肺表面活性蛋白A（SP-A）检测在诊断新生儿肺炎方面的临床价值分析

分析新生儿肺炎患儿与非新生儿肺炎患儿肺表面活性蛋白A(SP-A)水平的差异性及检测肺表面活性蛋白A(SP-A)水平在诊断新生儿肺炎方面的临床价值。方法：将2013年1月至2014年1月我院收治的50例新生儿肺炎患儿分为重症肺炎观察组和普通肺炎观察组,重症肺炎观察组有20例患儿,普通肺炎观察组有30例患儿。另选择2013年1月至2013年12月我院收治的15例未患新生儿肺炎的患儿作为对照组。分别为3组患儿进行SP-A水平检测和血气分析,并对比观察其检测结果。结果：重症肺炎观察组、普通肺炎观察组与对照组患儿肺表面活性蛋白A的水平相比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。此病患儿血清中肺表面活性蛋白A的水平与动脉血氧分压呈负相关,相关系数是r=-0.703,P<0.05。结论：检测肺表面活性蛋白A(SP-A)的水平在判定新生儿是否发生肺部感染方面具有一定的临床价值。     

OSAHS患者缺氧诱导因子1α与血清肺表面活性蛋白水平的变化及意义

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与血清肺泡表面活性蛋白-A(SP-A)、肺泡表面活性蛋白-D(SP-D)水平的影响及意义.方法 选择2016年8月至2017年2月贵州省人民医院门诊及住院行睡眠监测患者83例,分为对照组20例、轻度OSAHS组20例、中度OSAHS组23例、重度OSAHS组20例.检测HIF-1α与核因子(NF)-κB mRNA水平及蛋白表达水平,血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、SP-A和SP-D水平.结果 重度OSAHS组HIF-1α mRNA、NF-κB mRNA水平及蛋白表达水平,TNF-α、IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05);中、重度OSAHS组SP-A、SP-D水平明显高于对照组(P＜0.05);血清SP-A水平与HIF-1α mRNA相对表达水平呈正相关(P＜0.05).结论 缺氧可激活HIF-1α信号通路,释放NF-κB、TNF-α、IL-6等炎症因子,并引起SP-A、SP-D水平升高.     

卡氏肺孢子虫肺炎支气管肺泡灌洗液中表面活性蛋白A和D的变化

目的为进一步明确表面活性蛋白与卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的关系及肾上腺皮质激素对表面活性蛋白的影响.方法通过每周两次皮下注射25mg醋酸可的松8-12周建立PCP及细菌性肺炎大模型.收集支气管肺泡灌洗液(BALF),计数BALF中有核细胞数并分类,用免疫印迹法检测表面活性蛋白A(SP-A)及表面活性蛋白D(SP-D).将大分为免疫抑制组(共三组)及正常对照组.Ⅰ组:正常对照(n=6),为健康SD大;Ⅱ组:阴性对照(n=6),为注射醋酸可的松8周以上无肺部感染的大;Ⅲ组:细菌性肺炎(n=11),为注射醋酸可的松8周以上出现细菌性肺炎而未分离到其它病原体的大;Ⅳ组:PCP(n=14),为注射醋酸可的松8-12周出现PCP而未分离到其它病原体的大.结果阴性对照组BALF中细胞总数低于正常对照组(P＜0.001).PCP组BALF中细胞总数及多形核细胞(PMNs)百分数高于阴性对照组(P＜0.01),但低于细菌性肺炎组.PCP组BALF中SP-A浓度(45.1±22.1μg/ml)显著高于阴性对照组(16.2±9.9μg/ml,P＜0.05)及细菌性肺炎组(6.2±5.6μg/ml,P＜0.001).我们也发现PCP组中SP-D相对含量(24 249±4780灰度值)显著高于阴性对照组(13 384±2887,P＜0.001)及细菌性肺炎组(11 989±2750灰度值,P＜0.001).PCP中重度组SP-A、SP-D高于PCP轻度组(分别P＜0.01,P＜0.001).阴性对照组SP-A、SP-D高于正常对照组,但无统计学差别.结论卡氏肺孢子虫特异性刺激引起BALF中SP-A、SP-D浓度增加,SP-A、SP-D增加与肺内富含卡氏肺孢子虫有关,而与肾上腺皮质激素的应用无关.     

