脑损伤或颞叶内侧癫痫患者语言特异性皮层的重构

目的:在伴有左侧半球占位性损伤和颞叶内侧硬化(M TS)所致左侧颞叶癫痫的患者中,采用脑磁图(M EG)研究语言理解功能的大脑活动形式,并且评价半球内和跨半球的语言可塑性是否可以按照功能损伤类型或位置的不同而分类。方法:选取21例M TS患者和23例通过单个词语识别检查进行术前语言评估的脑损伤患者,采用共记录M EG配合结构M R I扫描确定脑磁活动灶的解剖定位,语言偏侧指数根据每侧半球脑磁活动灶数目计算,发现语言特异性活动的位置与W ernicke区相近或重叠。结果:M TS患者较脑损伤患者的不典型语言偏侧性发生率高(43%vs13%)。大多数…     

双侧颞叶脑外伤的诊治体会

资料与方法 本组双侧颞叶脑外伤患者32例,男24例,女8例,年龄20～59岁.受伤方式:车祸伤23例,坠落伤6例,打击伤3例.着力部位主要在双侧颞部或颞顶,头皮散在擦挫伤.     

双侧卵巢畸胎瘤左侧恶变

<正>1临床资料患者,女,45岁,住院号:20065516,因下腹疼痛10d,加重1d来院。B超提示双侧卵巢囊肿(考虑畸胎瘤)。患者平素月经规律,周期为30 d,经期为5 d,lmp:2006年4月25日,于     

海马硬化型颞叶癫颞叶皮层病理组织学研究

目的探讨颞叶皮层是否影响海马硬化型颞叶癫的发生和传播,为治疗提供依据。方法随机选取实验组和对照组病人。实验组为海马硬化型颞叶癫10例,取其手术切除的颞叶皮层组织作为实验组标本。对照组6例均为与实验组患者同期住院手术患者,其中无癫发作史的颞叶良性肿瘤2例(脑膜瘤1例,胆脂瘤1例);无癫发作史的脑外伤者4例,取其术中必须切除的颞叶皮层组织作为对照组标本。用免疫组化的方法(使用Chemicon公司生产的SABC试剂盒)标记两组标本中γ-氨基丁酸(GABA)能神经元,于光镜(×100)下计数,对两组GABA能神经元个数进行比较,同时观察实验组颞叶皮层光镜(×100,×200)下其它病理组织学改变。结果实验组GABA能神经元数量较对照组少,具有显著性差异。实验组颞叶皮层可见神经元丢失、变性以及胶质细胞增生等病理组织学改变。结论颞叶皮层亦参与海马硬化型颞叶癫的发生和传播过程,在手术治疗海马硬化型颞叶癫时,采取前颞叶切除术式可能更合适。     

难治性颞叶癫痫患者颞叶皮层金属基质蛋白酶-9的表达

目的研究成人难治性颞叶癫痫患者颞叶皮层中金属基质蛋白酶-9(MMP-9)的表达,探讨其在难治性癫痫发病中的作用机制。方法收集新桥医院神经外科手术切除的成人难治性颞叶癫痫颞叶皮层标本24例,与15例正常对照皮层比较,运用RT-PCR、明胶酶谱法和免疫组织化学方法检测MMP-9在致痫灶中的表达分布。结果在难治性颞叶癫痫患者颞叶皮层中,MMP-9在mRNA、酶活性较对照组明显升高(P<0.05)。免疫组化结果显示,在正常皮层中MMP-9弱至中等强度表达于神经元上,偶见胶质细胞表达,而在致痫灶中强表达于锥体神经元和星形胶质细胞上,免疫染色强度明显高于正常皮层[染色强度值:(2.13±0.56)vs(1.52±0.69);相对光密度值:(55.60±7.20)vs(37.10±8.70);P<0.05]。结论难治性颞叶癫痫患者颞叶致痫皮层中MMP-9表达增高可能与癫痫发病密切相关,有可能成为新的难治性癫痫的药物靶点。     

寄生虫感染致左侧颞叶脑脓肿1例

患者,女,58岁,2006年11月入院.患者于入院前3个月开始出现头痛头晕,伴明显的左侧耳鸣、听力下降.发热不明显,无恶心、呕吐.上述症状呈进行性加重,行脑CT检查提示:左侧颞叶区明显的密度减低区.为求进一步治疗来西南医院神经外科.     

