护理程序应用于护理会诊

我院自1999年至今针对院内危重、疑难、病情复杂需要跨专业解决问题的病人开展了以护理程序为核心的护理会诊,收到了良好效果。实施方法介绍如下。1资料自1999年1月以来共组织护理会诊11次,其中危重病人5例,疑难复杂病人5例,急诊病人1例。典型病历:患者,女,10岁,因下颌无痛性肿物渐增大3年而入院。患者3年前出现下颌部肿大,无疼痛,逐渐增大,生长迅速,造成患者面部严重畸形和进食困难,就诊我院,以下颌骨良性肿瘤性质待定收入院治疗。入院检查:T 37℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 12/7.3kPa,面中上1/3发育正常,下1/3严重畸形,下颌骨颏部、体…     

一例胸腹部多脏器损伤失血性休克的急救护理

胸部穿透伤合并腹部脏器伤者 ,一般伤情较重而复杂 ,严重胸部伤往往引起呼吸循环紊乱 ,可迅速导致死亡[1 ] 。如合并肝、脾等脏器破裂 ,患者常因失血过多 ,导致失血性休克 [2 ]。我院于 1999年 3月 10日收治一例胸腹部多脏器贯通伤并肝破裂患者 ,经积极抢救治疗 ,精心护理 ,治愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁。因被枪击伤胸部并刀伤腹部 40 min,于1999年 3月 10日急诊入院 ,查体 :体温 35℃以下 ,脉搏 130次/ m in,呼吸 30次 / min,血压 8/ 5 .3k Pa。神志清 ,面色苍白、口唇紫绀 ,呼吸困难 ,脉搏细速 ,四肢冰冷…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎1例

<正> 1病例资料 患者男性,23岁,因腹痛3d,加重4h入院。入院前2d元明显诱因地出现下腹部疼痛,以右下腹为主,呈阵发性,未作处理。入院前4h加重,呈持续性疼痛,伴有恶心、呕吐,当晚急诊入院。既往体健。体检:T37.0℃ P102次/min,R24次/min,BP15/10kPa。神志清,精神差,痛苦貌,体型消瘦。全身皮肤无出血点。巩膜无黄染,瞳孔正常,双肺无罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。右下     

对特殊体质患儿食道裂孔旁疝修补术的护理

1 临床资料 1.1 一般资料 患者,女,8岁,因无明显诱因出现腹部疼痛,伴恶心,呕吐2天后由家人背送入院. 1.2 辅助检查 上腹膨隆.可见胃型.胸部叩诊浊音,肠鸣音4次/分,右上腹有一陈旧性手术疤痕,即往有肝破裂,小肠破裂修补术史.经胃肠减压、抗炎、补液等治疗无明显好转,经上消化道碘剂造影,胸腹部CT,B超等检查.     

骨盆骨折并发腹腔内脏损伤二次手术1例

1病历报告患者,男,30岁,主因井下罐车挤伤臀部后疼痛2h于1996年10月16日急诊入院。入院前2h患者在井下大巷不慎被罐车挤伤臀部,并使身体旋转90°,伤后即感受伤部位疼痛剧烈,并伴有腹痛。患者面色苍白,不伴有昏迷。入院体检:T37℃,P100次/min,R20次/min,BP90/60mmHg,心肺无异常,     

成人美克尔憩室炎与急性阑尾炎同时发病1例诊治体会

1病历摘要患者,男,18岁,因转移性右下腹疼痛2d来院就诊。患者于2d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈现持续性隐痛,无恶心、呕吐等症状,约12h后转移至右下腹,仍为持续性疼痛,但程度较前加重,伴有恶心,无呕吐,仍未行任何诊治,于入院前5h出现发热。查体:体温39.2℃,脉搏98次/min,呼吸24次/min,血     