表面活性蛋白-A和表面活性蛋白-D在人正常肾组织的表达与分布

目的:研究表面活性蛋白-A(SP-A)和表面活性蛋白-D(SP-D)在人正常肾组织的表达及表达部位。方法:收集5例正常的人肾组织,培养人肾小管上皮细胞(HK-2),同时收集5例正常的人肺组织作为对照。应用免疫组化技术检测SP-A和SP-D蛋白在人正常肾组织的表达部位;应用RT-PCR检测SP-A和SP-D mRNA在正常肾组织和HK-2细胞中的表达。结果:免疫组化方法检测到SP-A和SP-D主要表达在皮质部的近曲和远曲小管;RT-PCR结果显示,在人的正常肾组织和HK-2细胞中存在SP-A和SP-D mRNA表达。结论:与肺组织有相同内胚层来源的肾组织可表达SP-A和SP-D。     

红霉素联合甲泼尼龙治疗支原体肺炎患儿效果及对血清T-IgE、ECP、CK-MB和cTnT水平的影响

目的:观察红霉素联合甲泼尼龙治疗支原体肺炎(MPP)患儿效果及对血清总IgE(T-IgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法:选取MMP患儿共120例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,将采用常规治疗联合红霉素治疗的62例患儿纳入对照组,将采用常规治疗基础上增加红霉素联合甲波尼龙治疗的58例患儿纳入观察组,比较两组患儿的临床治疗效果以及对血清T-IgE、ECP、CK-MB和cTnT水平的影响。结果:观察组的治疗有效率为91.38%高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清T-IgE、ECP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清CK-MB、cTnT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红霉素联合甲泼尼龙治疗MMP患儿,能够减轻机体炎性反应,改善患儿免疫功能,提高临床治疗效果。     

左氧氟沙星对老年初治肺结核患者肺表面活性蛋白、白介素及可溶性选择素的影响分析

目的:研究左氧氟沙星改善老年初治肺结核患者肺表面活性蛋白及炎性状态的效果。方法:收集我院87例老年初治肺结核患者,随机分为对照组43例予常规治疗,观察组44例加用左氧氟沙星。对比两组治疗前后白介素(IL-17)、可溶性选择素(s E-seletin、s P-seletin、s L-seletin)及肺表面活性蛋白(SP-A、SP-D)的变化。结果:治疗后观察组SP-A、SP-D、IL-17、s E-seletin、s P-seletin、s L-seletin的水平均低于对照组(P <0. 05)。结论:左氧氟沙星可有效改善肺部炎性状态,控制肺表面活性蛋白的高表达水平,值得临床推广。     

肺表面活性物质相关蛋白A研究进展

肺表面活性物质相关蛋白(Pulmonary surfatcant-associated protein,SP)分为SP-A 、SP-B、SP-C和SP-D.     

肺表面活性蛋白A,D在内毒素急性肺损伤时变化的研究

目的 探索急性肺损伤(ALI)时肺组织表面活性蛋白A,D(SP-A、SP-D)随时间变化的规律.方法 110只SD幼鼠被随机分为正常对照组和ALI组(每组分6个亚组).腹腔内注射脂多糖(LPS)建立ALI模型,正常对照组注射等量生理盐水.LPS及生理盐水注射后6,12,24,36,48和72 h每亚组各处死8只大鼠.用Western blot方法测定肺组织SP-A和SP-D的相对含量.结果 与正常对照组相比,ALI时肺组织SP-A、SP-D的变化在最初的12 h内无明显变化(P＞0.05) .SP-A从24 h至48 h上升(P＜0.01),于36 h达最高值(6.94±0.80,P＜0.01),72 h下降至最低点(3.87±0.50,P＜0.01). SP-D 48 h达最低点(0.92±0.11,P＜0.01).结论 肺组织SP-A、SP-D在LPS诱导的ALI中的变化呈时间依赖性.SP-D的变化与病情变化关系更为密切,SP-D最低时,临床表现也最重;SP-A的代偿能力大于SP-D.     

