吕梁山区贫困县新农合大病患者住院医疗费用负担分析

目的:了解吕梁山区4个国家级贫困县大病患者的住院医疗费用负担,为制定合理的大病救助政策,减轻个人医疗费用负担提供依据。方法:收集4个贫困县2015年42 532位患者、70 011份新农合住院报销明细,分析项目地区参合住院患者年人均住院医疗费用负担、大病患者大病住院医疗费用负担和大病患者总住院医疗费用负担。结果:住院大病患者人数占参合住院患者的48.30%;大病患者年人均住院总医疗费用负担(14 194.55元)高于所有参合患者年人均住院总费用负担(9 963.86元);大病患者年人均住院总医疗费用负担比仅大病所致住院费用负担高约1倍。结论:项目地区新农合大病患者比例高、多合并其他疾病、医疗费用负担重。     

佳木斯市妇幼保健院2009年医药费分析

探讨药品费用在医院整个医疗收入中所占比例及药品费用在患者医疗费用中所占比例。我院2009年医疗收入整体提高,同时药品费用总数及门诊、住院药品费用总收入均有所增长,但总体药品费用占医疗总收入比例及住院药品收入占住院医疗总收入比例均有所下降;门诊患者的药品费用负担下降,但住院患者的药品费用负担有所上升。现将我院2009年的门诊、住院医疗费用的增长变化以及患者的医疗费用的负担情况做如下对比分析。     

深圳市住院死亡患者医疗费用负担的影响因素研究——基于病案首页数据

目的：考察住院死亡患者医疗费用负担的影响因素。方法：使用2017—2021年深圳市西医医院住院死亡患者的病案首页数据,构建分位数回归模型,估计不同医疗费用水平下,年龄、性别、医疗付费方式等变量对医疗费用的影响。结果：在0.5分位数水平下,男性、年龄越低、三级医院就诊、疾病数量和住院天数越多的住院死亡患者医疗费用负担越大;随着分位数水平的提高,医疗保险支付对住院死亡患者医疗费用负担的影响由负向转为正向。结论：女性和高龄住院死亡患者的医疗费用负担更低;医疗保险参与可能促进了无效医疗与过度医疗行为的发生;罹患疾病数量的增加促进了住院死亡患者医疗费用负担。应当发展和完善临终关怀服务,促进死亡观念的转变,同时关注罹患多种疾病对住院死亡风险的影响。     

基于结构变动度的医院远程医疗住院费用控制实证研究

目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。     

城乡参保和参合居民住院医疗费用与住院时间的相关分析

目的 比较城乡参保和参合居民住院医疗费用差异,分析住院医疗费用与住院时间的关系,为完善城乡居民医疗保障制度提供参考。方法 选取某县2011年1月1日-2011年12月31日参保和参合居民住院患者,运用非参数秩和检验分析住院医疗费用,采用相关分析法分析住院医疗费用与住院时间的关系。结果 参保居民平均住院费用(2 069.77元)高于参合居民平均住院费用(1 936.11元),平均住院日(10.25 d)大于参合患者平均住院日(8.13 d)(P<0.05);城乡居民住院医疗费用及个人支付费用和统筹支付费用均与住院时间显著正相关(P<0.05)。结论 完善医疗保险制度及支付方式,减少住院时间,能有效减少各项住院医疗费用。     

参保住院患者医疗耗材费用及影响因素分析

目的了解天津市参保住院患者医疗耗材费用的变化趋势及影响因素,为控制医疗耗材费用过快增长、减轻患者负担提供依据。方法从天津市2003-2007年参保住院患者资料库中随机抽取30%的患者共282 447人次,对其医疗耗材费用情况进行回顾性分析。结果天津市2003-2007年参保住院患者医疗耗材费用在医疗费中所占比例呈上升趋势(F=82.33,P0.05);次均医疗耗材费用呈逐年上升趋势(F=163.79,P0.05);材料费个人自负比例呈上升趋势(F=126.92,P0.05);自2005年后,制度内材料费自负比例呈下降趋势(F=94.15,P0.05);多元线性回归分析结果表明,男性医疗耗材费用高于女性;住院天数长、医院级别高、病型重、住院次数多患者医疗耗材费用高;医疗耗材费用逐年升高。结论天津市参保住院患者的医疗耗材费用呈上升趋势;性别、住院天数、医院类型、病型、住院次数和年份是主要影响因素。     

