老年人癫痫的病因及临床特点(附52例报告)

目的:探讨老年人癫痫的病因及临床特点,以提高诊治水平.方法:回顾分析2000～2006年52例老年人癫痫临床资料.结果:本组全身大发作26例,小发作5例,局限性发作14例,局限性发作合并大发作4例,癫痫持续状态3例.经头颅CT、脑电图、脑脊液、血生化等检查,49例明确病因诊断.采用针对病因、对症和抗癫痫药物治疗,49例发作次数显著减少,有效率94%.结论:头颅CT和脑电图检查是诊断老年人癫痫及明确病因的重要方法,抗癫痫同时针对病因治疗可减少或控制发作.     

成人癫痫发作的病因探讨

癫痫按病因分类,可分为原发性癫痫和继发性癫痫两类,新诊断的成人癫痫大部分属于继发性癫痫[1].随着影像学技术的发展,对癫痫的病因诊断有了很大的提高. 1 临床资料 收集2000年6月至2001年12月在我院门诊就诊和住院的233例患者,其中男142例,女91例,年龄18～76岁,皆为新诊断的成人癫痫患者.均符合1989年国际抗癫痫联盟关于癫痫和癫痫综合征的诊断.发作类型分为单纯部分性发作、复杂部分性发作、全身强直阵挛发作和不能分类的发作.对所有患者均作详细的神经系统检查.常规脑电图(EEG)检查168例,24小时EEG监护31例,头颅CT检查121例,头颅磁共振(MRI)检查178例,数字减影血管造影术(DSA)检查23例,正电子发射体层摄影术(PET)检查17例.     

小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作76例特征分析

目的了解和分析小儿脑性瘫痪的癫痫亚临床发作特点。方法对1108例脑性瘫痪有癫痫亚临床发作的76例患儿进行高危因素、并发症、头颅CT、脑电图及其随访结果分析。结果脑性瘫痪癫痫亚临床发作100%有高危因素及智力低下、语言障碍、小头、皮质盲等并发症。头颅CT异常89%。脑电图表现以轻度弥散性异常为多见。随访0.5～3.0年,有12例分别出现了临床发作,多为中度弥散性异常脑电图并与脑活素、针灸的兴奋性有关,抗癫痫治疗有效。结论脑损伤、脑器质性病变是小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作的病理基础,脑活素、针灸、电刺激等方法可诱发临床发作。     

脑梗死后癫痫临床分析

[目的]探讨梗死后癫痫的发生与脑梗死部位和面积的关系以及梗死后癫痫的治疗原则.[方法]分析385例脑梗死患者及其中出现继发性癫痫的36例患者之临床特点、头颅CT及药物治疗情况.[结果]脑梗死后癫痫的发生率与脑梗死部位密切相关,与梗死面积无关.[结论]脑梗死后癫痫发作多见于脑皮层梗塞者.早期癫痫发作应以抗惊厥、脱水为主,迟发性发作除脱水、对症治疗外还需长期口服抗癫痫药物控制发作.     

卡马西平和丙戊酸钠治疗卒中后迟发性癫间疒部分发作的比较

2002～2005年脑卒中后迟发性癫痫部分发作的患者76例，脑卒中诊断参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，均经过头颅CT或MRI检查证实，癫痫诊断按1981年国际抗癫痫联盟的癫痫发作分类及1989年国际癫痛和癫痫合征分类方案；癫痫发作频率≥2次／年，卒中发生前无癫痫病史；男39例，女37例；年龄44～85岁，平均65．62岁；脑出血22例，脑梗死51例，     

甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫

【病例】男，34岁。因发作性四肢抽搐伴意识丧失20年，发作1天入院。无脑外伤、产伤、脑炎及甲状腺手术史，家族中无类似病史。曾多次在当地卫生院及癫痫专科医院诊断为癫痫大发作，给予抗癫痫药物治疗效果欠佳，近5年来发作较频繁，一直未做过头颅CT。入我院后头颅CT示：双侧基底核对称性钙化；脑电图示广泛重度异常。     

手术治疗难治性癫痫38例围术期护理

2007年1月～2008年12月,我们手术治疗38例难治性癫痫患者,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组38例癫痫患者,男21例,女17例;年龄16～38岁,平均24岁;病程3～17年;均为原发性癫痫,其中颞叶癫痫23例,非颞叶癫痫15例.癫痫发作类型:单纯部分发作7例,部分发作致全身发作14例,复杂部分性发作17例.     

