大力推进我军寒区野战重症胸部创伤综合救治水平

<正>现代战争及遂行多样化任务中,随着新型武器的广泛应用和战争模式、战场环境的改变,其产生的战创伤呈现出损伤范围广、程度深等不同于以往战争创伤的特点。特别是寒区执行遂行作战或多样化任务时,战斗人员需负重超量作战载荷,低温防护往往比较薄弱,如果发生战创伤,更容易产生大量复合性低温损伤。寒区常规武器瞬间火器伤及心肺爆震冲击伤的损伤特点与非寒区相比并无特殊,但在伤后数小时甚至数分钟内,即可表现出     

温区急进寒区部队战现场救治难点及改进方案

目的:分析温区急进寒区部队战现场救治的难点,提出改进方案,以提高温区部队的战现场救治能力.方法:通过查阅文献资料,结合目前我军温区部队战创伤现场救治现状,分析其在寒区战创伤现场救治过程中面临的问题和存在的不足.并在现有寒区战创伤现场救治水平和训练方案的基础上,有针对性地提出具体且详细的改进方案,以期全面提高温区部队在寒...     

《中华战创伤学》内容简介

正《中华战创伤学》是一部全面、系统、完整地向人们展示与千家万户息息相关的,又是人们越来越密切关注的新兴学科--创伤医学的大型学术专著。本书以国家"973"创伤和组织修复与再生项目首席科学家,著名战创伤学专家付小兵院士为总主编,以全军战创伤专业委员会和中华医学会创伤学分会的专家(包括以德高望重的著名战创伤学专家王正国、卢世璧、程天民、盛志勇院士为学术顾问)为依托;以多次参加过局部战争战场救护和地震、雪灾、矿难等灾害医学救援,军内外战创伤学方     

论战创伤心脏呼吸骤停的精准心肺复苏模式

直接针对战创伤心脏呼吸骤停进行心肺复苏(CPR)是提高战创伤心脏呼吸骤停复苏成功率的重要保证.本文结合不同战创伤心脏呼吸骤停特点,探索战创伤心脏呼吸骤停的规律模式,认识“因人而异、因地制宜”的精准个体化心肺复苏程序、方法及终止时限,以达到降低战创伤心脏呼吸骤停死亡率的目的.     

美军的TCCC制式止血带

正1990年代中期,美国海军陆战队军医Butler上校提出了"战术作战伤员救护(Tactical Combat Casualty Care,以下简称TCCC)"这一概念,即"战场院前急救",总结了战创伤救护十大要素,其中止血排在第一位。致命性大出血是战伤死亡的最主要原因,约占可预防性战伤死亡的90%。因此,战创伤止血无疑是TCCC的重中之重。随着TCCC在实战中不断更新发展,一系列先进的战创伤止血药材相继被研发运用到战场,     

心脏、大血管创伤的临床救治

目的 探讨心脏、大血管刨伤的早期诊断及治疗经验。方法 回顾急诊手术治疗29例心脏、大血管创伤的临床资料，分析穿透性损伤和钝性损伤的临床特点，以及早期诊断及治疗特点。结果 全组死亡3例，死亡率为10％(3／29)，其中闭合性损伤2例，穿透伤1例；其余无并发症，痊愈出院，随访6个月～10年，恢复良好。结论 心脏、大血管创伤应早期准确诊断；加强对急性心脏压塞和(或)休克的处理，紧急开胸手术是改善预后的关键。     

高原寒区作战一线战伤止血急救面临的问题与对策

战创伤造成的大出血是院前可预防性战时伤员死亡的主要原因,也是战现场急救需解决的关键问题.高原寒区特殊的低氧、低压、低气温环境使战伤止血急救的复杂性进一步增加.该文对高原寒区战伤止血面临的难点问题进行了归纳梳理,并借鉴美军战术战伤救治的勤务理念和实战经验,探讨了加强我军高原寒区作战一线战伤止血能力建设的建议,包括建立高原...     

闭合性胸部创伤致心脏大血管损伤的诊断与治疗

目的探讨胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的诊断和治疗。方法总结我科1983年9月～2003年9月治疗的12例胸部闭合性创伤致心脏大血管损伤的临床诊治经验。本组心脏损伤7例,大血管损伤5例。结果11例经手术治疗痊愈出院,1例假性动脉瘤术中出血死亡。11例随访均显示良好疗效。结论心脏超声对创伤性心脏损伤的诊断是安全而有效的;MRI、CT可对大血管损伤的诊断及手术方法的选择提供重要资料。对心脏及大血管损伤早期或择期手术可取得良好效果。     

野战手术车在高原寒区野外训练中的应用

高原寒区后勤保障使命课题训练,是当前部队医院的重要任务之一。野战手术车作为卫生装备的核心装备,其环境适应性和机动性较高,适合用于战场上对伤病员进行快速、有效的救治,可有效完成现代战争中的紧急救命手术和早期外科处置。因此,探讨野战手术车在高原寒区救治模式,反复磨砺全域全维条件下的综合救治能力,对最大限度地争取抢救伤员,减少伤残,保持部队战斗力,均具有重要意义。1高原寒区应用的特殊环境     

