全麻术毕拔除气管导管时应注意的几点问题

全麻术后拔管后时有发生呼吸、循环等多方面的问题，严重者可危及生命，现将多年来总结的几点经验介绍如下：     

气囊导尿管拔除困难8例处理体会

目前气囊导尿管在临床上的应用越来越广泛 ,但随着其应用的日益增多 ,导尿管拔除困难的情况也越来越常见。我院共遇到 8例气囊导尿管拔除困难的患者 ,现将处理体会总结如下。1　临床资料1994年 3月～ 2 0 0 0年 4月 ,先后共遇到 8例气囊导尿管拔除困难、导尿管留置时间 2天～ 9周患者。年龄 2 5～ 87岁 ,平均 6 8岁。其中胆囊切除术后因排尿困难留置导尿管 2天 1例 ;骨盆骨折合并尿道断裂留置导尿管 9周 1例 ;膀胱部分切除术后留置导尿管 6天 2例 ;因前列腺增生症致急性尿潴留留置导尿管 8～ 2 0天3例 ;将气囊导尿管在耻骨上膀胱造瘘术中作…     

气管导管持续引流用于腹泻患者的护理体会

目的：探讨引流稀便的最佳方法。方法：将60例需引流稀便的腹泻患者随机分为实验组和对照组,每组30例,对照组采用留置肛管接引流袋引流稀便,实验组采用一次性气囊导管接胸腔闭式引流瓶持续负压引流稀便,观察两组的引流效果。结果：实验组的脱出厦皮肤炎症的发生率与对照组的比较有统计学差异（p〈O．01）,实验组的渗漏及堵管的发生率与对照组的比较有统计学差异（p〈O．05）。结论：用一次性气囊气管导管接胸腔闭式引流瓶持续负压引流稀便效果好,有利于危重患者的抢救及治疗,有良好的临床使用价值。     

中心静脉导管拔除意外综合征防治探讨

中心静脉拔管后发生并发症的临床过程称之为中心静脉导管拔除意外综合征。目前 ,中心静脉导管的放置已引起人们广泛地重视 ,但静脉导管的拔除是一个很少讨论的问题。据统计 ,拔管引起并发症的死亡率达 57% [1 ] 。该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统。这些并发症虽少见 ,但其死亡率高 ,故应引起高度重视。笔者现将本院 5例此类患者资料总结分析如下。1　临床资料2 0 0 0年 8月— 2 0 0 2年 6月 ,我院有 5例患者拔除中心静脉导管后发生了难以解释的心、肺及神经系统的并发症 ,他们都是术后接受化疗者。导管分别留置 2～ 2 1d ,其中 4例取…     

拔除气囊导尿管后引起尿道损伤的原因分析及护理对策

目的:分析拔除气囊尿管后引起尿道损伤的原因,并提出护理对策。办法:对60例传统拔管患者进行调查分析。结果:60例传统拔管患者均感拔管后尿道疼痛不适。结论:做好健康教育、增加护患沟通、规范护理操作、运用改良尿道拔除法能有效减少拔管引起的尿道损伤。     

单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床研究

目的探讨单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果。方法胸腔镜下肺大泡手术患者66例根据治疗方法不同分为2组,33例患者采用双腔气管导管和呼吸暂停治疗为对照组,33例患者采用单腔气管导管和呼吸暂停治疗为观察组,比较2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率与舒张压及2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压及呼气末二氧化碳分压,比较2组患者的插管时间、麻醉费用情况、咽喉部并发症情况。结果 2组患者气管插管时、气管拔管时心率和舒张压均升高;2组患者麻醉前、气管插管时、气管插管5 min、气管拔管时心率和舒张压比较均无显著性差异(P均0.05)。2组患者在人工气道建立30 min时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压均显著升高;2组患者人工气道建立成功时、人工气道建立30 min、手术结束时气道压、气道峰压、呼气末二氧化碳分压比较均无显著性差异(P均0.05)。观察组插管时间、麻醉费用均明显少于对照组(P均0.05),咽喉部并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论单腔气管导管和呼吸暂停应用于胸腔镜下肺大泡手术的临床效果显著,可明显缩短患者的插管时间,降低术后咽喉部并发症发生率,减少患者的麻醉费用,值得临床推广使用。     

带套囊与无套囊气管导管在小儿全麻中的应用比较

目的比较带套囊与不带套囊气管导管在0~6岁小儿全麻中的应用效果。方法选择年龄在0~6岁,体质量在3 kg以上,拟行全麻气管插管的手术患儿130例,随机均分为实验组和对照组,2组分别在全麻快速诱导后插入带套囊和不带套囊的气管导管。观察并比较2组插管时更换导管的例数,控制呼吸时喉部漏气的例数,拨管时呛咳反应的例数,拨管前脱氧时血氧饱和度(Sp(O2))最低值,拨管后10min内不吸氧时Sp(O2)最低值,术后回访严重气道并发症导致的喘鸣例数。结果实验组换管的例数、控制呼吸时喉部漏气的例数显著低于对照组(P0.05或0.01);实验组和对照组拔管时的呛咳反应发生率,拔管前、拔管后10min内的Sp(O2)最低值差异无统计学意义(P0.05);2组术后均无喉头水肿及声门下狭窄等严重气道并发症发生。结论只要选择材料和工艺良好的带套囊气管导管,在足月新生儿~6岁的患儿应用带套囊气管导管是安全可行、效果良好的。     

