卡维地洛或普萘洛尔联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效观察

目的探讨卡维地洛与普萘洛尔分别联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血的疗效及安全性。方法选取2011年3月至2016年3月我院收治的肝硬化合并食管静脉曲张出血患者120例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B两组,各60例。A组患者使用卡维地洛联合内镜下套扎治疗,B组患者使用普萘洛尔联合内镜下套扎治疗。对治疗效果、再出血发生率以及不良反应等指标进行考察比较。结果 A组治疗效果显著优于B组(P0.05)。A组治疗后24个月时再出血发生率为21.67%,远远低于B组的38.33%(P0.05)。A组不良反应发生率明显低于B组(P0.05)。结论卡维地洛联合内镜下套扎治疗肝硬化合并食管静脉曲张出血具有良好的疗效及安全性,值得临床推广应用。     

心得安联合内镜套扎术预防食管静脉曲张再出血的疗效分析

目的比较心得安联合内镜套扎治疗与单独内镜套扎治疗预防食管静脉曲张再出血的疗效。方法 65例食管静脉曲张破裂出血的患者随机分为心得安联合内镜套扎治疗组(33例),单独内镜套扎治疗组(32例),平均随访12个月,比较两组间再出血率,门脉高压性胃病,食管静脉曲张复发和胃底静脉曲张的发生率。结果两组治疗后随访第6,12个月显示,与单独内镜套扎治疗比较,心得安联合内镜套扎治疗显著降低再出血率(15.2%vs 37.5%,21.2%vs 46.9%,P<0.05),门脉高压性胃病(18.2%vs43.8%,30.3%vs 56.3%,P<0.05),食管静脉曲张复发(15.2%vs 37.5%,24.2%vs 50.0%,P<0.05)和胃底静脉曲张的发生率(12.1%vs 34.4%,21.2%vs 46.9%,P<0.05)。结论心得安联合内镜套扎治疗是二级预防食管静脉曲张出血的首选治疗方法。     

内镜下食管静脉曲张套扎术联合生长抑素治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效

目的 探讨内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合生长抑素注射液治疗肝硬化食管静脉曲张出血的疗效.方法 回顾性分析2018年2月至2020年6月邯郸市第一医院消化内科接受治疗的肝硬化食管静脉曲张出血患者81例的临床资料.按照治疗方法的不同分为对照组(n=34)和观察组(n=47),对照组患者采用内镜下EVL治疗,观察组患...     

内镜套扎与普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张首次出血效能的Meta分析

目的比较内镜下套扎术（EVL）和普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的疗效和安全性。方法计算机检索1999至2012年12月31日PubMed、EBMBASE、万方数据库中关于EVL和普萘洛尔预防肝硬化食管静脉曲张首次出血的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献。使用RevMan 5.1专业Meta分析软件对治疗后首次出血率,出血病死率,总病死率和不良反应发生率进行Meta分析。结果纳入6个随机对照试验,包括EVL组280例和普萘洛尔组301例患者。文献的Cochrane质量评价均为B级,属于较高质量文献。Meta分析结果显示,EVL在预防肝硬化食管静脉曲张患者的首次出血率、出血病死率、总病死率和不良反应发生率分别为16.4%、4.3%、22.5%和25.0%,与普萘洛尔组的21.6%（P=0.07）、6.3%（P=0.27）、20.9%（P=0.56）和31.9%（P=0.33）相比均无显著性差异;漏斗图存在不对称的现象,提示可能存在发表性偏倚;敏感性分析表明纳入研究具有稳定性。结论EVL与普萘洛尔在预防肝硬化食管静脉曲张破裂的效能无显著性差异。     

卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血疗效比较

目的 比较应用卡维地洛与普萘洛尔预防肝硬化并发食管静脉曲张首次破裂出血的疗效及安全性。方法 2012年6月~2015年6月在我院住院或门诊就诊的肝硬化并发中重度食管静脉曲张患者125例,采用随机数字表法将患者分成卡维地洛处理组（n=61例）和普萘洛尔处理组（n=64例）,分别接受卡维地洛或普萘洛尔预防服药,随访1年,比较两组首次消化道出血发生率、肝肾功能和肝静脉压力梯度（HVPG）变化和不良反应发生率情况。结果 在61例卡维地洛处理组患者中,男性35例,女性26例,平均年龄为（48.4±13.8）岁。乙型肝炎肝硬化33例,有腹水者49例,Child-Pugh A级14例,B级38例,C级9例;在64例普萘洛尔处理组中,男性39例,女性25例,平均年龄为（50.1±15.7）岁。乙型肝炎肝硬化38例,有腹水者53例,Child-Pugh A级13例,B级41例,C级10例。两组一般临床资料比较差别无统计学意义（P>0.05）;在随访期间,卡维地洛组有18例（29.5%）患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,而普萘洛尔组有20例（31.3%）患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血,两组差异无统计学意义（x²=0.45,P<0.05）;治疗前,卡维地洛组患者HVPG为（14.1±3.7） mmHg,治疗后下降至（10.3±2.1） mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,而治疗前普萘洛尔组HVPG为（14.6±4.3） mmHg,治疗后下降至（12.0±2.3） mmHg,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,但两组之间无显著性相差（P>0.05）;两组治疗前后血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和肌酐（Cr）水平变化差异无统计学意义（P>0.05）;在随访过程中,卡维地洛组共有10例患者出现头晕,3例患者出现晕厥,4例患者出现胸闷,1例患者出现气促,而普萘洛尔组则分别有8例、2例、6例和1例,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡维地洛预防肝硬化致食管胃底静脉曲张首次破裂出血的疗效与普萘洛尔相似,且安全,不良反应发生率低。     

特利加压素联合内镜静脉曲张套扎术预防急性食管静脉曲张破裂再出血的研究

背景：食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的危重并发症之一,内镜静脉曲张套扎术（EVL）是食管静脉曲张破裂出血的首选内镜治疗方案。对于急性食管静脉曲张破裂出血患者,推荐于EVL术后使用血管活性药物特利加压素3—5d以预防早期再出血。目的：明确特利加压素联合EVL对急性食管静脉曲张破裂再出血的预防作用。方法：96例急诊食管静脉曲张破裂出血患者行EVL后随机分为2组,对照组口服普萘洛尔10mg／d×5d,干预组静脉推注特利加压素1mg／d×5d,其后两组患者均以维持剂量长期服用普萘洛尔。记录术后5d内和3个月内的再出血发生情况。结果：干预组早期（5d内）再出血率显著低于对照组（2．1％对12．5％,P〈0．05）,两组近期（3个月内）再出血率无明显差异（4．2％对14．6％,P〉0．05）。结论：急诊EVL联合特利加压素预防急性食管静脉曲张破裂早期再出血的效果优于EVL联合普萘洛尔,远期结果尚需进一步随访观察。     

套扎术联合硬化剂治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效观察

食管静脉曲张破裂出血（EVB）为肝硬化直接致死的主要原因,随着内窥镜技术的发展和应用,内镜下硬化剂注射（EVS）和套扎术（EVL）治疗EVB患者取得明显效果。本文通过总结129例内镜下EVB的治疗,对EVL联合EVS治疗与二者单一治疗的疗效进行了比较。     

内镜套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血疗效观察

目的探讨内镜套扎术（FVL）加施他宁及心得安治疗食管静脉曲张破裂出血的近期及远期疗效。方法60例患者分为3组，每组各20例。Ⅰ组予EVL术＋施他宁＋心得安治疗。Ⅱ组予EVL术＋施他宁治疗，Ⅲ组予施他宁＋心得安治疗，观察急诊止血率、再出血率及再出血间隔时间。结果急诊止血率Ⅰ和Ⅱ组均比Ⅲ组高（P〈0.05）。再出血率及再出血间隔时间三组间有显著性差异（P〈0．05）。结论EVL＋施他宁治疗食管静脉曲张出血可有效缩短急诊止血时间，急诊止血率高。而联合长期口服心得安可明显降低再出血率延长再出血间隔时间。     