急性胰腺炎误诊1例报告

<正>1病例摘要患者,男,76岁,因大量饮酒,进餐过量,餐后2 h感上腹疼痛1 d入院。患者入院前1 d因大量饮酒、饮食过量后出现上腹部疼痛,阵发性加剧,疼痛不向背部放散,病来无恶心、呕吐,无胸闷、气短,无反酸、嗳气等症状。我院门诊诊断为急性胃炎,给予抑酸、解痉后症状无明显缓解入院。既往高血压17年。查体:T 36.4℃,Bp 135/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),P 70/min,R 18次/min;神清语明,面色红润,巩膜无黄染,咽部无红肿,颈部无淋巴结肿大,心肺听诊未见异     

纵隔积液酷似急性心包炎心电图一例

1　病例介绍患者男性 ,65岁 ,在外院诊断胸膜炎 ,于 2 0 0 1年 4月 1 9日转入本院。入院后患者感到左胸明显疼痛 ,随呼吸加剧。体检 :体温 38℃ ,脉搏 1 2 0次 / min,呼吸 2 4次 / min,血压 1 5/1 0 k Pa。急性面容 ,表情痛苦 ,心界无扩大 ,律齐 ,心音正常 ,心前区可闻及随呼吸出现的摩擦音 ,与心跳不一致。心肌酶学正常。临床诊断 :1胸膜炎 ;2心绞痛 ?入院即查心电图 ,示窦性心律 ,心率 1 0 7次 / min,P- R间期 0 .1 4 s,I、 、a VF、V2～ 8各导联 ST段呈弓形抬高 0 .1～ 0 .4m V,以 V2～ 5导联明显 ,T波直立。无 QRS波低电压 ,无异…     

安痛定致过敏性紫癜1例报告

1　病例介绍患者 ,男 ,2 0岁。因肝破裂修补术后 2个月 ,反复便血半个月 ,以“肝外伤术后 ,上消化道出血”收住院。入院前 2个月因车祸致肝破裂 ,在当地医院 2次行修补术。半个月前出现上腹间歇性疼痛 ,向背部放射 ,伴呕吐、黑便。后上述症状反复发作 ,继之出现心悸、冷汗等。经保守治疗后缓解。近日患者食欲不振 ,明显消瘦。查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ112次 /分 ,Ｂｐ 17/ 8ｋＰａ ,皮肤、粘膜轻度黄染 ,舟状腹 ,右上腹见“Ｔ”形切口疤痕 ,腹肌紧张 ,压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未及 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :血Ｈｂ 5 7 0 ｇ/Ｌ ,ＡＬＴ 110Ｕ/…     

晚孕引产并发羊水栓塞抢救成功一例

1　一般资料患者 ,女 ,31岁 ,农民 ,因妊娠 2 9周 ,要求终止妊娠于2 0 0 1年 5月 1 2日入院。患者为孕 4产 2 。妊娠以来无任何疾病 ,因要求终止妊娠入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 82次 / min,呼吸2 0次 / min,血压 1 2 .2 / 7.9k Pa,神清 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,两肺呼吸音清     

1例枕部皮下巨大纤维瘤的整体护理

枕部皮下巨大纤维瘤在临床实属罕见。我院于2 0 0 1- 0 3收治 1例枕部一囊袋状巨大肿物的患者。入院后行肿物切除术 ,经过 2 0d的精心治疗和护理 ,患者痊愈出院。现报告如下。1　病例简介患者 ,女性 ,33岁 ,农民。病人于 30年前发现枕部有一鸡卵大小肿物 ,柔软、无疼痛 ,未处置 ,肿物渐增大。近 3年来 ,肿物增大较快 ,并影响劳动和生活 ,近 1年来出现抽搐 ,每次约持续 10s ,发作后缓解 ,未服药、未治疗。于 2 0 0 1- 0 3- 14入院。既往无肝炎、结核病史 ,无心血管疾病 ,无外伤及手术史。查体 :T36 6℃ ,P84次 /min ,R2 0次 /min ,BP 18/ …     