神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿25例临床分析

目的总结神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床特征。方法回顾性分析25例神经元移行障碍性疾病致癫痫患儿的临床资料,包括临床特点,癫痫发作类型,脑电图、头颅MRI表现,药物疗效及转归等。结果 25例患儿癫痫呈强直-阵挛发作2例,强直发作1例,阵挛发作1例,局灶性发作18例,局灶性发作伴泛化1例,痉挛发作2例;脑电图正常5例,背景节律异常1例,癫痫样放电波19例;头颅MRI示灰质移位13例,额颞白质内灰质移位合并脑裂畸形1例,单纯脑裂畸形1例,局部皮质发育不良9例,脑穿通畸形1例;单药治疗6例中发作控制2例,有效1例,无明显减轻3例;2种药物联合治疗11例中发作控制3例,有效5例,3例无明显减轻;3种药物联合治疗8例中发作控制2例,显效2例,有效1例,无明显减轻3例。结论神经元移形障碍性疾病致癫痫患儿癫痫主要为局灶性发作,脑电图主要呈癫痫样放电波,头颅MRI多见灰质移位及局部皮质发育不良,单药抗癫痫治疗效果不佳,需2种及以上药物治疗。     

中风后癫痫的脑电图 头颅CT与临床分析

癫痫是一种临床综合征 ,引起癫痫的病因很多 ,其中中风所致神经元损伤是一种因素 ,现将我科１９９８年１月～２００１年１月收治的中风后所致癫痫患者的脑电图、头颅ＣＴ及临床分析如下。１临床资料５５例中男３２例 ,女２３例 ,男女之比为１．７：１。年龄４０～７６岁 ,平均５８岁。全部患者均经脑电图或动态脑电图、头颅ＣＴ检查 ,发病前１年内均有脑中风史 ,首次发作时间在中风后急性期至１年内。临床发作类型强直 -阵挛发作３７例 ,单纯部分运动性发作１３例 ,单纯部分感觉性发作５例 ,其中早发性发病 (中风３个月之内 )１３例 ,晚发性…     

致痫灶切除治疗难治性癫痫病人的围术期的护理

癫痫是一组临床综合征,其发作具有突然性、短暂性与反复性[1],我国癫痫的患病率在0.7%,20%～25%的癫痫病人不能用药物控制发作,其中至少有50%的病人适宜手术治疗[2].我院2005年12月-2007年6月采用影像、脑电偶极子及术中皮层电图定位,在插管全身麻醉下行致痈灶切除治疗难治性癫痫病人85例,经精心护理,效果满意.现报告如下.     

复杂部分性癫痫患者的视频脑电图及MRI分析

目的:观察长程同步录像脑电监测(VEEG)和头颅磁共振成像(MRI)在复杂部分性癫痫诊治中的相关性.方法:分析101例复杂部分性癫痫患者的VEEG、头颅MRI检查结果.探讨痫性放电与结构异常之间的关系.结果:101例复杂部分性癫痫患者中,VEEG记录到76例(75.2%)发作间期痫样放电,43例(42.6%)发作期放电;头颅MRI检查51例(50.5%)发现结构性异常.发作间期的痫样放电部位与头颅MRI检查所显示病灶有更高的符合率,同时发现痫样放电更多地出现在病灶同侧.脑电图为单侧局灶性痫样放电时,其影像学检查有结构性病变的几率高.结论:对于复杂部分发作的患者VEEG是了解癫痫起源灶、指导治疗的重要监测技术,而头颅MRI检查则是其病因诊断重要的定性手段;电生理检查发现的痫样放电部位与神经影像学检查显示的结构性病灶具有显著的相关性.     

