静脉滴注氨基酸致过敏性休克一例急救护理

氨基酸引起过敏性休克在临床上较为少见 ,现将笔者所遇 1例氨基酸引起过敏性休克的急救护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女性 ,5 6岁 ,于 1998年 8月 12日下午 4∶ 30分 ,在家里静脉滴注氨基酸 ,约 5 min后 ,出现呼吸困难、口唇发绀、胸闷、心悸 ,于 4时 45分车送入院 ,入院时神志不清 ,查体温40 .1℃ ,脉搏 12 0次 /min,呼吸 2 0次 /m in,血压 9/6 k Pa,全身重度紫绀 ,四肢湿冷 ,立即吸氧 ,遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素 0 .5 mg,针刺人中穴、涌泉穴 ,双管输液 ,先后静脉推注地塞米松 10 mg,10 %葡萄糖 40 ml加 10 %葡萄糖酸钙 10 ml,静…     

胃大部分切除术后并发大出血一例护理

1　病例介绍患者 ,男 ,30岁 ,因反复上腹疼痛伴反酸嗳气 5年 ,进食后腹胀伴呕吐 2 0 d,于 1 997年 2月 1 7日住院。入院时查体温36℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 1 2 .5/ 9k Pa,血常规、出凝血时间正常 ,上消化道钡餐诊断为十二指肠球部溃疡并幽门梗阻 ,于 2月 2 2日 1 0 AM送进手术室在硬膜外麻下行胃大部分切除术 ,手术过程顺利。 1 PM手术完毕返回病房时血压 1 2 / 8k Pa,脉搏 88次 / min,约 40 min后从胃管内吸出大量新鲜血 ,量约 50 0 ml,患者面色苍白 ,脉搏细速 ,血压不断下降 ,继而又呕出血块和较鲜红血液约 60 0 ml…     

静点硝酸甘油治疗心绞痛致急性心肌梗塞1例报告

1　病历摘要　　患者女性 ,6 0岁 ,病历号 :114795。因间断性心悸、胸闷、气短 4a,胸痛 2 0 d于 1999年 8月 2 0日 14时入院。入院前 2 0 d起活动时出现胸骨后闷痛 ,伴向后背放散 ,每次发作持续 10 m in左右 ,休息可缓解。入院时查体 :Bp 2 3/ 14k Pa。双肺呼吸音清晰 ,心率 74次 / m in。入院时心电示 :I、V5 、V6 的 T波低平 ,av L、V1 ～ V4的 T波倒置。临床诊断为“冠心病 ,劳累性心绞痛”。给予静点硝酸甘油 10 mg加入 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中以 6滴 / m in～ 8滴 / min的速度静点 ,并于静点过程中测血压 18.6 / 12 ,于晚 17时左右…     

甲亢患者麻醉后发生甲亢危象一例

患者 ,女 ,5 7岁 ,体重 6 5 kg,因“双侧甲状腺肿并甲亢”入院 ,经治疗 3周后甲亢控制 ,拟行甲状腺次全切除术。术前30 m in肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1g,ECG正常 ,入室后情绪紧张 ,测血压 17.3/ 10 .6 k Pa,心率 10 0～ 110次 / min,经安慰后行双侧颈部深浅丛神经阻滞 ,分别在左右 C3、C4 用深、浅法注入0 .375 %布比卡因共 2 0 ml,15 min后检查麻醉平面 ,麻醉效果佳 ,患者紧闭双眼、思维清楚、应答切题 ,行术野消毒、铺巾时患者自诉很热 ,随即躁动 ,测血压 2 5 .3/ 2 1.3k Pa、心率 180次 /min、SPO2 为 99,立即静脉给度冷丁 5 0 mg、非…     

分娩期脑血管畸形致脑出血一例

1　临床资料　患者 2 7岁 ,G2 P0 。孕 39周 ,因“停经 39周 ,下腹阵痛 2 h”于 2 0 0 0年 3月 4日入院。孕期检查均正常 ,平时无高血压史。基础 BP 15 / 10 k Pa,入院时查 BP 14/ 10 k Pa。双下肢浮肿 (- ) ,尿蛋白 (± ) ,宫缩不规律 ,胎位 L OA,胎心137次 / min,肛查宫口未开。 2 1:0 0常规杜冷丁 0 .1g肌注后入睡。患者于 2 0 0 0年 3月 5日 1:0 0出现规律宫缩。 3:5 0忽主诉头痛 ,嗜睡 ,测 BP 2 2 / 12 k Pa,P 5 6次 / m in,胎心 132次 / min,肛查先露头 ,高位 0 ,宫口开 6 cm。即予吸氧 ,硝苯地平 2 0 mg含服。急查心电图示窦性…     