住院手术患者医疗费用构成及其影响因素分析

随着医疗体制改革的逐步深入和不断完善,医疗费用过快增长已成为社会普遍关注的问题.其中,住院手术患者的医疗费用研究是整个社会医疗卫生资源研究的重点之一[1～4].本文通过对住院手术患者医疗费用构成及其影响因素的研究,揭示住院手术患者医疗费用的消耗方向及影响其消耗量的因素,对控制医疗费用上涨和优化医疗费用结构起到借鉴作用.     

结构变动度在医保住院患者医疗费用结构分析中的应用

目的分析医保住院住院患者医疗费用结构的变动幅度和趋势,找出影响结构变动的主要费用项目。方法采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,分析5年中医保住院住院患者医疗费用结构的变动情况。结果 5年来医保住院患者的医疗费用结构在总体上保持一个比较快的变动速度。其中治疗费、手术费、床位费和检查费是和引起住院医疗费用支出结构变动的主要费用项目,四者的累积贡献率为56.63%。检查费在费用支出结构中所占的比重有增加的趋势,而床位费有减少的趋势。结论本文仅对住院医疗费用结构中的费用支出结构进行研究分析。采用结构变动度分析某时期的费用结构变动情况,可以综合表达费用在不同年度和不同项目的构成变化,反映出住院医疗费用结构变化的总体特征。     

某部军队人员肺炎患者住院医疗费用影响因素分析

目的：分析军队人员住院医疗费用的影响因素,对住院医疗费用影响因素分析方法进行探讨.方法：抽取某部队军队人员肺炎住院患者334例,对其住院医疗费用通过幂变换后再与研究的影响因素进行主成分逐步回归分析.结果：肺炎患者住院医疗费用主要影响因素有：医院级别、入院方式、入院情况、身份、入院次数、住院天数等指标.对住院医疗费用进行幂变换,当幂值为-0.23时,主成分逐步回归分析的Adj R-Sq值为0.4315.残差正态性检验D＝0.043138（p＝0.1330）,回归效果较理想.结论：肺炎患者住院医疗费用通过幂变换后再与研究的影响因素进行主成分逐步回归分析,分析效果较好,可以为控制医疗费用提供依据.应用此法还可以扩大到对其他病种患者住院医疗费用或单项费用的影响因素进行分析.     

不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用负担及影响因素分析

目的分析不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用负担及影响因素,为有效降低慢性病患者疾病经济负担提供依据。方法收集某医院2015—2016年收治的糖尿病、肿瘤、脑卒中和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)住院治疗患者的医保类型、医疗费用、基本医疗保险报销数据与病案首页基本信息,比较不同医保类型患者直接医疗费用负担情况及影响因素。结果共纳入20 949例患者,其中男性10 558例,占50.40%,女性10 391例,占49.60%;平均(57.08±13.85)岁;城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗(新农合)患者分别占43.46%、11.02%和45.52%。不同医保类型慢性病住院患者直接医疗费用、不可补偿费用及比例、自付费用及比例比较,差异均有统计学意义(P0.05);在各项费用中,药品费在各医保类型患者中均为最高。糖尿病、肿瘤和慢阻肺3种慢性病患者中,新农合的直接医疗费用均为最低,不可补偿费用及比例、自付费用及比例均为最高;脑卒中患者中,城镇职工医保的直接医疗费用最低,但不可补偿费用及比例、自付费用及比例均为新农合最高。年龄、性别、住院时间和医保类型等因素与患者直接医疗费用相关(P0.05)。结论不同医保类型糖尿病、肿瘤、慢阻肺住院患者直接医疗费用差异显著。年龄和住院时间均为4种慢性病住院患者直接医疗费用负担的主要影响因素。     