以发作性竖毛为主要表现的癫痫误诊4例分析

目的：探讨以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗.方法：回顾性分析2000～2006年我院收治4例以发作性竖毛为主要表现的癫痫的临床特征及辅助检查.结果：4例患者均具有癫痫的特征性表现,即发作性、短暂性、重复性、刻板性,脑电图均有癫痫样异常放电,抗癫痫治疗均痊愈.结论：发作性竖毛为癫痫的自主神经性发作形式的一种表现,均为症状性癫痫,病变均在颞叶,抗癫痫治疗有效,需和癔症、神经症鉴别.     

老年脑卒中后继发性癫痫的相关因素分析

背景老年卒中后继发癫痫是老年人癫痫的主要原因,对卒中的康复和预后有一定的影响.目的探讨卒中后癫痫发作与卒中类型、部位以及卒中面积的关系.设计病例分析.单位山东省千佛山医院神经内科.对象选择1999-01/2004-12山东省千佛山医院神经内科住院的脑卒中后继发癫痫患者68例,男42例,女26例;年龄60～83岁,平均(68±7)岁.患者均知情同意.方法[1]根据入组患者卒中后癫痫首发时间分为早发型癫痫(卒中后2周内发作);迟发性癫痫(卒中后2周后发作),分析癫痫发生时间与卒中类型的关系.[2]根据影像学结果将缺血性卒中(包括脑血栓形成和脑栓塞)按梗死面积分为＜一侧半球的1/4,1/4～1/2和＞1/2;按脑出血量分为小于20 mL,20～40 mL和大于40mL.分析癫痫发作与卒中部位和面积的关系.[3]对患者进行对症治疗,并采用复诊形式进行随访6个月～4年,平均21个月.[4]计数资料差异比较采用χ2检验.结果脑卒中后癫痫发作患者68例均进入结果分析.[1]癫痫发生时间与卒中类型的关系早发性癫痫患者脑出血、蛛网膜下腔出血患者数明显多于迟发性癫痫患者(10,2例;4,0例,P＜0.05),而脑血栓形成患者数明显少于迟发性癫痫患者(3,36例,P＜0.05).[2]癫痫发作与卒中部位和面积的关系脑梗死面积占一侧半球的1/4～1/2和＞1/2患者明显多于＜一侧半球的1/4(26,17,9例,P＜0.05);脑出血20～40和＞40 mL患者明显多于＜20 mL者(4,9,1例,P＜0.05).[3]癫痫发作的预后21例早发性癫痫患者中,6例以癫痫为首发症状,15例患者2周内未再发作.47例迟发性癫痫患者中,18例1年后完全控制;23例癫痫控制良好;6例发作较频繁.结论[1]早发性癫痫以脑出血、蛛网膜下腔出血和脑栓塞为主,迟发性癫痫以脑血栓形成为主.[2]脑梗死面积超过一侧半球面积的1/4,脑出血＞40mL者发生癫痫的危险性明显增高.[3]早发性癫痫的预后较好.     

成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI监测

目的 探讨成人病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的MRI表现情况。方法 回顾该院2001）～2013年神经内科收治且存活的64例临床确诊为病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫的患者,分析其头颅MRI监测特点。结果 病毒性脑炎后遗症期继发性癫痫患者中大部分急性期有癫痫发作,并且急性期头颅MRI多见皮质、边缘系统或脑干有局部病灶,主要表现为脑萎缩和局灶性软化。结论 脑炎后遗症期继发性癫痫患音在急性期多有癫痫发作;MRI监测皮质、脑干或边缘系统有局部病灶的脑炎患者后遗症期易出现继发性癫痫。     