内镜下套扎和硬化疗法预防肝硬化食管静脉曲张破裂再出血的比较分析

目的比较分析肝硬化食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding, EVB)患者首次出血后内镜套扎疗法(endoscopic variceal ligation, EVL)和内镜硬化疗法(endoscopic injection sclerotherapy, EIS)单用作为二级预防的效果及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2019年5月于首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心行EVL或EIS二级预防肝硬化EVB患者的临床资料,随访1年。从静脉曲张消除显效率、有效率、无效率、早期再出血率、晚期再出血率及并发症方面比较EIS组和EVL组两组的疗效及安全性。结果共纳入154例患者,其中EIS组78例,EVL组76例。EIS组显效24例(30.8%),有效40例(51.3%),无效14例(17.9%);EVL组显效26例(34.2%),有效39例(51.3%),无效11例(14.5%);两组患者在静脉曲张消除显效率、有效率及无效率方面差异无统计学意义(P0.05)。EIS组的早期再出血率(11.5%)高于EVL组(7.9%),远期再出血率(32.1%)高于EVL组(23.7%),但差异无统计学意义(P0.05)。EIS组患者发热(EIS组:24.4%vs EVL组:15.8%)、进食哽噎感(EIS组:6.4%vs EVL组:3.9%)发生率高于EVL组,EIS组患者食管狭窄率为3.8%,EVL组未发生,但差异无统计学意义(P0.05)。EVL组患者胸骨后疼痛(EIS组:15.4%vs EVL组:26.3%)的发生率高于EIS组患者(P0.05)。两组的内镜治疗次数差异有统计学意义,达到相同疗效,EVL组所需治疗次数显著低于EIS组(P0.05)。结论 EVL和EIS均是二级预防肝硬化患者EVB的有效方法,疗效及安全性相当,但EVL可明显减少内镜治疗次数。     

内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的观察

目的 探讨内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血的有效性.方法 将64例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血患者随机分为治疗组33例(内镜套扎术+普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)和对照组31例(普萘洛尔+单硝酸异山梨醇酯)分别进行治疗,对比两组治疗前后内镜下食管静脉曲张变化、血液动力学监测结果和再出血率等情况.结果 治疗后两组Dpv、Dsv、Qpv、Qsv与治疗前比较均显著下降(P<0.05),Vpv、Vsv治疗前后比较,差异无统计学意义,两组血液动力学监测对比,差异无统计学意义(P>0.05);6个月时治疗组有3例(9%)、对照组有6例(19.4%)再次发生出血,两组再出血率差异有统计学极显著意义(P<0.01),12个月时治疗组共有4例(12.1%)对照组共有11例(35.5%)再次发生上消化道出血,两组再出血率差异仍有统计学极显著意义(P<0.01);64例进行胃镜复查,治疗组6个月时食管静脉曲张轻度或消失为51.5%(17/33),12个月时为48.5%(16/33),对照组6个月和12个月均为3.2%(1/31),由中度变为轻度.结论 内镜套扎术联合药物预防食管静脉曲张破裂出血效果优于单纯药物治疗,且安全、效果明显,病人易接受,可作为预防食管静脉曲张破裂出血的首选方法.     

食管静脉曲张出血内镜套扎术远期疗效观察

近年来国内外研究资料表明,应用内镜套扎术(EVL)对食管静脉曲张(EV)破裂出血(EVB)有良好的急性止血和预防再出血的效果,但多数报告随访时间仅仅1年左右。因此,人们的印象是,EVL的止血效果是暂时的,EV会反复出现,需要反复进行内镜治疗。本文旨在探讨经内镜定期随访,评估EVL能否达到长期止血的目的。 1 对象和方法 1.1 临床资料 近年来我院使用EVL治疗肝硬化并发EVB共481例。选择以下病例作为研究对象:①经EVL治疗后食管静脉曲张(EV)已消失或≤Ⅰ度者。②坚持内镜随访至少1年以上。③合并原发性肝癌、肝肾综合征或者EVL后接受门腔静脉分流术者除外。入选对象共74例。其中男56例,女18例,年龄24～69岁,平均45.8岁。肝功能Child-Pugh     

康复新预防肝硬化食管静脉曲张套扎术后患者早期再出血效果分析

目的探讨康复新预防肝硬化食管静脉曲张套扎术(EVL)后患者早期再出血的效果。方法选取我院收治的132例行肝硬化食管静脉曲张套扎术治疗的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组66例。对照组患者术后进行常规预防早期再出血治疗;观察组在此基础上加用康复新治疗,疗程2周。比较两组患者早期再出血情况、套扎局部溃疡愈合情况及不良反应发生情况。结果术后14 d,观察组患者发生再出血2例(3.03%),对照组患者发生再出血8例(12.12%),两组术后早期再出血率比较差异具有统计学意义(P0.05)。EVL术后行胃镜复查,观察组患者套扎点溃疡面治疗总有效为95.35%,对照组为88.72%,观察组患者溃疡面愈合情况显著优于对照组(P0.05)。观察组患者恶心发生率显著高于对照组(P0.05)。结论康复新能有效促进肝硬化食管静脉曲张套扎术后患者溃疡面愈合,降低再出血的发生率。     