内蒙古地区某三甲医院QC小组降低住院患者次均费用的实践研究

目的 探讨内蒙古地区某三甲医院降低住院患者次均费用的控制效果减轻患者就医负担。方法 成立品质圈（QC）小组,通过QC活动方法,对2016年至2018年内蒙古地区某三甲医院医疗收入相关数据进行统计,分析医疗费用变化情况;设定控费目标值,查找造成费用增加的关键症结,对要因分别制定对策并实施。结果 该医院2019年的住院患者次均费用降低至29 225.42元,医疗费用增幅降至5.28%。2019年度住院次均卫生材料收入减少1669.52元;住院次均药品收入减少806.15元;住院次均检查检验收入减少303.79元;住院次均费用减少749.69元。2020年该医院的患者次均费用降低至29 000.67元,而医疗费用增幅为-15.26%。结论 内蒙古地区某三甲医院医疗费用控制政策措施有所成效,应用品质圈质量持续改进工具能有效降低住院患者次均费用,建议公立医院积极推进相关政策改革,切实降低人民群众就医经济负担。     

合理患者流向带来的经济效益分析与影响

目的:近年来我国医疗资源和患者急聚在大城市的倾向越来越明显,导致医疗费用飞速的增加,随着全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020年)和分级诊疗制度指导意见的出台,患者的合理流向是影响服务体系的关键因素,也是影响资源布局因素之一。方法:通过分析不同级别医院病例住院天数及病种,结合专家的访谈,明确出哪些住院患者可以转为门急诊治疗;通过随机抽取不同级别医院一定的病例,选取副主任以上职称医生,根据疾病病情诊断、治疗等情况判断是否在本级医院住院,明确出住院患者分流比例,根据门诊和住院的分流比例,结合不同级别医院门诊和住院平均费用,计算出患者合理分流节约的经济效益。结果:按照只考虑住院患者分流前后的节约医疗费用,辽宁省和全国节约直接医疗费用占2013年全部住院医疗费用占比分别为10.50%和10.80%。按照部门住院患者转门诊治疗及住院患者合理流向分流后,辽宁省和全国节约直接医疗费用占比分别为21.80%和23.30%。结论:患者合理流向带来经济效益是巨大的。因此建议从不同机构间合作提高医疗质量,专科特色减少不合理竞争,患者健康教育来塑造就医文化。     

县区职工医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

目的：探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日-2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象,采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。     

成都市272例成人肺炎住院医疗费用分析

[目的]探讨成都市成人肺炎住院医疗费用的影响因素及控制对策. [方法]利用成都市272例成人肺炎住院患者住院医疗费用的数据,采用描述性分析、秩和检验、相关分析及多元回归等方法探讨成人肺炎住院医疗费用的影响因素. [结果]成人肺炎单病种住院医疗费用以药品费所占比重最大(58.34%).住院天数是影响住院医疗费用的最主要因素(t= 5.997,P＜0.001). [结论]药品费用和住院天数是影响成人肺炎住院医疗费用的主要因素;合理地控制药品的使用、缩短住院天数,是控制和降低成人肺炎住院医疗费用的重要措施.     

新疆基层医院住院患者间接医疗费用分析?

