩色多普勒超声用于原发性肝癌合并门静脉高压中具有较高的临床价值,有利于为疾病诊断及治疗提供客观依据,值得应用及推广。     

贲门周围血管离断术加脾切除治疗门静脉高压症228例

目的总结贲门周围血管离断术加脾切除（Hassab术）治疗门静脉高压症的经验。方法对采用Hassab术治疗的228例门静脉高压症患者的临床资料进行回顾性分析。结果228例均经Hassab术治疗,其中急诊手术38例,择期手术150例,预防性手术40例。急诊手术止血率71．1％,手术总死亡率6．58％,其中急诊手术死亡率28．9％,择期手术死亡率2。66％,预防性手术无死亡。近期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道出血,腹腔内出血合并休克,膈下脓肿并胸腔积液、肺部感染,食管胃漏合并弥漫性腹膜炎。远期主要死亡原因：肝功能衰竭,上消化道大出血,并发原发性肝癌。远期再出血率：5年为6．48％,10年为12．o％。结论Hassab术治疗门静脉高压症不仅可控制食管静脉曲张破裂出血、解除脾功能亢进,而且操作简单,疗效确切,适合于基层医院推广应用,但必须严格掌握手术适应证和手术时机,断流术彻底是提高疗效的关键。     

硬化剂治疗19例食管静脉曲张破裂大出血

<正> 我院自1989～1992年4月,采用硬化剂治疗急诊食管静脉曲张破裂大出血19例,现作简要报道。 1 临床资料本组19例大出血患者经急诊内镜检查确诊食管静脉曲张破裂,均为血吸虫性肝硬化引起。并经内科保守治疗及三腔管压迫止血疗效欠佳或失败者。其中,男13例,女6例;曲张静脉以周岱云等分级为标准。重度曲张17     

基层医院内镜下注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的实践与思考

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析13例门静脉高压症病例食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下静脉注射硬化剂治疗及随访资料。结果12例（92．3％）急性出血经一次注射即止血,1例（7．7％）仍再次出血并行多次硬化剂注射治疗;外科术前行内镜治疗止血6例（46．2％）,外科术后再出血行内镜治疗止血7例（53．8％）。结论基层医院开展内镜下硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高急诊止血的成功率,降低门静脉高压出血患者致死率,提高抢救成功率。     

门静脉高压并上消化道大出血65例外科治疗体会

门静脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的治疗是临床较棘手的课题 ,1 990～ 2 0 0 2年 7月 ,我们治疗 1 83例急性上消化道大出血由内科治疗无效转外科病人 ,其中门静脉高压并食道胃底静脉曲张破裂大出血 65例 ,我们急诊行门奇断流术 :脾切除、近端 1 /2胃、下段食道周围血管结扎、胃底全层环形全层缝扎或粘膜下层缝扎 ,治愈 63例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　男性 46例 ,女性 1 9例 ,年龄 1 8～5 7岁 ,均为肝炎后肝硬化 ,肝功能有不同程度的损害。术前有中、重度食道胃底静脉曲张记录 32例 ,有1 5例有反复上消化道…