一例先天性直肠阴道瘘合并甲亢的护理

我科收治了 1例以严重腹泻为首发症状的女性甲亢病人 ,该病人同时患行先天性肛门闭锁、先天性直肠阴道瘘 ,经治疗护理后 ,腹泻基本控制 ,甲状腺功能正常后出院。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　患者女 ,52岁 ,因反复腹泻 1月余收入我科 ,入院时腹泻每日 1 0～ 2 0次 ,最多达 30次 ,黄色水样便 ,伴脐周疼痛 ,无里急后重 ,无呕吐。体检 :T37℃ ,P1 0 3次 /min,R2 0次 /min,BP85/65mm Hg,体重32 kg,慢性病容 ,重度营养不良。浅表淋巴结未及肿大 ,心肺听诊未见异常 ,腹部软 ,舟状腹 ,未触及包块 ,肝脾未扪及 ,手颤征 (+)。肝功能 ALT…     

急性间歇性血卟啉病1例

患者,女,37岁,因"腹痛1周"于2007年7月26日入院.末次月经为2007年7月25日.腹痛以脐旁偏右为主,为持续性刀割样疼痛,疼痛剧烈,伴腰背部放射,伴肛门排气排便减少,无恶心.呕吐,无腹胀,无畏寒、发热,无反酸、烧心、嗳气,无胸闷、胸痛.起病前1周纳差,肛门无排气,起病前3 d予开塞露塞肛后排少许大便1次,平素大便3～4 d/次.入院体格检查:P 104次/min,BP 165/109 mmHg,急病面容,腹软,脐旁偏右压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛(+),肠鸣音4次/min,双下肢不肿.     

腰部软组织放线菌病1例并文献复习

<正>患者,男,15岁。因右腰部肿胀疼痛、皮肤破溃流脓2年于2009年12月23日入院。入院前2年,无明显诱因感右腰部胀痛,呈持续性。伴发热、乏力、盗汗等,体温在38.5℃左右,无恶心呕吐,无尿频、尿痛。口服青霉素V钾、红霉素等药物,疼痛略有好转。入院前1年,肿胀明显处皮肤破溃并流出淡黄色稀薄脓液,随即疼痛肿胀明显减轻。破溃口常自行闭合,经2～3个月肿痛加重后再次破溃流出淡黄色液体而使症状减轻,如此反复1年来院。患者轻度智力障碍。查体:T 37.6℃,P 100次/min,R 20次/min,BP 105/65 mmHg。慢性病容,心肺腹检查无明显异常。右腰部及右侧后腹壁软组织轻度肿胀,深压痛。右     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例.

1　病历报告　　患者,男,42岁,主因突发胸腹疼痛2h,于1999年4月3日入院。患者疼痛持续不缓解,伴大汗,呕吐1次,为胃内容物。既往无冠心病史。查体:P80/min,BP16/11kPa;急性病容,面色苍白,大汗。心肺未见异常,剑下轻压痛。心电图示:STV2～V4斜形抬高0.3～0.5mV,弓背向下,T波高耸。腹部B超未见异常。血液检查:WBC1.35×109/L,Sg86%。门诊诊断:急性前间壁心梗。给予吸氧,止痛及静滴硝酸甘油等治疗,症状减轻。1h后复查心电图ST-T无变化。立即给予尿激酶120万U静滴溶栓。30min内,疼痛未减轻。心电图ST-T无改变,无心律失常发生。入院后,…     