茵栀黄注射液引起过敏反应致呼吸、心跳骤停1例急救护理

1　病例介绍　　患者 ,男 ,6 3岁 ,因皮肤、巩膜黄染于 1999年 4月 2 9日来我院门诊就诊 ,门诊拟急性黄疸型病毒性乙型肝炎于当日收入我科。入院时 :体温 37.3'C,脉搏 90次 / min,节律规则 ,呼吸 19次 / min,血压 15 / 9k Pa,意识清楚。入院后遵医嘱予茵栀黄注射液 2 0 m l加入 10 %葡萄糖液 2 5 0 m l中 5 0～6 0滴 / min静滴。当滴入约 2 0 ml后发现患者颜面、口唇紫绀 ,四肢湿冷 ,呼吸、心跳骤停。立即关闭输液器制水夹 ,吸氧 ,使患者去枕平卧 ,行胸外心脏按压 ,遵医嘱静注肾上腺素 1m g,可拉明 0 .375 g,洛贝林 3 mg。以可拉明 1.5 g加…     

晚孕合并羊水栓塞抢救成功一例报告

1　临床资料　患者 ,2 3岁 ,因停经 3 9周、下腹不规律阵痛 6h,于 2 0 0 0年 12月 5日急诊入院。孕期检查均正常 ,无高危因素。宫高 3 0 cm,腹围 96cm,胎心 15 0次 /min,胎先露头 ,左枕前 ( L OA)位 ,已入盆 ,胎膜未破 ,宫口未开。 B超提示晚孕单活胎 ,双顶径 9.4 cm,羊水 4 .7cm,胎盘位于宫底 , 级。患者入院后宫缩逐渐规律 ,于 2 0 0 0年 12月 6日 2 :0 0自然破膜 ,羊水量中 ,色清 ,随后患者突然出现全身抽搐 ,呼吸急促 ,胸闷 ,尤以宫缩时加重。检查 :P10 5次 /m in,R60次 /min,BP 19/13 k Pa,不能平卧 ,肺部听诊呼吸音粗 ,未闻及干湿…     

鱼腥草致变态反应的急救与护理

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 7岁 ,主因超高热 (T40℃ )、咳嗽、咯痰、全身酸痛 10 d,于 2 0 0 1年 12月 2 0日来我院就诊。经临床检查诊断为流行性感冒。给予 5 %葡萄糖 40 0 m l+鱼腥草 10 0 ml静滴 ,约 2 min患者突然感觉不适 ,咽部发痒 ,继而极度发憋 ,胸闷 ,呼吸困难。体检 :P 110次 /min,R 2 8次 /min,BP 2 0 /12 k Pa,考虑为鱼腥草药物引起。立即停药 ,改为 5 %葡萄糖静滴 ,加氟美松 10 m g入壶 ,迅速大流量吸氧 ,松开患者衣扣 ,保持呼吸道通畅 ,安慰患者使其稳定情绪 ,严密观察病情变化 ,3min后症状稍有缓解 ,异丙嗪 5 0 mg肌注 …     

1例重度有机磷农药中毒的院前急救与护理

重度有机磷农药中毒 ,病情凶险 ,变化快 ,病死率高 ,因此 ,必须分秒必争 ,及时果断地进行抢救 ,才能提高院前急救的成功率 ,现将我们救治的 1例体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,32岁 ,于 1999年 6月 8日晚与家人发生争吵后 ,2 0∶ 10自服乐果约 10 0 ml。家人发现后拨打“12 0”急救电话 ,医护人员接到“12 0”电话后 10 m in赶到病人家中 ,查 :患者处于昏迷状态 ,面色苍白 ,皮肤湿冷 ,双侧瞳孔似针尖样 ,肌肉震颤 ,呼吸极度困难 ,小便失禁 ,体温 36 .7℃ ,脉搏6 2次 / min,呼吸 30次 / min,血压 9/ 6 k Pa,诊断为乐果重度中毒。2…     

白霉素过敏1例报告

李某 ,女 ,4 6岁 ,因头部外伤于 2 0 0 2年 5月收入脑外科 ,入院时 T 36 .5℃ ,P 10 0次 /分 ,R 2 0次 /分 ,Bp10 .7/ 6 .7k Pa,神志清 ,精神差。入院后给予静滴 0 .9%生理盐水 10 0 ml加白霉素 0 .4 g,每分钟 35滴。输液至 1/ 2时 ,病人出现剧烈性头痛 ,头胀 ,自感颈部有落空感 ,胸闷 ,心慌 ,心率 10 0～ 110次 /分 ,伴有恶心 ,呕吐 ,血压升高 16 .0～ 17.3/ 12～ 13.3k Pa,吸氧后不能缓解 ,心电图提示 ,心动过速 ,持续 3～ 4 h可缓解 ,缓解后病人自感头晕 ,疲乏无力 ,给予心得安 10 m g口服 ,心慌得以缓解 ,给予速尿 2 0 mg,头痛明显减…     