腹部战创伤动物模型的研究进展

战创伤是战场上参战人员受伤的主要类型,不同于单一的致伤因素,其伤情较复杂,感染率较高,预后较差。腹部战创伤在战创伤中占很大的比例,开放性损伤比例较高,多发伤和复合伤较常见,早期致死率及致残率较高,救治难度大,因此建立腹部战创伤动物模型,重现战场环境下伤员的伤情就显得尤为重要。近年来许多专家学者在相关模型的建立方面付出了很多努力,取得了很好的建模效果。     

骨盆固定装置在战创伤院前复苏中的应用

骨盆骨折是最严重的战场损伤之一,伤员可因早期诊断不明确、处理不及时,而死于大出血或感染.骨盆骨折的紧急治疗方案有多种,其中较适合用于战创伤院前复苏的是骨盆固定装置.及时有效地运用骨盆固定装置可降低骨盆骨折所致大出血的风险.该文综述了外军在院前战创伤急救复苏中应用骨盆固定装置的类型及其优缺点,分析了骨盆固定相关装置的局限...     

颈部大血管爆炸伤研究现状

单兵防护装备在现代战争中普遍使用,头盔、防弹衣的保护,减少了头部、胸腹部战创伤的发生率。颈部需要灵活转动而易于暴露,使得颈部损伤更突出,故颈部战伤发生率呈上升趋势。颈部含有众多大血管,其损伤发生率也随之增加。现代战争中爆炸伤成为战斗减员的主要因素,爆炸所致颈部血管伤的致伤因素主要有破片、冲击波和钝性撞击等。如何提高颈部大血管战创伤的存活率是创伤救治中面临的一个挑战。本文综述了颈部爆炸伤亡流行病学特征和血管致伤机制,为加强对这类创伤的认识和提高救治水平提供参考。     

战伤创伤救治新进展与展望

目的 综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点.方法 采用情报调研方法,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等.结果 欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系.重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究.我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑.结论 我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力.     

将3D打印技术应用到颅颌面战创伤救治中

颅颌面部战创伤是战伤减员的重要组成部分,加强对颅颌面部战创伤救治的教学是提高我军战场急救水平的迫切需求.随着3D打印技术的发展,3D打印技术已经广泛应用到口腔种植、口腔修复、口腔颌面外科等临床及教学多个领域中.将低成本的3D打印模型引入到颅面部战创伤救治的教学,可以提高颅面部战创伤相关的解剖结构及救治方法的教学效果.颅颌面部战创伤模型的3D打印主要是在标准或损伤后颅颌面部立体光刻(stereolithography,STL)文件上创建模拟出战创伤的损伤形态,利用计算机辅助设计和制造(CAD/CAM)及3D打印技术制作出损伤模型,再将其用于颅面部战创伤救治的教学中.     

止血带应用研究进展

大量失血是造成战伤死亡的主要原因之一。野战环境下,大批量伤病员需要及时、有效止血。利用止血带可控制出血,减少伤员的战(现)场伤死率和后期的伤残率,更好地完成战场急救任务。现就止血带应用及研究进展综述如下。     

胸部创伤的电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术（VATS）是近年来诊治胸外伤的一项新技术,其创伤小、术后恢复快。目前VATS已广泛应用于创伤性血胸、创伤性气胸、创伤性膈肌破裂、心脏大血管损伤、创伤性乳糜胸、创伤后脓胸和多发性肋骨骨折等胸部创伤。对其适应证的选择、围手术期的处理和手术操作方法等进行规范具有重要意义。     

重视四肢主要血管损伤的救治

四肢大血管损伤是常见创伤之一,20世纪40年代以前,为了保全生命,主要采用血管结扎或截肢等治疗方法。60年代以后,尤其是80年代以来,处理血管损伤的原则是在保证生命安全的前提下,行血管修复,重建血液循环,恢复肢体功能。本期报告我战创伤中心10余年来的一部分救治经验,其对四肢血管损伤的救治有一定参考意义,但救治水平仍有待于进一步提高。     

心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断与处理

目的 报告心脏大血管创伤后晚期后遗症的诊断和处理。方法 收集我科１９５４年６月～１９９９年７月收治的２５例心脏大血管损伤后遗症病例资料,其中穿透伤１０列、闭合伤９例、医源性损伤６例。通过回顾其临床资料及随访结果,研究其诊断、处理方法的特点及预后。结果 ２３例经手术治疗痊愈,１例假性动脉瘤手术时出血死亡,１例因动脉导管结扎后,控制假性动脉瘤感染时,瘤体突然破裂出血死亡。结论 早期诊断、早期或择期手术     

膀胱战创伤的诊疗研究进展

近年来因大量高杀伤性武器投入战场使用,爆炸伤逐渐增多,使得战创伤常以多发伤的形式出现,故膀胱战创伤多合并其他组织器官损伤,这也对膀胱战创伤快速、准确的诊断带来困难。当膀胱严重损毁时,传统治疗方法是以胃或肠代膀胱重建术,但此方法易发生一系列并发症。近年来组织工程的迅速发展,使得组织工程膀胱有望成为战时膀胱替代提供新思路。...     

52例心脏大血管损伤救治

５２例心脏大血管损伤救治刘维永易定华蔡振杰杨景学梁继河蔡建辉万明明心脏伤约占胸部创伤的２％～４％，是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因［１］。１９６４年以来我院收治心脏大血管伤５２例，笔者重点介绍有关救治经验。临床资料本组男４５例，女７例；...