哮喘大鼠肺表面活性物质结合蛋白A的变化及其意义

目的:探讨哮喘大鼠肺表面活性物质结合蛋白A(SP-A)的变化及其在哮喘发病中的意义.方法:26只Wistar大鼠随机分为正常对照组及哮喘组.卵白蛋白致敏、激发建立大鼠哮喘模型,激发哮喘后,行支气管肺泡灌洗,Western 印迹法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中SP-A含量;免疫组化方法观察肺组织及气道中SP-A的变化;测定BALF中总磷脂(TPL)、饱和磷脂(DSPC)和总蛋白质(TP)含量;膜天平测量BALF中PS表面活性.结果:Western 印迹检测显示哮喘组BALF中SP-A含量较对照组明显减少(P<0.001);SP-A免疫组化检测结果显示哮喘组大鼠肺及细支气管SP-A表达明显减弱 (P< 0.01);哮喘组BALF中TPL及DSPC含量与对照组无明显差异,TP含量显著增加(P<0.05);哮喘组BALF中PS表面活性较对照组明显降低(P<0.001),BALF中PS表面活性与DSPC及SP-A含量呈显著正相关(r=0.725,r=0.956,P<0.01),与TP含量呈显著负相关(r=-0.654,P<0.01).结论:哮喘大鼠SP-A表达明显下降,SP-A下降可使哮喘时PS活性更易被血浆蛋白抑制,表面活性降低.     

COPD患者的血清C-反应蛋白和肺表面活性蛋白D检测的临床意义

目的检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗前后C-反应蛋白（CRP）和肺表面活性蛋白D（SP-D）的变化,探讨其对于COPD的临床意义。方法随机选取35例COPD患者,检测急性发病时治疗前后血清CRP和SP-D的水平,并选取22例健康人作为对照组,比较两组间检测结果的差异。结果 COPD的患者急性发病时血清CRP和SP-D水平均高于对照组。治疗后,治疗组血清CRP和SP-D的水平均出现了下降。其中SP-D的水平变化要比同时期的CRP水平明显。结论 SP-D和CRP在体内升高可以提示机体的炎症状态,可以指导COPD的治疗。     

EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A水平测定及临床意义

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A（SP-A）水平,并探讨其临床意义.方法：选取2011年3月-2011年11月河北医科大学附属邢台市人民医院儿科收治的EV71感染手足口病患儿50名,分为普通组、重症组和危重症组.同期该院门诊体检健康儿童30名作为正常对照组,采用ELISA定量法检测各组患儿血清SP-A水平.结果：普通组和重症组血清SP-A水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,危重症组血清SP-A水平明显高于对照组、普通组及重症组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：检测手足口病患儿血清SP-A水平是危重症患儿急性肺损伤早期诊断的重要辅助指标.     

婴幼儿毛支细支气管炎的激素疗法

目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法 将65例毛细支气管炎患儿随机分为2组.均采用常规抗感染、对症,吸氧等综合治疗,治疗组在此基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液1～2mg/(次.kg),1次/d;对照组加用地塞米松针0.5mg/(kg.次),1次/d治疗.结果 治疗组患儿在喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失、住院天数方面,与对照组比较明显缩短,差异有显著性意义(Pa<0.05).治疗组治愈32例,好转3例,治愈率91.43%;对照组治愈21例,好转9例,治愈事70%,治疗组治愈率显著高于对照组(X2=4.93 P<0.05).结论 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎疗效显著.     