目的:分析新疆基层医院住院患者日间接医疗费用情况,为卫生资源的合理配置提供科学依据。方法:对新疆福海、阜康、富蕴、洛浦4个样本县市,调查日所有住院患者日间接医疗费用情况进行现场问卷调查研究。结果 :(1)县级医院住院患者日间接医疗费用高于乡级医院患者(P﹤0.001)。(2)县级医院不同科室住院患者日间接医疗费用水平不同(P<0.05)。(3)县乡基层医院前5位系统性疾病中,不同系统疾病患者日间接医疗费用水平不同(P<0.05)。结论:不同级别基层医院、不同疾病系统住院患者日间接医疗费用不同,且县级医院不同科室住院患者日间接医疗费用不同。     

不同支付方式下住院患者医疗费用的结构及趋势分析

目的了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供理论参考。方法用Excel建立数据库,从支付方式的使用情况及费用构成方面进行分析处理。结果住院患者支付方式以社保和自费居多,商业保险较少;人均医疗支出费用中公费医疗最高,大病统筹和社会保险次之,最后是自费医疗。7年中社保患者比例逐年增加,但人均医疗费用增长缓和。各种支付方式下药品费用均占较大比重。结论社会医疗保险体系正逐步步入正轨,补充医疗保险的作用仍有待发挥,药品费用是住院患者医疗费用的主要构成。今后要加快公费医疗改革,并进一步完善医药卫生体制配套措施的改革。     

慢性肾病患者住院医疗费用负担分析

目的:分析慢性肾病患者住院医疗费用的分布和影响因素,探讨慢性肾病医疗付费方式的改革。方法利用问卷调查和专家访谈法,采用单因素相关分析等方法分析武汉市6家三甲综合医院的531名住院患者住院医疗费用及其影响因素。结果患者的年龄、患者是否患有高血压以及患者的医疗保障程度是患者住院医疗费用的影响因素。结论要加强慢性肾病的早期防治、提高慢性肾病患者的保障水平和探索医保支付方式改革。     

医改前后脑梗死患者住院医疗费用对比分析△

目的：对比医改前后脑梗死患者住院医疗费用,为医改控制费用提供实践依据。方法：筛选医改前后各100份脑梗死住院病例,提取患者基本情况数据和医疗费用数据,运用卡方检验对比分析患者基本情况,运用Mann-Whitney U秩和检验方法统计分析患者费用情况。结果：通过卡方检验,患者年龄、性别、支付方式、住院天数分布相同（P > 0.05）,有效防止了样本偏差;通过Mann-Whitney U秩和检验,医改前后脑梗死患者医疗总费用没有降低,医疗费用分类中,综合医疗服务类费用、诊断类费用、治疗类费用均上升（P < 0.05）,耗材类费用下降（P < 0.05）,药品类费用持平（P > 0.05）。结论：医改前后脑梗死患者显性住院医疗总费用上升,若计入资金时间价值的总费用支出增长能获得更优质的医疗服务时,则实际医疗总费用已经降低。医改控制费用要充分考虑新技术应用、医疗价格调整、医改各项措施、资金的时间价值对医疗总费用的多重影响。     

武汉市医院住院患者检查费用及其影响因素

住院检查费用是住院患者医疗各的重要组成部分，为配合武汉市医疗保健制度制度改革，多们对武汉市医院住院患者医疗费用情况进行了分析。结果表明，不同特征病人及不同特征的住院平均检查费用之间均有极显著性差异，多元逐步回归分析显示，影响住院患者检查费用的因素共有１０个。     

取消药品加成对脑卒中患者费用和质量的影响研究

目的探索2017年4月我国东部某市取消药品加成后脑卒中住院患者医疗费用与医疗质量的变化。方法选取该市城镇职工医疗保险数据库2014年-2018年全部脑卒中住院病例,通过stata MP14.0软件进行描述性和线性回归分析。结果共纳入78 208例脑卒中住院患者。改革后,脑卒中住院患者次均总费用、药品费用、耗材费用、住院时长、30 d再入院率显著下降（P＜0.01）,次均医生服务费用、护士服务费用、检查费用显著上升（P＜0.01）。结论取消药品加成政策的实施,对降低医疗总费用、调整费用结构、缩短平均住院日有明显改善。未来应更关注患者出院评估,实行按绩效付费的支付制度,整合各级医疗资源,与价格调控政策形成合力,共同改善脑卒中医疗质量。