伴有精神障碍的老年人急性心肌梗塞3例

临床资料 例1,男性,66岁。因发作性心悸,胸闷10年,晕厥1次入院。患者10年前无明显诱因出现发作性心悸、胸闷,无心前区疼痛。此次入厕后突感头晕、眼花,随即昏倒在地,意识丧失约5min,伴小便失禁。心电图示:快速房颤,Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波而入院。既往患老年精神病2年,服用奋乃静4mg,2次/d。查体,P:98次/min,Bp:16/10kPa,HR:136次/min,律绝对不齐。辅助检查:血心肌酶动态观察无异常,心电图动态观察无变化,与1个月前心电图对比,Ⅱ、Ⅲ、avF明显出现病理性Q波。诊断:冠心病,急性下壁心梗。例2,女性,68岁,因多饮、多食、多尿及双下肢肿胀9年余,发作性心前区疼痛1年入院。既往精神障碍已10余年。查体:P:80次/min,BP 18/11kPa,心率80次/min,律齐。化验:血糖9.7mmol/L,入院诊断;Ⅱ型糖尿病,冠心病,心绞痛。入院后1周,大便时突感胸闷,口唇紫绀,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰。两肺满布中小水泡音及哮鸣音,Jb率     

金黄色葡萄球菌败血症1例报告

患者 ,1 4岁。以发热腿痛 4d,气短 2 d之主诉于 2 0 0 0年 9月 5日入院。 4d前无明显原因出现发冷发热 ,T3 8～3 9℃ ,无咽痛、流涕 ;右腿根部疼痛 ,活动自如。用阿莫西林等治疗 1 d后 ,上述症状进行性加重 ,渐感气短 ,偶有咳嗽、无痰。 1 d前 ,病情加重。次日高热 40℃ ,右大腿剧痛 ,髋关节不能活动 ,气短加剧 ,于下午 5时入院。入院后呼吸困难进行性加剧 ,血压下降 ;胸部 X线片示 :双肺下野中、外带多发性斑、片状影。查体 :T3 8.5℃ ,P1 5 8次 /min,R5 0次 /min,BP1 2 .3 /6.4k Pa。发育营养差 ,痛苦、贫血貌 ,被迫卧位 ,神志清 ,查…     

重症脑挫裂伤昏迷患者抢救护理1例

本文对我院收治的 1例脑外伤深昏迷 13d的患者的抢救护理进行分析 ,报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,4 6岁 ,因被汽车撞伤额部、昏迷 1h入院 ,入院时CT扫描未发现颅内血肿及颅底骨折 ,诊为脑挫裂伤。查体 :T38℃ ,P 38次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 14 2 / 6 0mmHg ,神志昏迷 ,瞳孔等大正圆 ,对光反射迟钝 ,肌张力和腱反射亢进 ,巴彬斯基征( )。患者入院后经抢救治疗 ,生命体征逐渐恢复正常。2　抢救与护理2 .1　一般护理　绝对卧床休息 ,平卧侧头位 ,抬高床尾 30° ,室温 2 0～ 2 4℃ ,湿度 5 0 %～ 6 0 %,保持呼吸道通畅 ,及时吸痰 ,防…     

利福平致急性肾功能衰竭l例报告

患者女 ,48岁。因腰痛、尿少伴恶心呕吐 2天入院。患者入院前 1个月反复咳嗽 ,5天前在当地诊所就医 ,予利福平胶囊0 .45 g/次 ,每天 1次 ,及咳特灵胶囊、复方菠萝酶片等药物 ,咳嗽症状缓解。入院 2天前患者出现双腰部隐痛 ,尿量明显减少 ,2 4h尿量约 2 0 0ml,伴乏力、恶心 ,呕吐胃内容物 2次。病后无畏寒发热 ,无眼睑、下肢水肿 ,无皮疹、关节痛 ,患者症状加重而入院。既往健康 ,家族史无特殊。体检 :T3 6.6℃ ,P78/min ,R18/min ,Bp14 .7/9.3kPa ,神志清醒 ,急性病容 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 ,浅表淋巴结未触及 ,眼睑无水肿。胸廓外形…     

含服消心痛并发心脏窦性静止及阿斯综合征1例

1病例介绍患者,女,53岁。因胸骨后压榨样疼痛1周入院。既往有高血压病史2年,未服用降压药。患者1周来出现活动后胸痛,位于胸骨后,呈压榨样痛,无放射,持续4~5分钟,休息后可缓解。入院体检:BP150/75mmHg,一般情况好,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,心界叩诊不大,心率80次/min,律齐,无