“邵氏五针法”为主治疗过敏性鼻炎

目的:观察"邵氏五针法"为主治疗过敏性鼻炎的临床疗效及对患者血清中表面活性蛋白A(surfactant protein-A,SP-A)、表面活性蛋白D(surfactant protein-D,SP-D)含量的影响。方法:将符合纳入标准的60例过敏性鼻炎患者随机分为两组,观察组30例,实际完成28例,选用"邵氏五针法"为主治疗;对照组30例,实际完成28例,选用常规针刺治疗。两组均每日治疗1次,每次留针30 min,每10 min行针1次,10次为1个疗程,疗程间休息3 d,共治疗20次。观察两组患者的临床疗效,同时用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者血清中SP-A、SP-D的含量。结果:观察组显效14例(50.0%),有效14例(50.0%);对照组显效5例(17.9%),有效23例(82.1%)。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血清中SP-A、SP-D的含量较治疗前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:"邵氏五针法"为主治疗过敏性鼻炎临床疗效显著,并可影响体内SP-A、SP-D的含量。     

支原体肺炎患儿血清中肺表面活性蛋白及CD分子含量的变化及临床意义

目的：探讨肺炎支原体患儿血清中肺表面活性蛋白及CD分子含量的变化及临床意义。方法选择2013年9月至2014年9月间在本院接受住院治疗的168例支原体肺炎患儿作为观察组,另取同期在本院进行疫苗接种的正常儿童151例作为对照组,比较两组儿童的血清肺表面活性蛋白及CD分子含量差异。结果(1)观察组患儿的血清肺表面活性蛋白A、B、C、D含量均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患儿的血清CD11b、CD4+CD25+Treg水平高于对照组,CD19、CD4、CD4/CD8水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿血清肺表面活性蛋白含量增高,CD分子表达紊乱,其水平变化可以指导临床治疗并判断患儿预后。     

多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用

目的:评价多巴胺和去甲肾上腺素对脓毒症休克兔急性肺损伤的保护作用?方法:采用盲肠结扎穿孔(CLP)联合静脉注入内毒素的方法复制脓毒症休克动物模型,将63只新西兰大白兔分为假手术对照组(A组,n = 7)?模型组(B组,n = 14)?多巴胺治疗组(C组,n = 14)?去甲肾上腺素治疗组(D组,n = 14)?多巴胺联合去甲肾上腺素治疗组(E组,n = 14),各组分别于造模后3?6 h处死7只?留取血清标本,用酶联免疫吸附测定法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各时相点血清中肺泡表面活性蛋白A与肺泡表面活性蛋白D(surfactant protein A and surfactant protein D,SP-A and SP-D)的浓度值,并留取肺组织标本做光镜和电镜检查?结果:各组血清中SP-A与SP-D的浓度值在各时相点均高于A组(P < 0.05);与B组比较,C组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3?6 h差异均无统计学意义(P > 0.05);D?E组血清中SP-A与SP-D的浓度值在3?6 h均显著低于B组(P < 0.05)?形态学观察发现D?E组肺组织损伤明显轻于B?C组?结论:脓毒症休克时肺组织损伤严重;单独应用去甲肾上腺素或联合应用去甲肾上腺素和多巴胺可以有效减轻脓毒症休克引起的肺组织损伤,对肺组织起保护作用?     

不同病原体感染肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中肺表面活性物质相关蛋白的表达

目的探讨呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)、腺病毒(AD)及肺炎支原体(MP)感染所致的肺炎患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质相关蛋白(SP)的表达及其临床意义。方法选择2015年1月至2016年12月驻马店市第一人民医院收治的肺炎患儿39例,所有患儿入院后第2天晨起空腹状态下抽取肘静脉血4 m L,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测RSV、IV、AD和MP的IgM抗体,明确患儿罹患肺炎的病原体;患儿均行纤维支气管镜检查取BALF,采用ELISA检测BALF中SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平。结果 39例患儿中,RSV感染14例(RSV组),IV感染9例(IV组),AD感染5例(AD组),MP感染11例(MP组)。RSV组、IV组和AD组患儿BALF中SP-A、SP-B、SP-C及SP-D水平显著高于MP组(P<0.05),但RSV组、IV组及AD组患儿BALF中SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RSV、IV、AD及MP感染所致的肺炎患儿的肺泡上皮均有损伤,其中MP感染所致的肺泡上皮损伤更为严重;检测肺炎患儿BALF中SP水平有助于临床医师准确判断患儿肺泡上皮损伤程度和呼吸功能。     