重型双侧额颞叶脑挫裂伤的外科治疗

目的探讨治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤的手术方法。方法运用双侧冠状开颅术式加去骨瓣减压术治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤67例。结果本组67例术后随访6个月,按GOS评分,良好25例(37.3%),中残20例(29.9%),重残9例(13.4%),植物生存3例(4.5%),死亡10例(14.9%)。结论双侧冠状开颅术式加去骨瓣减压术是治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤和(或)颅内血肿的有效手术方法之一。     

颞叶内侧癫痫患者颞叶皮层致痫灶中Nogo-A信号通路的表达

目的研究Nogo-A及其下游信号通路在MTLE患者颞叶皮层的表达,探讨其在癫痫后异常神经环路形成过程中的作用。方法收集本科MTLE患者颞叶皮层标本12例与正常颞叶皮层标本12例,采用RT-PCR、Western blot、免疫组化方法检测Nogo-A、NgR、P75(NTR)、Lingo-1、Troy表达情况。结果MTLE患者颞叶皮层致痫灶中出现神经元丢失、细胞排列结构紊乱、极性消失和胶质增生等病理改变。与正常对照相比,MTLE患者颞叶皮层Nogo-A mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.01),NgR mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01);Nogo-A蛋白在神经元中表达显著升高(P<0.01),而在胶质细胞中表达显著降低(P<0.01);NgR、P75(NTR)、Troy、Lingo-1蛋白主要表达于神经元中,其中前三者表达均显著升高(P<0.05,P<0.01),而Lingo-1蛋白表达降低不显著(P>0.05)。结论Nogo-A及其下游信号通路在MTLE患者颞叶皮层中的表达发生改变,提示其非常可能参与了异常神经环路的形成过程。     

海马硬化与颞叶癫痫的关系

目的 探讨海马硬化与颞叶癫痫（ＴＬＥ）关系及在ＴＬＥ外科治疗中的作用。方法 对１５例ＴＬＥ并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果 全部病例术中在皮质脑电图（ＥＥＧ）对深部ＥＥＧ均发现颞叶内侧痫样放电，手术切除硬化海马后癫痫得到有效控制，术后患者神经心理正常。结论 海马梗化可能是ＴＬＥ的主要病因，核磁共振（ＭＲ）发现海马硬化是ＴＬＥ定位诊断的重要依据，手术切除硬化海马可对ＴＬＥ起到治疗作     

双侧额颞叶脑挫裂伤43例手术治疗

目的探讨双侧额颞叶脑挫裂伤去骨瓣减压的疗效及手术指征。方法对43例行双侧额颞骨去骨瓣减压治疗的双侧额颞叶脑挫裂伤病例进行回顾性分析。结果根据GOS评分，恢复良好13例，轻残15例，重残4例，植物生存5例，死亡6例。结论双侧额颞去骨瓣减压能有效减轻脑挫裂伤对颅内结构的破坏。提高救治成功率。     

单侧颞叶癫痫患者的双侧边缘系统扩散异常

根据水扩散行为,弥散张量磁共振成像术可以获得完整的在体脑白质的显微结构的定量信息,并能够描述出脑各部位结构的功能联系。弥散张量磁共振成像术已经用于对健康受试者的穹隆和扣带回进行虚拟解剖,但尚未用于颞叶癫痫(TLE)患者。对8例难治性TLE伴单侧颞叶内侧硬化症患者和9例健康对照受试者,进行弥散张量成像,用纤维跟踪术检测穹隆和扣带回并进行定量分析。在TLE患者,穹隆双侧的各向异性分数对称性降低,纤维轴向垂直的水移动性增加,扣带回与穹隆的观察结果相同,但穹隆的扩散系数明显增加。试验发现对于单侧颞叶内侧硬化症患者,穹隆和…     

双侧副乳伴左侧纤维瘤1例

1临床资料 患者女，40岁，于2007年6月无明显诱因双侧腋窝出现肿块，月经期双侧腋窝包块无明显胀痛。近半年来双侧腋窝包块逐渐长大，2月前洗澡时偶然发现左侧肿块内可扪及一蚕豆大小的小包块，无明显疼痛，遂来我院要求手术治疗。查体：双侧胸廓对称无畸形、乳房发育正常，双侧乳房外上象限腋前线及腋窝处可见包块，包块表面皮肤松弛、无破溃，     