老年癫癎病的临床分析

2005年2月～2007年3月我院收治的老年癫痫患者30例,男21例,女9例;年龄60～85岁,平均63．22岁;无癫痫家族史;全面性发作7例,癫痫持续状态1例,单纯部分性发作9例,复杂部分性发作4例,部分性发作继发全面性强直阵挛发作9例;病因经头颅CT及头颅MRI证实为脑血管病16例,其中脑梗死7例（额叶、颞叶、顶颞叶、枕颞叶、顶枕叶各1例、基底核2例）,脑出血6例（额叶、颞叶、枕颞叶各1例,基底核3例）,蛛网膜下腔出血3例,脑肿瘤5例（额颞叶胶质瘤2例,额叶脑膜瘤、肺癌转移、乳腺癌转移瘤各1例）,     

婴幼儿癫痫35例临床特点分析

目的：了解婴幼儿癫痫的临床特点。方法：对35例婴幼儿癫痫患儿进行临床特点分析。结果：发作形式中全身性发作16例（45.71%）,部分性发作14例（40%）,不能明确分类的发作5例（14.28%）;35例中症状性癫痫21例（60%）,特发性癫痫14例（40%）;脑电图检查35例中可见痫样放电31例（88.57%）;影像学检查中头颅CT异常12例,头颅MRI异常6例;头颅MRA异常1例。结论：婴幼儿癫痫以症状性癫痫多。在诊断过程中应结合年龄特点,症状特点,病因检查情况和脑电图特点作出正常的判断与治疗。     

老年癫痫病的临床分析

2005年2月～2007年3月我院收治的老年癫痫患者30例,男21例,女9例;年龄60～85岁,平均63．22岁;无癫痫家族史;全面性发作7例,癫痫持续状态1例,单纯部分性发作9例,复杂部分性发作4例,部分性发作继发全面性强直阵挛发作9例;病因经头颅CT及头颅MRI证实为脑血管病16例,其中脑梗死7例（额叶、颞叶、顶颞叶、枕颞叶、顶枕叶各1例、基底核2例）,脑出血6例（额叶、颞叶、枕颞叶各1例,基底核3例）,蛛网膜下腔出血3例,脑肿瘤5例（额颞叶胶质瘤2例,额叶脑膜瘤、肺癌转移、乳腺癌转移瘤各1例）,     

小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作76例特征分析

目的 了解和分析小儿脑性瘫痪的癫痫亚临床发作特点。方法 对1108例脑性瘫痪有癫痫亚临床发作的76例患儿进行高危因素、并发症、头颅CT、脑电图及其随访结果分析。结果 脑性瘫痪癫痫亚临床发作100％有高危因素及智力低下、语言障碍、小头、皮质盲等并发症。头颅CT异常89％。脑电图表现以轻度弥散性异常为多见。随访0．5-3．0年，有12例分别出现了临床发作，多为中度弥散性异常脑电图并与脑活素、针灸的兴奋性有关，抗癫痫治疗有效。结论脑损伤、脑器质性病变是小儿脑性瘫痪癫痫亚临床发作的病理基础，脑活素、针灸、电刺激等方法可诱发临床发作。     

定痫丸加减治疗小儿癫痫小发作的效果研究

癫痫小发作是临床癫痫病中较常见的一种发作表现,患者以少儿为主.笔者近年来应用中医为主的方法,观察治疗小儿癫痫小发作34例,取得较好疗效,现报道如下. 资料与方法 1.一般资料.本组病例共34例,其中男14例,女20例.年龄4～14岁.4～7岁5例,8～10岁16例,11～14岁13例.病程20d～1年5例,2～4年8例,5～8年9例,9～14年12例.     

非酮症性糖尿病性癫痫40例报告

癫痫是临床常见的疾病,在老年糖尿病中的高发病率已引起高度注意,现就我院2002年以来诊断的非酮症性糖尿病性癫痫40例报告如下。1临床资料1.1一般资料男22例;女18例;年龄55～70岁。发作类型:单纯部分发作25例,复杂部分发作15例,血糖22.4～28.0 mmol/L,尿酮(-)。脑电图:中～重度异常,头颅CT(-)。