内镜治疗后口服卡维地洛预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者再出血的效果分析

[目的]探讨内镜套扎术治疗后口服卡维地洛预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者再出血的效果。[方法]选取我院2013年1月~2014年12月收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者72例。根据入院诊治时间顺序,将72例患者交替分为对照组及观察组,每组患者36例。2组患者行内镜下套扎术后,对照组患者口服普萘洛尔进行治疗,观察组口服卡维地洛进行治疗。比较2组患者临床疗效及不良反应情况。[结果]观察组患者平均随访时间20.2个月,对照组平均随访时间20.0个月,观察组患者平均每天口服药物剂量为(17.36±5.69)mg,对照组患者平均每天口服药物剂量为(95.36±18.63)mg,观察组患者每天口服药物剂量明显低于对照组(P0.05);观察组患者总出血率明显低于对照组(2.77%vs.16.66%)(P0.05);观察组食管静脉曲张改善程度明显优于对照组(P0.05);在服药依从性比较方面,观察组自行停药率低于对照组(2.77%vs.19.44%),差异有统计学意义(P0.05);2组患者在治疗过程中以胸痛、发热、头晕、心动过缓为主要不良反应,观察组不良反应总发生率明显低于对照组(19.44%vs.52.77%),差异有统计学意义(P0.05)。[结论]内镜治疗后口服卡维地洛预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者再出血临床疗效显著,安全性高,值得临床推广。     

普萘洛尔与卡维地洛预防肝硬化患者并发食管胃静脉曲张破裂出血临床疗效比较

目的 比较普萘洛尔与卡维地洛预防肝硬化患者并发食管胃静脉曲张破裂出血的临床疗效和安全性。方法 2013年4月～2020年9月南京鼓楼医院消化科收治的连续肝硬化并发食管胃静脉曲张患者377例,符合纳入和排除标准患者312例,分别接受普萘洛尔(n=122)或卡维地洛(n=190)预防治疗。常规行肝静脉楔压(WHVP)和肝静脉游离压(FHVP)测定,计算肝静脉压力梯度(HVPG)。随访。结果 在随访期间,普萘洛尔处理组食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)发生率为34.4%,显著高于卡维地洛处理组的13.2%(P<0.05);病死率分别为5.7%和1.6%(P>0.05);治疗后,66例普萘洛尔组WHVP、FHVP和HVPG分别为(22.7±5.1)mmHg、9.0(6.0～11.0)mmHg和(13.7±3.5)mmHg,与32例卡维地洛治疗组[(22.5±4.5)mmHg、(8.0(6.0～10.0))mmHg和(14.5±3.8)mmHg]比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尽管在降低HVPG方面无显著性差异,应用卡维地洛预防肝硬化患者EVB的效果比普萘洛尔更优,值...     

普萘洛尔和经内镜硬化治疗预防肝硬化静脉曲张再出血的荟萃分析

目的:系统评价普萘洛尔和经内镜硬化疗法预防肝硬化静脉曲张再出血的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP数据库2009-02前发表的有关普萘洛尔和经内镜硬化疗法预防肝硬化静脉曲张再出血的随机对照试验,2名评价员独立对纳入文献进行质量评价和数据提取,用RevMan5.0软件统计分析.结果:共纳入9篇随机对照试验共计740例患者,Meta分析结果显示:两组在生存率(RR=0.97,95%CI:0.86-1.10)、病死率(RR=1.20.95%CI:0.90-1.59)方面差异均无统计学意义;普萘洛尔组再出血率高于经内镜硬化治疗组(RR=1.33,95%CI:1.14-1.54),但普萘洛尔组不良反应发生率低(RR=0.48,95%CI:0.26-0.86).结论:普萘洛尔与经内镜硬化治疗在预防再出血,再出血发生率高但不良反应发生率低.     

肝硬化食管静脉曲张内镜下套扎临床疗效分析

目的 探讨内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血(esophageal varices bleeding,EVB)的止血效果及影响因素.方法 对123例肝硬化食管静脉曲张(esophageal varices,EV)出血的患者应用内镜下食管静脉套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)进行治疗.结果 所有患者经过1次EVL治疗,EV消失31例(25.2%),EV减轻92例(74.8%),无效0例.近期出血13例,远期出血9例.结论 EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种有效方法,但并非没有风险,影响疗效因素众多.     

