脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血160例疗效观察

目的观察脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（以下简称SAH）的疗效。方法将蛛网膜下腔出血患者,采用随机数字分配法分为置换组（160例）和对照组（150例）,置换组行脑脊液置换术,隔日1次,共置换3~5次,每次腰穿放出血性脑脊液5~10 m l,以等量生理盐水进行缓慢置换,重复2次,间隔5 m in,最后1次加地塞米松5 mg鞘内注射。对照组按SAH传统方法治疗。结果 160例经置换脑脊液后头痛能迅速缓解,平均为4.6 d,而对照组150例头痛缓解时间平均为13.2 d,置换组神志不清恢复正常的时间及头痛缓解时间均较对照组缩短（P〈0.05）。脑血管痉挛致脑梗死的发生,置换组0例,而对照组20例,置换组无脑积水的病例发生,而对照组发生脑积水25例。结论应用脑脊液置换术治疗SAH是一种缓解头痛,减少脑血管痉挛、梗阻性脑积水的有效方法。     

腰椎穿刺置管引流与反复腰穿辅助治疗蛛网膜下腔出血的疗效对比

目的比较腰椎穿刺(腰穿)置管持续引流术与反复单纯腰穿释放脑脊液辅助治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的临床疗效。方法将98例手术治疗后的SAH患者随机分成腰穿置管引流组与反复单纯腰穿组,各49例,采用相应方法治疗。比较两组患者头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、住院时间、脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率、病死率。结果腰穿置管引流组患者的头痛缓解时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转为清亮时间、治疗时间短于反复单纯腰穿组(P均<0.01);脑积水发生率、继发脑血管痉挛发生率、继发颅内感染发生率低于反复单纯腰穿组(P均<0.05)。结论腰穿置管持续引流较反复单纯腰穿辅助治疗SAH更为安全、有效。     

腰穿脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的探讨腰穿脑脊液置换术在蛛网膜下腔出血(SAH)患者治疗中的作用。方法将120例SAH患者随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用脑脊液置换术治疗。观察比较两组患者头痛、颈项强直消失时间,脑脊液血红蛋白(Hb)清除时间,平均住院时间,并发症发生率及临床疗效等。结果观察组患者头痛、颈项强直消失时间,脑脊液Hb清除时间,平均住院时间均短于对照组(P<0.001),并发症发生率低于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.01)。结论脑脊液腰穿置换术是一种操作简单、安全有效的治疗方法,对SAH疗效确切,有利于缩短患者治疗时间,降低并发症发生率。     

腰穿脑脊液生理盐水置换术防治蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛及脑积水(附461例报告)

目的 评价腰穿脑脊液生理盐水置换术防治蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑血管痉挛(CVS)及正常压力脑积水(NPH)的疗效及安全性。方法 将符合入选标准的患者分为实验组(461例)和对照组(388例)，实验组给予反复腰穿、椎管内分次注入生理盐水30～60ml进行脑脊液置换，对照组常规治疗。观察两组患者临床症状及头颅CT变化。评价其疗效。结果CVS和NPH发生率分别为实验组6．9％(32例)、4．3％(20例)。对照组17．2％(67例)、9．5％(36例)．总有效率实验组94．8％，对照组82．5％。结论该方法在防治SAH并发CVS及NPH方面疗效肯定。     

早期脑脊液腰池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的比较脑脊液腰池持续引流与置换疗法对蛛网膜下腔出血的疗效。方法随机抽取蛛网膜下腔出血患者分成脑脊液腰池持续引流组20例与置换疗法组18例,观察两组治疗SAH的有效率。结果两组继发脑血管痉挛率、基本治愈率有显著差异（P〈0.05）,而头痛缓解时间、头颅CT复查吸收状况、脑积水、再出血的发生率无显著差异（P〉0.05）。结论脑脊液腰池持续引流较置换疗法治疗SAH更为安全有效。     

腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药治疗结核性脑膜炎患者疗效

目的探讨腰大池置管持续引流联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法选取该院收治结核性脑膜炎患者122例,随机分为观察组和对照组各61例。两组患者均按照结核性脑膜炎常规治疗措施进行治疗,对照组在常规治疗措施的基础上,给予鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶,观察组给予行腰大池置管持续引流,并鞘内注射地塞米松、糜蛋白酶。治疗3个月后,对比两组患者临床症状、体征以及脑脊液检查结果改善的时间,同时对比两组患者的临床疗效、死亡率以及平均住院天数。结果观察组头痛、发热、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征症状和体征的恢复时间显著少于对照组(均P<0.05),高颅内压、脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白定量和脑脊液糖水平的恢复时间也显著少于对照组(均P<0.05);经过治疗后,观察组的总有效率,显著高于对照组,死亡率显著低于对照组,平均住院天数显著少于对照组(均P<0.05)。结论腰大池置管持续引流联合鞘内注射给药可提高结核性脑膜炎的临床疗效,缩短患者的康复时间和住院天数,降低患者的死亡率。     

亚低温联合脑脊液置换对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入术后继发性脑血管痉挛及脑积水的影响

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)介入术后患者使用亚低温联合脑脊液置换治疗及术后脑保护作用机制。方法蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤填塞术后50例患者随机分为两组。治疗组采用在常规治疗基础上进行亚低温治疗及脑脊液置换治疗,对照组仅采用常规治疗。检测两组入院时及治疗7 d、14 d脑脊液和血浆内皮素(ET)、降气钙素基因相关肽(CGRP)水平,比较两组脑血管痉挛及脑积水的发病情况。结果脑脊液、血浆ET水平治疗7 d时治疗组较对照组显著降低(P0.05);14 d时差异更明显(P0.01);两组CGRP水平治疗7 d时降至最低,后渐升高,治疗组较对照组变化幅度小,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组脑血管痉挛发病率为8%,较对照组的28%减少,但差异无统计学意义。治疗组脑积水发病率为8%,较对照组的32%明显减少(P0.05)。结论亚低温治疗联合脑脊液置换治疗减少了SAH患者脑脊液和血浆中ET水平上升幅度及CGRP水平下降幅度,降低脑血管痉挛发生率。降低脑积水的发生率,改善患者预后。     

腰穿放脑脊液佐治蛛网膜下腔出血100例疗效观察

蛛网膜下腔出血 ( SAH)临床表现严重 ,预后差 ,病死率高 ,易并发脑积水致残。 1 994～ 1 999年 ,我们采用内科常规治疗加腰穿放脑脊液 ( CFS)治疗 1 0 0例 SAH患者 ,效果良好。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　取同期 SAH住院患者 2 0 0例 ,随机平分为两组 :1内科常规治疗 ( A)组 :男 62例 ,女38例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 45岁。 2内科常规治疗加腰穿放脑脊液 ( B组 ) :男 64例 ,女 36例 ;年龄 1 7～ 68岁 ,平均 43岁。两组中不包括入院时即形成脑疝及血液病患者所致 SAH者。两组病情等临床资料无明显差异 ( P<0 .0 5 ) ,…     

早期持续腰池引流对蛛网膜下腔出血动脉瘤介入填塞术后继发性脑损伤的研究

目的探讨早期持续腰池引流对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)动脉瘤介入栓塞术后继发性脑损伤的研究。方法将100例a SAH患者分为置换组50例和引流组50例,两组均给予颅内动脉瘤介入栓塞治疗及脑保护,防止血管痉挛等常规治疗,引流组在动脉瘤填塞术后立即行腰池引流治疗,置换组在动脉瘤填塞术后立即行脑脊液置换治疗,每日一次。结束引流或置换的标准:头颅CT显示蛛网膜下腔积血消失或脑脊液变清亮、压力正常,一般引流或置换7~10d。发病2周内,通过临床表现及TCD诊断脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS),CT或MRI诊断脑梗死及脑积水并进行比较。比较两组患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血的清除时间、脑脊液压力恢复正常时间。评价治疗后7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分,同时检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果动脉瘤介入栓塞术后,患者头痛缓解时间、蛛网膜下腔积血清除时间、脑脊液压力正常时间、脑脊液常规、生化恢复正常时间、CVS、脑梗死及脑积水的发生率,引流组均少于置换组(P0.05)。引流组7d、14d、28d神经功能缺损NIHSS评分明显改善(P0.05),7d、14d、28d血液中IL-6和TNF-α含量均明显减低,SOD活性升高和MDA含量降低(P0.05)。结论 a SAH患者动脉瘤介入栓塞术后早期采用腰池引流治疗,能降低脑梗死、脑积水及CVS的发生率,减轻继发性脑损伤,改善神经功能,其机制可能与该措施减轻蛛网膜下腔出血后炎性反应、抑制氧化应激反应有关。     

丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效观察

目的观察丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效。方法选取如皋市人民医院神经内科2014—2015年收治的偏头痛患者100例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者入院后均给予常规检查及对症治疗,对照组患者给予丙戊酸钠治疗,治疗组患者在对照组基础上联合天麻素治疗;两组患者均持续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分,治疗后生活质量评分及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前,两组患者头痛发作频率、头痛发作持续时间、头痛程度评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者头痛发作频率低于对照组,头痛发作持续时间短于对照组,头痛程度评分低于对照组(P0.05);两组患者治疗后头痛发作频率低于治疗前,头痛发作持续时间短于治疗前,头痛程度评分低于治疗前(P0.05)。治疗后治疗组患者承受压力、社会关系、营养状况、运动状况及自我实现评分均高于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论丙戊酸钠联合天麻素治疗偏头痛的临床疗效确切,可有效降低头痛发作频率、缩短头痛发作持续时间及减轻头痛程度,提高患者的生活质量,且安全性较高。     

脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血61例

目的对脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血的疗效及安全性进行评定。方法对61例采用脑脊液置换治疗的老年蛛网膜下腔出血患者与同期未采用该治疗的56例患者进行回顾性临床对比分析。结果脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血能缓解患者头痛的剧烈程度,缩短头痛、发热、颈强直等的持续时间,减少脑积水,血管痉挛及脑梗死的发生率。结论脑脊液置换治疗老年蛛网膜下腔出血,方法简单,疗效确切。     

艾滋病合并结核性脑膜炎脑脊液置换联合鞘内注射的短期疗效观察

目的评价艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液置换联合鞘内注射的短期疗效。方法将患者随机分为常规治疗组和联合治疗组,各30例。常规治疗组予以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物治疗。联合治疗组在常规抗结核药物治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注入异烟肼及地塞米松。分别记录2组患者临床症状及脑脊液变化情况。治疗2个月后,比较2组疗效差异。结果联合治疗组总有效率明显优于常规治疗组(P0.05)。结论艾滋病合并结核性脑膜炎患者脑脊液置换联合鞘内注射安全性良好,治疗效果明显。     

改良匀速腰大池外引流装置治疗自发性蛛网膜下腔出血72例分析

目的 探讨改良匀速腰大池外引流装置治疗蛛网膜下腔出血的临床应用疗效.方法 将72例GCS评分<8分的自发性蛛网膜下腔出血病人随机分组,实验组采用由腰穿持续外引流系统、头皮针、输液器和电脑输液泵自制改良的匀速腰大池装置持续引流,对照组行腰穿脑脊液置换治疗,其他治疗基本相同.比较两组病人昏迷程度GCS评分(5 d及10 d),脑脊液澄清时间、颅内感染发生率,脑积水发生率,出院后3个月GOS评分.结果 治疗后实验组病人昏迷程度GCS评分(5 d及10 d)及脑脊液澄清时间指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).发生颅内感染、脑积水及出院后3个月GOS评分与对照组无明显差异(P>0.05).结论 改良匀速腰大池外引流装置能准确调节引流速度,有效快速清除血性脑脊液,缩短治疗时间,并避免过度引流而出现脑疝或过缓引流不畅所致堵管,具有"操作简单、疗效好、安全性佳"等优势,值得临床推广.     