结核性和肺腺癌性胸腔积液中肺表面活性物质相关蛋白A、D的检测分析

目的探讨胸水中肺表面活性物质相关蛋白－A、D联合对原发性肺腺癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法收集36例原发性肺腺癌性和28例结核性胸腔积液患者的胸水，采用 western blotting检测胸水中肺表面活性物质相关蛋白-A、D。结果原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP A光密度值分别为265.1±141.16和180.0±64.1；原发性肺腺癌和结核性胸膜炎患者胸水中SP-D光密度值分别为299.9±140.6和206.8±86.8。36例原发性肺腺癌患者中有23例胸水中SP-A＞250，有16例SP-D＞250，而SP-A＞250和（或）SP-D＞250有29例。28例结核性胸膜炎患者胸水中SP-A、SP-D均未超过250。结论肺表面活性物质相关蛋白A对结核性胸膜炎与原发性肺腺癌所致胸腔积液鉴别诊断有临床价值,联合肺表面活性物质相关蛋白D对两者的鉴别诊断更有意义。     

肺表面活性蛋白D基因多态性与RSV毛细支气管炎的关系

目的探讨杭州地区肺表面活性蛋白（surfactant protein,SP）-D基因变异是否与儿童呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus,RSV）毛细支气管炎易感性有关。方法采用MGB测序法检测150例RSV毛细支气管炎和150例健康对照组SP-D基因2个位点的多态性,并进行基因型、等位基因型频率分析。各组的基因型、等位基因型频率比较采用χ2检验。结果病例组SP-D Met11Thr位点TT、CT、CC三种基因型频率分别为7.3%、44.0%、48.7%,T、C等位基因频率分别为29.3%、70.7%。三种基因型及等位基因频率与对照组比较差异有统计学意义（χ^2=6.751、5.823,P〈0.05）。SP-D Ala160Thr位点AA、GA、GG三种基因型频率分别为4.0%、29.3%、66.7%,A、G等位基因频率分别为18.7%、71.3%,2组基因型及等位基因频率与对照组比较无统计学意义（χ^2=0.182、0.181,P〉0.05）;但该位点A、G等位基因在轻中度和重度患儿间的差异有统计学意义（χ^2=3.954,P〈0.05）,携带A等位基因的个体患重度RSV毛细支气管炎的风险升高。结论杭州地区汉族儿童存在SP-D基因多态性,SP-DMet11Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性存在关联,C等位基因可能是易感基因;而SP-D Ala160Thr位点与RSV毛细支气管炎疾病易感性未存在关联。SP-D Ala160Thr等位基因A可能是影响RSV毛细支气管炎严重程度的一个候选基因。     

甲泼尼龙对重症肺炎患儿实施治疗的临床价值及可行性分析

目的 探究对重症肺炎患儿实施甲泼尼龙治疗的效果.方法 选取2019年2月至2020年6月本院收治的68例重症肺炎患儿,按照平衡序贯法分为对照组(n=33,乳糖酸红霉素常规治疗)和观察组(n=35,在对照组基础上联合甲泼尼龙治疗),比较两组临床疗效、炎症因子、肺功能以及血清免疫指标情况.结果 观察组治疗总有效率为97.1％,明显高于对照组的78.7％(P<0.05).治疗后,观察组炎症因子水平低于对照组,肺功能和血清免疫指标水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳糖酸红霉素常规治疗的基础上联合甲泼尼龙治疗重症肺炎患儿,可有效提升临床疗效并改善肺功能和血清免疫指标水平,值得临床推广运用.     

甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察

目的 观察甲泼尼龙琥珀酸钠辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将2008年11月至2009年9月在本科收治的确诊为毛细支气管炎患儿104例,随机分为对照组56例,采用抗病毒、吸痰、吸氧、平喘等对症治疗;治疗组48例在对照组的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠每次1 mg/kg,静脉滴注,每天2次,连用3 d.结果 治疗组显效率(62.50%)及总有效率(95.83%)明显优于对照组(10.71%,55.36%);住院时间明显短于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗毛细支气管炎可提高有效率,缩短病程,安全、有效.