部分脾动脉栓塞术联合普萘洛尔预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的疗效评价

[目的]评价部分脾动脉栓塞术(PSE)联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。[方法]35例近期食管胃底静脉曲张破裂出血患者,被随机分为普萘洛尔组(对照组,17例)、PSE+普萘洛尔组(联合组,18例),比较2组治疗后1、3个月外周血象变化,脾脏厚度、门静脉内径、脾静脉内径变化,治疗后3、6及12个月不同时间段的再出血率,观察并发症和预后情况。[结果]与治疗前比较,联合组治疗后1、3个月外周血WBC和PLT明显升高(P0.01),治疗后3个月脾脏厚度、门静脉内径及脾静脉内径明显缩小(P0.05);治疗后3个月外周血WBC和PLT较治疗后1个月明显下降(P0.01)。与对照组比较,联合组治疗后1、3个月外周血WBC和PLT明显升高(P0.01),治疗后3个月脾脏厚度、门静脉内径及脾静脉内径明显缩小(P0.05),治疗后12个月内再出血率明显降低(P0.05)。2组均出现了相关并发症,但未发现严重的并发症,观察期间2组病死率比较差异无统计学意义。[结论]PSE联合普萘洛尔预防食管胃底静脉曲张再出血疗效较单独使用普萘洛尔更佳。     

内镜联合卡维地洛对预防肝硬化食管胃底静脉曲张的疗效观察

目的 探讨内镜结合卡维地洛治疗肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效。方法 选取2018年1月至2018年12月来我院进行诊治的40例肝硬化食管胃底静脉曲张患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与对照组,各20例。对照组患者给予内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)联合内镜下静脉曲张硬化注射术(EIS)治疗,研究组患者在对照组基础上给予卡维地洛治疗。比较两组手术结束后止血效果,比较两组治疗1年后再出血率、食管胃底静脉曲张改善程度、门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压及心率。结果 两组止血成功率均为100. 0%。研究组再出血率为0. 0%,明显低于对照组的25. 0%(P 0. 05)。研究组食管胃底静脉曲张改善程度明显优于对照组(P 0. 05)。两组治疗前门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压、心率比较无统计学差异(P 0. 05);治疗后研究组门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压、心率均明显低于对照组(P 0. 05)。结论 采用内镜治疗联合卡维地洛预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血,止血效果显著,可明显减少再出血发生率,显著改善其静脉曲张程度、门静脉内径、脾脏厚度、平均动脉血压、心率,具有临床推广应用价值。     

内镜下套扎术预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血的远期随访观察

目的 观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行食管静脉曲张套扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)和口服普萘洛尔后的再出血发生率、死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化.方法 共纳入患者118例,其中66例采用EVL治疗,52例采用药物预防治疗.EVL 治疗组给予多次套扎,直到曲张静脉消失;药物治疗组给予普萘洛尔,起始剂量10 mg,每日2次,逐渐增至最大耐受剂量.对所有患者随访20个月,观察比较两组出血发生率和死亡率、治疗前后静脉曲张程度以及肝功能分级变化.结果 EVL治疗组有效随访58例,其问发生出血7例(12.1%),死亡2例(3.4%);药物治疗组有效随访46例,期间发生出血14例(30.4%),死亡6例(13.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.05).EVL治疗组总静脉消失率为41.3%(24/58),药物治疗组46例曲张静脉均未消失;比较两组治疗前后肝功能未见明显变化(P>0.05).结论 与服用普萘洛尔相比,EVL能显著降低出血率、死亡率和静脉曲张程度,且对肝功能无明显损害作用.     

内镜下套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张的疗效及术后再出血的危险因素分析

目的观察内镜下套扎术作为二级预防在肝硬化食管静脉曲张患者中应用的有效性,并研究套扎术后再出血的危险因素。方法回顾性分析2000年-2012年北京大学第一医院肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血(EVB)的患者资料,选择行套扎治疗的患者作为套扎组,行内科保守治疗的患者作为对照组,对两组患者预后情况进行随访观察。在套扎组中,按照套扎术后是否发生再次出血分为再出血组和未再出血组,对其临床资料进行对比分析。计量资料组间比较采用独立样本t检验,必要时进行数据转换后的t检验,等级资料采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果共有139例患者纳入分析,其中套扎组119例,对照组20例,随访时间为1~24个月。随访结束时,套扎组的再出血率、早期再出血率和病死率分别为41.2%、8.4%、7.6%,对照组分别为70.0%、20.0%、40.0%,两组差异具有统计学意义(P值均0.05)。在套扎组中,对再出血组和未再出血组患者的临床资料进行对比分析发现,肝性脑病病史、腹水、Child-Pugh分值、血小板水平等因素在两组间差异具有统计学意义(P值均0.05)。结论内镜套扎术作为二级预防能够有效改善肝硬化合并EVB患者的预后。肝功能的恶化可能预示着再出血风险增高,因此,在套扎治疗的同时,改善患者基础情况对于再出血的预防具有重要意义。