腰大池脑脊液持续引流加地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

目的探讨腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法将70例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规药物治疗,同时治疗组行腰大池脑脊液持续引流加鞘内注射地塞米松。结果在清除蛛网膜下腔积血,减少脑血管痉挛、再出血、脑积水发生率及恢复神经功能缺损方面治疗组均优于对照组,且无相关并发症。结论腰大池脑脊液持续引流治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,能降低致残率与死亡率。     

脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血20例报告

1990～1992年,我们应用脑脊液置换疗法治愈20例蛛网膜下腔出血(SAH)患者,与常规疗法比较,提示该疗法能迅速缓解头痛症状,无并发症,且能降低病死率。1.一般资料:40例均经腰穿确诊的住院患者,随机分为治疗组及对照组,各20例。治疗组男8例,女12例;年龄为19～68岁,平均51岁。5例有     

高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨高压氧治疗结核性脑膜炎的有效性和安全性。方法将52例结核性脑膜炎病人随机分为两组,对照组给予常规抗结核、应用激素、脱水剂、利尿剂和保肝药物等支持对症治疗。行腰椎穿刺术,送检脑脊液常规和生化指标。并于每次腰穿时行脑脊液等体积置换并异烟肼、地塞米松鞘内注射治疗。治疗组在上述治疗的基础上同时行高压2个疗程的治疗。观察两组病人临床表现及脑脊液压力、生化指标的变化情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后脑脊液压力、白细胞计数和生化结果均有不同程度改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率优于对照组(P0.05),而不良反应两组间无明显无统计学差异。结论高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎有显著疗效且安全性高。     

脑脊液净化治疗蛛网膜下腔出血50例临床观察

目的 评价蛛网膜下腔出血（SAH）后，脑脊液（CSF）置换净化的治疗效果及其临床意义。方法 对50例SAH病人在常规采取脱水、止血，应用钙拮抗剂治疗的基础上，采用腰椎穿刺后生理盐水置换CSF净化治疗。结果 CSF净化治疗组患者不仅临床症状持续的时间明显缩短，亦未出现并发症（脑血管痉挛，脑积水，再出血）。结论 CSF净化治疗操作容易，疗效好，尤其适合基层医疗单位应用。     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的探讨脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法将80例蛛网膜下腔出血患者随机分治疗组及对照组,各40例,治疗组在常规治疗的基础上进行脑脊液置换术治疗,对照组使用单纯的常规治疗。结果治疗组治疗的有效例数与对照组比较差异有统计学意义。治疗组中有头痛颈强者21例,持续时间6～12.5d,对照组头痛颈强持续时间14～21d,两组比较差异有统计学意义。治疗组中表现不同意识障碍者6例,经置换2～3次最短在4d内意识恢复正常,对照组意识障碍11例,意识障碍恢复时间6～14d,两组比较有显著差异。蛛网膜下腔出血3大并发症脑血管痉挛、脑积水、脑梗死,治疗组与对照组比较,均有显著差异。结论脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血,能减少脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等并发症,有利于患者恢复,操作简单易行、安全,疗效显著,值得临床推广应用。     

改良脑脊液置换法治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

1资料与方法 我院2000年1月～2003年10月共收治蛛网膜下腔出血患者(SAH)172例,全部病例均经头颅CT及腰穿证实,并剔除原发性脑室出血合并脑积水、脑实质出血破入侧脑室者.其中55例行改良脑脊液置换法(改良置换组),男38例,女17例,年龄60～74岁.高血压病史21例,糖尿病史10例.61例采用常规脑脊液置换法(常规置换组),男41例,女20例,年龄61～74岁.高血压病史26例,糖尿病史9例.56例为常规内科保守治疗(对照组).男40例,女16例.年龄:21～45岁14例,46～60岁29例,61～74岁13例.高血压病史25例,糖尿病史12例.适应证:(1)发病3周内.(2)临床Yasargil分级4级以下者[1].禁忌证:(1)常规腰穿禁忌证.     

辛伐他汀联合尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血的临床观察

目的 探讨辛伐他汀联合尼莫地平对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗作用.方法 将96例原发性SAH患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予辛伐他汀联合尼莫地平治疗.比较两组患者神经功能缺损情况和脑血管痉挛、脑积水、再出血的发生率及病死率.结果 治疗组较对照组患者神经功能缺损评分、脑血管痉挛、脑积水发生率及病死率明显降低(P<0.05),而再出血与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 辛伐他汀联合尼莫地平能明显改善SAH患者的神经功能,同时可以减少SAH后脑血管痉挛和脑积水的发生,降低病死率.