1例妊高征产褥期并发心衰的护理体会

妊高征是妇女妊娠期严重的病理变化 ,妊高征性心脏病是妊高征严重并发症之一 [1 ] 。我科 1999年 6月收治 1例妊高征产褥期并发心衰的患者 ,经抢救和护理 ,痊愈出院。现总结报告如下。1　病例介绍　　产妇 ,30岁 ,初产 ,因孕 39周 ,发现血压增高 1周于1999年 6月 2 2日入院。初诊血压为 14/ 9k Pa,否认有高血压病史和遗传史。体检 :体温 37℃ ,脉搏 87次 / m in,呼吸2 0次 / m in,血压 17/ 12 k Pa,肺部听诊正常 ,心率 87次 / m in,律齐 ,无头晕、眼花、心悸现象 ,双下肢水肿 (++)。实验室检查 :尿蛋白 (++) ,WRC9.5× 10 9/ L,RBC3.6 6…     

林可霉素引起过敏性休克急救护理体会

1　临床资料患者 ,男 ,30岁 ,以“感冒发热 ,咽喉肿痛 3d”为主诉来院治疗。遵医嘱静脉输入 0 .9%生理盐水 5 0 0 m l加入林可霉素0 .6 g,病毒唑 5 0 0 mg。当液体输入到 10 ml左右时 ,患者诉全身奇痒 ,随后面部、胸部、四肢出现大片红色荨麻疹 ,护士立即拔除液体 ,报告医师。观病人面部、口唇肿胀 ,眼睑充血 ,诉喉部发紧。立即去枕平卧 ,测血压 8.0 / 5 .3k Pa(6 0 / 4 0 mm Hg) ,肌肉注射地塞米松 5 m l,给予氧气吸入。 5 min后病人诉感觉好转 ,继续吸氧 ,10 min后测血压 12 .0 / 8.0 k Pa(90 / 6 0 mm Hg) ,脉搏 92次 / m in,呼吸 2 3…     

左侧卵巢甲状腺肿化脓性感染并右侧卵巢成熟性畸胎瘤一例报告

11　临床资料　患者 ,女 ,73岁 ,因突发性腹痛 18h于 2 0 0 3年 2月 11日入院。否认怕热、多汗、烦躁、多食、手足震颤等。查体 :体温 38.0℃、脉搏 98次 / m in、呼吸 2 0次 / min、血压10 .3k Pa/ 15 k Pa,无突眼 ,甲状腺未及肿大 ,心肺未见异常 ,中下腹肌卫 ,有明显压痛和反跳痛。血常规 :白细胞 13.0×10 9/ L、中性粒细胞 0 .90 1,腹平片见多个液平面。初步诊断为 :(1)急性弥漫性腹膜炎 ;(2 )急性肠梗阻。当天行剖腹探查术 ,术中见腹腔大量脓性液 ,吸出约 10 0 0 ml,小肠及结肠轻度扩张 ,探查肝、胆、胰、脾未及异常 ,探查盆腔见左侧…     

1例重度敌敌畏中毒患者的护理

敌敌畏是高毒类有机磷农药 ,对人畜毒性高 ,可经呼吸道、消化道及皮肤侵入体内致毒。我院 1996年 6月成功抢救1例重度敌敌畏中毒患者。现将有关护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,4 4岁 ,农民。 1996年 6月 11日上午 9时入院。患者入院前 2小时因与家人争吵 ,自服敌敌畏约 50 ml,约 10 min后出现腹痛、呕吐 ,家人发现即刺激咽部催吐 ,吐出胃内容物约 10 0 ml,当地医生给予阿托品、速尿肌注 ,未见好转 ,渐不省人事 ,呼之不应 ,而急送入院。入院时患者处于昏迷状态 ,T3 5.2℃ ,P12 0次 / min,R4 0次 / m in,BP13 /10 k Pa,皮肤湿…     

左心室穿透伤抢救成功1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,2 4岁。因左前胸 4、5肋间锁骨中线处刀刺伤约 10 min,于 1999年 12月 31日 2 3时 5 0分急诊入院。查T37℃、R2 8次 / min、P112次 / m in、BP8/ 6 k Pa。神志清楚 ,痛苦面容 ,面色苍白 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸困难。颈静脉不怒张 ,左肋间隙饱满。心音低纯、律齐 ,心律 112次 / m in,心尖部闻及 级收缩期杂音。左肺底呼吸音消失。胸部叩诊左侧为浊音。急查血 Hb80 g/ L。胸片显示左胸中量积液。直接进手术室抢救。先行静脉切开 ,快速输血 ,同时气管插管在全麻下 4、5肋间进胸 ,见左胸腔积血约 2 80 0 ml。心裸区…     