皮层脑电图监测在难治性颞叶癫痫外科手术中的应用

目的探讨皮层脑电图（ECoG）监测在难治性颞叶癫痫外科手术中的作用。方法 50例难治性颞叶癫痫患者经过详细的术前评估后,进行外科治疗,术中应用ECoG精确定位及指导切除范围。结果 50例患者手术前采用ECoG在致痫灶表面及其周围均记录到散在的或密集的痫样放电,致痫灶切除后,痫样放电消失者38例,病灶周围仍有残余痫样放电者12例,扩大切除范围后,6例痫样放电消失,再行皮层热灼术热灼后,2例痫样放电消失,4例仍可见有少量痫样放电。随访12～24个月,Engel术后效果评估为I级（癫痫发作消失）29例,Ⅱ级（癫痫发作极少或几乎消失）11例,Ⅲ级（癫痫发作频率减少90%）6例,Ⅳ级（发作频率减少〉50%,〈90%）4例,有效率92%。结论应用ECoG术中监测切除致痫灶是治疗难治性颞叶癫痫的有效方法。     

颞叶癫痫海马、杏仁核及皮层病灶的超微结构观察

对１９例临床确诊为颞叶癫痫而行海马、杏仁核及皮层病灶切除术的棘波灶标本进行了电镜观察，发现在病变神经元周围，有髓神经纤维髓鞘松解、融合、轴突出芽，无髓神经纤维内微丝、微管排列紊乱，缠绕成团，见Ｌａｆｏｒａ样结构，突触中圆形突触小泡增多或耗竭，扁平状突触小泡相对较少，间质可见许多颗粒性电子致密物沉着。半定量观察结果显示，三个部位超微病理变化具有相似性。以上观察提示神经纤维及突触的病变可能是痫性活动的直接形态依据     

海马硬化与颞叶癫癎的关系

目的　探讨海马硬化与颞叶癫 (TLE)关系及在TLE外科治疗中的作用。方法　对 15例TLE并考虑海马硬化的病例实施选择性海马杏仁核切除。结果　全部病例术中在皮质脑电图 (EEG)及深部EEG均发现颞叶内侧样放电 ,手术切除硬化海马后癫得到有效控制 ,术后患者神经心理正常。结论　海马硬化可能是TLE的主要病因 ,核磁共振 (MR)发现海马硬化是TLE定位诊断的重要依据 ,手术切除硬化海马可对TLE起到治疗作用。     

产后胎盘剥离不全伴左侧颞叶出血1例

1资料与方法患者27岁,已婚,彝族,农民。因产后10h,胎盘不全,于2003年9月22日10∶30由救护车接入我院。最后一次月经(LMP)2002年12月13日,预产期(EDC)2003年9月20日。孕期检查5次均正常。2003年9月21日20∶00出现阵发性腹痛,22日00∶38由村医家中接生一女活婴,产后胎盘剥离不全,     

双侧精索静脉曲张仅行左侧手术的疗效观察

目的：探索双侧精索静脉曲张仅行左侧精索内静脉高位结扎术的疗效。方法：本组12例均为双侧精索静脉曲张,在硬膜外麻醉下行经腹膜后或腹股沟左侧精索内静脉高位结扎术,右侧不做治疗。结果：12例患者,右侧精索静脉曲张轻度7例,中度5例,术后3～12个月彩色多普勒超声复查,双侧精索静脉血流返流信号均消失,右侧精索静脉正常,左侧10例正常,2例转为轻度。结论：双侧精索静脉曲张右侧不做治疗,仅行左侧精索静脉结扎术是安全、有效的。     

阴式彩超诊断双侧子宫左侧妊娠1例报告

1资料与方法 采用仪器:ASU-3000 Color Venus阴式彩超诊断仪:探头频率为7.5 MHz,患者采取截石位,做常规阴式彩超检查.纵切面显示:子宫前位,形态规则,上下径5.8 cm,前后径3.4cm,自左滑动探头扫查可见左侧显示另一子宫体回声,上下径6.5 cm,前后径4.5cm,双侧子宫均显示内膜及宫颈、阴道.左侧子宫显示环状略强回声,中心为无回声区.横切扫查:左右双侧子宫,呈"眼镜征",左侧宫腔内显示0.9cm×0.5 cm妊娠囊,未见胚芽回声及原始心管搏动.左卵巢大小为3.0 cm×2.4cm,右卵巢大小为2.6cm×2.2 cm,内部回声均匀.     

左侧颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

1 临床资料 患者女,30岁.因发现左颈部肿物一个月拟诊甲状腺癌并左侧颈淋巴转移入院.2004年3月15日在气管插管全麻下行左侧甲状腺癌联合根治术.术后第2天出现呼吸困难,同时胸前区及左锁骨上皮肤出现片状溢斑,经胸片检查发现两侧胸腔中等量积液.两侧胸穿抽出粉红色混烛液体.胸水乳糜试验阳性.诊断双侧乳糜胸.行双侧胸腔闭式引流术,引流后症状好转,引流液无明显增多,引流1周后拔管,痊愈出院.