气管导管不同斜口方向对气管插管效果的影响

为探讨气管导管不同斜口方向对气管插管的影响。选择骨科全麻插管病人80例，ASAⅠ-Ⅱ级，Mallampati咽部结构分类Ⅰ～Ⅲ类，随机分成两组，每组40例，A组采用斜口方向向右的气管导管，B组采用目前常用的斜口方向向左的气管导管，观察气管插管成功情况，两组比较（P〈0．05），有显著性差异。表明斜口方向向右的气管导管优于目前常用的气管导管。     

小儿术后深浅麻醉下气管拔除的临床比较

目的:分析比较小儿术后深麻醉和浅麻醉下气管拔除的效果及安全性。方法:将我院收治的50例患儿随机分为观察组和对照组,各25例,分别给予术后深麻醉下拔除气管和浅麻醉下拔除气管。结果:拔管10 min后,患儿的血压和心率均恢复正常,且均明显低于对照组(P0.05);观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:对小儿术后深麻醉下拔除气管,具有较高的安全性。     

气管导管阻塞致心搏骤停2例分析

气管插管是全身麻醉与抢救呼吸循环衰竭危重病常用措施，其有利于保持呼吸通畅，便于通气及呼吸治疗。其常见并发症有误入食管、插管损伤呼吸道、导管内阻塞。笔者现将2例因气管导管阻塞致呼吸心搏骤停病例分析如下。     

导管固定器在气管插管患者中的应用

目的：观察导管固定器用于气管插管的固定方法。方法：将100例经口气管插管患者随机分成两组,观察组采取导管固定器固定,对照组采用传统方法胶布固定,观察两种方法在牢固度和口腔护理方面的指标。结果：导管固定器的牢固度优于传统方法（P〈0．01）,在口腔护理效果方面导管固定器固定方法优于传统方法（P〈0．001）结论：导管固定器固定优于传统胶布固定。     

1例气管食管瘘患者安全护理人工气道气囊

本文分析1例人工气道气囊致气管食管瘘的原因,总结气管切开合并气管食管瘘患者的安全护理方法,吸取经验教训。减少临床并发症。     

颅脑外伤术后保留气管导管患者的镇静选择

目的：颅脑外伤术后病人常伴有不同程度的意识障碍,较多的病人需长时间带保留气管插管。但气管导管以及气管内吸引等刺激可引起病人剧烈呛咳何躁动,常导致血压及颅内压急剧升高,有引起颅内再出血风险。我们使用咪达唑仑复合舒芬太尼持续静脉输注用于颅脑手术后带气管插管病人的镇静,效果良好,生命体征平稳,无呼吸抑制发生。     

对气管导管误入食管的简单鉴别

气管插管时误插入食管较常见,但若不能及时发现,足以致死.因此,对所插导管是否误入食管的鉴别至关重要.尽管多推崇由呼气末二氧化碳监测仪或纤支镜检查进行鉴别[1-3],但因种种原因,大多数插管患者(特别是中、小医院)尚无条件接受这一诊断性检查.     

对气管导管误入食管的简单鉴别

气管插管时误插入食管较常见，但若不能及时发现，足以致死。因此，对所插导管是否误入食管的鉴别至关重要。尽管多推崇由呼气末二氧化碳监测仪或纤支镜检查进行鉴别，但因种种原因，大多数插管患者（特别是中、小医院）尚无条件接受这一诊断性检查。为此笔者介绍触、听、看3组简单实用的鉴别方法，以供临床参考应用。     

带切口与不带切口Ⅳ3000贴膜用于ICU患者中心静脉导管固定的效果比较

目的观察比较带切口与不带切口Ⅳ3000贴膜用于ICU患者中心静脉导管固定的效果。方法将220例颈内中心静脉置管的患者随机分为干预组和对照组,干预组患者使用施乐辉Ⅳ3000带切口的贴膜固定中心静脉导管,对照组患者使用Ⅳ3000不带切口的贴膜固定中心静脉导管,2组贴膜均为每周更换1次,由同一带教老师完成,观察2组非计划拔管率、导管相关性血流感染率、导管维护次数和费用。结果干预组导管相关性血流感染率和费用均明显低于对照组(P均0. 05),导管维护次数明显少于对照组(P 0. 05)。2组非计划拔管率比较差异无统计学意义。结论带切口施乐辉Ⅳ3000用于ICU患者中心静脉导管固定能降低导管相关性血流感染率,减少导管维护次数和导管的维护费用,值得探讨应用。     

食管-气管联合导管插管的临床应用与护理

<正>现代心肺复苏建立人工通气是首要问题,迅速建立有效的人工通气是抢救成功的关键。我院从2004年开始对呼吸心搏骤停插管困难患者使用食管-气管联合导管(ETC)盲插法,并给予积极护理,大大缩短了插管时间,提高了插管成功率,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组71例患者均意识突然丧失,伴大动脉搏动消失。男38例,女33例;年龄18～76岁,平均54.0岁。将患者随机分为2组:常规组33例,施行常规胸外心脏按压、口对口人工呼吸,呼叫麻醉科医生行气管插管。观察组38