子宫颈妊娠1例

患者 ,4 6岁。妊 8产 4 ,因阴道出血 2 6天伴大出血多次昏厥 ,于 1997年 5月 14日入院。既往月经正常 ,近 1年月经紊乱 ,周期 5～ 16天 / 2～ 4月。末次月经1996年 12月初 ,仅于 3月 2日有性交史 ,4月 16日出现恶心、食欲不振。 4月 18日有阴道出血 ,色鲜红 ,量如平时月经 ,4天后逐渐减少。于 5月 2日不明原因阴道大出血约 60 0～ 70 0 ml,无腹痛 ,有心慌、出汗、昏厥 ,经抢救好转。此后 4天中发生同样情况 3次 ,共出血约12 0 0 ml。经当地医院抢救 ,诊断为宫颈癌转院。查体 :BP14.67/ 10 .67k Pa,P92次 /分 ,T36.9℃ ,急性病容 ,面色苍白…     

超长脐带绕颈1例报告

1　病历报告　　患者 31岁 ,孕 2产 1,因停经 9个月 ,规律性腹痛 1h,于2 0 0 1年 4月 8日 10时 ,急诊入院。即往月经规律 ,末次月经2 0 0 0年 7月 1日 ,孕期未接受过任何药物治疗及接触有毒物质 ,停经 4个月感胎动 ,妊娠晚期至分娩胎动频繁 ,孕产期检查 3次未发现异常。　　查体 :T 36 . 8℃ ,P 98次 / min,R 2 2次 / m in,BP 14/10 k Pa,心肺正常 ,肝脾未扪及。宫高 30 cm,腹围 96 cm,骨盆各径线为 :2 6 cm、2 4cm、2 0 cm、8.5 cm,胎心音在宫缩后的 85 s内未闻及 ,2 min后恢复到 10 0～ 132次 / min,宫缩弱 ,宫口开大2 cm ,胎膜未破。…     

血液透析救治重症流行性出血热11例诊治分析

作者收集了 1997年 10月至 1999年 12月间本院治疗的重症流行性出血热病人共 11例 ,其中 9例经加用血液透析治疗 ,收到了良好疗效。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 11例 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 35岁～46岁 ,平均 39.5岁。病人述入院前均有感冒样不适 10余天 ,近 1周发热 39.5℃以上 ,伴头、眼眶胀痛 11例 ,腹、腰痛 9例 ,恶心、呕吐 11例 ,鼻衄 9例 ,呕血 2例。查体 :血压 (2 1.3～17.3) / 12 k Pa2例 ,(2 1～ 13.3) / 10 .7k Pa8例 ,10 .7/ 8k Pa1例 ,脉搏 96次 / m in～ 12 0次 / min。颜面潮红 8例 ,酒醉貌 3例 ,呼吸…     

106例高血压脑出血术后死亡原因分析

高血压脑出血是最常见的脑血管病 ,其死亡率和致残率较高 ,严重威胁患者的生命和生存质量 [1 ]。本文回顾性分析我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 12月手术治疗高血压脑出血术后 10 6例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 6例中男 78例 ,女 2 8例 ;年龄最小 31岁 ,最大 71岁 ,平均 46 .5岁。有高血压病史 97例 ,病程半年至15年 ,无高血压病史者 9例。入院时血压在 2 0 .0～ 36 .0 /12 .0～ 2 0 .0 k Pa之间 ,其中血压高于 2 1.3/12 .7k Pa者 10 4例 ,血压正常者 2例 (有高血压病史 ,尚在治疗中 ) ,已有 1次出血史者 11例 ,2次…     

1例由松解止血带引起一过性心悸报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,12岁 ,因双上肢烧伤 1年入院 ,于 1998年 3月18日上午在氯胺酮麻醉下行双上肢瘢痕挛缩松解成形术。术前 BP12 / 10 k Pa,P88次 / min,R2 3次 / min,术前抬高患肢 ,于近心端扎止血带 ,手术顺利。患者清醒后 15 min按医嘱松解止血带 ,大约 1m in左右 ,患者突然面色苍白 ,出冷汗 ,自述不适 ,立即测 BP9/ 6 k Pa,P116次 / m in,R2 8次 / min,立即加快输液 ,加大氧流量 ,约 5 min后症状逐渐缓解 ,观察 30 min后 ,病情无变化 ,送回病房。2　讨论2 .1　发生机制　松解止血带后 ,血液快速进入缺血区 ,导致全身有效循环…